Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Laporan Pengobatan Pencegahan 23 (2001) 101411

Daftar isi tersedia diSainsLangsung

Laporan Pengobatan Pencegahan

beranda jurnal:www.elsevier.com/locate/pmedr

Pengalaman konseling manajemen berat badan mahasiswa kedokteran tahun pertama

sebelum memulai sekolah kedokteran dan dampak yang dirasakan sendiri dalam merawat
pasien dengan obesitas

Jyothi A. PendharkarSebuah,*, Christine F. FrisardSebuah, Alan C. GellerB, Lori PbertSebuah, Sybil CrawfordSebuah,
Thomas P. GuckC, Diane D. StadlerD, Judith OceneSebuah
Divisi Kedokteran Pencegahan dan Perilaku, Departemen Ilmu Kependudukan dan Kesehatan Kuantitatif, Fakultas Kedokteran Universitas Massachusetts, Worcester,
Sebuah

MA, AS
BDepartemen Ilmu Sosial dan Perilaku, Sekolah Kesehatan Masyarakat Harvard, Cambridge, MA, AS
CFakultas Kedokteran Universitas Creighton, Omaha, NE, AS
DUniversitas Kesehatan dan Sains Oregon, Portland, OR, AS

INFO ARTIKEL ABSTRAK

Kata kunci: Dokter dapat memainkan peran penting dalam konseling pasien tentang kelebihan berat badan dan obesitas. Analisis sekunder ini
Konseling manajemen berat badan memeriksa apakah pengalaman dalam perawatan pasien khusus untuk manajemen berat badan sebelum memulai sekolah kedokteran
5As
dikaitkan dengan niat dan kepercayaan diri siswa untuk memberikan konseling manajemen berat badan (WMC) kepada pasien yang
Kegemukan
memiliki kelebihan berat badan atau obesitas, dan dampak yang dirasakan sebagai dokter masa depan pada pasien. motivasi untuk
Kegemukan
mengatur berat badan.
Mahasiswa kedokteran
Mahasiswa kedokteran tahun pertama (n = 1305) di kelas masuk tahun 2020 di delapan sekolah kedokteran nasional menyelesaikan pertanyaan
yang berkaitan dengan pengalaman mereka sebelumnya dalam perawatan pasien dan WMC menggunakan 5A. Juga dinilai adalah niat mereka untuk
merawat pasien dengan kelebihan berat badan atau obesitas, dan kepercayaan diri dalam konseling pasien untuk membantu mengelola berat badan
mereka. Lebih dari setengah siswa (58,3%) yang menyelesaikan survei memiliki pengalaman sebelumnya dalam perawatan pasien dan hampir
setengahnya (47,4%) memulai sekolah kedokteran dengan pengalaman WMC sebelumnya. Pengalaman sebelumnya berkorelasi positif dengan
kepercayaan diri yang lebih tinggi dalam melakukan WMC dan niat siswa untuk merawat pasien dengan kelebihan berat badan atau obesitas.
Mengingat tingkat paparan yang relatif tinggi terhadap beberapa jenis manajemen berat badan atau konseling gaya hidup di antara siswa sebelum
mendaftar di sekolah kedokteran, kurikulum dapat membangun minat dan pengalaman siswa yang mapan dengan menawarkan strategi pengobatan
termasuk konseling untuk pasien dengan kelebihan berat badan dan obesitas. Dengan membuat pengalaman sebelumnya menguntungkan untuk
masuk, sekolah kedokteran dapat tertarik untuk menerima siswa yang memiliki wawasan singkat namun berharga tentang manajemen berat badan
dalam perawatan kesehatan, sehingga meningkatkan kemungkinan mengisi kesenjangan penting.

1. Perkenalan
Obesitas, didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI)≥.30 kg/m2, telah mencapai
proporsi epidemi di Amerika Serikat (AS). Lebih dari dua pertiga orang dewasa AS
memiliki kelebihan berat badan atau obesitas (Prevalensi obesitas di kalangan orang
dewasa dan remaja: Amerika Serikat, 2020; www.cdc.gov, 0000; Kegemukan dan
Obesitas, 0000); menempatkan mereka pada peningkatan risiko diabetes, penyakit
kardiovaskular, kanker, semua penyebab kematian dan sekarang COVID-19 (Kelebihan
Berat Badan dan Obesitas, 0000; Stokes A. Menggunakan berat maksimum untuk
mendefinisikan kembali kategori indeks massa tubuh dalam studi tentang risiko
kematian akibat obesitas.Stoke, 2014; Stokes dan Preston, 2016; Kass dkk., 2020; Ryan
dkk., 2020; Ward et al., 2019; Yu dkk., 2017). Diperkirakan pada tahun 2030
separuh penduduk AS akan mengalami obesitas, dengan hampir 1 dari 4 orang
dewasa diproyeksikan mengalami obesitas berat (BMI≥.40 kg/m2) (Kitahara dkk.,
2014) SEBUAHmeta-analisis data yang dikumpulkan dari 20 studi menemukan
bahwa orang dewasa dengan obesitas parah memiliki peningkatan risiko
kematian pada usia dini dari berbagai penyebab (Di Angelantonio dkk., 2016).
Survei nasional menunjukkan bahwa hanya 20-40% pasien dengan obesitas
menerima semua jenis konseling manajemen berat badan (WMC) dari dokter
mereka (McAlpine dan Wilson, 2007; Scott dkk., 2004) bahkan ketika banyak dari
kunjungan ini memberikan kesempatan bagi dokter untuk campur tangan dan
membuat rekomendasi yang tepat untuk pasien. Ada bukti kuat bahwa dokter

* Penulis koresponden di: University of Massachusetts Medical School, 368 Plantation Street, Worcester, MA 01605, AS. Alamat
email:jyothi.pendharkar@umassmed.edu (JA Pendharkar).

