UNSAP SUMEDANG
Jl. Angkrek Situ No. 19 Telp (0261) 201911 Sumedang
KO
PER
ASI INDONES
IA
Hak Badan Hukum No. 159/BH/KDK.10.13/IX/1999, Tanggal 14 September 1999
Kepada
Yth. Ketua Koperasi Keluarga Besar UNSAP Sumedang
di Tempat
Nama : …………………………………………………………………………
Jabatan : …………………………………………………………………………
No. HP : …………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Sumedang, .…………………….
Mengetahui Pemohon Pinjaman,
Bendahara ST…………….,
…………………………………….. ……………………………....
Menyetujui,
Ketua Pengurus Koperasi,