Kepada

Yth
Pimpinan Bank BCA
Di Tempat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Silvia Rita Rosdiana
Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 08-09-1973
Alamat : Jl. Cipegadungan A-5 No. 125 Cikarang Baru Rt.005 Rw.008 Desa. Jaya
Mukti Kec. Cikarang Pusat Kab. Bekasi
Menyatakan Bahwa,
Saya Silvia Rita Rosdiana, telah salah transfer sejumlah uang Rp. 4.000.000.- (Empat
Juta Rupiah) kepada rekening An. RAHMAT Dengan NO Rekening 8760648567 pada
hari Jumat 12 November 2021 Pukul 15:27:56 Wib.
Terkait permohonan pengembalian dana, saya Silvia Rita Rosdiana Membebaskan
bank BCA dan Bank BCA tertuju serta karyawan nya dari segala tuntutan dikemudian hari.
Adapaun data yang saya kirimkan adalah :
1. Surat pernyaataan salah transfer
2. Kartu Tanda Penduduk ( Copy)
3. No. Rekening BCA An. Silvia Rita Rosdiana No. Rekening 8730045841 dan Nomor
Kartu Debit BCA 5307952032067937

4. Bukti salah tansfer An. RAHMAT No Rekening 8760648567 pada hari jumat 12
november 2021 Pukul 15:27:56 Wib
5. Dan seharusnya saya kirim / transfer biaya tersebut ke Rekening An. ROHMAT

NOREK 1092279485
Semoga dengan surat ini kami dapat dengan segera mendapatkan uang kami kembali yang
telah salah kami transferkan tersebut, besar harapan dari pihak bank BCA dapat membantu
kami dengan secepatnya serta kami mengucapkan banyak terimakasih.
Hormat Kami,

Silvia Rita Rosdiana