https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2021.101411
Diterima 6 Desember 2020; Diterima dalam bentuk revisi 13 Mei 2021; Diterima 25 Mei 2021
Tersedia online 1 Juni 2021
2211-3355/Diterbitkan oleh Elsevier Inc. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
JA Pendharkar dkk.
dapat membantu pasien mengelola berat badan mereka (Jackson dkk., 2005). Salah satu
strategi yang telah diuji adalah menggunakan kerangka kerja 5 As: “Menanyakan tentang
berat badan dan riwayat gaya hidup (diet dan olahraga)”, “Menasihati diet, olahraga, dan
perubahan terkait berat badan”, “Menilai kesiapan untuk melakukan perubahan gaya
hidup untuk mencapai penurunan berat badan menggunakan pertanyaan Tahapan
Perubahan”, “Membantu dalam menetapkan tujuan dan memberikan atau merujuk pada
intervensi gaya hidup yang komprehensif”, dan “Mengatur tindak lanjut dan dukungan
yang berkelanjutan, memantau BMI setidaknya setiap tahun.” Satuan Tugas Layanan
Pencegahan AS (USPSTF) merekomendasikan skrining semua orang dewasa untuk
obesitas (LeBlanc dkk., 2018; Fitzpatrick dkk., 2016) dan dokter menawarkan atau
merujuk orang dewasa dengan BMI 30 kg/m2atau lebih tinggi ke intensif, intervensi
perilaku multikomponen (O'Connor dkk., 2020; Kraschnewski et al., 2013). Rintangan
yang melekat pada rekomendasi ini adalah bahwa dokter biasanya tidak memiliki
pendidikan yang memadai di WMC (Kraschnewski dkk., 2013; Smith dkk., 2015; Ahmed
dkk., 2016; Vitolins et al., 2012; Butsch dkk., 2020) dan melaporkan efikasi diri yang
rendah (Blok dkk., 2003; Forman-Hoffman dkk., 2006; Kristeller dan Hoerr, 1997; Davis
dkk., 2008; Adam, 0000) atau kepercayaan yang rendah pada kemampuan mereka untuk
membantu pasien mengatasi masalah terkait berat badan. Kurangnya pelatihan ini
mengakibatkan hilangnya kesempatan untuk melibatkan pasien dalam diskusi tentang
berat badan, diet, dan aktivitas fisik mereka yang pada akhirnya membuat mereka
berisiko lebih besar untuk morbiditas dan mortalitas terkait berat badan. Kurikulum dan
pelatihan sekolah kedokteran memberikan dasar untuk mempengaruhi perilaku dokter
di masa depan; namun di banyak sekolah kedokteran, sangat sedikit waktu yang
dicurahkan untuk mengembangkan keterampilan WMC (Ocene et al., 2021; Kushner et
al., 2014). Asosiasi Kolese Kedokteran Amerika dan Kolaborasi Pendidikan Kedokteran
Obesitas mengatasi defisit ini dengan merekomendasikan agar WMC sangat ditekankan
dalam kurikulum sekolah kedokteran (Kushner dkk., 2019; Ocene et al., 2021; Asosiasi
AAMC, 2007). Organisasi-organisasi ini telah mengembangkan pedoman kurikulum yang
memberikan kompetensi dan tujuan pembelajaran yang terkait dengan aspek biologi,
kesehatan populasi, dan pelatihan klinis WMC.
Tujuan dari analisis sekunder saat ini adalah untuk menguji apakah pengalaman
sebelumnya dalam perawatan pasien khusus untuk konseling manajemen berat badan
dikaitkan dengan niat siswa untuk memberikan WMC kepada pasien yang kelebihan
berat badan atau obesitas, kepercayaan diri mereka dalam merawat pasien ini, dan
dampak yang dirasakan sebagai dokter masa depan tentang motivasi pasien untuk
membuat perubahan terkait berat badan. Kami merancang penelitian kami dengan
mengingat teori pembelajaran saat ini terutama untuk pendidik medis. Penelitian telah
menunjukkan bahwa pengalaman sebelumnya dapat meningkatkan sikap, keterampilan,
dan pengetahuan individu dan bahwa pengalaman sebelumnya memengaruhi perilaku
orang di masa mendatang (Torre dkk., 2006). Sifat pengalaman sebelumnya dapat
mempengaruhi kemampuan siswa untuk melayani sebagai dokter yang terampil secara
teknis, untuk berhubungan dan bekerja dengan kelompok pasien yang beragam, dan
untuk menghargai peran yang dimainkan dokter dalam pengobatan sosial dan perilaku (
Xiao dkk., 2015).
2. Bahan-bahan dan metode-metode
2.1. peserta studi
MSWeight (Mahasiswa Kedokteran yang mempelajari keterampilan konseling
manajemen berat badan) adalah intervensi pendidikan multi-modal (MME) yang
dipandu oleh Teori Kognitif Sosial (Bandura, 1977) (Kondisi Belajar Gagne (Gagne,
1985) dan Teori Sosio-Ekologis (Stokols, 1996). Peserta adalah mahasiswa
kedokteran tahun pertama dari delapan sekolah kedokteran AS yang
berpartisipasi dalam penelitian (N = 1305), sebuah kelompok uji coba terkontrol
secara acak yang dirancang untuk membandingkan dampak kurikulum WMC
multi-modal dengan pendidikan sekolah kedokteran tradisional, pada
keterampilan WMC siswa (Ocene et al., 2018). Sekolah swasta (N = 4) atau negeri
(N = 4), dari wilayah geografis yang beragam di seluruh AS (misalnya Timur Laut,
Selatan, Barat Laut, Midwest) dan memenuhi kriteria berikut pada saat
perekrutan:
1) pendaftaran≥.90 siswa tahun pertama matrikulasi; 2)≤.4 jam dari
Pelatihan WMC selama 3 tahun sekolah kedokteran; 3) termasuk kepaniteraan
Ilmu Penyakit Keluarga atau Ilmu Penyakit Dalam rawat jalan; dan 4) bersedia dan
2
Laporan Pengobatan Pencegahan 23 (2001) 101411
mampu menawarkan Pemeriksaan Klinis Terstruktur Objektif (OSCE) WMC
untuk siswa setelah menyelesaikan kepaniteraan inti, rotasi Kepaniteraan
Penyakit Dalam Keluarga atau rawat jalan, atau sebagai bagian dari OSCE
kumulatif (Ocene et al., 2018, 2016; Mazor dkk., 2015). Dewan Peninjau
Institusional Sekolah Kedokteran Universitas Massachusetts (IRB) serta IRB
di delapan sekolah menyetujui penelitian tersebut. Fakultas Kedokteran
Universitas Massachusetts bertindak sebagai pusat koordinasi untuk
penelitian ini.
2.2. Pengumpulan dan pengukuran data
Siswa tahun pertama di kelas memasuki 2020 di setiap sekolah
kedokteran menyelesaikan survei dasar yang mencakup item untuk menilai
pengalaman sebelumnya dengan konseling sebelum menghadiri sekolah
kedokteran dan sikap mereka dan dampak yang dirasakan pada motivasi
pasien untuk memodifikasi diet dan aktivitas fisik. Survei dilakukan sendiri
secara online atau di atas kertas, sesuai dengan praktik sekolah yang biasa.
Dibutuhkan tidak lebih dari 10 menit bagi siswa untuk menyelesaikan survei.
Survei online dilakukan melalui RedCap (Research Electronic Data Capture
tool) dan tanggapan survei kertas dimasukkan ke dalam database RedCap
oleh pusat koordinasi (www.project-redcap.org, 0000).
2.3. Pengalaman WMC sebelumnya dari mahasiswa kedokteran tahun pertama
Pengalaman mahasiswa kedokteran sebelumnya yang terkait dengan
WMC dinilai menggunakan 10 item ya/tidak. Siswa ditanya apakah mereka
memiliki pengalaman dalam perawatan pasien (misalnya bekerja di
keperawatan, kesehatan gigi, pekerjaan sosial, EMT, atau profesi serupa)
sebelum memulai sekolah kedokteran, serta pengalaman melakukan setiap
langkah konseling 5A dengan pasien yang kelebihan berat badan. atau
obesitas seperti yang dijelaskan sebelumnya. Siswa juga ditanya apakah
mereka memiliki pelatihan dalam konseling yang berhubungan dengan
kesehatan (misalnya tembakau, konseling manajemen berat badan),
bagaimana merawat pasien dengan obesitas, bagaimana membantu orang
mengatur pola makan atau aktivitas fisik mereka, dan apakah mereka
pernah mencoba konseling dekat. anggota keluarga atau teman tentang
berat badan mereka.
2.4. Niat untuk menggunakan 5A pada pasien WMC dengan kelebihan berat badan atau obesitas
Niat untuk menggunakan 5A dinilai menggunakan 5 pertanyaan yang diberi skor
pada skala Likert 4 poin (sangat tidak setuju (1), tidak setuju (2), setuju (3), dan sangat
setuju (4)). Memikirkan pekerjaan mereka sebagai dokter masa depan, siswa ditanya
tentang niat mereka untuk melakukan aktivitas berikut secara rutin: “Tanyakan tentang
berat badan dan riwayat gaya hidup (diet dan olahraga)”, “Nasihat tentang diet, olahraga,
dan perubahan terkait berat badan”, “Menilai kesiapan untuk melakukan perubahan gaya
hidup untuk mencapai penurunan berat badan dengan menggunakan kerangka Tahapan
Perubahan” (Prochaska dan DiClemente, 1983), "Bantu dalam menetapkan tujuan dan
berikan atau rujuk ke intervensi gaya hidup yang komprehensif", dan "Atur tindak lanjut
dan dukungan yang berkelanjutan". Skor ringkasan dibuat dengan menjumlahkan item
(kisaran 5–20) (α = 0,89) di mana skor yang lebih tinggi menunjukkan niat yang lebih
besar untuk secara rutin menggunakan kerangka kerja 5A untuk menyampaikan WMC.
2.5. Dampak yang dirasakan pada motivasi pasien untuk mengubah diet dan/atau
aktivitas fisik
Memikirkan praktik masa depan mereka sebagai dokter, siswa ditanyai
satu pertanyaan tentang seberapa besar dampak yang mereka harapkan
terhadap motivasi pasien mereka untuk mengubah diet atau aktivitas fisik.
Tanggapan siswa dilaporkan pada skala Likert 5 poin (tidak banyak, sedikit,
agak, banyak, dan banyak).
2.6. Keyakinan dalam memberikan WMC kepada pasien dengan kelebihan berat badan atau obesitas
Siswa ditanya satu pertanyaan, “Saya merasa percaya diri dalam memberikan
JA Pendharkar dkk. Laporan Pengobatan Pencegahan 23 (2001) 101411

