FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN BELAJAR KMB SISTEM CARDIOVASKULER
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CHF
NAMA:
NPM:
No Komponen
1. Asuhan keperawatan pada pasien CHF.
A. Pengertian
Congestive Heart Failure (CHF)
adalah suatu kondisi dimana jantung
mengalami kegagalan dalam
memompa darah guna mencukupi
kebutuhan sel-sel tubuh akan nutrien
dan oksigen secara adekuat. Hal ini
mengakibatkan peregangan ruang
jantung (dilatasi) guna menampung
darah lebih banyak untuk dipompakan
ke seluruh tubuh atau mengakibatkan
otot jantung kaku dan menebal.
(Amin Huda Nurarif, et al 2015).
Gagal jantung (GJ) adalah sindrom
klinis (sekumpulan tanda dan gejala),
ditandai oleh sesak napas dan fatik
(saat istirahat atau saat aktivitas) yang
disebabkan oleh kelainan struktur atau
fungsi jantung. (Siti Setiati, et al
2015).
B. Etiologi
Elemen Kompetensi Tanggal Paraf Paraf Paraf
Pencapaian Mahasisw Perceptor Perceptor
a Klinik Akademik
Konsep dasar asuhan Keperawatan
1. Anamnesis
Anamnesis pada penderita chf sangat penting, berguna
untuk mengumpulkan berbagai informasi yang diperlukan
untuk menyusun strategi penatalaksaan. Gejala dari chf
sangat bervariasi.
Gagal jantung umumnya diklasifikasi tersgantung pada
patologi dasar. Beberapa klasifikasi gagal jantung
mencakup gagal sistolik versus diastolic, gagal sebelah kiri
versus kanan, gagal curah tinggi versus curah rendah, dan
gagal akut versus kronik (LeMone, Priscilla,dkk , 2012).
A. Pengkajian
1. Wawancara / Keluhan :
a. Dada terasa berat (seperti memakai baju ketat)
b. Palpitasi atau berdebar-debar
c. Paroxysmal nocturnal dyspnea (PND) atau
orthopnea, sesak
napas saat beraktivitas, batuk (hemaptoe), tidur
harus pakai bantal lebih dari dua buah bantal
d. Tidak nafsu makan, mual, muntah.
e. Letargi (kelesuhan) atau fatigue (kelelahan)
 1. Penyakit arteri coroner f. Insomnia
2. Infark miokard g. Kaki bengkak dan berat badan bertambah
3. Kardiomipati h. Jumlah urine menurun
4. Hipertensi i. Serangan timbulmendadak/sering kambuh
5. Penyakit katup jantung
2. Riwayat penyakit: hipertensi renal, angina, infark
C. Manifestasi Klinis miokard kronis, diabetes mellitus, bedah jantung atau
distrimia
Manifestasi Secara Umum: 3. Riwayat diet: intake gula, garam, lemak, kafein, cairan,
a. Dispnea yang disebabkan oleh alcohol
kongesti pulmoner. 4. Riwayat pengobatan: toleransi obat, obat-obat penekan
b. Ortopnea karena darah di fungsi jantung, steroid, jumlah cairan per-IV, alergi
distribusikan kembali dari tungkai terhadap obat tertentu
ke dalam sirkulasi sentral ketika 5. Pola eliminasi urine: oliguria, nokturia
pasien berbaring pada malam hari. 6. Merokok : perokok, cara/jumlah batang perhari, jangka
c. Sianosis akibat kerusakan waktu
petukaran gas. 7. Postur, kegelisahan, kecemasan
d. Dispnea nokturnal paroksimal 8. Faktor predisposisi dan presipitasi: obesitas, asma atau
akibat reabsorpsi cairan intertisial COPD yang merupakan faktor pencetus peningkatan
ketika pasien terbaring dan kerja jantung dan mempercepat perkembang CHF
penurunan stimulasi saraf
simpatik pada saat pasien tidur. 2. Temuan pemeriksaan fisik (Yasmara dkk, 2016).
e. Keletihan yang berkaitan dengan Inspeksi
penurunan oksigenasi dan  Batuk bersputum
ketidakmampuan untuk
 Sianosis pada bibir dan dasar kuku
meningkatkan curah jantung
 Kulit pucat, dingin dan basah
sebagai respons penurunan
 Diaforesis (keringat berlebihan)
toleransi terhadap aktivitas fisik.
f. Batuk non produktif yang  Distensi vena jugularis (JVP tampak hingga
berkaitan dengan kongesti setinggi leher)
pulmoner.  Penurunan haluaran urine
g. Bunyi rhonki atau krekles akibat
