A.

Konsep Dasar Penyakit Appendicitis

1. Definisi
Appendisitis adalah peradangan pada apendiks vermiformis dan merupakan penyebab
nyeri abdomen akut yang paling sering. Penyakit ini menyerang semua umur baik laki-laki
maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia 10 sampai 30 tahun
dan merupakan penyebab paling umum inflamasi akut pada kuadran bawah kanan dan
merupakan penyebab paling umum untuk bedah abdomen darurat (Smeltzer & Bare,
2013).
Appendisitis adalah kondisi dimana infeksi terjadi di umbai cacing. Dalam kasus
ringan dapat sembuh tanpa perawatan, tetapi banyak kasus memerlukan laparotomi dengan
penyingkiran umbai cacing yang terinfeksi (Anonim, 2007 dalam Docstoc, 2010).

2. Anatomi & Fisiologi Appendicitis

a. Anatomi Appendisitis
Appendiks vermiformis atau yang sering disebut sebagai apendiks adalah organ
berbentuk tabung dan sempit yang mempunyai otot dan banyak mengandung jaringan
limfoid. Panjang apendiks vermiformis bervariasi dari 3-5 inci (8-13 cm). Dasarnya

melekat pada permukaan aspek posteromedial caecum, 2,5 cm dibawah junctura

iliocaecal dengan lainnya bebas. Lumennya melebar di bagian distal dan menyempit di
bagian proksimal (S. H. Sibuea, 2014). Apendiks vermiformis terletak pada kuadran
kanan bawah abdomen di region iliaca dextra. Pangkalnya diproyeksikan ke dinding
anterior abdomen pada titik sepertiga bawah yang menghubungkan spina iliaca
anterior superior dan umbilicus yang disebut titik McBurney (Siti Hardiyanti Sibuea,
2014). Hampir seluruh permukaan apendiks dikelilingi oleh peritoneum dan
mesoapendiks (mesenter dari apendiks) yang merupakan lipatan peritoneum berjalan
kontinue disepanjang apendiks dan berakhir di ujung apendiks. Vaskularisasi dari
 apendiks berjalan sepanjang mesoapendiks kecuali di ujung dari apendiks dimana
tidak terdapat mesoapendiks. Arteri apendikular, derivate cabang inferior dari arteri
ileocoli yang merupakan trunkus mesentrik superior.

b. Fisiologi Appendisitis
Secara fisiologis, apendiks menghasilkan lendir 1 – 2 ml per hari. Lendir
normalnya dicurahkan ke dalam lumen dan selanjutnya mengalirkan ke sekum.
Hambatan aliran lendir di muara apendiks berperan pada patogenesis apendiks.
Immunoglobulin sekreator yang dihasilkan oleh GALT (Gut Associated Lympoid
Tissue) yang terdapat di sepanjang saluran pencerna termasuk apendiks ialah IgA.
Immunoglobulin tersebut sangat efektif sebagai perlindungan terhadap infeksi. Namun
demikian, pengangkatan apendiks tidak mempengaruhi sistem imun tubuh karena
jumlah jaringan limfa disini kecil sekali jika dibandingkan dengan jumlahnya
disaluran cerna dan diseluruh tubuh (Arifin, 2014).

3. Etiologi
Appendisitis akut merupakan infeksi bakteria. Berbagai hal berperan sebagai faktor
pencetusnya. Sumbatan lumen apendiks merupakan faktor yang diajukan sebagai faktor
pencetus disamping hiperplasia jaringan limfe, fekalit, tumor apendiks, dan cacing askaris
dapat pula menyebabkan sumbatan. Penyebab lain yang diduga dapat menimbulkan
appendisitis adalah erosi mukosa apendiks karena parasit seperti E. histolytica (Jong,
2010). Penelitian epidemiologi menunjukkan peran kebiasaan makan makanan rendah serat
dan pengaruh konstipasi terhadap timbulnya appendisitis. Konstipasi akan menaikkan
tekanan intrasekal, yang berakibat timbulnya sumbatan fungsional apendiks dan
meningkatnya pertumbuhan kuman flora kolon biasa. Semuanya ini akan mempermudah
timbulnya appendisitis akut (Jong, 2010).

4. Klasifikasi
Klasifikasi appendisitis terbagi menjadi dua yaitu, appendisitis akut dan
appendisitis kronik (Sjamsuhidajat & de jong, 2010):
a. Appendisitis akut.
Appendisitis akut sering tampil dengan gejala khas yang didasari oleh radang
mendadak umbai cacing yang memberikan tanda setempat, disertai maupun tidak
 disertai rangsang peritonieum lokal. Gajala appendisitis akut talah nyeri samar-samar
dan tumpul yang merupakan nyeri viseral didaerah epigastrium disekitar umbilikus.
Keluhan ini sering disertai mual dan kadang muntah. Umumnya nafsu makan menurun.
Dalam beberapa jam nyeri akan berpindah ketitik mcBurney. Disini nyeri dirasakan
lebih tajam dan lebih jelas letaknya sehingga merupakan nyeri somatik.

b. Appendisitis kronik.
Diagnosis appendisitis kronis baru dapat ditegakkan jika ditemukan adanya :
riwayat nyeri perut kanan bawah lebih dari 2 minggu, radang kronik apendiks secara
makroskopik dan mikroskopik. Kriteria mikroskopik appendisitis kronik adalah fibrosis
menyeluruh dinding apendiks, sumbatan parsial atau total lumen apendiks, adanya
jaringan parut dan ulkus lama dimukosa, dan adanya sel inflamasi kronik. Insiden
appendisitis kronik.