konseling manajemen berat badan untuk pasien saya yang kelebihan berat badan dan
obesitas.” Pilihan tanggapan berada pada skala Likert 4 poin mulai dari 'Sangat tidak
setuju' hingga 'Sangat setuju'.
3. Kovariat
3.1. Sikap tentang WMC
Siswa ditanya 8 pertanyaan tentang sikap terhadap pelatihan WMC dan peran
dokter dalam memberikan konseling ini, dengan tanggapan dicatat pada skala
Likert 5 poin (sangat tidak setuju, tidak setuju, netral, setuju, sangat setuju).
Sebuah ukuran lima item, pentingnya dokter disampaikan WMC, digunakan untuk
analisis ini (α = 0,78). Materinya antara lain: “Penting bagi semua dokter untuk
memiliki pelatihan dalam konseling manajemen berat badan untuk membantu
pasien yang kelebihan berat badan dan obesitas”, “Konseling untuk manajemen
berat badan seharusnya tidak hanya ditangani oleh ahli gizi dan psikolog, tetapi
juga oleh dokter pasien”, “Belajar berbicara dengan pasien tentang berat badan
mereka relevan dengan praktik masa depan saya sebagai dokter”, “Saya
membutuhkan lebih banyak pelatihan untuk memberikan konseling manajemen
berat badan” dan “Konseling manajemen berat badan oleh dokter dapat efektif
dalam membantu pasien mengelola berat badan mereka.” Skor yang lebih tinggi
mencerminkan sikap yang lebih baik terhadap WMC.
3.2. Jenis kelamin
Informasi gender dikumpulkan dalam bidang teks bebas dan siswa menulis
dalam jenis kelamin yang mereka identifikasi sendiri. Mayoritas responden
menjawab 'laki-laki' atau 'perempuan'. Tanggapan lain termasuk 'Non-Binary' dan
'somewhere in middle'.
3.3. Bias berat
5. Hasil
Sebanyak 1224 mahasiswa kedokteran tahun pertama menyelesaikan survei dasar.
Setelah mengecualikan siswa yang kehilangan informasi tentang dampak yang dirasakan
pada motivasi pasien untuk mengubah diet dan / atau aktivitas fisik, pengalaman
sebelumnya dengan konseling manajemen berat badan sebelum sekolah kedokteran,
niat yang dirasakan untuk mengobati pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas,
kepercayaan diri dalam menyediakan WMC untuk mereka pasien dengan kelebihan berat
badan atau obesitas (n = 18), atau pembaur potensial (n = 6), sampel analitik akhir kami
termasuk 1200 siswa tahun pertama.
Karakteristik mahasiswa kedokteran tahun pertama dirangkum dalam: Tabel 1
. Sebagian besar peserta berkulit putih (71%), 5,4% diidentifikasi sebagai Hispanik,
dan 49,3% perempuan. Usia rata-rata adalah 23,9 tahun (SD =2.8). Rata-rata, siswa
memiliki pengalaman sebelumnya yang terbatas dengan konseling pasien dalam
manajemen berat badan (rata-rata = 2,1 pengalaman dari maksimum 10, SD = 2,1),
niat kuat untuk menggunakan pendekatan 5A untuk menasihati pasien dalam
manajemen berat badan (rata-rata = 16,0 dari maksimum mungkin 20, SD = 2,3)
dan sikap positif terhadap WMC yang diberikan dokter untuk kelebihan berat
badan/obesitas (rata-rata = 3,5 dari kemungkinan maksimum 4; SD = 0,4). Dampak
yang dirasakan pada motivasi pasien untuk mengubah diet dan/atau aktivitas fisik
adalah sederhana (rata-rata = 3,5 dari maksimum 5; SD = 0,8), seperti kepercayaan
siswa dalam melakukan WMC dengan pasien yang kelebihan berat badan atau
obesitas (rata-rata = 2.2 dari kemungkinan maksimum 4; SD = 0.7).
Meja 2menyajikan proporsi siswa dengan pengalaman sebelumnya dalam berbagai
aspek perawatan pasien termasuk pengaturan informal atau perawatan pasien. Secara
keseluruhan, 58,3% siswa melaporkan memiliki perawatan pasien sebelumnya
Tabel 1
Karakteristik Sampel Penelitian (N = 1200).

Daftar Variabel N (%)

Survei ini mencakup semua item dari subskala anti-lemak Skala Sikap Gizi, Jenis kelamin

Latihan, dan Manajemen Berat (BARU) (Ip dkk., 2013) dengan pengecualian satu Perempuan 606
item (“Saya percaya jika saya makan makanan yang sehat itu akan membuat saya (50,5%)
menjadi panutan yang efektif”) karena memiliki bobot netral (nol). Skala yang Usia Rata-Rata (SD) 23.9 (2.8)
Balapan
dihasilkan didasarkan pada tanggapan terhadap enam belas item (α = 0,78).
Putih/Kaukasia 839
Seperti yang disarankan oleh penulis asli, skala diberi skor menggunakan skala (71,1%)
pembobotan Thurston (Edwards dan Kenney, 1946) dengan kemungkinan rentang Hitam/Afrika Amerika 67 (5,7%)
skor dari 80 hingga + 80. Skor yang lebih tinggi mencerminkan sikap yang lebih Asia 191
(16,2%)
baik terhadap individu dengan obesitas.
Lainnya 83 (7,0%)
etnis
4. Analisis statistik Asal Hispanik 63 (5,4%)
Dampak yang dirasakan pada motivasi pasien untuk mengubah diet dan/atau