kongesti pulmoner.
h. Hemoptisis akibat perdarahan
vena pada sistem bronkial yang
disebabkan oleh distensi darah
vena.
i. Iktus kordis yang bergeser ke
linea aksilaris anterior kiri akibat
hipertrofi ventrikel kiri.
j. Takikardia akibat stimulasi saraf
simpatik .
k. Bunyi Gallop S3 yang disebabkan
oleh pengisian ventrikel yang
cepat.
l. Bunyi S4 yang terjadi karena
kontraksi atrium melawan
ventrikel yang sudah tidak lentur
lagi.
m. Kulit yang pucat, dingin akibat
vasokontriksi.
n. Gelisah dan kebingungan akibat
penurunan curah jantung.
o. Distensi vena jugularis yang
mengalami elevasi karena
kongesti darah vena.
p. Refleks hepatojugular yang positif
dan hepatomegali gejala ini terjadi
sekunder karena kongesti vena.
q. Nyeri abdomen kuardan kanan
atas karena kongesti hati.
r. Anoreksia, rasa penuh, dan nausea
 Penurunan oksimetri nadi
Auskultasi
 Bunyi jantung S3 dan S4
 Crackles lembap dan bibasilar, ronki dan mengi
ekspiratori
 Takikardia (detak jantung diatas normal >100
x/menit)
Palpasi
 Pulsusalternans (pergantian antara denyut nadi kuat
dan denyut nadi lemah)
 Hepatomegali (pembesaran organ hati) dan
kemungkinan splenomegali (pembesaran organ
limpa)
 Penurunan tekanan nadi
 Edema perifer
Perkusi
 Asites (cairan di rongga perut
3. Pemeriksaan Penunjang:
( Gray, 2002)
 Radiografi toraks : menunjukkan ada atau tidaknya
kardiomegali
 Elektrokardiografi (EKG) : memperlihatkan seberapa
abnormalitas pada sebagian besar pasien (80-90%)
termasuk gelombang Q, perubahn ST-T, hipertrofi
 yang dapat disebabkan oleh
kongesti hati dan usus.
s. Nokturia karena cairan di
distribusikan kembali pada malam
hari dan di absorpsi kembali.
t. Peningkatan berat badan karena
retensi natrium dan air.
u. Edema jaringan perifer yang
berkaitan dengan volume cairan
yang berlebihan.
v. Asites atau edema anasarka yang
disebutkan oleh retensi cairan.
(Hartono, Andry., 2011).
D. Komplikasi
1. Peningkatan kebutuhna oksigen
miokardium
2. Terbatas oleh peregangan 2. Penatalaksanaan gagal jantung: (Nasution, 2015)
berlebihan.
3. Takikardia dengan penurunan
waktu pengisian dan penurunan
CO.
4. Peningkatan resistensi vascular.
5. Peningkatan kerja miokardium dan
kebutuhan O2.
6. Vasokontriksi ginjal dan penurunan
perfusi ginjal
7. Peningkatan preload, afterload dan
retensi cairan.
8. Kongesti paru
9. Gagal ginjal
LV, gangguan konduksi, aritma.
 Ekokardiografi : dimensi ruang jantung, fungsi
ventrikel (sistolik dan distolik), dan abnormalitas
gerakan dinding dapat dinilai, dan penyakit katup
jantung dapat disingkirkan.
 Pemantauan tekanan arteri pulmonal yang
menunjukan peningkatan arteri pulmonal, tekanan baji
arteri pulmoner, tekanan akhir diastole, ventrikel kiri
pada gagal jantung kiri dan peningkatan atrium kanan
atau vena sentral pada gagal jantung kanan
 Tes darah: CK,CKMB, Tromponin T, Ureum
kreatinin, cek elektrolit, fungsi tiroid, SGOT, SGPT,
BNP atau NT pro BNP
 Pencitraan radionuklida (setiap isotop radioaktif dari
setiap unsur)
 Tes latihan fisik
a. Terapi non farmakologi
Terapi non farmakologi yaitu antara lain perubahan
gaya hidup, monitoring dan kontrol faktor risiko
b. Terapi Farmakologi
Terapi yang dapat diberikan antara lain golongan
diuretik, Angiotensin Converting Enzym Inhibitor
(ACEI), beta bloker, Angiotensin Receptor Bloker
(ARB), glikosida jantung, vasodilator, agonis beta, serta
bipiridin.
3. Diagnosa Keperawatan
a. Pennurunan curah jantung berhubungan dengan
10. Metabolisme anaerob dan asidodsi perubahan afterload, perubahan frekuensi, irama
laktat jantung, perubahahan kontraktilitas
11. Pelebaran selular (defekvalvula/katup dan aneurisme ventrikel)
