KMB
STIKes Kuningan
1. Manusia
2. Keperawatan
3. Konsep sehat-sakit
4. Konsep lingkungan
5. Aplikasipada asuhan keperawatan:
– Pengakajian
– Perumusan diagnosis keperawatan
– Intervensi keperawatan
– Pelaksanaan
– evaluasi
30-Sep-19 Yana Hendriana STIKKU 7
Keperawatan
• Profesi unik, profesi yang menangani respon
manusia dalam menghadapi masalah kesehatan,
dan secara esensial menyangkut kebutuhan
dasar manusia
• Intervensi keperawatan otonom atau kolaboratif
dengan lingkup intervensi :
o Promotif,
o Preventif,
o Kuratif
o Rehabilitatif
30-Sep-19 Yana Hendriana STIKKU 8
Keperawatan Lanjutan. . . . . .
Pengkajian bio-psiko-sosial-spiritual
Diagnosa Keperawatan
Perencanaan
Implementasi
Evaluasi
b. Basis Intervensi
Ketidakmampuan klien (dewasa) untuk
memenuhi kebutuhan dasarnya sendiri
30-Sep-19 Yana Hendriana STIKKU 15
Aspek Legal Etik Perawat
1. Accountability
Perawat bertanggung jawab dan
bertanggung gugat terhadap segala
tindakan yang dilakukan.
2. Confidentiality
Perawat selelu menjaga kerahasiaan info
yang berkaitan dengan kesehatan pasien
termasuk info yang tertulis, verbal dsb.
30-Sep-19 Yana Hendriana STIKKU 16
Aspek Legal Etik Perawat Lanjutan. . . . . .
8. Veracity (Kebenaran)
Veracity mengacu pada mengatakan kebenaran.
Prinsip mengatakan yang sebenarnya
mengarahkan praktisi untuk menghindari
melakukan kebohongan pada klien atau menipu
klien
30-Sep-19 Yana Hendriana STIKKU 20
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Proses Keperawatan
Pengkajian
Diagnosa
Perencanaan
Evaluasi Implementasi
Pengkajian Keperawatan
Effendy, 1995
pemikiran dasar dari proses keperawatan
untuk mengumpulkan informasi atau data klien,
mengidentifikasi, mengenali masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien
(fisik, mental, sosial dan lingkungan)
Dongoes, 2000
• pengumpulan data pasien
• secara sistematis, meliputi fisik, psikologi, sosiokultural, spiritual, kognitif,
kemampuan fungsional, perkembangan ekonomi dan gaya hidup.
• melalui wawancara, pengumpulan riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik,
laboratorium dan diagnostik, dan review catatan sebelumnya.
Perhatian selama pengkajian
1. Lengkap
2. Akurat dan nyata
3. Relevan
SUMBER DATA
wawancara (interview)
pengamatan (observasi)
pemeriksaan fisik (pshysical assessment)
studi dokumentasi.
1. WAWANCARA
Tanya-jawab berkaitan dengan masalah klien (anamnesa)
memperoleh data tentang masalah kesehatan dan keperawatan
klien,
menjalin hubungan antara perawat dengan klien
membantu klien memperoleh informasi
berpartisipasi dalam identifikasi masalah dan tujuan keperawatan
menentukan investigasi lebih lanjut
Ners
KOMUNIKASI TERAPEUTIK
• Tahapan wawancara / komunikasi :
1. Persiapan.
2. Pembukaan atau perkenalan
3. Isi / tahap kerja
4. Terminasi
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam wawancara :
Internal External
1.Pandangan atau pendapat yang berbeda
2.Penampilan klien berbeda
3.Klien cemas, nyeri, atau kondisinya menurun 1.Suara lingkungan gaduh :
4.Klien tidak ingin mendengar tentang sesuatu hal TV, radio, dll
5.Klien tidak senang dengan perawat, atau 2.Kurangnya privacy
sebaliknya
6.Perawat tidak fokus ke pasien 3.Ruangan tidak memadai
7.Perawat sedang merencanakan pertanyaan 4.Interupsi atau pertanyaan
selanjutnya dari perawat lain
8.Perawat merasa terburu-buru dan gelisah
PENGAMATAN / OBSERVASI
Mengamati perilaku dan keadaan klien
Menggunakan penglihatan dan alat indra lainnya,
melalui rabaan, sentuhan dan pendengaran
Bertujuan untuk mengumpulkan data tentang masalah
yang dihadapi klien
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam
melakukan observasi adalah :
1. Tidak selalu dijelaskan secara terinci apabila akan
meningkatkan kecemasan klien
2. Menyangkut aspek fisik, mental, sosial dan spiritual klien
3. Hasilnya didokumentasikan
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
Postur & tinggi
Gerakan tubuh
Nutrisi
Pola bicara
PEMERIKSAAN FISIK
Palpasi
Temperatur
Turgor
Bentuk
Kelembaban
Vibrasi
Ukuran
Oedem
Krefitasi
dll
PEMERIKSAAN FISIK
Perkusi
Timpani (lambung)
Sonor (paru)
Hipersonor (px emfisema)
Redup (paha)
Pekak (hepar)
PEMERIKSAAN FISIK
Auskultasi (thorak)
Vesikuler
Bronkial
Ronki/ mengi
(wheezes)
Krepitasi
Gesekan plura
Pendekatan pengkajian fisik
1. Head-to-toe
2. ROS (Review of System)
3. Pola fungsi kesehatan (Gordon )
STUDI DOKUMENTASI
• Rekam Medik
• Pemeriksaan laboratorium
• Rontgen
• CT Scan
• dll
ANALISIS DATA
Dasar analisis
1.Anatomi – fisiologi
2.Patofisiologi penyakit
3.Mikrobiologi – parasitologi
4.Farmakologi
5.Ilmu perilaku
6.Konsep-konsep (manusia, sehat-sakit, keperawatan,
dll)
7.Tindakan dan prosedur keperawatan
8.Teori-teori keperawatan
Pedoman analisis data
1. Menyusun kategorisasi data secara sistematis
dan logis
2. Identifikasi kesenjangan data
3. Menentukan pola alternatif pemecahan masalah
4. Menerapkan teori, model, kerangka kerja, nrma
dan standart, dibandingkan dengan data
senjang
5. Identifikasi kemampuan dan keadaan yang
menunjang asuhan keperawatan klien
6. Membuat hubungan sebab akibat antara data
dengan masalah yang timbul.
Cara analisis data :