KEPALA DESA.....................
KEPUTUSAN KEPALA DESA.....................
NOMOR:....../ /2021
TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK KERJA ( POKJA ) PENDATAAN DESA
DESA….........
TAHUN 2021
MEMUTUSKAN :
Ditetapkan di.......
Pada Tanggal..........
KEPALA DESA
TTD
...................................
Lampiran : Keputusan Kepala Desa ........................
Nomor : ...../ /2021
Tanggal :……………………..2021
N KEDUDUKAN DALAM
NAMA JABATAN
O POKJA
1 Kepala Desa Pembina
2 Sekretaris Desa Ketua
3 Kasi Pemerintahan Sekretaris
Kepala Dusun
4 Anggota
/keterwakilan kewilayahan
5
Kaur,,,, Anggota
6 Kasi…… Anggota
7 Tokoh Masyarakat Anggota
8 Tokoh Kesehatan Anggota
9 Tokoh Pendidikan Anggota
10 Tokoh Agama Anggota
11 PKK Anggota
12 Kader Posyandu Anggota
Perwakilan Kelompok
13 Anggota
Masyarakat Miskin
Kader Pembangunan
14 Anggota
Manusia
15 RT/RW Anggota
Organisasi Kelompok
16 Anggota
Perempuan
17 Penggiat Desa/Pe Anggota
Kelompok Pemuda/Pelajar/
18 Anggota
Mahasiswa
19 LKMD Anggota
Ditetapkan di:.....................
Pada Tanggal:…
KEPALA DESA.....................
TTD
………………………………
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA ………….
NOMOR : ...............
TANGGAL : .................
TENTANG : Daftar Kelompok Kerja (POKJA ) Pendataan Desa Tahun 2021 untuk
mendapatkan Username dan Pasword aplikasi android input Pendataan
Desa.
KEDUDUKAN
N DES NO.
PROVINSI KABUPATEN KECAMATAN NIK NAMA DALAM
O A TLP/HP
POKJA
1. Pembina
Ketua
Sekretaris
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
dst
Ditetapkan di :.....................
Pada Tanggal :…................
KEPALA DESA.....................
TTD
…………………………………