b. Intolerasnsi aktivitas berhubungan dengan gaya hidup
kurang gerak, kelamahan umum, dan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
oksigen
c. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan
kelebihan asupan natrium, penurunan mekanisme
regulator dan retensi natrium dan air.
d. Gangguan pertukaran gas nerhubungan dengan
perubahan membrane alveolar kapiler seperti
pengumpulan cairan dan perpindahan cairan ke
interstitial.
e. Nyeri kronis berhubungan dengan penyakit fisik
kronis, perubahan kemampuan untuk melanjutkan
aktivitas sebelumnya
f. Risiko kerusakan integritas kulit
g. Ketidakefektivatan magement kesehatan berhubungan
dengan defisiensi pengetahuan, kesulitan ekonomi,
kompleksitas regiment terapeutik, persepsi keseriusan
dan kerentanan.
No. Diagnosa Keperawatan
1. Pennurunan curah jantung
berhubungan dengan
perubahan afterload,
perubahan frekuensi, irama
jantung, perubahahan
kontraktilitas (defekvalvula /
katup dan aneurisme ventrikel)
Ditandai dengan:
Data Mayor:
DS:
1. Klien mengeluh dadanya
berdebar - debar
2. Klien mengeluh mudah Lelah
3. Klien mengeluh sesak
4. Klien mengeluh sesak pada
malam hari dan batuk
DO:
1. Perubahan irama jantung:
bradikardia/takikardia, EKG
aritmia
2. Perubahan preload: Edema,
distensi vena jugularis, CVP
meningkat atau menurun
3. Perubahan afterload: Tekanan
darah meningkat, nadi perifer
lemah, CRT >3 detik, oliguria,
sianosis
Tujuan dan Kriteria
Hasil
Kriteria Hasil:
Klien mengalami
peningkatan curah jantung
yang dibuktikan dengan
irama jantung regular,
denyut jantung, tekanan
darah, pernapasan, keluaran
urine.
Intervensi Keperawatan Paraf
Independen
1. Kaji toleransi aktivitas dengan memerhatikan adanya nafas
p[endek, nyeri, palpitasi atau limbung
2. Pantau tekanan darah
3. Pantau tanda adnya kelebihan cairan; edema dan kenaikan berat
badan
4. Catat bunyi jantung
5. Palpasi nadi perifer
6. Inspeksi kulit: pucat dan sianosis
7. Pantau haluaran urine: penururnan haluaran urine, warna urine
8. Tinggikan tungkai dalam posisi trendelembug
9. Dorong latiihan aktif dan pasif
10. Anjurkan klien untuk tidak mengedan selama defekasi
Kolaboratif:
1. Berikan oksigen tambahan, jika diindikasikan
2. Beri medikasi sesuai indikasi, mis. Diuretic loop, tiazid, inhibitor
ACE, vasodilator, arteriodilator, kombinasi obat – obatan, beta
bloker, dan agens inotropic
 4. Perubahan kontraktilitas:
Terdengar S3 & S4
Data Minor:
DS:
1. Klien mengeluh Cemas
DO:
1. Murmur jantung
2. Berat badan bertambah
3. PAWP menurun
4. PVR meningkat/menurun
5. SVR meningkat/menurun
6. Hepatomegaly
7. CI menurun
8. LVSWI menurun
2. Intoleransi Aktivitas Kriteria Hasil: Independent
Berhubungan dengan gaya hidup 1. Klien mampu 1. Pantau tanda – tanda vital sebelum, selama dan setelah aktivitas,
kurang gerak, kelamahan umum, berpartisipasi dalam hentikan aktivitas jika tanda – tanda vital tidak dalam rentang
dan ketidakseimbangan antara aktivitas yang normal.
suplai dan kebutuhan oksigen diinginkan, memenuhi 2. Pantau respon kardio repiratori terhadap aktivitas (takidia,
Data Mayor: kebutuhan perawatan disritmia, dipsneu, diaphoresis, pucat, tekanan hemodinamik dan
Ds: Klien Mengeluh Lelah diri sendiri. frekuensi pernafasan)
DO: Frekuensi jantung meningkat 2. Klien mampu mencapai 3. Kaji tingkat keletihan, penyebab keletihan, evaluasi pencetus,
>20% dari kondisi istirahat peningkatan yang dapat mis. Terapi gagal jantung, nyeri, kakheksia, anemia, dan depresi
Data Minor: diukur dalam hal 4. Evaluasi peningkatan intoleransi aktivitas
Ds: toleransi aktivitas yang 5. Bantu klien dalam aktivitas perawatan diri.
1. Klien mengeluh sesak dibuktikian dengan
