Universitas Indonesia

UNIVERSITAS INDONESIA
ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI PREMATUR

DENGAN GANGGUAN KENYAMANAN MELALUI
INTERVENSI STIMULASI MULTISENSORI
MENGGUNAKAN
MODEL COMFORT KOLCABA DI RUANG PERINATOLOGI
KARYA ILMIAH AKHIR
MEGA HASANUL HUDA

1306431450
PROGRAM NERS SPESIALIS ILMU KEPERAWATAN

PEMINATAN KEPERAWATAN ANAK
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
JUNI, 2016
Asuhan keperawatan ..., Mega Hasanul Huda, FIK UI, 2016

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI PREMATUR

DENGAN GANGGUAN KENYAMANAN MELALUI
MENGGUNAKAN
MODEL COMFORT KOLCABA DI RUANG PERINATOLOGI
Diajukan sebagai syarat untuk mendapatkan

Gelar Ners Spesialis Keperawatan Anak
MEGA HASANUL HUDA

1306431450
PROGRAM NERS SPESIALIS ILMU KEPERAWATAN

PEMINATAN KEPERAWATAN ANAK
JUNI, 2016
Asuhan keperawatan ..., Mega Hiasanul Huda, FIK UI,

Asuhan keperawatan ..., Mega Hasanul Huda, FIK UI,
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir ini. Karya
Ilmiah Akhir (KIA) ini diajukan oleh penulis sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh Gelar Ners Spesialis Keperawatan Anak. Dalam menyelesaikan KIA
ini, penulis banyak mendapatkan bantuan serta dukungan dari berbagai pihak,
oleh karena itu ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis haturkan
untuk:
1. Ibu Yeni Rustina, S. Kp., M.App.Sc., PhD. selaku Supervisor Utama

yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan
pengarahan dan masukan kepada penulis dalam penyusunan KIA ini.
2. Ibu Fajar Tri Waluyanti, Ns., Sp.Kep.An., IBCLC selaku Supervisor
yang senantiasa memberikan masukan dan motivasi serta pencerahan
kepada penulis dalam penyusunan KIA ini
3. Ibu Ns. Nining Caswini, S.Kep. selaku Kepala Ruang Perinatologi
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo yang telah memfasilitasi dalam
praktik Residensi.
4. Ibu Nurhayati, Ns., Sp.Kep.An sebagai penguji yang telah memberikan
masukan kepada penulis dalam siding KIA.
5. Dr. R. Adhi Teguh Perma Iskandar, Sp.A sebagai penguji yang telah
memberikan masukan kepada penulis dalam siding KIA.
6. Suami, Ayah, Ibu, dan Anak yang mendukung setiap usaha penulis dan
mendoakan saya dalam menyelesaikan KIA ini.
7. Teman-teman Peminatan Keperawatan Anak yang selalu memotivasi.
Semoga KIA ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu keperawatan.

Depok, Juni 2016
Penulis

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................ i
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS.................................................. ii
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ iii
HALAMAN PENGESAHAN.............................................................................. iv
PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISM............................................................. v
KATA PENGANTAR........................................................................................... vi
DAFTAR ISI.................................................................................................... vii
…
DAFTAR SKEMA....................................................................................................ix
DAFTAR TABEL.....................................................................................................X
DAFTAR GAMBAR............................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................... xii
ABSTRAK ........................................................................................................... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang....................................................................................................1
1.2 Tujuan Penelitian................................................................................................7
1.2.1 Tujuan Umum..................................................................................................7
1.2.2 Tujuan Khusus.................................................................................................7
1.3. Sistematika Penulisan........................................................................................7
BAB II APLIKASI TEORI KEPERAWATAN PADA KASUS BAYI
PREMATUR DENGAN GANGGUAN KENYAMANAN PADA
PRAKTIK RESIDENSI.........................................................................................8
2.1 GAMBARAN KASUS......................................................................................8
2.1.1 Kasus 1.............................................................................................................8
2.1.2 Kasus 2.............................................................................................................9
2.1.3 Kasus 3.............................................................................................................10
2.1.4 Kasus 4.............................................................................................................10
2.1.5 Kasus 5.............................................................................................................11
2.2 Tinjauan Teoritis................................................................................................13
2.2.1 Bayi Prematur..................................................................................................13
2.2.2 Nyeri................................................................................................................13
2.2.3Integrasi model dan Konsep Keperawatan dalam Proses
Keperawatan.............................................................................................................25
2.3 Aplikasi Teori Kolcaba pada Kasus Terpilih......................................................34
BAB III PENCAPAIAN KOMPETENSI............................................................. 55

3.1 Pencapaian Kompetensi......................................................................................55
3.2 Peran Ners Spesialis Keperawatan Anak............................................................57
3.3 Implementasi Evidence Based Nursing Practice (EBN).....................................61
BAB IV PEMBAHASAN.......................................................................................64
4.1 Penerapan Teori Comfort Kolcaba dalam Asuhan Keperawatan.......................64
4.2 Pembahasan Praktik Spesialis Keperawatan Anak dalam Pencapaian Target 81
4.3 Pembahasan Praktik Spesialis Keperawatan Anak dalam pada Area
Jaminan Kesehatan Nasional dan Masyarakat Ekonomi ASEAN......................84
Asuhan keperawatan ..., MegaviHasanul Huda, FIK UI,

BAB V SIMPULAN DAN SARAN........................................................................87
5.1Kesimpulan..........................................................................................................87
5.1Saran....................................................................................................................87
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................89

DAFTAR SKEMA
Skema 2. 1 Integrasi Model Comfort Kolcaba dan Konsep Keperawatan
dalam Proses Keperawatan Bayi Prematur dengan Masalah
Nyeri…...............................................................................................27
Skema 3.1 Kerangka Konsep.................................................................................28
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Struktur Taksonomi Comfort Kolcaba Pada kasus bayi R..................37
Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan Diagnosis 1 pada Bayi R...............................39
Tabel 2.5 Intervensi Keperawatan Diagnosis 4 pada Bayi R................................42
Tabel2.10 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan pada Bayi R Tanggal
26 April 2016........................................................................................47
Tabel 2.11 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan pada Bayi R Tanggal 27
April 2016.............................................................................................49
April 2016.............................................................................................51
April 2016.............................................................................................53
April 2016.............................................................................................54
Asuhan keperawatan ..., M e gi xa Hasanul Huda, FIK UI,

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Struktur Taksonomi Comfort Kolcaba.............................................28

