ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL NY.M.H G3P1A1 UMUR 37 TAHUN

HAMIL 35-36 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI PUSKESMAS SIPATANA

Tanggal Pengkajian : 09 Maret 2022

Jam :09.30 Wita

Tempat Pengkajian : Puskesmas Sipatana

Nama Mahasiswa : Miranda Andfiani Husain

Nim : 751540119084

A. PENGKAJIAN DATA
DATA SUBYEKTIK
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny.M.H
Umur : 37 Tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Gorontalo / Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Bulotadaa Barat
b. Identitas Penanggung Jawab / Suami/Keluarga
Nama : Tn. S
Umur : 45 Tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Gorontalo / Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : swasta
Alamat : Bulotadaa Barat
2. Alasan Datang Ke Klinik : Ingin memeriksakan Kehamilannya
3. Keluhan Utama : Sakit pinggang
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Dahulu
1) Jantung : Tidak Ada
2) Asma : Tidak Ada
3) Tuberculosis : Tidak Ada
4) Ginjal : Tidak Ada
5) Diabetes Mellitus : Tidak Ada
6) Malaria : Tidak Ada
7) Hiv / Aids : Tidak Ada
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Jantung : Tidak Ada
2) Asma : Tidak Ada
3) Tuberculosis : Tidak Ada
4) Ginjal : Tidak Ada
5) Diabetes Mellitus : Tidak Ada
6) Malaria : Tidak Ada
7) Hiv / Aids : Tidak Ada
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
1) Jantung : Tidak Ada
2) Asma : Tidak Ada
3) Hipertensi : Tidak Ada
4) Tuberculosis : Tidak Ada
5) Ginjal : Tidak Ada
6) Diabetes Mellitus : Tidak Ada
7) Malaria : Tidak Ada
8) Hiv / Aids : Tidak Ada
9) Kembar : Tidak Ada
 5. Riwayat Perkawinan
a. Perkawinan : Pertama
b. Kawin Pertama Umur : 31 Tahun
c. Dengan Suami Umur : 39 Tahun
d. Lama Pernikahan : 7 Tahun
6. Riwayat Obstetric
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 Tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 6 hari
Banyaknya Darah : 3 – 4 x ganti pembalut
Bau : Metalik
Warna : Merah segar
Konsistensi : Cair
Keluhan : Tidak ada keluhan
Flour Albus : Tidak ada
Hpht : 03 Juli 2022
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan Dan Nifas Yang Lalu

N Usia Persalinan Keadaan bayi Nifas

O anak
Jenis Usia Penolon Tempat BB PB JK Peyulit kompl laktasi
persalina persalinan g Bersali bayi ikasi
n n