saat/setelah aktivitas penurunan keletihan,
2. Klien mengeluh tidak nyaman kelemahan dan tanda
setelah beraktivitas vital berada dalam batas Kolaboratif:
3. Klien mengeluh Lemah normal. 1. Implementasikan program rehabilitasi jantung dan aktivitas secara
DO: bertahap
 1. Frekuensi jantung meningkat
>20% dari kondisi istirahat
2. EKG aritmia saat/setelah
aktivitas
3. EKG iskemia
4. Sianosis
3. Kelebihan volume cairan
berhubungan dengan kelebihan
asupan natrium, penurunan
mekanisme regulator dan
retensi natrium dan air.
DS:
1. Kien mengeluh cemas
2. Klien mengeluh sesak
3. Klien mengeluh Gelisah
DO:
1. Suara nafas tidak normal
(rale/crackle)
2. Anasarka
3. Ansietas
4. Azotemia
5. Perubahan teknan darah
6. Perubahan status mental
7. Perubahan pola pernapasan
8. Perubahan Hb dan Ht
9. Edema
10. Ketidakseimbangan
elektrolit
11. Peningkatan tekanan vena
sentral
12. Asupan melebihi haluaran
Kriteria Hasil: Independent:
Klien akan menunjukkan 1. Pantau tekanan darah, dan tekanan vena sentral atau cvp (jika
keseimbangan cairan yang tersedia)
adekuat. 2. Pantau haluaran urine, perhatikan jumlah dan warna serta pukul
berapa diuresis terjadi
3. Pantau keseimbangan asupan dan haluaran dan keseimbangan
selama 24 jam
4. Posisikan semifowler selama fase akut
5. Timbang berat badan setiap hari
6. Kaji distensi pembulu darah perifer
7. Kaji bising usus. Perhatikan keluhan anoreksia, mual, distensi
abdomen dan konstipasi
8. Auskultasi bunyi nafas, perhatikan penurunan bunyi nafas, dan
bunyi nafas tambahan, serta perhatikan terjadinya peningkatan
dipsneu, takipnue, ortopnea, dipsneu noktural, paroksimal dan
batuk persisten
9. Ukur lingkar abdomen dan palpasi abdomen. Perhatikan laporan
nyeri atau nyeri tekan di kuadran kanan atas
10. Anjurkan makanan dalam jumlah sedikit tapi sering dan mudah
dicerna
Kolaboratif:
1. Beri medikasi sesuai indikasi, mis. Diueretik, tiazid, penyimpan
kalium, dan suplemen kalium
2. Konsultasikan dengan ahli gizi dalam pemberian diit dengan
kandungan proteun yang adekuat dan pembatasan natrium.
 13. Distensi vena jugularis 3. Pantau hasil darah lengkap dan elektrolit terutama kalium dan
14. Oliguria natrium.
15. Ortopnea
16. Efusi pleura
17. Reflex hepatojugularis
positif
18. Perubahan tekanan arteri
pulmonal
19. Kongesti paru
20. Gelisah
21. Bunyi jantung S3
22. Perubahan berat jenis urine
23. Kenaikan berat badan dalam
periode singkat
4. Gangguan pertukaran gas Kriteria Hasil: Independent:
berhubungan dengan 1. Menunjukan ventilasi 1. Kaji suara paru (crickles dan mengi), frekuensi nafas, kedalaman
perubahan membrane alveolar dan oksigenasi jaringan dan usaha nafas dan produksi sputum sebagai indicator
kapiler seperti pengumpulan yang adekuat demgan keefektifan
cairan dan perpindahan cairan nilai analisis gas darah 2. Pantau saturasi oksigen dengan oksimetri nadi
ke interstitial. (AGD) dan oksimetri 3. Pantau hasil gas darah (kadar PaO2 rendah dan PaCO2 tinggi
Data Manyor: berada dalam kisaran menunjukkan perburukan pernafasan)
DS: klien mengeluh sesak normal klien dan bebas 4. Pantau kadar elektrolit
DO: dari gejala distress 5. Pantau status mental (tingkat kesadaran, gelisah dan konfusi)
1. PCO2 meningkat/menurun pernafasan. 6. Observasi adanya sianosis terutama pada mukosa mulut
2. PO2 menurun 2. Berpartisipasi dalam 7. Pantau adanya edema perifer, distensi vena jugularis dan bunyi
3. Takikardia regimen terapi dalam jantung pada S3 dan S4
4. pH arteri meningkat / tingkat kemampuan dan 8. Instruksikan klien batuk efektif dan nafas dalam
menurun situasi. 9. Anjurkan klien dalam posisi semifowler dan anjurkan untuk
5. bunyi nafas tambahan melakukan perubahan posisi