5. Manifestasi Klinis
a. Nyeri kuadran kanan bawah dan biasanya demam ringan
b. Mual, muntah
c. Anoreksia, malaise
d. Nyeri lepas lokal pada titik Mc. Burney
e. Spasme otot
f. Konstipasi, diare
 6. Pathway
Invasi & Multiplikasi

APPENDISITIS

Peradangan pada jaringan Mual Muntah Sekresi mucus berlebih pada

lumen apendiks
Kerusakan control suhu ResikoResiko
Hipovolemia
terhadap inflamasi Appendiks teregang

Hipertermia Nyeri Akut

Operasi
Luka Insisi Anastesi

Anastesi
Kerusakan Jaringan Pintu masuk Kuman Defisit

Peristaltic usus
Ujung sayaraf terputus Resiko infeksi Ansieta

Distensi abdomen
Pelepasan
Mual Muntah
Nyeri Akut
Prostagladin Spinal
Resiko Hipovolemia
cord

Cortex Nyeri dipersepsikan

serebri

Sumber: (Nurarif & Kusuma, 2016)

7. Penatalaksanaan Medis

Menurut (Wijaya & Putri, 2013) :

a. Sebelum operasi
1) Observasi
Dalam 8-12 jam setelah timbulnya keluhan, tanda dan gejala appendisitis
seringkali belum jelas, dalam keadaan ini observasi ketat perlu dilaksanakan. Klien
diminta melakukan tirah baring dan dipuasakan.
Pemeriksaan abdomen dan rektal serta pemeriksaan darah (leukosit dan
hitung jenis) diulang secara periodik, foto abdomen dan toraks tegak dilakukan
untuk mencari kemungkinan adanya penyulit lain. Pada kebanyakan kasus,
diagnosis ditegakkan dengan lokalisasi nyeri di daerah kanan bawah dalam 12 jam
setelah timbulnya keluhan.

2) Antibiotik
Antibiotik diberikan untuk mencegah terjadinya infeksidan abses intra
abdominal luka operasi pada klien apendiktomi.Antibiotik diberikan sebelum, saat,
hingga 24 jam pasca operasi dan melalui cara pemberian intravena (IV) (Sulikhah,
2014).

b. Operasi
Tindakan operasi yang dapat dilakukan adalah apendiktomi. Apendiktomi adalah
suatu tindakan pembedahan dengan cara membuang apendiks (Wiwik Sofiah, 2017).
Indikasi dilakukannya operasi apendiktomi yaitu bila diagnosa appendisitis telah
ditegakkan berdasarkan gejala klinis. Pada keadaan yang meragukan diperlukan
pemeriksan penunjang USG atau CT scan.
Operasi apendiktomi dapat dilakukan dengan 2 teknik, yaitu operasi apendiktomi
terbuka dan laparaskopi apendiktomi. Apendiktomi terbuka dilakukan dengan cara
membuat sebuah sayatan dengan panjang sekitar 2 – 4 inci pada kuadran kanan bawah
abdomen dan apendiks dipotong melalui lapisan lemak dan otot apendiks. Kemudian
apendiks diangkat atau dipisahkan dari usus (Dewi, 2015).
 c. Pasca Operasi
Dilakukan observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui terjadinya perdarahan di
dalam, syok, hipertermia atau gangguan pernapasan. Klien dibaringkan dalam posisi
terlentang. Klien dikatakan baik bila dalam 12 jam tidak terjadi gangguan. Puasa
diteruskan sampai fungsi usus kembali normal.

8. Komplikasi
Komplikasi terjadi akibat keterlambatan penanganan appendisitis.Adapun jenis
komplikasi menurut (Sulekale, 2016) adalah :

a. Abses
b. Perforasi
c. Peritonitis
1) Pemberian obat-obatan. Penderita akan diberikan antibiotik suntik
atau obat antijamur bila dicurigai penyebabnya adalah infeksi
jamur.
2) Pembedahan. Tindakan pembedahan dilakukan untuk membuang
jaringan yang terinfeksi atau menutup robekan yang terjadi pada
organ dalam
B. ASUHAN KEPERAWATAN APENDIKSITIS
A. PENGKAJIAN
B. DIAGNOSA
C. INTERVENSI