Gambar 4.1 Perbandingan skor Nyeri menurut Usia Gestasi pada saat
Pengkajian..............................................................................................................66
Gambar 4.2 Perbandingan Respon Nyeri Bayi Prematur pada hari Pertama dan
Keempat Perawatan dengan Stimulasi Multisensorik............................................75

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Laporan Proyek

Inovasi Lampiran 2 Laporan Kasus I
Lampiran 3 Laporan Kasus II
Lampiran 4 Laporan Kasus III
Lampiran 5 Laporan Kasus IV
xi

ABSTRAK
Nama : Mega Hasanul Huda

Program Studi : Program Ners Spesialis Keperawatan Anak
Judul Karya Ilmiah Akhir : Asuhan Keperawatan pada Bayi Prematur dengan
Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Kenyamanan
Melalui Intervensi Stimuasi Multisensori
Menggunakan Model Comfort Kolcaba di Ruang
Perinatologi
Bayi prematur sangat sensitif terhadap stimulus nyeri. Tujuan dari studi kasus ini
adalah menganalisis efektivitas penerapan asuhan keperawatan pada bayi dengan
gangguan pemenuhan kebutuhan kenyamanan melalui intervensi stimulasi
multisensori menggunakan model Comfort Kolcaba di ruang perinatologi. Lima
kasus terpilih menunjukkan terjadinya gangguan kenyamanan dan nyeri akut
pada bayi prematur akibat terpapar dengan prosedur invasif. Intervensi dilakukan
dengan mengkaji skor nyeri, pemberian stimulasi multisensori, serta perlibatan
orang tua dalam intervensi melalui sentuhan dan kontak kulit ke kulit. Intervensi
keperawatan berdasarkan evidence based nursing melalui tindakan stimulasi
multisensori dilakukan untuk menurunkan skor nyeri. Hasil menunjukkan bahwa
intervensi berbasis teori Comfort Kolcaba efektif untuk meningkatkan
kenyamanan. Disarankan agar teori Comfort Kolcaba dapat diterapkan dalam
pemberian asuhan keperawatan pada bayi xii prematur.
Kata Kunci: Bayi prematur, Kenyamanan, Nyeri, Stimulasi multisensori

ABSTRACT
Name : Mega Hasanul Huda

Study Program : Child Nursing Program Specialist Nurses
Title : Nursing in Premature Babies with Disorders
Meeting the Needs Comfort Intervention
through multisensory Stimuasi Using Model
Comfort Kolcaba in Space Perinatology
Premature infants are particularly sensitive to pain stimulus. The purpose of this
case study is to analyze the effectiveness of nursing care in infants with impaired
fulfillment of comfort through multisensory stimulation intervention in the
perinatology room using Comfort Kolcaba model. Five cases selected show
disruption of comfort and acute pain in preterm infants from exposure to invasive
procedures. The intervention is done by assessing pain scores, multisensory
stimulation, as well as the involvement of parents in the intervention through touch
and skin-to-skin contact. Nursing interventions based on evidence based nursing
through multisensory stimulation measures taken to decrease the pain score. The
results show that the theory-based intervention Comfort Kolcaba effective to
increase comfort. Application of Comfort Kolcaba theory can be applied in the
provision of nursing care in premature infants.
Keywords: Premature babies, Comfort, pain, multisensory stimulation
xiii

1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kelahiran prematur didefinisikan sebagai kelahiran yang berlangsung kurang
dari 37 minggu kehamilan atau 259 hari (Beck et al., 2009). Kelahiran
prematur masih menjadi suatu masalah penting baik di negara maju maupun di
negara berkembang seperti Indonesia. Sebanyak 70% kematian bayi baru lahir
disebabkan oleh kelahiran prematur (WHO, 2012). Angka kejadian prematur
meningkat dari 7,5% (2 juta kelahiran) menjadi 8,6% kelahiran di dunia.
Angka kelahiran prematur di Indonesia menempati posisi ke 9 dari 10 negara
atau setara dengan 15,5% per 100 kelahiran hidup (WHO, 2012).
Beberapa hal yang dapat menyebabkan kelahiran prematur di antaranya yaitu

iatrogenik (20%), infeksi (30%), ketuban pecah dini (20-25%), dan persalinan
preterm spontan (20-25%) (Norwitz & Schorge, 2008). Beberapa kondisi
tersebut menyebabkan bayi lahir sebelum waktunya, sehingga bayi harus
beradaptasi dini terhadap lingkungan ekstrauterin (Solomons & Rosant, 2012).
Adaptasi ini terjadi pada sistem tubuh seperti sistem sirkulasi, termoregulasi,
sistem hematopoetika, sistem gastrointestinal, sistem ginjal, sistem kulit,
sistem muskuloskeletal, dan pertahanan terhadap infeksi (Hockenberry &
Wilson, 2011).
Transisi dari lingkungan intrauterin ke lingkungan ekstrauterin merupakan

proses yang sangat kompleks. Bayi yang mengalami kegagalan dalam
transmisi pada kedua lingkungan tersebut, akan menjalani perawatan yang
disebut dengan hospitalisasi (Hilman, Suhas, & Alan, 2012). Harrison,
Mariana, dan Jessica (2014) menjelaskan bahwa sebagian besar bayi prematur
yang menjalani hospitalisasi mendapatkan tindakan pemeriksaan produk darah
pada hari-hari pertama kehidupannya. Prosedur tersebut biasanya dilakukan
berulang kali sebagai monitoring selama bayi prematur dirawat. Paparan
prosedur tersebut menimbulkan nyeri pada bayi prematur.
1
Universitas
Indonesia
2
Bayi prematur sangat sensitif terhadap stimulus nyeri jika dibandingkan

dengan bayi yang lahir cukup bulan. Nyeri yang muncul pada bayi prematur
berdampak pada berkurangnya waktu tidur bayi dan meningkatkan status
fisiologis sehingga energi yang seharusnya tersimpan untuk tumbuh dan
berkembang menjadi terbuang. Liaw et al. (2013) menjelaskan bahwa nyeri
yang dirasakan oleh bayi prematur juga akan mengurangi rentang waktu tidur
yang dapat mengganggu percepatan perkembangan sel saraf otak bayi.
Nyeri pada bayi prematur juga berkontribusi menimbulkan efek jangka pendek dan jangka panjan
ansietas serta depresi (Vinall & Ruth, 2014).
Efek jangka panjang yang dapat ditimbulkan oleh prosedur yang menimbulkan nyeri adalah ima
ditemukan aktivitas yang besar pada korteks somatosensori dan area otak
lainnya jika dibandingkan dengan bayi yang lahir cukup bulan (aterm) dan
tidak mengalami hospitalisasi yang dilihat melalui pemeriksaan magnetic
resonance imaging (MRI) (Grunau, 2013). Altimier (2011) menjelaskan
bahwa segala efek yang muncul berpotensi menyebakan ketidakmampuan
belajar, IQ yang rendah, gangguan pemusatan perhatian, keterlambatan
bahasa, dan gangguan emosional. Dampak yang muncul akibat nyeri pada
Universitas
Indonesia
3
bayi prematur memerlukan tindakan atau intervensi keperawatan yang mampu