Data Minor: Kolaboratif:

 DS: 1. Pantau dan buat grafik AGD secara berkala dan oksimetri nadi
1. klien mengeluh pusing 2. Berikan terapi oksigen sesuai indikasi
2. klien mengeluh penglihatan 3. Berikan obat antiaritmia jika diperlukan
kabur
DO:
1. Sianosis
2. Diaforesis
3. Gelisiah
4. Nafas cuping hidung
5. Pola nafas abnormal
6. Warna kulit pucat
7. Kesadaran menurun
5. Nyeri kronis berhubungan Kriteria Hasil: Independent:
dengan penyakit fisik kronis 1. Klien mampu 1. Kaji PQRST nyeri
atau kondisi fisik kronis, mengungkapkan 2. Catat kondisi penyerta
perubahan kemampuan untuk peredaan atau 3. Kaji efek nyeri seperti in aktivitas fisik, keletihan berat, kesulitan
melanjutkan aktivitas pengendalian nyeri tidur dan depresi
sebelumnya 2. Klien mampu
mendemostrasikan Kolaboratif:
Data Mayor: modifikasi perilaku, 1. Bantu terapi kondisi pokok atau kondisi penyerta
DS: gaya hidup dan 2. Berikan analgetik sesuai dengan indikasi
1. Klien mengeluh nyeri mengungkapkan
2. Klien Merasa depresi intervensi terapeutik
DO: yang benar
1. Tampak meringis
2. Gelisah
3. Tidak mampu menuntaskan
aktivitas
Data Minor:
DS:
1. Klien mengatakan takut
 mengalami cedera berulang
DO:
1. Bersikap menghindari nyeri
2. Waspada
3. Pola tidur berubah
4. Anoreksia
5. Focus menyempit
6. Berfokus pada diri sendiri
6. Risiko kerusakan integritas Kriteria Hasil: Independent:
kulit berhubungan dengan 1. Klien mampu 1. Inspeksi kulit, perhatikan tonjolan tulang, keberadaan edema dan
gangguan sirkulasi mempertahankan perubahan sirkulasi dan pigmentasi
integritas kulit 2. Beri massage lembut pada area yang memerah
Data Mayor 2. Klien mampu 3. Bantu klien untuk melakukan ROM aktif dan pasif
DS: - mendemostrasikan 4. Beri perawatan kulit: meminimalkan kontak dengan kelembapan
DO: perilaku atau teknik dan ekresi
1. Kerusakan jaringan / lapisan untuk mencegah 5. Hindari rute intramuscular untuk pemberian medikasi
kulit kerusakan kulit 6. Anjurkan klien untuk melakukan mika miki
2. Invasi struktur tubuh
Data Minor:
DS: -
DO:
1. Nyeri
2. Perdarahan
3. Kemerahan
4. Hematoma
7. Ketidakefektifan manajemen
kesehatan berhubungan dengan
defisiensi pengetahuan,
kesulitan ekonomi,
kompleksitas regimen
terapeutik, persepsi
keseriusan/kerentanan
Data Mayor:
DS:
1. Klien mengatakan kesulitan
dalam menjalani pengobatan
DO:
1. Gagal melakukan tindakan
untuk mengurangi factor
resiko
2. Gagal menerapkan
pengobatan dalam kehidupan
sehari – hari
3. Aktivitas hidup sehari – hari
tidak efektif untuk
memenuhi tujuan kesehatan
Kriteria Hasil: Indpendent:
1. Klien mampu 1. Kaji tingkat pemahaman pasien terhadap penyakir (gagal jantung)
mengidentifikasi dan pengobatan yang direkomendasikan untuk menentukan
hubungan terapi defisiensi pengetahuan
berkelanjutan (program 2. Diskusikan pada klien dan keluarga untuk menentukan area
terapi) dengan masalah dalam mengitegrasikan program pengobatan kedalam
penurunan episode gaya hidup
kekambuhan dan 3. Bantu klien dalam mengidentifikasi sudut situasional yang
pencegahan komplikasi menggangu kepatuhan terhdap program teraupetik
2. Menyebutkan tanda dan 4. Berikan dukungan atau motivasi kepada klien untuk melanjutkan
gejala yang memerlukan kepatuhan terhadap terapi.
intervensi dengan 5. Informasikan tentang penyakit komplikasi dan pengobatan yang
segera. diberikan
3. Klien mampu
mengidentifikasi stress Kolaboratifi:
sendiri dan fator resiko 1. Kolaborasikan dengan penyedia perawatan kesehatan lain untuk
serta beberapa teknik menentukan cara memodifikasi program teraupetik tanpa
untuk mengatasinya membahayakan kesehatan klien
4. Klien mampu memulai
perubahan perilaku gaya
hidup
Patoflow