Demografi peserta dijelaskan menggunakan proporsi untuk variabel kategori aktivitas fisik, Mean (SD)Sebuah 3,5 (0,8)
Rentang 1 – 5
dan sarana dengan standar deviasi (SD) untuk tindakan berkelanjutan.
Keyakinan dalam melakukan WMC untuk pasien kelebihan berat badan dan obesitas, 2.2 (0.7)
Pengalaman sebelumnya dengan WMC dijelaskan dengan menggunakan Rata-rata (SD)B Rentang 1-4
persentase dari mereka yang melaporkan 'ya' untuk setiap item. Model regresi Skor Pengalaman Sebelumnya, Rata-Rata (SD)C 2.1 (2.1)
linier efek campuran memperkirakan asosiasi item pengalaman WMC individu Rentang 0 –
10
sebelumnya, dan skor yang dijumlahkan sebagai prediktor berkelanjutan, dengan
Skor Niat yang Dirasakan. Rata-rata (SD)D 16.0 (2.3)
niat untuk mengobati pasien dengan kelebihan berat badan dan obesitas. Model Rentang 5 –
paralel memperkirakan hubungan pengalaman WMC sebelumnya dengan 20
dampak yang dirasakan. Model berisi efek acak untuk sekolah untuk Sikap Terhadap WMCe 3,5 (0,4)
Rentang 1-4
memperhitungkan korelasi dalam sekolah dan disesuaikan dengan sikap tentang
WMC, gender dan bias berat badan. Item dampak dan keyakinan digunakan Sebuah. Tanggapan siswa untuk satu pertanyaan dilaporkan pada skala Likert 5
sebagai item tunggal dalam model regresi. Untuk tujuan deskriptif, jumlah poin (tidak banyak = 1, sedikit = 2, agak = 3, banyak = 4, dan banyak = 5).
pengalaman sebelumnya dikelompokkan (0; 1-3; 4 atau lebih) berdasarkan B. Pilihan jawaban berada pada skala Likert 4 poin mulai dari Sangat tidak setuju =
distribusi yang diamati dari variabel dan dampak yang dirasakan, niat untuk 1, tidak setuju = 2, Setuju = 3, Sangat setuju-4.
mengobati pasien dengan kelebihan berat badan atau obesitas, dan kepercayaan C. Jumlah jawaban 'ya' untuk 10 pertanyaan dijumlahkan untuk menciptakan pengalaman
sebelumnya dalam skor WMC
diri dirangkum dalam kategori tersebut, dan antara nilai-p kelompok diperoleh
D. Skor niat yang dirasakan diturunkan berdasarkan jumlah tanggapan terhadap 5
dari model regresi linier efek campuran yang mencakup efek acak untuk sekolah.
pertanyaan yang dicetak pada skala Likert 4 poin (sangat tidak setuju (1), tidak setuju (2),
Semua analisis dilakukan dengan menggunakan Stata 14.2 (StataCorp LP, College
setuju (3), dan sangat setuju (4)).
Station, TX).
e. Sikap terhadap skor WMC diperoleh dari penjumlahan tanggapan terhadap 8
pertanyaan tentang sikap terhadap pelatihan WMC dan peran dokter dalam
memberikan konseling ini, masing-masing berdasarkan skala Likert 5 poin (sangat
tidak setuju = 1, tidak setuju = 2, netral-3, setuju = 4, sangat setuju = 5).

3
JA Pendharkar dkk. Laporan Pengobatan Pencegahan 23 (2001) 101411

Meja 2 adalah, untuk setiap pengalaman sebelumnya tambahan (kisaran 0-10), niat untuk
Distribusi Pengalaman Sebelumnya dalam Perawatan Pasien dengan Konseling Manajemen Berat menggunakan 5A untuk WMC meningkat sebesar 0,14 poin (kisaran 5-20). Lebih banyak
Badan. pengalaman sebelumnya dengan WMC sangat berkorelasi dengan dampak yang
Jenis Pengalaman dalam Perawatan Pasien Persentase Responden yang Menjawab 'Ya' untuk dirasakan lebih besar sebagai dokter masa depan pada motivasi pasien untuk mengelola
dengan Manajemen Berat Badan setiap jenis Pengalaman dalam Perawatan Pasien berat badan mereka (β = 0,05; SE = 0,01; p<0,001). Untuk setiap pengalaman sebelumnya
Penyuluhan dengan Konseling Manajemen Berat Badan
tambahan, dampak yang dirasakan meningkat sebesar 0,05 poin pada skala 1-5. Lebih
Semua Responden yang melaporkan
banyak pengalaman dengan WMC sebelum sekolah kedokteran juga dikaitkan dengan
responden setidaknya satu WMC
N = 1200 pengalaman kepercayaan diri yang lebih tinggi pada WMC dengan pasien mereka yang memiliki
N = 963 kelebihan berat badan atau obesitas (β = 0,06; SE = 0,01; p<0,001).

Pengalaman dalam perawatan pasien sebelumnya 58,3% 72,6% Rata-rata niat yang dirasakan, dampak yang dirasakan, dan skor kepercayaan diri
memulai sekolah kedokteran Konseling dikelompokkan berdasarkan jumlah pengalaman sebelumnya (0, 1-3, 4 atau lebih) dan
anggota keluarga dekat/ 47,4% 59,0% ditunjukkan dalamTabel 4, menunjukkan bahwa dengan meningkatnya jumlah
teman tentang berat badan mereka
pengalaman sebelumnya, niat untuk menggunakan 5A untuk pasien WMC dengan
Menanyakan tentang berat badan dan gaya hidup 27,4% 34.2%
kelebihan berat badan/obesitas, persepsi dampak sebagai dokter dan kepercayaan diri
Menyarankan diet, olahraga dan 18,7% 23,3%
perubahan terkait berat badan dalam melakukan WMC juga meningkat. Mereka yang memiliki 1-3 pengalaman
Membantu dalam menetapkan tujuan dan 14,3% 17,8% sebelumnya (n = 735) memiliki niat yang lebih tinggi untuk menggunakan 5A untuk
memberikan atau merujuk pada pasien WMC dengan skor kelebihan berat badan atau obesitas dibandingkan dengan 237
intervensi gaya hidup
siswa dengan 0 pengalaman sebelumnya, (rata-rata = 15,9 (2,2) vs 15,7 (2,1) ). Siswa
Pelatihan tentang cara membantu orang 14,0% 17,4%
dengan 4 atau lebih pengalaman (n = 228) memiliki niat tertinggi untuk menggunakan 5A
mengatur pola makan atau aktivitas
fisik mereka untuk skor WMC (rata-rata = 16,7 (2,4)) dan skor niat yang dirasakan secara signifikan
Konseling terkait kesehatan 10,8% 13,5% lebih tinggi daripada mereka yang memiliki 0 pengalaman sebelumnya (p<0,001).
Menilai kesiapan untuk membuat 8,1% 10,1% Pola serupa diamati untuk hubungan antara jumlah pengalaman sebelumnya dan
perubahan gaya hidup untuk mencapai
skor dampak yang dirasakan. Mereka yang memiliki 1-3 pengalaman sebelumnya
penurunan berat badan