meminimalkan potensial risiko yang mungkin terjadi.
Penerapan manajemen nyeri pada bayi prematur merupakan penerapan prinsip

atraumatic care yaitu pemberian perawatan dengan cara meminimalkan
ancaman emosi dan fisik pada anak (Bowden & Greenberg, 2010). Perawatan
ini memiliki prinsip yaitu tidak menimbulkan trauma pada anak dan keluarga
(Wong & Hockenberry, 2009). Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa atraumatic care adal
orang tuanya.
Berbagai intervensi dilakukan untuk mengurangi nyeri yang dirasakan bayi prematur sebagai ben
kenyamanan bagi bayi prematur.
Stres yang ditunjukkan oleh anak merupakan suatu pengalaman yang tidak
menyenangkan yang dapat mengakibatkan terganggunya proses pelayanan
keperawatan yang optimal. Stres tidak hanya muncul pada bayi prematur,
namun dapat juga muncul pada orang tua akibat kondisi anak yang harus di
rawat di rumah sakit. Pengalaman stres pada orang tua biasa disebabkan oleh
Universitas
Indonesia
4
belum optimalnya informasi yang diperoleh tentang kondisi anak, prognosis

penyakit, rencana pengobatan, dan pemeriksaan diagnostik (Kristension,
Shields, & O’Challaghan, 2003). Kondisi stres ini dapat diminimalkan dengan
penerapan prinsip family centered care dimana orang tua dilibatkan dalam
pemberian asuhan keperawatan, sehingga orang tua mampu untuk
meningkatkan bonding dengan bayinya
Penyebab lain timbulnya stress pada bayi adalah kondisi ruang rawat. Beberapa kondisi yang ber
prematur (Hunt, 2011).
Residen keperawatan anak menjalani praktik di ruang Perinatologi pada dua rumah sakit selama 1
yang terkadang menyebabkan peningkatan denyut nadi dan penurunan saturasi
oksigen pada bayi.
Berdasarkan kondisi diatas, sangat diperlukan peran perawat ners spesialis

anak untuk mengembangkan suatu asuhan keperawatan melalui pendekatan
teori keperawatan yang mampu untuk memenuhi kebutuhan kenyaman bayi
prematur yang muncul akibat kondisi dan situasi yang dijalaninya selama
Universitas
Indonesia
5
dirawat. Teori keperawatan sangat berperan dalam membedakan keperawatan

dengan disiplin ilmu lain dan bertujuan untuk menggambarkan, menjelaskan,
memperkirakan, dan mengontrol hasil asuhan atau pelayanan keperawatan
yang dilakukan. Teori keperawatan ini dapat digunakan sebagai dasar dalam
menentukan model praktik keperawatan yang akan digunakan oleh seorang
perawat (Asmadi, 2008).
Teori Comfort yang dikembangkan oleh Kolcaba merupakan suatu pendekatan yang dapat digun
dan dikuatkan.
Penerapan teori Kolcaba dapat memenuhi kebutuhan fisik dan psikologis serta kebutuhan kenya
prematur untuk tumbuh dan berkembang. Kolcaba menilai kenyamanan
dengan membuat struktur taksonomi dan mengaitkannya dengan pengalaman

kenyamanan yaitu fisik, psikospiritual, lingkungan, dan sosial (Sitzman &
Eichelberger, 2011). Jika dikaitkan dengan filosofi keperawatan anak,
penerapan teori ini berkontribusi dalam perlibatan keluarga dan penerapan
atraumatic care untuk mencegah trauma fisik maupun psikologis anak.
Universitas
Indonesia
6
Kondisi bayi prematur yang dirawat dapat menimbulkan rasa tidak nyaman
selama bayi dirawat di rumah sakit.
Stimulasi multisensori merupakan salah satu intervensi nonfarmakologis yang

dapat dilakukan oleh perawat guna meminimalkan nyeri yang muncul pada
saat prosedur invasif dilakukan. Bellini et al. (2001) dalam penelitiannya
menjelaskan bahwa stimulasi multisensori merupakan intervensi yang paling
efektif yang dapat digunakan sebagai analgesik alami pada bayi prematur dalam tindakan pengam
pengambilan darah.
Penerapan teori kenyamanan mendukung filosofi keperawatan anak yaitu family centered care da
dicapai di ruang Perinatologi berdasarkan teori kenyamanan melalui intervensi
stimulasi multisensori. Keseluruhan deskripsi pencapaian target dijabarkan

dalam laporan karya ilmiah akhir ini.
Universitas
Indonesia
7
1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan umum
Mendeskripsikan pengalaman praktik residensi dalam penerapan
asuhan keperawatan pada bayi dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan kenyamanan melalui intervensi stimulasi multisensori
menggunakan model Comfort Kolcaba di ruang Perinatologi.
Tujuan khusus
Mendeskripsikan penerapan asuhan keperawatan pada bayi dengan gangguan pemenuhan kebutu
Menganalisis efektivitas penerapan asuhan keperawatan pada bayi dengan gangguan pemenuhan
Mendeskripsikan pencapaian kompetensi praktik spesialis
keperawatan anak yang telah dicapai.
1.3 Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan karya ilmiah akhir ini terdiri dari 5 bab, yaitu: Bab I pendahuluan; Bab II aplik
serta aplikasi teori keperawatan pada kasus yang dipilih; Bab III pencapaian
kompetensi melalui pelaksanaan target asuhan keperawatan dan target

prosedur oleh residen; Bab IV Pembahasan; dan Bab V Kesimpulan dan
Saran.
Universitas
Indonesia
8
BAB 2
APLIKASI TEORI KEPERAWATAN PADA PRAKTIK RESIDENSI
2.1 GAMBARAN KASUS