1 5Tahu SC Aterm Dokter Rumah 3.600 49c L Tidak Tidak 2 Tahun

n sakit gram m Ada ada

2 Abortus

3 Hamil Sekarang

c. Riwayat Kehamilan
1) Hamil Yang Keberapa G3P1A1
 2) HPL :10 April 2022
3) Periksa Sebelumnya di : Puskesmas
4) Frekuensi Trimester I : 1x
Trimester II : 1x
Trimester III : 2x
5) Keluhan Pada Trimester I : Tidak Ada Keluhan
Trimester II : Tidak Ada Keluhan
Trimester III : Sakit pinggang, sering buang air
kecil
6) Imunisasi TT 1 : 27 maret 2021
TT 2 : 27 April 2021
TT3 : 27 Oktober 2021
TT4 :27 Oktober 2021
7) Obat – Obat Yang Pernah Dikonsumsi : Tablet FE
8) Gerakan Janin Pertama : 16 Minggu
Gerakan Janin Sekarang : Aktif
9) Kebiasaan Ibu / Keluarga Yang Mempengaruhi Hal Negative
Terhadap Kehamilannya
Merokok : Tidak ada
Minum Jamu : Tidak Ada
10) Rencana Persalinan
Tanggal : 10 April 2022
Penolong : Bidan
Tempat : Puskemas Sipatana
Pendamping : Keluarga
Transportasi : Bentor
Pendonor : Keluarga
Pengambilan keputusan : Suami
7. Riwayat Kb : Implant
8. Pola Kebutuhan Sehari – Hari
a. Pola Nutrisi
 Makan Sehari – Hari : 3-4 x sehari dengan porsi sedikit
Jenis Makanan : Nasi, Sayur, Lauk Ikan
Minum : 7-8 gelas sehari
b. Pola Eliminasi
BAB : 1-2x sehari, Bau : Khas feses, Warna : kuning kecoklatan,
Konsistensi : lunak
BAK : 5-6x sehari, Bau : khas , Warna : Kuning Jernih,
Konsistensi : Cair
c. Pola Aktivitas Pekerjaan : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan
rumah seperti menyapu, mencuci piring, dan memcuci pakaian di
bantu oleh suami.
d. Pola Istrihat
Tidur Siang : 1 jam
Tidur Malam : 4 jam
e. Personal Hygiene
Mandi : 2x sehari
Kuku Kaki Dan Tangan : bersih, kuku tidak panjang
f. Pola Seksual : ibu mengatakan jarang melakukannya.
9. Psikososial Spiritual
a. Tanggapan Dan Dukungan Keluarga Terhadap Kehamilannya :
Senang, keluarga mendukung dengan kehamilannya.
b. Pengambilan Keputusa Dalam Keluarga: Suami
c. Ketaatan Ibadah : Ibu mengatakan sering sholat 5 waktu
d. Lingkungan Yang Berpengaruh
Tinggal Dengan Siapa : Suami dan anak
Hewan Peliharaan : Tidak ada
Cara memasak daging dan sayur : Direbus, digoreng, dan di bakar.

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
 b. Kesadaran : composmenstis

c. Tanda – tanda Vital

TD : 120/90 mmHg LILA : 27cm
N : 82x/m BB : 65 kg
R : 21x/m TB : 156 cm
SB : 36,6º
2. Pemeriksaan fisik / Status Present
a. Kepala : bersih, tidak ada ketombe
b. Muka
Odema : tidak ada odema
Cloasma : tidak ada cloasma
c. Mata
Conjungtiva : merah muda
Skelera : putih
Kotoran : tidak ada
d. Hidung
Polip : tidak ada polip
e. Telinga
Kebersihan : bersih
f. Mulut
Mukosa bibir : lembab
Stomatitis : tidak ada
Lidah : tidak pucat
Gigi : berlubang, tidak sakit
Perdarahan gusi : tidak ada
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak
ada pembesaran limfe, dan tidak ada penimgkatan vena jugularis
h. Dada
Payudara : simteris
Benjolan : tidak ada
 Areola : bersih
Putting susu : menonjol
Asi ̸ colostrum : ada kanan dan kiri
i. Ketiak : tidak ada benjolan
j. Abdomen
- Bekas luka operasi : tidak ada
- Pembesaran perut : tampak sesuai usia kehamilan
- Bentuk perut : bundar memanjang
Tanda – tanda kehamilan
- Linea alba : tidak ada
- Linea nigra : tdak ada
- Strae : ada
a. Palpasi
- Leopold I : 28 cm
TBBJ : 2.635 gram
- LEOPOLD II : Punggung Kanan
- LEOPOLD III : presentasi kepala
- LEOPOLD IV : Divergen
b. Auskultasi
- DJJ : 135 x̸ m
- Tempat : 2 jari diatas simpisis sebelah kanan
c. Perkusi
- Reflex patella kanan : positif
- Reflex patella kiri : positif
3. Pemeriksaan penunjang
- Golongan Darah :O
- HB : 11,7 gr d/L
4. Genetalia : tidak dilakukan pemeriksaan
B. ANALISIS DATA
Diagmosa : Ny. M.H G3P1A1 umur 37 tahun usia kehamilan 35-36
minggu janin intrauteri, tunggal,hidup, letak bokong,
presentasi kepala, punggung kanan,konvergen dengan
kehamilan normal
Data Dasar
Dasar Subjektif : - ibu mengatakan HPHT 03 Juli 2022
- Ibu mengatakan hamil ketiga dan pernah keguguran 1x
- Ibu mengatakan sakit pinggang dan sering buang air
kecil

