XII.

ANALISIS DATA

Tabel 3.1 Analisis Data

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1 DS : Bersihan Jalan Nafas Proses inflamasi
- Ibu klien mengatakan nafas anaknya tidak efektif jalan nafas
sesak
- Ibu klien mengatakan anaknya
batuk, bersinbersin, hidung
tersumbat dan ingus meleleh
DO :
- Anak tampak sesak nafas
- Batuk disertai pilek dan bersin
- Hidung tersumbat dan ingus
meleleh
- Anak tampak gelisah
- Pernafasan cepat (RR= 28 x/menit -
Saat batuk pasien tampak sesak
nafas pada malam hari
- Nadi 96 x/menit - Auskultasi Bunyi
Nafas
2 DS : Perubahan nutrisi anoreksia
- Ibu mengatakan nafsu makan kurang dari
kebutuhan tubuh
anaknya menurun
- Ibu mengatakan sesekali anak mual
dan muntah
- Nafsu makan anak berkurang
DO :
- Nafsu makan anak berkurang
- Anak tampak mau muntah
- Porsi makan tidak dihabiskan
- Anak gelisah
- BB = 8 kg
- TB = 76 cm
3 DS : Peningkatan suhu Proses infeksi
- Ibu klien mengatakan badan panas
DO :
- Suhu badan anak agak panas
- Suhu 37,8 ºC
- Anak tampak gelisah
- Nadi 96 x/menit
3.2 Diagnosa Keperawatan
Dari pengkajian diatas didapatkan diagnosa keperawatan :
1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan proses inflamasi saluran pernafasan
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
3. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi

3.3 Intervensi, Implementasi Dan Evaluasi

Tabe 3.2

Hasil Intervensi, Implementasi Dan Evaluasi

TGL/ DX NOC NIC Implementasi Evaluasi

JAM

5-7- DX o Respiratory o Posisikan 1. Memposisika S :

2018 1 status : pasien untuk n pasien
Jam ventilation memaksimalk untuk - Ibu klien
09.00 an ventilasi memaksimal mengatakan
WIB o Respiratory kan anak sudah
status : o Pasang mayo ventilasi(Se tidak sesak
airway bila perlu mi Fauler) nafas
patency
o Lakukan 2. Melakukan O:
o Vital sign fisioterapi fisioterapi
status setelah dada jika dada jika - Pernafasan
dilakukan perlu perlu sudah
tindakan
kembali
keperawatan o Keluarkan 3. Melakukan
sekret dengan Auskultasi normal, nadi
selama pasien
batuk atau suara nafas, sudah
menunjukkan
suction catat adanya kembali
keefektifan
suara normal, dan
pola nafas,
o Auskultasi tambahan batuk sudah
dibuktikan
suara nafas, sembuh
dengan
catat adanya 4. Kolaborasi
kriteria hasil: A:
suara pemberian
o Mendemonstr tambahan bronkodilato
r - Masalah
asikan batuk
o Berikan teratasi Suhu
efektif dan
pelembab 5. Memonitor : 36,5°C
suara nafas
udara kassa respirasi dan Nadi : 88x/m
yang bersih,
basah nacl status o2 Pernafasan:
tidak ada
sianosis dan lembab 24x/i TD : -
6. Bersihkan
dyspneu o Atur intake mulut, P:
(mampu untuk cairan hidung dan
mengeluarka mengoptimal secret trakea
n sputum,
 mampu kan 7. Mempertaha - Intervensi
bernafas dg keseimbanga nkan jalan
dipertahanka
mudah, n nafas yang
n, observasi
tidakada paten
o Monitor tanda-tanda
pursed lips)
respirasi dan 8. Mengobserv vital,
o Menunjukkan status o2 asi adanya anjurkan
jalan nafas tanda tanda memberkan
yang paten o Bersihkan hipoventilasi posisi yang
(klien tidak mulut, hidung nyaman
merasa dan secret 9. Memonitor kepada klien
tercekik, trakea adanya
irama nafas, kecemasan
o Pertahankan pasien
frekuensi
pernafasan jalan nafas terhadap
dalam yang paten oksigenasi
rentang o Observasi 10. Memonitor
normal, tidak adanya tanda vital sign
ada suara tanda
nafas hipoventilasi 11. Memonitor
abnormal) pola nafas
o Monitor
o Tanda tanda
adanya
vital dalam kecemasan
rentang pasien
normal terhadap
(tekanan oksigenasi
darah, nadi,
pernafasan) o Monitor vital
sign
o Informasikan
pada pasien
dan keluarga
tentang
tehnik
relaksasi
untuk
memperbaiki
pola nafas.
o Ajarkan
bagaimana
batuk efektif
o Monitor pola
nafas