2.1.1 Kasus 1
By. Ny. S.H, laki-laki, usia 3 hari dengan diagnosis Respiratory

Distress (RD) ec Hyalin Membrane Diseases (HMD), Tersangka Sepsis
Neonatus Awitan Dini (SNAD), Patent Ductus Arteriosus (PDA) besar
dan Hiperbillirubinemia, lahir pada tanggal 14 Februari 2016. Dari
pengkajian yang telah dilakukan, ditemukan beberapa diagnosis
keperawatan yaitu gangguan pertukaran gas, risiko penurunan perfusi
jaringan serebral, ketidakseimbangan nutrisi: Kurang dari kebutuhan
tubuh, ketidakefektifan termoregulasi, ikterik neonatus, nyeri akut,
gangguan kenyamanan, dan risiko gangguan bonding attachment orang
tua bayi.
Intervensi yang telah dilakukan adalah mengkaji suara napas, frekuensi

napas, produksi sputum, memantau saturasi oksigen, memantau hasil
AGD, mengobservasi adanya sianosis, mengauskultasi bunyi jantung,
menjelaskan kepada keluarga penggunaan alat bantu napas, memonitor
tanda-tanda vital, menimbang berat badan, memberikan oral care 1 ml
tiap 3 jam, memberikan nutrisi parenteral PG(2) 6,35 ml/jam, IL20 0,8
ml/jam, D10+Ca 1,6 ml/jam, manajemen fototerapi, mengukur suhu
tubuh bayi per 3 jam, memposisikan bayi tiap 3 jam, memeriksa
ketepatan nasal pronge, melakukan stimulasi multisensori, memotivasi
orang tua untuk berinteraksi dengan bayi.
Hasil evaluasi akhir pada hari kelima pengkajian skala nyeri

menunjukkan penurunan, postur tubuh rileks, tangisan berkurang,
wajah tidak menyeringai, rewel berkurang, dapat tidur minimal dalam
durasi 90 menit tanpa gangguan. Pada hari ketujuh ayah tampak mulai
sering mengunjungi bayinya, menyentuh sambil mengumandangkan
ayat Al-Quran kepada bayi.
Universitas
Indonesia
9
2.1.2 Kasus 2
Bayi Ny. C.U, laki-laki, lahir melalui SC atas indikasi ibu dengan
eklampsia dan terdapat kondisi gawat janin dimana DJJ bayi < 100
x/menit, lahir pada usia gestasi 28 minggu dengan berat badan lahir
1020 gram, panjang badan 35 cm. Diagnosis medis tersangka SNAD,
Risk of AOP, NEC Grade II.
Pengkajian pada bayi didapatkan warna kulit pucat, sianosis pada ekstremitas atas dan baw
didapatkan skor 11.
Diagnosis keperawatan yang dapat ditegakkan adalah gangguan pertukaran gas, ketidakef
oksigen; memantau hasil AGD, mengobservasi adanya
saturasi sianosis,
keluarga
mengauskultasibunyijantung,menjelaskankepada
penggunaan alat bantu napas, memonitor tanda-tanda vital, menimbang berat badan, mem
memeriksa ketepatan nasal pronge, melakukan stimulasi multisensori.
Hasil evaluasi pada hari kelima tampak orang tua mulai rutin
mengunjungi bayi dan berinteraksi dengan bayi melalui pemberian
sentuhan.
Universitas
Indonesia
1
2.1.3 Kasus 3
Bayi Ny. M lahir pada tanggal 19 Maret 2015. Usia saat ini adalah 1
hari. Bayi Ny. M lahir melalui SC atas indikasi ibu HELLP sindrom dan
impending eklamsia. Bayi lahir pada usia gestasi 32 mingggu dengan
berat badan 1440 gram. Diagnosis medis yang ditegakkan pada bayi
Ny. M. adalah prematur, distres pernapasan ec suspek Hyalin
Membrane Disease (HMD).
Dari hasil pengkajian, diagnosis keperawatan yaitu gangguan pertukaran gas, ketidakefekt
didapatkan bahwa skor ketidaknyamanan bayi menurun menjadi 3.
2.1.4 Kasus 4
Bayi O berjenis kelamin laki-laki yang berusia 10 hari masuk ruang

perawatan pada tanggal 14 April 2016 dengan diagnosis medis
hiperbilirubinemia. Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh residen
keperawatan anak didapatkan bahwa bayi tampak kuning dari atas
hingga kaki dan telapak tangan (uji Kramer derajat 5). Bayi tampak
tidak aktif. Cubitan kulit balik lambat. Suhu bayi 390C, bayi tampak
Universitas
Indonesia
1
malas minum dan banyak tidur. Pada saat penimbangan berat badan,
bayi mengalami penurunan berat badan sebesar 19% (dari berat badan
lahir 3935 gram hingga 3185 gram).
Pemeriksaan hasil laboratorium pada tanggal 14 April 2016 pada usia

anak 10 hari didapatkan bahwa hasil bilirubin total 24,92 mg//dl,
bilirubin direk 0,5 mg/dl, bilirubin indirek 24,43 mg/dl, G6PD 11,1 U/g.
Diagnosis keperawatan yang ditegakkan adalah ikterus neonatus, hipertermia, kekurangan
ditegakkan namun diganti dengan hipotermia.
Intervensi keperawatan yang telah dilakukan oleh residen keperawatan anak adalah maman
dipulangkan karena kadar bilirubin sudah 9 mg/dl.
2.1.5 Kasus 5
Bayi R berjenis kelamin laki-laki yang lahir pada usia gestasi 36 minggu
pada tanggal 20 April 2016. Pada saat di bawa ke UGD Rumah Sakit, usia
bayi R adalah 7 hari. Pada saat pemeriksaan fisik, didapatkan bahwa suhu
tubuh bayi 390C, bayi tampak malas minum, dan tampak kuning dari kepala
hingga ujung kaki (Uji Kramer derajat 5). Berat badan anak turun sebanyak
Universitas
Indonesia
1
17 persen dari berat badan lahir yaitu dari 2.660 gram menjadi 2.200 gram.
Bayi tampak kurang aktif. Cubitan kulit balik lambat. Hasil pemeriksaan
laboratorium yaitu hemoglobin 17,3 gr/dl; hematokrit 45%; bilirubin total
42,34 mg/dl; bilirubin indirek 40,84 mg/dl; bilirubin direk 1,5 mg/dl. Bayi
terpasang CFM (Cerebro Function Monitoring) yang ditusukkan dibawah
kulit kepala. Dari hasil pengkajian nyeri neonatus menggunakan instrument
Nursing Comfort Measure (NCM) didapatkan skor nyeri lebih dari 5.
Diagnosis keperawatan yang dapat ditegakkan dari hasil pengkajian yaitu ikterik neonatus, kek
mengoleskan VCO pada area diapers bayi.
Hasil evaluasi pada hari keperawatan kedua, bilirubin indirek turun menjadi 21 mg/dl, hasil uj
dengan hasil 150 cc untuk sekali pompa. Pada hari keempat anak sudah
mampu menyusu langsung pada Ibunya. Pada hari kelima bayi sudah
diperbolehkan pulang.
Universitas
Indonesia
1
2.2 Tinjauan Teoritis

