SEKEDAR CONTOH/SILAHKAN DISESUAIKAN

KABUPATEN BALANGAN

KEPUTUSAN KEPALA DESA …..

NOMOR …… TAHUN 2021

TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK KERJA RELAWAN
PENDATAAN DESA TAHUN 2021

KEPALA DESA ….,

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 6 ayat (2)
huruf a Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal dan Transmigrasi Nomor 13 Tahun 2020
tentang Prioritas Penggunaan Dana Desa Tahun 2021,
dimana penggunaan Dana Desa untuk program prioritas
nasional sesuai kewenangan Desa diprioritaskan untuk
pencapaian SDGs Desa melalui pendataan Desa,
pemetaan potensi dan sumber daya, pengembangan
teknologi informasi dan komunikasi sebagai upaya
memperluas kemitraan untuk pembangunan Desa;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a perlu menetapkan Keputusan Kepala Desa
tentang Pembentukan Kelompok Kerja Relawan
Pendataan Desa Tahun 2021.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 2 Tahun 2003 tentang
Pembentukan Kabupaten Tanah Bumbu dan Kabupaten
Balangan di Propinsi Kalimantan Selatan (Lembaran
Negara Tahun 2003 Nomor 22, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4265);
2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5495);
3. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah terakhir
dengan Undang-undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-undang Nomor 23 Tahun
2014 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
4. Undang-undang Nomor 30 Tahun 2014 tentang
Administrasi Pemerintahan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 292, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5601);
 2

5. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang

Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 tahun
2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5539), sebagaimana beberapa
kali diubah, terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor
11 Tahun 2019 tentang Perubahan atas Peraturan
Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 Tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014
tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 157, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5717);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana
Desa yang Bersumber dari Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5558), sebagaimana telah
beberapa kali diubah, terakhir dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 8 Tahun 2016 tentang Perubahan
Kedua atas Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014
tentang Dana Desa yang Bersumber dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 57, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5864);
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2016
tentang Kewenangan Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1037);
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2018
tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 611);
9. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal,
dan Transmigrasi Nomor 17 Tahun 2019 tentang Pedoman
Umum Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor
1261);
10. Peraturan Menteri Desa Pembangunan Daerah Tertinggal
dan Transmigrasi Nomor 18 Tahun 2019 tentang Pedoman
Umum Pendampingan Masyarakat Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1596);
11. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2020 tentang Penetapan
Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1
Tahun 2020 tentang Kebijakan Keuangan Negara dan
Stabilitas Sistem Keuangan untuk Penanganan Pandemi
Corona Virus Disease 2019 (Covid -19) dan/atau dalam
Rangka Menghadapi Ancaman yang Membahayakan
Perekonomian Nasional dan/atau Stabilitas Sistem
Keuangan menjadi Undang-Undang (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 134, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6516);
12. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal
dan Transmigrasi Nomor 13 Tahun 2020 tentang Prioritas
Penggunaan Dana Desa Tahun 2021 (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 1035);
 3

13. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal,

dan Transmigrasi Nomor 21 Tahun 2020 tentang Pedoman
Umum Pembangunan Desa dan Pemberdayaan Masyarakat
Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor
1633);
14. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 222/PMK.07/2020
tentang Pengelolaan Dana Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2020 Nomor 1641);
15. Peraturan Daerah Kabupaten Balangan Nomor 14 Tahun
2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat
Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Balangan Tahun
2016 Nomor 14, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten
Balangan Nomor 123);
16. Peraturan Daerah Kabupaten Balangan Nomor 19 Tahun
2016 tentang Pemilihan, Pengangkatan dan Pemberhentian
Kepala Desa (Lembaran Daerah Kabupaten Balangan
Tahun 2016 Nomor 19);
17. Peraturan Desa …. Nomor … Tahun … tentang
Kewenangan Desa Berdasarkan Hak Asal Usul dan
Kewenangan Lokal Berskala Desa (Lembaran Desa ….
Tahun …. Nomor …); (Silahkan di sesuaikan)
18. Peraturan Desa ….. Nomor .. Tahun 2020 tentang Rencana
Kerja Pembangunan Desa Tahun 2021 (Lembaran Desa ….
Tahun 2020 Nomor …); (Silahkan di sesuaikan)
19. Peraturan Desa … Nomor .. Tahun 2020 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Desa Tahun Anggaran Tahun
2021 (Lembaran Desa … Tahun 2020 Nomor ..); (Silahkan
di sesuaikan)