Jam DX Noc: o Kaji adanya 1. Mengkaji S:

10.00 2 alergi adanya
a. Nutritional alergi - Keluarga
WIB status: makanan makanan mengatakan
adequacy of anaknya
nutrient o Kolaborasi 2. Melakukan sudah mulai
dengan ahli Kolaborasi mau makan
b. Nutritional gizi untuk dengan ahli tetapi porsi
status : food menentukan gizi untuk masih sedikit
and fluid jumlah kalori menentukan
intake dan nutrisi jumlah O:
yang kalori dan
c. Weight dibutuhkan nutrisi yang - Klien sudah
control pasien dibutuhkan mulai mau
setelah pasien makan -
dilakukan o Yakinkan diet Porsi makan
tindakan yang dimakan 3. Memonitor
masih sedikit
keperawatan mengandung adanya
selama….nut tinggi serat penurunan A:
risi kurang untuk bb dan gula
teratasi mencegah darah - Masalah
dengan konstipasi teratasi
indikator: 4. Memonitor
lingkungan sebagian
o Ajarkan
o Albumin pasien selama P:
serum bagaimana makan
membuat - Intervensi
o Pre albumin 5. Memonitor
catatan dilanjutkan
seru turgor kulit
makanan
o Hematokrit harian. 6. Memonitor
mual dan
o Monitor
o Hemoglobin muntah
adanya
o Total iron penurunan bb 7. Memonitor
binding dan gula pucat,
capacity darah kemerahan,
dan
o Jumlah o Monitor kekeringan
limfosit lingkungan jaringan
selama konjungtiva
makan
8. Memonitor
o Jadwalkan intake
pengobatan nuntrisi
dan tindakan
tidak selama 9. Menginform
jam makan asikan pada
klien dan
o Monitor keluarga
turgor kulit tentang
manfaat
o Monitor
nutrisi
kekeringan,
rambut 10. Menganjurk
kusam, total
 protein, hb an banyak
dan kadar ht minum
o Monitor mual
dan muntah
o Monitor
pucat,
kemerahan,
dan
kekeringan
jaringan
konjungtiva
o Monitor
intake
nuntrisi
o Informasikan
pada klien
dan keluarga
tentang
manfaat
nutrisi
o Kolaborasi
dengan
dokter
tentang
kebutuhan
suplemen
makanan
seperti ngt/
tpn sehingga
intake cairan
yang adekuat
dapat
dipertahanka
n
o Atur posisi
semi fowler
atau fowler
tinggi selama
makan
o Anjurkan
banyak
minum
o Pertahankan
 terapi iv line

Jam DX thermoregulasi o Monitor suhu 1. Memonitor S:

11.00 3 setelah dilakukan sesering suhu sesering
WIB tindakan mungkin mungkin - Ibu klien
keperawatan mengatakan
selama 1 hari o Monitor 2. Memonitor
panas badan
pasien warna dan warna dan
anaknya
menunjukkan : suhu kulit suhu kulit
sudah turun
suhu tubuh
o Monitor 3. Memonitor
dalam batas O:
tekanan tekanan
normal dengan
darah, nadi darah, nadi
kreiteria hasil: - Suhu tubuh
dan rr dan rr
sudah
o Suhu 36 – kembali
o Monitor 4. Memonitor
37c intake dan normal
penurunan
o Nadi dan rr tingkat output 36,5ºC
dalam kesadaran A:
5. Menyelimuti
rentang pasien
normal o Monitor wbc,
hb, dan hct - Masalah
6. Memberikan
o Tidak ada teratasi Suhu
o Monitor kompres pada
perubahan : 36,5°C
lipat paha dan
warna kulit intake dan
aksila P:
dan tidak ada output
pusing, 7. Meningkatka
o Berikan anti - Intervensi
merasa n intake
piretik: dipertahanka
nyaman cairan dan
nutrisi n, observasi
o Kelola tanda-tanda
antibiotik vital,
o Selimuti anjurkan
untuk
pasien
mengompres
o Berikan kepala,
cairan anjurkan
intravena untuk
banyak
o Kompres minum,
pasien pada anjurkan
lipat paha dan untuk
aksila menggunaka
n pakaian
o Tingkatkan tipis
sirkulasi
udara
o Tingkatkan
intake cairan
dan nutrisi
o Monitor td,
nadi, suhu,
dan rr
o Catat adanya
fluktuasi
tekanan darah
o Monitor
hidrasi seperti
turgor kulit,
kelembaban
membran
mukosa)