2.2.1 Bayi Prematur
Bayi prematur adalah bayi yang lahir kurang dari 37 minggu. Bayi
yang lahir kurang dari 37 minggu dapat disubklasifikasikan menjadi
cukup prematur (31-37 minggu), sangat prematur (≤31 minggu), dan
amat sangat prematur (≤27 minggu). Penggunaan klasifikasi berat
bayi lahir yang terdiri dari rendah, sangat rendah, dan sangat rendah
sekali sering digunakan sebagai implikasi bayi prematur dalam
sebuah penelitian (Nosarti, Murray, & Hack, 2010).
Bayi dengan kelahiran amat sangat prematur merupakan golongan yang paling kritis da
tersebut dapat diselamatkan (Apello, 2013).
Tucker dan William (2004) menjelaskan bahwa bayi terlahir prematur disebabkan oleh
perdarahan antepartum, malformasi uterus dan terhambatnya
pertumbuhan intrauterus.
2.2.2 Nyeri
International Association fot the Study of Pain (2012)
mendefinisikan nyeri adalah suatu pengalaman sensorik dan
emosional yang tidak menyenangkan yang berhubungan dengan
Universitas
Indonesia
1
kerusakan yang bersifat aktual ataupun potensial. Nyeri bersifat

subjektif. Sensasi nyeri terkadang tidak bisa diungkapkan dengan
kalimat tetapi sensasi ini sangat tidak menyenangkan dan dapat
mempengaruhi pengalaman emosional seseorang. Smeltzer dan Bare
(2004) menjelaskan bahwa nyeri adalah perasaan tidak nyaman dan
sangat individual yang tidak dapat dirasakan oleh individu lain.
Sherwood (2001) menjelaskan bahwa nyeri adalah mekanisme
protektif yang ditujukan untuk menimbulkan kesadaran bahwa telah atau akan terjadi ke
mempersepsikan apa yang dirasakan.
A. Fisiologi Nyeri
Nyeri memiliki tiga reseptor yaitu nosiseptor mekanis, nosiseptor termal, dan nosisepto
Semua nosiseptor dapat disensitisasi oleh adanya prostaglandin.
Pada usia gestasi 20 sampai 24 minggu jumlah dan tipe

nosiseptor perifer telah sama dengan dewasa sehingga densitas
nosiseptor bayi persatuan luas kulit lebih tinggi dibanding
dewasa (MacDonald, Seshia & Mullet, 2005). Sistem saraf pusat
fetus berkembang dengan baik setelah usia kehamilan 24
minggu (Wong, Perry, & Hockenberry, 2002).
Universitas
Indonesia
1
Sistem neurologis bayi belum berkembang sempurna ketika bayi

dilahirkan. Sebagian besar perkembangan otak, mielinisasi saraf
pusat dan perifer terjadi selama tahun pertama kehidupan.
Beberapa refleks primitif sudah ada saat bayi dilahirkan,
termasuk refleks menarik diri ketika mendapat stimulus nyeri.
Bayi baru lahir seringkali memerlukan stimulus yang kuat untuk
menghasilkan respon dan kemudian akan merespon dengan cara
menangis dan menggerakkan seluruh tubuh. Kemampuan melokalisasi tempat stimu
mielinisasi (Rospond, 2008).
Neonatus memiliki semua komponen nosiseptor walaupun tidak memiliki sistem sy

McGart, 2004).
Rangsangan nyeri yang sampai ke spinal cord diintegrasikan

oleh dorsal horn menjadi persepsi nyeri. Hal ini sesuai dengan
teori gate control dimana dorsal horn diibaratkan sebagai
gerbang yang mengubah aliran impuls saraf dari serat aferen di
dalam perifer menuju ke sel-sel spinal cord. Kemudian impuls
tersebut diproyeksikan ke otak.
Universitas
Indonesia
1
Hormon terhadap stres akan dilepaskan termasuk epinefrin,

norepinefrin, glukagon, kortisol, aldosteron, thyroid stimulation
hormone (TSH), dan hormon pertumbuhan. Hormon-hormon ini
akan mempengaruhi berbagai sistem di tubuh yang
bermanifestasi pada peningkatan denyut jantung, tekanan darah,
curah jantung, gangguan motilitas saluran cerna serta gangguan
sistem imunitas. Semua faktor ini akan menyebabkan gangguan penyembuhan luka
rumah sakit (Rospond, 2008).
B. Penilaian Respon Nyeri pada Neonatus

Manajemen nyeri pada bayi prematur yang optimal bergatung pada pengkajian yang dil
perilaku, dan perubahan biokimia.
Perubahanfisiologisditunjukkanolehpeningkatandenyut jantung, tekanan darah, pern

otot, dan tekanan intrakranial. Perubahan perilaku ditunjukkan
dengan perubahan ekspresi wajah meliputi meringis, screwing up

of eyes, lekuk nasolabial yang dalam, lidah membelok, pipi
bergetar, pergerakan tubuh, jari mengepal, dan mengangkat
kepala; sedangkan perubahan biokimia ditunjukkan dengan
peningkatan sekresi kortisol, katekolamin, glukagon, hormon
pertumbuhan, renin, aldosteron, hormn antudiuretik, dan
Universitas
Indonesia
1
penurunan sekresi insulin (Wong, Perry, & Hockenberry, 2002).
American Academy of Pediatric (2006) menjelaskan bahwa

beberapa alat yang dapat digunakan untuk mengkaji respon nyeri
pada bayi prematur adalah Premature Infant Pain Scale (PIPP);
Crying, Require Oxygen Saturation, Increased Vital Sign,
Expression, Sleeplessness (CRIES), Neonatal Infant Pain Scale
(NIPS),BernesePainScaleforNeonates(BPSN),dan
Behavioral Indicator Infant Pain (BIIP).
C. Faktor yang Mempengaruhi Nyeri pada Bayi Prematur Beberapa faktor yang m
Usia Gestasi dan Usia Kronologis
Cusson dan Zhang (2013) menjelaskan bahwa respon perilaku berhubungan dengan usi
Riwayat Paparan Nyeri
Paparan nyeri mempengaruhi respon perilaku pada bayi prematur. Paparan nyeri yang l
dan stress, sehingga sulit untuk melakukan pengkajian

nyeri sesungguhnya pada bayi prematur. Bayi prematur
memiliki sistem neuron yang belum matur, sehingga
stimulasi nyeri yang berlebihan akan menyebabkan
terjadinya reaksi hipersensitifitas (Cusson & Zhang,
2013).
Universitas
Indonesia
1
c. Jenis Kelamin
Badr et al. (2010) menjelaskan bahwa perbedaan jenis
kelamin akan mempengaruhi respon perilaku bayi
prematur. Bayi prematur yang berjenis kelamin wanita,
biasanya akan memunculkan ekspresi wajah yang
berlebih jika dibandingkan dengan bayi prematur
dengan jenis kelain laki-laki.
Riwayat Penyakit
Riwayat penyakit seperti gangguan neurologis akan mempengaruhi respon nyer
Karakteristik Nyeri
Karakteristik nyeri seperti nyeri, lokasi, dan waktu mempengaruhi persepsi bayi
2010).
D. Penanganan Nyeri pada Bayi Prematur