Gagal pompa ventrikel

kanan
RAA ↑
Penyempitan lumen
ventrikel kanan
Aldosteron ↑

Hipertrofi ventrikel kanan

ADH ↑

Retensi Na + H2O

Kelebihan volume cairan

 Gangguan aliran darah ke Faktor sistemik (hipoksia, Penyakit jantung (stenosis
otot jantung Arterosklerosis koroner anemia) katup AV, stenosis katup
temponade pericardium,
perikarditis konstruktf
Disfungsi miokardium Beban volume berlebihan Pasokan sistolik ke
jantung ↓
ATP ↓ Tekanan vena
pulmonalis ↑
Kontraktilitas Beban sistol ↑ Beban tekanan berlebihan Beban sistolik berlebihan
Fatigue ↓
Tekanan kapiler paru ↓
Hambatan pengosongan
Intoleransi aktivitas Peningkatan kebutuhan Hipertensi sistemik Preload ↑
ventrikel metabolisme pulmonal
Gangguan pertukaran gas Edema paru Beban ventrikel

COP ↓ Pitting edemaBeban jantungKerusakan

↑ Atrofi
integritas serabut otot
kulit Ronkhi paruGagal jantung Iritasi mukosa paru

Bersihan jalanDisfungsi miokard (AMI)

nafas tidak
Kelainan otot jantung Kontraktilitas ↓
Retensi cairan pada efektif miokarditis Penumpukan sekret Reflek batuk ↓
ekstremitas bawah
Peradangan dan penyakit
Serabut otot jantung rusak
miokardium
Tidak dapat Bendungan vena sistemik Bendungan atrium kanan Tekanan diastole ↑
mengakomodasi semua
Gagal pompa ventrikel Back failure
kiri yang secara normal
darah LVED naik
kembali dari sirkulasi vena Lien Hepar
Forward failure Renal flow ↓

Pembesaran vena di Spleen omegali Hepatomegali Nyeri

Suplai darah jaringan ↓ abdomen Suplai O2 otak ↓

Cairan terdorong ke
Mendesak diafragma ↑ Tekanan pembuluh rongga abdomen/asites
Gangguan
Anoreksia dan mual aliran darah ke portal
otot jantung Ketidakefektifan pola
Sesak nafas nafas Nyeri
Risiko penurunan perfusi
Ketidakseimbangan Deficit perawatan diri
jaringan jantung
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh Ansietas