Anda di halaman 1dari 2

Nama : Francisco Xavier Punef

NIM : 40621074

Hari,Tanggal : Selasa, 15 Maret 2022

INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI


RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT (RSGM)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
Jl. WACHID HASYIM No.65 KEDIRI

LEMBAR INTERPRETASI RADIOGRAF

Nomor Rekam :- Tanggal Prosedur :


medik 15 Maret 2022

Nama Pasien : Nn.Y Usia :13


Tahun
Alamat : Pemandian Kediri Jenis Kelamin : Wanita
Diagnosa Klinis :
Jenis Radiograf : Oklusal
Elemen Gigi : 11,12,13,14,15,16,17,21,22,23

Evaluasi Mutu :

Evaluasi Mutu Foto


No Hasil FotoPasien / Alasan Kegagalan Foto Checklist
Radiografis
Obyek tercakup dalam
radiograf sesuai dengan Objek tercakup baik secara keseluruhan dari insisal
1.
tujuan pembuatan dan oklusal gigi 11,12,13,14,15,16,17,21,22,23
radiograf
Tidak ada tumpang
2. Tidak terdapat tumpang tindih /overlaping
tindih /overlaping
Distorsi minimal
3. Distorsi minimal dan gambaran jelas
dangambaranjelas
Kontras,densitas,detil dan
ketajaman baik sesuai
4. Kontras, densitas, detail, dan ketajaman cukup baik
dengan tujuan pembuatan
radiograf
5. Kesalahan foto Cone Cut
Kesimpulan Hasil foto radiografi ini dapat di intepretasikan
INTERPRETASI

Elemen Gigi 11,12,13,14,15,16,17,21,22,23

Mahkota - Pada gigi 11,12,14,15,16,17,21,22,23 dalam batas normal


- Pada gigi 13 keadaan mahkota dalam batas normal, dengan posisi impaksi
- Pada gigi 11,12,13, 21,22,23 terdapat satu akar dan satu saluran akar
Akar - Pada gigi 14,15,16,17 akar tidak dapat di interpretasikan

Membran - Pada gigi 11,12,13,14,15,16,17,21,22,23 dalam batas normal


Periodontal

Lamina - Pada gigi 11,12,13,14,15,16,17,21,22,23 dalam batas normal


Dura

- Pada gigi 11,12,13,14,15,16,17,21,22,23 tidak terdapat penurunan


Alveolar
Crest

- Pada gigi 11,12,13,14,15,16,17,21,22,23 tidak dapat di interpretasikan


Furkasi

Periapikal - Pada gigi 11,12,13,21,22,23 dalam batas nornal


- Pada gigi 14,15,16,17 tidak dapat di interpretasikan
Kesan : Pada gigi 13 mengalami impaksi dengan arah horizontal dan mahkota gigi 13 mendorong
apical gigi 12 ke arah mesial
Suspek Radiodiagnosis : Impaksi Gigi Caninus Rahang Atas Klas 1 secara Horizontal
( Klasifikasi Caninus Menurut Archer )

Mengetahui,
Dokter Penanggung jawab

(drg. Ridhofar Akbar )

Anda mungkin juga menyukai