Bayi yang dirawat di NICU memiliki potensi untuk mendapatkan paparan nyeri dari
beberapa intervensi norfarmakologis yang dapat digunakan

untuk manajemen nyeri pada bayi baru lahir adalah sebagai
berikut:
a. Breastfeeding
Menyusui dapat dilakukan pada bayi dengan kondisi stabil
ketika prosedur penusukan tumit, injeksi, maupun
Universitas
Indonesia
1
penusukan vena. Pemberian ASI dalam jumlah sedikit tidak

efektif untuk menurunkan nyeri selama prosedur invasif.
Untuk memperoleh efek yang efektif, intervensi pemberian
ASI harus diberikan pada bayi dengan perlekatan dan reflek
hisap yang baik. Prosedur pemberian ASI diberikan paling
kurang 5 meneit sebelum prosedur invasif dilakukan.
Dukungan ibu untuk memberikan ASI selama prosedur
invasif dapat dilakukan untuk prosedur yang terencana,

namun pada prosedur yang bersifat tiba-tiba perlibatan
orang tua dalam memberikan ASI sulit untuk dilakukan.
b. Skin to Skin care/Kangaroo Care
Kontak kulit ke kulit dapat menurunkan respon nyeri baik
pada bayi prematur maupun bayi aterm, dan banyak
penelitian yang membuktikan bahwa kontak kulit ke kulit
atau perawatan metode kanguru mampu menurunkan
respon nyeri pada bayi baru lahir. Prosedur kontak kulit ke
kulit atau perawatan metode kanguru sebaiknya dilakukan
10 hingga 15 menit sebelum perosedur yang menimbulkan
nyeri dilakukan.
c. Musik
Pembuktian musik efektif untuk menurunkan respon nyeri
pada bayi baru lahir masih terbilang sedikit, namun musik
terbukti mendukung perkembangan bayi baru lahir. Terapi
musik yang diberikan dilakukan selama 15 menit.
d. Non-nutritive Sucking (NNS)
Pemberian NNS pada bayi prematur maupun bayi
menurunkan nyeri akut pada prosedur yang menimbulkan
nyeri jika dibandingkan dengan kelompok yang tidak
mendapatkan intervensi. NNS yang dikombinasikan dengan
pemberian sukrosa lebih efektif untuk menurunkan nyeri
pada prosedur yang menimmbulkan nyeri.
e. Swaddling/Facilitated Tucking
Universitas
Indonesia
2
Penellitian membuktikan bahwa pembedongan atau

facilitated tucking pada bayi prematur merupakan strategi
untuk menurunkan nyeri pada prosedur nyeri.
Pembedongan merupakan salah satu intervensi
nonfarmakologis yang bisa digunakan untuk menurunkan
kejadian menangis dan frekuensi nadi setelah prosedur
penusukan tumit dan injeksi.
f. Multisensory Stimulation
Perkembangan sensori adalah suatu proses yang sangat kompleks yang meliputi kom
peranan penting dalam membantu perkembangan otak anak.
Stimulasi multisensori mencakup beberapa rangsangan yaitu sebagai berikut:

1. Taktil (sentuhan)
Taktil mempengaruhi perkembangan dari korteks serebral otak. Sentuhan sangat
untuk memfasilitasi kontak kulit ke kulit yang dimulai

sejak lahir guna membantu perkembangan anak
(Williams & Simon, 2010).
Diego (2014) dalam penelitiannya yang menggunakan

desain Randomized Control Trial (RCT) pada bayi
Universitas
Indonesia
2
prematur, memperoleh hasil bahwa sentuhan berupa

kontak dari kulit ke kulit dengan menggunakan usapan
yang lembut dapat mengurangi stres dan memfasilitasi
peningkatan berat badan pada bayi prematur.
2. Auditory (pendengaran)
Mendengar adalah sensasi yang berkembang saat lahir
dan paling mempengaruhi perkembangan sensasi lainnya. Fungsi pendengara
saraf pada sistem limbik (Williams & Simon, 2010).
Loewy et al. (2013) dan Rand et al. (2013) dalam penelitiannya yang menggu
keterikatan antara ibu dan bayi.
3.Visual (penglihatan)
Visual berkembang sangat lambat pada saat bayi baru

lahir namun menjadi berkembang pesat dengan stimulasi
pada bulan pertama kehidupan. Perkembangan dari
sistem visual, termasuk didalamnya komponen okuler dan
persarafan, dipengaruhi oleh banyak faktor termasuk
nutrisi saat prenatal dan setelah lahir. WHO
Universitas
Indonesia
2
merekomendasikan untuk memberikan kontak mata pada

bayi baru lahir untuk mendukung perkembangan
kemampuan sosial anak pada kehidupan selanjutnya
(Farroni et al. 2002).
4. Gustative (pengecap)
Reseptor perasa (pengecap) berkembang sejak 8 minggu
usia kehamilan dan berfungsi pertama kali pada minggu ke 24 kehamilan. Be
(Steven, Taddio, & Ohlsson, 2010).
Stimulasi multisensorial memiliki banyak efek pada perkembangan bayi. Gabis

dibandingkan dengan kelompok pembanding.
Selain untuk perkembangan bayi, stimulasi multisensorial
berguna untuk menurunkan stres pada bayi prematur yang di

rawat di NICU. Mekanisme penurunan stres mempengaruhi
hormon yang diproduksi. Penurunan stres pada bayi
prematur ini dapat dilihat dari pemeriksaan level kortisol,
sehingga intervensi ini direkomendasikan untuk bayi
prematur yang menghadapi lingkungan ruang perawatan dan
Universitas
Indonesia
2
berbagai tindakan berulang yang dilakukan seperti

pengambilan darah (White-Traut et al., 2009).
Bellini, Bagnoli, dan Perone (2002) menjelaskan bahwa

stimulasi multisensori dapat menurunkan nyeri yang
dirasakan bayi saat prosedur pengambilan darah. Intervensi
yang dilakukan berupa :
Menidurkan bayi dengan tangan dan kaki fleksi namun tetap bebas untuk berger
Menatapbayidenganmemberikanperhatianterus menerus.
Masase punggung dan wajah bayi.
Berbicara pada bayi dengan lembut tapi jelas.
Membiarkan bayi mencium aroma parfum bayi ditangan pemeriksa.
Memberikan cairan glukosa pada lidah bayi untuk
merangsang reflek hisap.
Multisensory stimulation seperti pijitan, suara, kontak mata dan wangi parfum m
Menidurkan bayi dengan tangan dan kaki fleksi namun tetap bebas untuk berger
Menatap bayi dengan memberikan perhatian terus
menerus.
c. Masase punggung dan wajah bayi.