Dasar Objektif: - Keadaan Umum : Baik

- Tingkat kesadaran : Composmentis
- Tanda – tanda Vital
TD : 120/90 mmHg LILA : 27cm
N : 82x/m BB : 65 kg
R : 21x/m TB : 156 cm
SB : 36,6ºC
- Inpeksi
Muka : tidak ada cloasma gravidarum
Mamae : payudara membesar, putting menonjol,
areola menghitam
Perut : ada strae
- Palpasi
Leopold I :Teraba Bokong, 28 cm
TBBJ : 2.635 gram
LEOPOLD II : Punggung Kanan
LEOPOLD III : presentasi kepala
LEOPOLD IV : divergen
- Auskultasi
DJJ : 135 x̸ m
Tempat : 2 jari diatas simpisis sebelah kanan
 - Perkusi
Reflex patella kanan : positif
Reflex patella kiri : positif
- Pemeriksaan penunjang
Golongan Darah : O
HB : 11,7 gr d/L
Masalah : Sakit pinggang
Kebutuhan : KIE trimester III
C. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa kondisi kesehatan ibu dan
janinnya dalam keadaan sehat dengan hasil pemeriksaan :
TD : 110/80 mmHg LILA : 27 cm
N : 82x/m BB : 65 kg
R : 21x/m TB : 156 cm
SB : 36,6ºC
Posisi janin dalam posisi normal yaitu bagian atasnya bokong dan
bagian bawahnya kepala, TFU 28 cm, Djj 135x/m.
Evaluasi : ibu tahu kondisi kesehatannya dan merasa senang
2. Memberikan KIE Trimester III
a. Pola nutrisi
Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan bergizi seimbang
seperti :
- Karbohidrat yang bisa di dapatkan di nasi
- Protein di tempe, telur
- Lemak yang bisa di dapatkan di daging
- Vitamin yang bisa di dapatkan dari buah – buahan
b. Istirahat yang cukup
Mengajurkan ibu untuk istirahat yan cukup, hindari pekerjaan yang
berat, tidur siang minimal 1 jam dan tidur malam 8 jam.
c. Personal hygiene
Mengajurkan ibu untuk menjaga personal hyiegene dengan :
 - Mandi 2x sehari
- Mengganti pakaian dalam setiap kali basah
- Tidak memakai pakaian yang ketat
- Sikat gigi minimal 2x sehari
- Memotong kuku jika sudah panjang
d. Mengonsumsi tablet FE
Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi tablet FE dengan dosis 1x1
diminum selama hamil dan diminum sebelum tidur.
e. Tanda bahaya kehamilan
- Sakit kepala terus menerus
- Wajah bengkak pada tangan dan kaki
- Perdarahan tiba – tiba dari jalan lahir
- Nyeri perut yang hebat
- Muntah terus menerus sehingga ibu tidak mau makan
Evaluasi : ibu mengerti dan paham dengan penjelasan bidan.
3. Tanda – tanda persalinan
- Nyeri punggung bagian bawah melingkar
- Keluarnya lender bercampur darah
- Adanya kontraksi
- Ketuban pecah
Evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan bidan
4. Memberitahu ibu bahawa sakit punggung yang ibu rasakan ialah
normal dikarenakan Sakit punggung saat hamil tua disebabkan
oleh posisi rahim yang kian membesar seiring dengan membesarnya
ukuran janin. Akibatnya, pembuluh darah di sekitar panggul dan
punggung menjadi tertekan hingga menciptakan rasa nyeri yang
berkelanjutan. Dan cara mengatasi nyeri punggung dengan cara :
- Melakukan senam hamil
 - tidur menyamping dengan bantuan bantal berbentuk baji (bantal
yang didesain dengan lekukan khusus) dan bantal lain di antara
lutut bisa membantu mengurangi rasa nyeri di malam hari.
- Mandi air hangat atau menggunakan kompres panas untuk
menyegarkan tubuh dan mengurangi nyeri di bagian punggung.
Evaluasi : ibu mengerti dan akan melakukannya
5. Memberitahu ibu untuk kontrol kehamilan 1 bulan lagi atau sebelum 1
bulan jika ibu mengalami masalah kesehatan / keluhan segera periksa.
Evaluasi : Ibu tahu kapan harus kontrol kebidanan

Mahasiswa Praktik

Miranda Andfiani Husain

NIM.751540119084

Mengetahui
Chinical Teaching Chinical Instruktur

Yusni Podungge S.ST.M.Kes Yusra Podungge S.ST

NIP.198003112005012004 NIP. 197711072002122006