Perencanaan Klien Pre Operasi Dengan Appendicitis Di Rumah Sakit Puri Cinere Tahun 2020
Hari/ Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi
Tanggal Keperawatan Hasil
Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen nyeri
berhubungan tindakan keperawatan (I.08238).
dengan agen selama 1x8 jam Observasi
pencedera fisiologi diharapkan tingkat nyeri 1. Identifikasi lokasi , karakteristik,
(inflamasi (L.08066) dapat menurun durasi, frekuensi, kulaitas nyeri, skala
appendicitis). dengan Kriteria Hasil : nyeri, intensitas nyeri
(D.0077) 1. Keluhan 2. Identifikasi respon nyeri non verbal.
nyeri menurun. 3. Identivikasi factor yang memperberat
2. Meringis menurun dan memperingan nyeri.
3. Sikap protektif Terapeutik
menurun. 4. Berikan teknik nonfarmakologis
4. Gelisah menurun. untuk mengurangi rasa nyeri.
5. Fasilitasi istirahat dan tidur.
6. Kontrol lingkungan yang memperberat
rasa nyeri.
Edukasi
7. Jelaskan strategi meredakan nyeri
8. Ajarkan teknik non farmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
9. Kolaborasi pemberian analgetik jika
perlu

Ansietas Setelah dilakukan Reduksi ansietas (I.09314).

berhubungan tindakan keperawatan Observasi
dengan kurang selama 1x8 jam tingkat 1. Identivikasi saat tingkat ansietas
terpapar informasi ansietas (L.01006) berubah.
(D.0080) menurun dengan Kriteria 2. Monitor tanda tanda ansietas verbal
Hasil : non verbal.
5. Verbalisasi 3. Temani klien untuk mengurangi
kebingungan
 menurun. kecemasan jika perlu.
6. Verbalisasi 4. Dengarkan dengan penuh perhatian.
khawatir akibat 5. Gunakan pendekatan yang tenang dan
menurun. meyakinkan.
7. Prilaku Edukasi
gelisah menurun. 6. Jelaskan prosedur, termasuk
Prilaku tegang menurun sensasi
yang mungkin dialami.
7. Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama klien, jika perlu.
8. Anjurkan
mengungkapkan perasaan dan
persepsi.
9. Latih teknik relaksasi. 4.10Kolaborasi
Pemberian
Kolaborasi
10. obat antiansietas jika perlu.

Perencanaan Klien Pre Operasi Dengan Appendicitis Di Rumah Sakit Puri Cinere Tahun 2020
 Hari/ Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi
Tanggal Keperawatan Hasil
Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen Nyeri (I.08238)
berhubungan tindakan keperawatan Observasi
dengan agen tingkat nyeri (L.08066) 1. Identifikasi lokasi , karakteristik, durasi,
pencedera fisik menurun dengan Kriteria frekuensi, kulaitas nyeri, intensitas nyeri,
(Prosedur oprasi). Hasil : skala nyeri.
(D.0077) 1. Keluhan nyeri 2. Identifikasi respon nyeri non verbal.
menurun. 3. Identivikasi factor yang memperberat dan
2. Meringis menurun. memperingan nyeri.
3. Sikap Terapeutik
protektif menurun. 4. Berikan teknik non farmakologis untuk
4. Gelisah menurun. mengurangi rasa nyeri.
5. Frekuensi nadi 5. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa
membaik nyeri.
6. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri.
Edukasi
7. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
nyeri.
8. Jelaskan strategi meredakan nyeri
9. Ajarkan teknik non farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri.
Kolaborasi
10. Kolaborasi pemberian analgetik bila perlu.

Risiko Infeksi ditandai Setelah dilakukan tindakan Pencegahan infeksi (I.14539)

dengan efek prosedur keperawatan tingkat infeksi Observasi
(L.14137) 1. Monitor tanda dan gejala infeksi local dan
infasive (D.0142). Dengan Kriteria Hasil :
1. Kebersihan tangan sistemik.
meningkat. 2. Batasi jumlah pengunjung
2. Kebersihan badan 3. Berikan peawatan kulit pada area edema.
meningkat.
4. Cuci tangan seblum dan sesudah kontak
3. Demam, kemerahan,
nyeri, bengkak dengan klien dan lingkungan klien.
menurun. 5. Pertahankan teknik aseptic pada klien
4. Kadar sel darah putih beresiko tinggi.
meningkat. Edukasi
6. Jelaskan tanda dan gejala infeksi.
7. Ajarkan cara mencuci tangan.
8. Ajarkan etika batuk.
9. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi.
10. Anjurkan meningkatkan asupan cairan.
Kolaborasi
11. Kolaborasi pemberian antibiotik jika
diperlukan

IMPLENTASI
EVALUASI

DAFTAR PUSTAKA
Arifin, D. S. (2014). Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Post Operatif Apendiktomy et
cause Appendisitis Acute.
Jong, S. & de. (2010). Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC.
Potter, P., & Perry, A. (2014). Fundamentals of Nursing (7th ed.). Philadelphia: Elsevier Ltd.
PPNI, T. P. S. D. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan
Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI): Definisi dan Tindakan
Keperawatan ( (cetakan II) 1 ed.). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia.
PPNI, T. P. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI): Definisi dan Kreteria Hasil
Keperawatan ((cetakan II) 1 ed.). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia.
Sofiah, W. (2017). Asuhan Keperawatan Klien Yang Mengalami Post Op Apendiktomi
Dengan Resiko Infeksi di RSUD Kota Jakarta Utara.