d. Berbicara pada bayi dengan lembut tapi jelas.
e. Membiarkan bayi mencium aroma parfum bayi ditangan
pemeriksa.
f. Memberikan cairan glukosa pada lidah bayi untuk
merangsang reflek hisap.
Universitas
Indonesia
2
Ottawa Naonatal Pain Interest Group (2015) menjelaskan bahwa

manajemen nyeri pada bayi baru lahir dapat dilakukan pada
beberapa prosedur berikut yaitu:
a. Kateter bladder atau suprapubic tap
Intervensi yang dapat dilakukan untuk meminimalkan nyeri
pada pemasangan katater adalah pemberian NNS dan
pemberian sukrosa.
b. Penusukan dada
Pada tindakan penusukan dada, intervensi nonfarmakologis
yang dapat diberikan untuk menurunkan nyeri adalah
pemberian NNS dan pemberian sukrosa oral 24%. Bagi bayi
baru lahir yang terpasang ventilator dapat dibantu dengan
intervensi farmakologis.
c. Pemindahan area penusukan dada
Pada tindakan pemindahan insersi dada, intervensi
nonfarmakologis yang dapat dilakukan adalah pemberian
NNS dan pemberian glukosa oral 24%.
d. Sirkumsisi
Pada tindakan sirkumsisi, pencegahan nyeri dapat dilakukan
secara farmakologis dan nonfarmakologis. Intervensi
nonfarmakologis yang dapat dilakukan adalah pemberian
sukrosa oral 24% dan pemberian NNS.
e. Pengkajian mata pada kejadian retinopathy of premturity
Pada tindakan pengkajian mata pada kejadian ROP, juga
dapat dilakukan tindakan pemberian NNS,
pemberian sukrosa 24%.
f. Suction endotrakeal
Penggunaan intervensi nonfarmakologis seperti NNS,
pembedongan, dan pemberian sukrosa 24% dapat dilakukan
pada bayi baru lahir.
Universitas
Indonesia
2
g. Penusukan tumit, injeksi intramuskular, peripherally inserted central

catheter (picc) dan peripheral arterial line
Pada tindakan penusukan tumit, intervensi nonfarmakologis
yang dapat diberikan adalah pemberian ASI, kontak kulit ke
kulit, pembedongan, dan stimulasi multisensori.
h. Lumbal pungsi
Beberapa intervensi nonfarmakologis yang dapat dilakukan
pada bayi yang mendapatkan tindakan lumbal pungsi adalah NNS, memegang bayi se
Nasogastric/orogastric tube
Pada pemasangan NGT/OGT, kita dapat memberikan intervensi nonfarmakologis sep
Penusukan vena atau penusukan arteri
Penggunaan intervensi nonfarmakologis yang dapat dilakukan adalah pemberian ASI
2.2.3 Integrasi Model dan Konsep Keperawatan dalam Proses Keperawatan

Pemberian asuhan keperawatan pada bayi prematur dengan masalah nyeri dalam penulisan karya ilm
sehingga dapat diaplikasikan dalam penyelesaian kasus yang dibahas.
2.2.3.1 Gambaran Teori Comfort Kolcaba

Teori Comfort Kolcaba dikembangkan pada tahun 1990-an yang
merupakan Middle Range Theory untuk praktik, pendidikan dan penelitian
di bidang kesehatan. Teori ini terus berubah dan berkembang dengan
kerangka kerja konseptualnya (Tomey & Alligood, 2010). Kolcaba
Universitas
Indonesia
2
memaparkan tentang teori kenyamanan dengan menelusuri catatan sejarah

penggunaan kenyamanan dalam keperawatan (Alligood, 2014).
Kolcaba menggunakan tiga teori keperawatan sebelumnya yaitu:

a. Relief, merupakan hasil sintesis dari Orlando (1961) dimana perawat
membebaskan pasien untuk mengekspresikan kebutuhannya.
b. Ease, merupakan turunan dari teori Henderson (1966) yang
menggambarkan 13 fungsi dasar manusia yang harus dipertahankan selama perawatan
c. Transcendence, merupakan turunan dari Paterson dan Zderad (1975).
Secara definisi, Webster (1990, dalam Kolcaba, 2005) menjelaskan kenyamanan adalah terh
yang menyebabkan stres.
Dalam teorinya, Kolcaba memandang 4 konsep dasar (manusia, klien, lingkungan, dan k
1.Keperawatan
Keperawatan adalah pengkajian dari kebutuhan kenyamanan yang

sengaja dilakukan. Intervensi kenyamanan ditujukan pada kebutuhan
akan kenyamanan, pengkajian ulang terhadap tingkat kenyamanan
setelah dilakukan suatu implementasi. Pengkajian atau pengkajian
ulang dapat dinilai secara intuitif, subjektif atau keduanya. Penilaian
juga dapat dicapai melalui verbal rating scale (klinik) atau kuesioner
Universitas
Indonesia
2
kenyamanan (riset) menggunakan instrumen yang dikembangkan