Mengatur tindak lanjut yang berkelanjutan dan 6.8% 8.4% memiliki skor dampak yang dirasakan lebih tinggi daripada mereka yang memiliki 0
dukungan, pemantauan BMI Pelatihan pengalaman sebelumnya (rata-rata = 3,4 (0,8) vs 3,3 (0,8)). Mereka yang memiliki 4 atau
tentang cara mengobati obesitas 6.5% 8,1% lebih pengalaman sebelumnya memiliki persepsi dampak tertinggi (rata-rata = 3,7 (0,8)).
Perbedaan rata-rata skor dampak yang dirasakan antara mereka yang memiliki 4 atau
lebih dan 0 pengalaman sebelumnya signifikan secara statistik (p< 0,001).
pengalaman terkait, 47,4% telah menasihati anggota keluarga dekat atau teman tentang
berat badan mereka, dan lebih dari seperempat (27,4%) memiliki pengalaman bertanya
Hubungan antara jumlah pengalaman sebelumnya dan kepercayaan diri menunjukkan pola
tentang berat badan dan gaya hidup. Sedikit yang memiliki pengalaman menilai kesiapan
yang sama. Mereka yang memiliki 1-3 pengalaman sebelumnya memiliki skor kepercayaan rata-
seseorang untuk melakukan perubahan gaya hidup (8,1%), mengatur tindak lanjut dan
rata yang lebih tinggi daripada mereka yang memiliki 0 pengalaman sebelumnya (rata-rata = 2,2
dukungan yang berkelanjutan (6,8%) atau pelatihan tentang cara mengobati obesitas
(0,7) vs. 2,1 (0,7), p = 0,03) dan mereka yang memiliki 4 atau lebih pengalaman sebelumnya
(6,5%). Jenis pengalaman yang dilaporkan serupa di antara mereka yang memiliki
memiliki kepercayaan rata-rata tertinggi skor (rata-rata = 2,4 (0,8)).
pengalaman sebelumnya dengan manajemen berat badan atau konseling gaya hidup.
Dari 1200 siswa yang termasuk dalam analisis ini, 963 (80,3%) melaporkan memiliki
setidaknya 1 pengalaman konseling manajemen atau gaya hidup sebelum sekolah
Tabel 4
kedokteran. Dari mereka, 72,6% melaporkan memiliki pengalaman dengan perawatan
Mahasiswa Kedokteran Tahun Pertama Berarti Niat, Dampak yang Dirasakan, dan Skor Keyakinan
pasien, 59% melaporkan pengalaman konseling anggota keluarga dekat atau teman
Berdasarkan Jumlah Pengalaman Konseling Manajemen Berat Badan Sebelum Masuk Sekolah
tentang berat badan mereka, dan 34. 2% melaporkan menanyakan pasien tentang berat
Kedokteran.
badan dan gaya hidup. Beberapa memiliki pengalaman menilai kesiapan untuk
Jumlah Sebelumnya Jumlah niat Dirasakan Kepercayaan diri
melakukan perubahan gaya hidup untuk mencapai penurunan berat badan (10,1%),
Manajemen berat badan Siswa Skor Dampak Skor
mengatur dukungan tindak lanjut yang berkelanjutan (8,4%) dan pelatihan tentang cara Penyuluhan (%) Rata-rata (SD) Skor Rata-rata (SD)
mengobati obesitas (8,1%). Pengalaman Rata-rata (SD)

Tabel 3menyajikan hubungan jumlah total pengalaman WMC sebelumnya dengan

0 237 15.7 (2.1) 3.3 (0.8) 2.1 (0.7)
niat untuk mengobati pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas, dampak yang (19,8%) Jarak: Rentang: 1-5 Rentang: 1-4
dirasakan sebagai dokter masa depan pada motivasi pasien untuk mengubah diet dan 8–20
aktivitas fisik mereka, dan kepercayaan diri mereka dalam melakukan konseling 1-3 735 15.9 (2.2) 3.4 (0.8) 2.2 (0.7)
(61,3%) Jarak: Rentang: 1-5 Rentang: 1-4
manajemen berat badan untuk pasien mereka yang memiliki kelebihan berat badan atau
5–20
obesitas. Pengalaman yang lebih besar dengan WMC sebelum sekolah kedokteran 4 atau Lebih 228 16.7 (2.4) 3,7 (0,8) 2.4 (0.8)
sangat berkorelasi dengan niat yang lebih besar untuk merawat pasien yang memiliki (19,0%) Jarak: Rentang: 2–5 Rentang: 1-4
kelebihan berat badan atau obesitas (β = 0,14; SE = 0,03; p<0,001). Itu 10–20

Tabel 3
Pengalaman Konseling Manajemen Berat Badan (WMC) Mahasiswa Kedokteran Tahun Pertama dengan Niat untuk Mengobati Pasien dengan Kegemukan atau Obesitas, Dampak yang
Dirasakan dari WMC, dan Keyakinan dalam Memberikan WMC.

Pengalaman WMC Sebelumnya Niat untuk Mengobati Pasien dengan Kegemukan atau Dampak yang Dirasakan dari WMC Keyakinan dalam Menyampaikan WMC
Obesitas
Tidak disesuaikan Disesuaikan Tidak disesuaikan Disesuaikan Tidak disesuaikan Disesuaikan

Koefisien Koefisien Koefisien Koefisien Koefisien Koefisien

(SE) (SE) (SE) (SE) (SE) (SE)

Pengalaman WMC Sebelumnya 0,19 (0,03)kan 0,14 (0,03)kan 0,06 (0,01)kan 0,05 (0,01)kan 0,07 (0,01)kan 0,06 (0,01)kan
Skor
(Kisaran 0–10)

* Model Disesuaikan untuk Sikap Tentang WMC, gender dan bias berat badan
kanP<0,05