Memperhatika : Surat Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan

n Transmigrasi Nomor : 5/PR/.03.01/III/2021 tentang
Pemutakhiran Data IDM Berbasis Sustainable Development
Goals (SDGs) Desa Tahun 2021.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA ....... TENTANG PEMBENTUKAN

KELOMPOK KERJA RELAWAN PENDATAAN DESA TAHUN
2021

KESATU : Susunan Pembentukan Kelompok Kerja Relawan Pendataan

Desa Tahun 2021 Desa ..................... sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Tugas Kelompok Kerja Relawan Pendataan Desa dimaksud
dalam diktum KESATU Keputusan ini adalah :
1. Mengikuti pelatihan pemutakhiran data SDGs Desa yang
bisa dilaksanakan secara daring (on line) melalui
pelatihan di akademidesa.kemendesa.go.id. Pendata
harus memahami pelatihan tersebut sebelum
menjalankan tugasnya untuk mengisi kuesioner di
lapangan.
 4

2. Melakukan pemutakhiran data dengan kuesioner yang

sudah disediakan dalam aplikasi android Pendataan
SDGs Desa :
a. Pendata pengisi kuesioner desa ialah perangkat
desa yang ditugasi untuk mengumpulkan data dan
informasi agar dapat mengisi kuesioner desa
b. Pendata pengisi kuesioner Rukun Tetangga ialah
pengurus RT yang ditugasi untuk mengumpulkan
data dan informasi agar dapat mengisi kuesioner
Rukun Tetangga
c. Pendata pengisi kuesioner keluarga dan warga ialah
Relawan Desa yang ditugasi di tiap Rukun
Tetangga untuk mewawancarai keluarga untuk
mengisi kuesioner keluarga dan mewawancarai
warga untuk mengisi kuesioner warga.
3. Bertanggung jawab melaksanakan semua kegiatan
pemutakhiran data SDGs Desa.
4. Menjalin kerja sama yang baik dengan seluruh
pendata, kepala desa, dan Relawan Desa lainnya
5. Bekerja dengan rajin dan menepati jadwal penyelesaian
pekerjaan.
KETIGA : Untuk membantu kelancaran pelaksanaan tugas sebagaimana
dimaksud dalam Diktum KEDUA, Kelompok Kerja Relawan
Pendataan Desa tentang Pemutakhiran Data SDGs Desa
Tahun 2021, Pemerintah Desa akan memberikan dukungan
administrasi teknis dan bahan kegiatan kepada Tim
Pendataan Tahun 2021.
KEEMPAT : Sekretariat Kelompok Kerja Relawan Pendataan Desa Tahun
2021 berada di Kantor Desa ....................., dan Segala biaya
akibat diterbitkannya Keputusan ini dibebankan pada
APBDesa Tahun Anggaran 2021.
K
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan, akan dilakukan perbaikan

Ditetapkan di : …………..
Pada tanggal : Maret 2021

KEPALA DESA ……

TTD
……………………
 5

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA DESA ….
NOMOR …. TAHUN 2021
TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK KERJA
RELAWAN PENDATAAN DESA TAHUN 2021

SUSUNAN KELOMPOK KERJA RELAWAN

PENDATAAN DESA TAHUN 2021
DESA ..................... KECAMATAN

NO NAMA JABATAN DALAM TIM KETERANGAN

1 Pembina Kepala Desa
2 Ketua Sekretaris Desa
3 Sekretaris Kasi Pemerintahan Desa
4 Anggota Unsur Perangkat Desa
5 Anggota Kepala Dusun
6 Anggota Unsur KPM
7 Anggota Unsur KPMD
8 Anggota Unsur Gapoktan
9 Anggota Ketua RW
10 Anggota Ketua Rt
11 Anggota Unsur Karang Taruna
12 Anggota Unsur PKK
13 Anggota Unsur Masyarakat
14 Mitra Pendamping Desa
15 Mitra Babinsa
16 Mitra Bhabinkamtibmas
17 Mitra Mahasiswa

KEPALA DESA ……….

TTD

…………………………….
6