4
JA Pendharkar dkk.
Perbedaan skor kepercayaan rata-rata antara mereka yang memiliki 4 atau lebih
dan 0 pengalaman sebelumnya juga signifikan secara statistik (p<0,001).
6. Diskusi
Dalam survei mahasiswa kedokteran tahun pertama ini dari 8 sekolah yang tersebar
secara geografis, 80,3% (963/1200) siswa memiliki satu atau lebih pengalaman dalam
beberapa jenis manajemen berat badan atau konseling gaya hidup sebelum memulai
sekolah kedokteran. Dalam kotak komentar yang disediakan dalam survei bagi siswa
untuk menulis informasi tambahan, siswa memasukkan serangkaian pengalaman,
beberapa dalam pengaturan perawatan pasien yang lebih tradisional dan yang lain
menunjukkan interaksi informal dengan teman dan anggota keluarga.
Dibandingkan dengan siswa yang tidak memiliki pengalaman sebelumnya, mereka yang
memiliki 1 atau lebih pengalaman memiliki niat yang lebih tinggi untuk menggunakan 5A untuk
pasien WMC dengan kelebihan berat badan atau obesitas, serta persepsi bahwa mereka akan
memiliki dampak yang lebih besar sebagai dokter pada motivasi pasien mereka untuk
memodifikasi. diet dan/atau aktivitas fisik. Analisis kami menunjukkan bahwa, karena jumlah
pengalaman WMC sebelumnya yang dimiliki seorang siswa meningkat, niat untuk menggunakan
5A untuk pasien WMC yang memiliki kelebihan berat badan atau obesitas meningkat seperti
halnya persepsi bahwa mereka akan memiliki dampak yang lebih besar pada motivasi pasien
mereka untuk mengelola berat badan. Dalam penelitian kami sebelumnya (Ocene et al., 2016)
menyelidiki pengaruh pengalaman konseling tembakau dari mahasiswa kedokteran tahun
pertama sebelum memasuki sekolah kedokteran, siswa dengan pengalaman konseling tembakau
sebelumnya, dan khususnya mereka yang memiliki lebih banyak pengalaman, melaporkan efikasi
diri konseling tembakau yang lebih besar. Demikian pula, dalam analisis ini, lebih banyak
pengalaman dengan WMC sebelum sekolah kedokteran berkorelasi positif dengan dampak
dokter yang dirasakan lebih tinggi pada kemampuan pasien untuk mengelola berat badan
mereka. Semua item pengalaman sebelumnya secara signifikan berkorelasi dengan dampak
dokter yang dirasakan kecuali untuk "Pelatihan tentang cara mengobati obesitas". Temuan ini
sejalan dengan penelitian lain tentang kesiapan mahasiswa kedokteran untuk merawat pasien
dengan obesitas.Ocene et al., 2021)
Tim peneliti telah berhasil menggunakan model 5As sebelumnya dalam beberapa penelitian serupa lainnya karena kerangka kerja 5As
menyediakan cara yang efisien bagi dokter yang sibuk untuk menasihati pasien dalam pertemuan singkat. Temuan kami saat ini menunjukkan bahwa
sebelum memasuki sekolah kedokteran, mahasiswa kedokteran tahun pertama (baik mereka yang memiliki dan tanpa pengalaman sebelumnya di WMC)
memiliki sedikit pengalaman dalam menggunakan 5A untuk membantu orang mematuhi manajemen berat badan. Mereka yang telah menggunakan
kerangka kerja 5A, melaporkan bahwa mereka lebih cenderung bertanya tentang berat badan dan gaya hidup tetapi lebih kecil kemungkinannya untuk
mengatur tindak lanjut dan mendukung atau menilai kesiapan untuk melakukan perubahan gaya hidup pada pasien. Mengingat bahwa pelatihan
tentang cara mengobati obesitas adalah item yang paling jarang didukung, penting untuk memasukkan pengembangan keterampilan WMC di awal
sekolah kedokteran sebagai bagian dari konseling pasien dan pelatihan keterampilan wawancara sehingga siswa dapat belajar untuk secara rutin
memasukkan praktik ini ke dalam pertemuan pasien mereka. Mengadaptasi dan menyesuaikan kurikulum sekolah kedokteran untuk membangun
pengalaman awal siswa mungkin menjadi salah satu cara untuk memajukan pengetahuan, keterampilan, dan kepercayaan diri mereka selama tahun-
tahun praklinis dan klinis. Mungkin juga pengetahuan tentang efektivitas masing-masing komponen 5A dapat membantu membimbing siswa dengan
lebih baik dalam kemampuan mereka untuk membangun pengalaman mereka sebelumnya dan memberikan rekomendasi yang sesuai secara klinis
untuk pasien dengan kelebihan berat badan atau obesitas. Mengadaptasi dan menyesuaikan kurikulum sekolah kedokteran untuk membangun
pengalaman awal siswa mungkin menjadi salah satu cara untuk memajukan pengetahuan, keterampilan, dan kepercayaan diri mereka selama tahun-
tahun praklinis dan klinis. Mungkin juga pengetahuan tentang efektivitas masing-masing komponen 5A dapat membantu membimbing siswa dengan
lebih baik dalam kemampuan mereka untuk membangun pengalaman mereka sebelumnya dan memberikan rekomendasi yang sesuai secara klinis
untuk pasien dengan kelebihan berat badan atau obesitas. Mengadaptasi dan menyesuaikan kurikulum sekolah kedokteran untuk membangun
pengalaman awal siswa mungkin menjadi salah satu cara untuk memajukan pengetahuan, keterampilan, dan kepercayaan diri mereka selama tahun-
tahun praklinis dan klinis. Mungkin juga pengetahuan tentang efektivitas masing-masing komponen 5A dapat membantu membimbing siswa dengan
lebih baik dalam kemampuan mereka untuk membangun pengalaman mereka sebelumnya dan memberikan rekomendasi yang sesuai secara klinis
untuk pasien dengan kelebihan berat badan atau obesitas.
7. Kekuatan dan keterbatasan
Sejauh pengetahuan kami, ini adalah studi pertama yang memeriksa
pengalaman konseling manajemen berat badan siswa sebelum memasuki sekolah
kedokteran dan untuk menyelidiki apakah pengalaman sebelumnya dikaitkan
dengan niat dan dampak yang dirasakan sebagai dokter masa depan untuk
merawat pasien dengan kelebihan berat badan atau obesitas. Karakteristik
demografi sampel ini sebanding dengan mahasiswa kedokteran tahun pertama
secara nasional (aamc, 0000) sehingga meningkatkan potensi generalisasi untuk
mahasiswa kedokteran di seluruh AS
Ada beberapa batasan yang perlu diperhatikan. Kami tidak mendapatkan detail
5
Laporan Pengobatan Pencegahan 23 (2001) 101411
informasi tentang tempat untuk pengalaman WMC siswa sebelumnya. Ada kemungkinan
bahwa siswa dapat mempertimbangkan pemberian WMC kepada keluarga atau teman
mereka sebagai pengalaman konseling klinis. Studi masa depan harus menilai
pengalaman WMC siswa sebelumnya dengan menanyakan rincian tentang pengaturan,
durasi, jenis, dan kualitas pengalaman mereka, apakah mereka menerima pelatihan
sistematis tentang WMC dan apakah mereka memiliki kontak langsung dengan pasien
dengan kelebihan berat badan atau obesitas. Khususnya, kami mengukur niat, dan
bukan latihan dan keterampilan yang sebenarnya. Sementara niat dapat menjadi
penanda yang baik untuk praktik di masa depan, pengukuran keterampilan yang lebih
objektif dan hubungan antara pengalaman dan keterampilan sebelumnya harus diukur.
Kita juga tidak tahu mana yang lebih dulu: faktor yang berhubungan dengan motivasi
atau tingkat kepercayaan siswa yang mendorong mereka untuk mencari pengalaman
konseling sebelum menghadiri sekolah kedokteran atau apakah pengalaman ini dan
lainnya berkontribusi pada minat mereka untuk melanjutkan studi kedokteran. Penting
juga untuk diingat bahwa siswa yang secara alami waspada terhadap masalah terkait
berat badan dapat melaporkan tindakan atas kewaspadaan itu di masa lalu dan berniat
untuk melakukannya di masa depan, bahkan jika kewaspadaan mereka mendahului
pengalaman yang bersangkutan.
8. Arah masa depan
Studi kualitatif lebih lanjut akan bermanfaat untuk membandingkan siswa
dengan dan tanpa pengalaman sebelumnya dan kedalaman pengalaman untuk
memahami bagaimana hal itu dapat memengaruhi niat siswa. Praktik kedokteran
menarik siswa yang ingin memiliki dampak perilaku dan sosial dan keinginan ini
ditambah dengan pengajaran berbasis motivasi dan keterampilan dapat
dimanfaatkan untuk meningkatkan pendidikan kedokteran (Buja, 2019).
Siswa yang mendaftar ke sekolah kedokteran dengan pengalaman sebelumnya yang
mencakup menjadi bagian dari tim perawatan kesehatan atau mengamati interaksi
pasien-dokter memiliki kesadaran langsung tentang pelatihan dan praktik medis.
Pengalaman sebelumnya akan membantu siswa mengembangkan pemahaman yang
realistis tentang keterampilan, sikap dan nilai-nilai yang dibutuhkan dalam perawatan
pasien. Ini juga dapat membantu mereka dalam proses penerimaan. Beberapa
wawancara mini yang menanyakan siswa tentang aspek perilaku dan sosial dan
tantangan pasien telah diadopsi oleh banyak sekolah kedokteran dalam proses
penerimaan (Langer dkk., 2020).
Mengingat tingkat paparan sebelumnya yang relatif tinggi terhadap beberapa jenis
manajemen berat badan atau konseling gaya hidup, sekolah kedokteran dapat
membangun minat dan pengalaman siswa yang mapan dengan menawarkan pelatihan
praktis dalam strategi konseling dan pengobatan khusus untuk pasien dengan kelebihan
berat badan dan obesitas.
Pendanaan
Proyek MSWeight didukung oleh hibah NIH 5R01CA1947
Pernyataan Kepentingan Bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak mengetahui adanya persaingan kepentingan
keuangan atau hubungan pribadi yang tampaknya dapat mempengaruhi pekerjaan yang
dilaporkan dalam makalah ini.
ucapan terima kasih
Kami mengakui kontribusi signifikan dari para peneliti, direktur
proyek, koordinator studi, asisten peneliti, dan staf pendukung di
UMMS dan delapan sekolah kedokteran yang berkontribusi pada
administrasi dan penyelesaian survei dasar untuk penelitian ini.
Referensi
Prevalensi obesitas di kalangan orang dewasa dan remaja: Amerika Serikat, Data NCHS 2017-2018
No Singkat: 360 Februari 2020.
https://www.cdc.govkannchskandatakandatabrief diakses 23/4/20.
Statistik Kegemukan dan Obesitas https://www.niddk.nih.gov/health-information/
statistik kesehatan/kelebihan berat badan-obesitas.
JA Pendharkar dkk.
Stokes A. Menggunakan berat maksimum untuk mendefinisikan kembali kategori indeks massa tubuh dalam studi
risiko kematian akibat obesitas. Kesehatan Popul Met. 2014 17 Maret;12(1):6.
PMID: 24636105; PMCID: PMC3985598.
Stokes, A., Preston, SH, 2016. Mengungkap beban obesitas menggunakan riwayat berat badan.
Proc Natl Acad Sci USA 113 (3), 572–577.
Kass DA, Duggal P, Cingolani O. Obesitas dapat mengubah penyakit COVID-19 yang parah menjadi lebih muda
usia. Lanset. 2020 16 Mei;395(10236):1544-1545. Epub 2020 4 Mei. PMID:
32380044; PMCID: PMC7196905.
Ryan DH, Ravussin E, Heymsfield S. COVID 19 dan Pasien dengan Obesitas - Editor
Berbicara. Obesitas (Silver Spring, Md). 2020;28(5):847-847.
Ward, ZJ, Bleich, SN, Cradock, AL, Barrett, JL, Giles, CM, Rami, C., Panjang, MW,
Gortmaker, SL, 2019. Proyeksi Prevalensi Obesitas Dewasa dan Obesitas Parah Tingkat
Negara Bagian AS. N Engl J Med. 381 (25), 2440–2450.
Yu, E., Ley, SH, Manson, JE, Willett, W., Satija, A., Hu, FB, Stokes, A., 2017. Berat
sejarah dan semua penyebab dan kematian penyebab-spesifik dalam tiga studi kohort
prospektif. Ann Intern Med. 166 (9), 613.https://doi.org/10.7326/M16-1390.
Kitahara CM, Flint AJ, Berrington de Gonzalez A, dkk. Asosiasi antara Kelas III
Obesitas (BMI 40–59 kg/m2) dan Mortalitas: Analisis Terkumpul dari 20 Studi
Prospektif. Kedokteran PLO. 8 Juli 2014.
Di Angelantonio, E., Bhupathiraju, SN, Wormser, D., Gao, P., Kaptoge, S., de
Gonzalez, AB, Cairns, BJ, Huxley, R., Jackson, CL, Joshy, G., Lewington, S., Manson, JE,
Murphy, N., Patel, AV, Samet, JM, Woodward, M., Zheng , W., Zhou, M., Bansal, N.,
Barricarte, A., Carter, B., Cerhan, JR, Collins, R., Smith, GD, Fang, X., Franco, OH,
Green, J. , Halsey, J., Hildebrand, JS, Jung, KJ, Korda, RJ, McLerran, DF, Moore, SC,
O'Keeffe, LM, Paige, E., Ramond, A., Reeves, GK, Rolland, B. , Sacerdote, C., Sattar, N.,
Sofianopoulou, E., Stevens, J., Thun, M., Ueshima, H., Yang, L., Yun, YD, Willeit, P.,
Banks, E., Beral, V., Chen, Z., Gapstur, SM, Gunter, MJ, Hartge, P., Jee, SH, Lam, T.-H.,
Peto, R., Potter, JD, Willett, W.
C., Thompson, SG, Danesh, J., Hu, FB, 2016. Indeks massa tubuh dan semua
penyebab kematian: meta-analisis data peserta individu dari 239 studi prospektif
di empat benua. Lanset. 388 (10046), 776–786.
Scott, JG, Cohen, D., DiCicco-Bloom, B., Orzano, AJ, Gregory, P., Flocke, SA,
Maxwell, L., Crabtree, B., 2004. Berbicara tentang berat badan: bagaimana pasien dan dokter
perawatan primer memulai konseling penurunan berat badan. Sebelumnya Med. 38 (6), 819–827.
McAlpine, DD, Wilson, AR, 2007. Tren konseling terkait obesitas dalam perawatan primer.
Perawatan Medis. 45, 322–329.
Jackson, JE, Doescher, MP, Saver, BG, Hart, LG, 2005. Tren dalam nasihat profesional
untuk menurunkan berat badan di antara orang dewasa yang obesitas, 1994 hingga 2000. J Gen Intern Med. 20 (9),
814–818.
LeBlanc, ES, Patnode, CD, Webber, EM, Redmond, N., Rushkin, M., O'Connor, EA,
2018 Sep 18. Intervensi Penurunan Berat Badan Perilaku dan Farmakoterapi untuk
Mencegah Morbiditas dan Morbiditas Terkait Obesitas pada Orang Dewasa: Laporan Bukti
yang Diperbarui dan Tinjauan Sistematis untuk Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS.
JAMA. 320 (11), 1172-1191.https://doi.org/10.1001/jama.2018.7777. PMID: 30326501.
Fitzpatrick SL, Wischenka D, Appelhans BM, dkk; Masyarakat Kedokteran Perilaku. Sebuah
Panduan Berbasis Bukti untuk Pengobatan Obesitas di Perawatan Primer. Apakah J Med. 2016
Januari; 129(1):115.e1-7. PMID: 26239092; PMCID: PMC5988348.
O'Connor, EA, Evans, CV, Rushkin, MC, Redmond, N., Lin, JS, 2020. Perilaku
Konseling untuk Mempromosikan Diet Sehat dan Aktivitas Fisik untuk Pencegahan Penyakit
Kardiovaskular pada Orang Dewasa Dengan Faktor Risiko Kardiovaskular: Laporan Bukti yang
Diperbarui dan Tinjauan Sistematis untuk Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS. JAMA. 324 (20),
2076–2094.
Kraschnewski JL, Sciamanna CN, Pollak KI, Stuckey HL, Sherwood NE. Epidemiologi
konseling berat badan untuk orang dewasa di Amerika Serikat: kasus
penyimpangan positif. Int J Obes (London). 2013 Mei;37(5):751-3. PMID: 22777541;
PMCID: PMC4429525. Smith S, Seeholzer EL, Gullett H, dkk. Pengetahuan, Sikap,
Self-Efficacy, dan Norma Profesional Persepsi Mengenai Obesitas, Nutrisi, dan
Konseling Aktivitas Fisik. J. Grad Med Education. 2015 Sep;7(3):388-94. PMID:
26457144; PMCID: PMC4597949.
Ahmed NU, Delgado M, Saxena A. Tren dan perbedaan dalam prevalensi dokter '
konseling tentang diet dan gizi di antara populasi orang dewasa AS, 2000-2011.
Obat pencegahan. 2016;89:70–75.
Vitolin, MZ, Crandall, S., Miller, D., Ip, E., Marion, G., Spangler, JG, 2012. Obesitas
Intervensi Pendidikan di Sekolah Kedokteran AS: Tinjauan sistematis dan Kesenjangan
yang Diidentifikasi. Belajar Mengajar Kedokteran: An. Jurnal Internasional. 24 (3), 267–272.
Butsch, WS, Kushner, RF, Alford, S., Smolarz, BG, 2020. Prioritas rendah obesitas
pendidikan menyebabkan kurangnya kesiapan mahasiswa kedokteran untuk secara efektif
mengobati pasien dengan obesitas: hasil dari studi benchmark kurikulum pendidikan obesitas
sekolah kedokteran AS. BMC Med Pendidikan 20 (1).https://doi.org/10.1186/s12909-020- 1925-z.
Block, JP, DeSalvo, KB, Fisher, WP, 2003. Apakah dokter diperlengkapi untuk mengatasi?
epidemi obesitas? Pengetahuan dan sikap residen penyakit dalam. Sebelumnya Med. 36 (6),
669–675.
Laporan Pengobatan Pencegahan 23 (2001) 101411
Forman-Hoffman, V., Little, A., Wahls, T., 2006. Hambatan manajemen obesitas: pilot
studi klinisi perawatan primer. Praktek Keluarga BMC. 7, 35.
Kristeller, JL, Hoerr, RA, 1997. Sikap dokter terhadap pengelolaan obesitas:
perbedaan antara enam kelompok khusus. Sebelumnya Med. 26 (4), 542–549. Davis,
NJ, Shishodia, H., Taqui, B., Dumfeh, C., Wylie-Rosett, J., 2008. Penduduk
sikap dan kompetensi dokter tentang pengobatan obesitas: perlunya peningkatan
pendidikan. Med Pendidikan Online. 13 (1), 4475.https://doi.org/10.3402/meo.v13i.4475.
Adams KM, MPH, Kohlmeier M, Zeisel SH. Pendidikan Gizi di Sekolah Kedokteran AS:
Update Terbaru Survei Nasional. Kedokteran Akademik, Vol. 85, No. 9 / September
201.
Kushner RF, Van Horn L, Rock CL, dkk. Pendidikan gizi di sekolah kedokteran: saat
peluang. Am J Clin Nutr. 2014 Mei;99(5 Suppl)::1167S-73S.
Ockene JK, Ashe K, Peterson KS, Fitzgibbon M, Buscemi J, Dulin A. Masyarakat Perilaku
Ajakan Bertindak Kedokteran: Sertakan pendidikan manajemen obesitas/kelebihan berat badan
dalam kurikulum profesional kesehatan dan berikan cakupan untuk perawatan berbasis perilaku
obesitas/kegemukan yang paling sering diberikan oleh psikolog, ahli gizi, konselor, dan profesional
perawatan kesehatan lainnya dan sertakan penyedia tersebut di semua tim multidisiplin merawat
pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas. Terjemahkan Perilaku Med. 2020 Apr 3: PMID:
32242625.
Association of American Medical Colleges (AAMC) Melaporkan VIII Isu Kontemporer di
Kedokteran: Pencegahan dan Pengobatan Kegemukan dan Obesitas; Proyek Tujuan
Sekolah Kedokteran. Washington, DC: Asosiasi Kolese Kedokteran Amerika (AAMC);
2007. Agustus, Laporan No.: VIII. Laporan VIII Isu Kontemporer dalam Kedokteran.
Kushner, RF, Tanduk, DB, Butsch, WS, Coklat, JD, Duncan, K., Fugate, CS,
Gorney, C., Grunvald, EL, Igel, LI, Pasarica, M., Pennings, N., Soleymani, T.,
Velazquez, A., 2019. Pengembangan Kompetensi Obesitas untuk Pendidikan
Kedokteran: Laporan dari Pendidikan Kedokteran Obesitas kolaboratif. Obesitas
(Musim Semi Perak). 27 (7), 1063–1067.https://doi.org/10.1002/
oby.2019.27.issue-710.1002/ oby.22471.
Torre, DM, Daley, BJ, Sebastian, JL, Elnicki, DM, 2006. Ikhtisar saat ini
teori belajar untuk pendidik medis. Saya. J. Med. 119 (10), 903–907.https://doi. org/
10.1016/j.amjmed.2006.06.037.
Xiao RS, Hayes RB, Waring ME, dkk. Pengalaman konseling tembakau sebelum memulai
sekolah kedokteran, efikasi diri dan pengetahuan pengobatan tembakau di antara mahasiswa
kedokteran tahun pertama di Amerika Serikat. Sebelumnya Med. 2015 April;73:119-24. doi: 10.1016/
j.ypmed.2015.02.003. Epub 2015 7 Februari PMID: 25666737; PMCID: PMC4378235.
Bandura, A., 1977. Teori Pembelajaran Sosial. Prentice-Hall, Englewood Cliffs, NJ. Gagne
RM. Kondisi belajar. 4. New York: Holt, Rinehart & Winston; 1985. Stokols, D., 1996.
Menerjemahkan teori ekologi sosial menjadi pedoman bagi masyarakat
promosi kesehatan. Am J Promosi Kesehatan. 10 (4), 282–298.
Ockene JK, Ashe KM, Hayes RB, dkk. Desain dan pemikiran mahasiswa kedokteran
belajar keterampilan konseling manajemen berat badan (MSWeight) kelompok uji coba
terkontrol secara acak. Percobaan Clin Contemp. 2018 Jan;64:58-66. doi: 10.1016/j.
cct.2017.11.006. Epub 2017 Nov 9 PMID: 29128651; PMCID: PMC5745008. Ockene, JK, Hayes,
RB, Churchill, LC, Crawford, SL, Jolicoeur, DG, Murray, DM,
Shoben, AB, David, SP, Ferguson, KJ, Huggett, KN, Adams, M., Okuliar, CA, Kotor, RL,
Bass, PF, Greenberg, RB, Leone, FT, Okuyemi, KS, Rudy, DW, Waugh , JB, Geller, AC,
2016. Mengajar Mahasiswa Kedokteran untuk Membantu Pasien Berhenti Merokok:
Hasil Uji Coba Terkendali Acak 10 Sekolah. J Gen Intern Med. 31 (2), 172–181.
Mazor, KM, Jolicoeur, D., Hayes, RB, Geller, AC, Churchill, L., Ockene, JK, 2015.
Menilai Keterampilan Pengobatan Ketergantungan Tembakau Mahasiswa Kedokteran Menggunakan
Daftar Periksa Perilaku Terperinci. Ajarkan Belajar Med. 27 (3), 292–298. PMID: 26158331. https://
www.project-redcap.org/.
Prochaska, JO, DiClemente, CC, 1983. Tahapan dan proses perubahan diri merokok:
menuju model perubahan yang integratif. J Konsultasikan dengan Clin Psychol. 51 (3),
390–395. https://doi.org/10.1037//0022-006x.51.3.390. PMID: 6863699.
Ip, EH, Marshall, S., Vitolins, M., et al., 2013 Februari Mengukur sikap mahasiswa kedokteran
dan keyakinan tentang pasien yang mengalami obesitas. Acad Med. 88 (2), 282–289.https://
doi.org/10.1097/ACM.0b013e31827c028d. Ralat. Dalam: Acad Med. 2018 Mei; 93 (5):793.
PMID: 23269296; PMCID: PMC3826984.
Edwards, AL, Kenney, KC, 1946. Perbandingan teknik Thurstone dan Likert
konstruksi skala sikap. Jurnal Psikologi Terapan 30 (1), 72-83.https://doi.org/10.1037/
h0062418. https://www.aamc.org/data-reports/students-residents/interactive-data/
2020-facts-
pendaftaran-lulusan-dan-md-phd-data.
Buja, M. Pendidikan kedokteran saat ini: yang berkilau bukanlah emas. BMC Med Pendidikan. 2019; 19:
110. Diterbitkan online 2019 16 Apr.
Langer T, Ruiz C, Tsai P, dkk. Transisi ke beberapa wawancara mini (MMI) wawancara
untuk penerimaan sekolah kedokteran. Perspektif Med Pendidikan. 2020 Agustus;9(4):229-235.
PMID: 32833134; PMCID: PMC7459053.