Kolcaba. Pada bayi prematur, kuesioner kenyamanan yang dapat
dilakukan untuk menilai respon nyeri pada prosedur invasive adalah
Premature Infant Pain Scale (PIPP); Crying, Require Oxygen
Saturation, Increased Vital Sign, Expression, Sleeplessness (CRIES),
Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), Bernese Pain Scale for Neonates
(BPSN), dan Behavioral Indicator Infant Pain (BIIP).
2. Klien/pasien
Teori kenyamanan memandang penerima perawatan adalah individu, keluarga, institusi
Lingkungan
Lingkungan adalah beberapa aspek diluar dari klien, keluarga, atau institusi yang dapat
Kesehatan
Kesehatan adalah kondisi optimal dari klien, keluarga, pemberi pelayanan kesehatan, at
3.
4.
Kolcaba membentuk suatu struktur taksonomi yang bersumber pada tiga tipe kenyamanan ya
a. Relief
Relief didefinisikan sebagai keadaan dimana kondisi resipien yang

membutuhkan penanganan spesifik dan segera
b. Ease
Ease didefinisikan sebagai hilangnya rasa tidak nyaman yang spesifik
dengan latar belakang teoritikal Henderson (1966) tentang 13
kebutuhan dasar manusia. Ease merupakan tipe kenyamanan dimana
Universitas
Indonesia
2
terdapat kondisi tentram atau kepuasan hati dari klien yang terjadi
karena hilangnya ketidaknyamanan fisik yang dirasakan pada semua
kebutuhan.
c. Transcendence.
Transcendence didefinisikan sebagai keadaan dimana seseorang
bangkit dari ketidaknyamanan. Transcendence merupakan keadaan
dimana seseorang individu mampu mengatasi masalah dari
ketidaknyamanan yang terjadi (Tomey & Alligood, 2010).
Ketiga tipe kenyamanan berdasarkan struktur taksonomi sesuai

penjelasan diatas dapat digambarkan melalui gambar berikut:
Relief Ease Transcende
Fisik
Psikospiritual
Lingkungan
Sosiokultural
Gambar 1 : Struktur Taksonoi Comfort Kolcaba
Keterangan gambar :
1. Relief : Berpusat pada pemenuhan kebutuhan spesifik klien,
2. Ease : Berpusat pada ketentraman dan kenyamanan
Universitas
Indonesia
2
3. Transendence : Suatu keadaan dimana seorang individu mencapai

satu tingkat diatas masalahnya
Kolcaba et al., (2006) memandang bahwa kenyamanan merupakan

kebutuhan dasar seorang individu yang bersifat holistik, meliputi:
a. Kebutuhan kenyamanan fisik
Kenyamananan fisik berhubungan dengan mekanisme sensasi
daturasi oksigen
tubuh dan pada bayimeliputi
homeostasis, prematur.
penurunan kemampuan tubuh
c. Kebutuhan kenyamanan
dalam merespon sosiokultural
suatu penyakit atau prosedur invasif. Beberapa
Kebutuhan kenyamananan
alternatif untuk sosiokultural
memenuhi kebutuhan fisikberhubungan dengan
adalah memberikan
hubungan interpersonal,
obat, merubah keluargakompres
posisi, backrub, dan masyarakat,
hangat atau meliputi
dingin,
kebutuhan terhadap informasi
sentuhan terapeutik. kepulangan
Pada bayi prematur,(discharge
kemampuanplanning),
untuk
dan perawatan
merespon yang sesuai
prosedur invasifdengan budaya
ataupun nyeriklien. Pada baik
kurang bayi
dibandingkan dengan bayi matur. Keadaan ini disebabkan oleh
belum maturnya sistem saraf sebagai pusat rangsang nyeri.
Ketidaknyamanan yang muncul dapat dilihat dari perubahan
fisiologis, perilaku, dan biokimia.
b. Kebutuhan kenyamanan psikospiritual
Kenyamananan psikospiritual dikaitkan dengan keharmonisan
hati dan ketenangan jiwa, yang dapat difasilitasi dengan
memfasilitasi kebutuhan interaksi dan sosialisasi klien dengan
orang-orang terdekat selama perawatan dan melibatkan keluarga
secara aktif dalam proses kesembuhan klien. Pada bayi
prematur, perlibatan orang tua merupakan hal yang dapat
dilakukan untuk mendukung perawatan. Sebagai contoh,
kontak kulit ke kulit pada bayi
Universitas
Indonesia
3
prematur, kenyamananan sosikultural dapat dilihat dari interaksi

yang terbentuk antara ibu dan bayi. Beberapa cara untuk
memenuhi kebutuhan sosiokultural adalah memfasilitasi interaksi
orang tua dan bayi melalui kontak mata, sentuhan, dan berbicara
yang lembut pada bayi.
d. Kebutuhan kenyamananan lingkungan.
Kebutuhan akan kenyamananan lingkungan adalah yang
berhubungan dengan menjaga kerapian dan kebersihan lingkungan, membatasi pengu
alat-alat dapat mempengaruhi kenyamananan lingkungan.
Proses Keperawatan Menurut Teori Comfort Kolcaba

Proses keperawatan yang dijelaskan dalam teori Comfort Kolcaba terdiri dari lima tahapan. Tah
Pengkajian
Pengkajian dilakukan berdasarkan 4 konteks kenyamanan menurut teori Kolcaba. Pengkajian ya
dukungan/support sistem, perasaan klien, penolakan tindakan,
perubahan status mental, kesedihan, ketakutan, kegelisahan,

perasaan khawatir terhadap sesuatu, perilaku menarik diri,
kecemasan, atau kehilangan harapan. Kenyamanan sosiokultural
meliputi hubungan/kondisi interpersonal seseorang, hubungan
keluarga, dan hubungan sosial yang mempengaruhi kenyamanan
termasuk interaksi pasien dengan orang-orang sekitarnya.
Universitas
Indonesia
3
Kenyamanan lingkungan meliputi cahaya, keributan, suasana,

warna, dan suhu.
b. Diagnosis keperawatan
Diagnosis adalah keputusan klinis yang berhubungan dengan
respon manusia terhadap kondisi kesehatannya baik sebagai
individu, keluarga, kelompok, maupun masyarakat. Pada
kenyamanan fisik, diagnosis yang dapat muncul adalah gangguan
rasa nyaman, kesiapan meningkatkan kenyamanan, mual, nyeri

akut, nyeri kronis, nyeri persalinan dan sindrom nyeri kronis.
Pada kenyamanan psikospiritual diagnosis yang dapat muncul
adalah ansietas, ansietas kematian, ketakutan, harga diri,
kesedihan kronis, gangguan kenyamanan dan disfungsi seksual.
Pada kenyamanan sosiokultural diagnosis yang bias ditegakkan
adalah gangguan rasa nyaman, kesiapan meningkatkan
kenyamanan, risiko kesepian dan isolasi sosial; sedangkan pada
kenyamanan lingkungan diagnosis yang bias ditegakkan adalah
gangguan rasa nyaman dan kesiapan meningkatkan rasa
nyaman.
c. Rencana/Intervensi keperawatan
Intervensi kenyamanan memiliki tiga kategori yaitu: a)
intervensi kenyamanan standar (standard Comfort) untuk
mempertahankan homeostasis dan mengontrol rasa sakit, b)
pelatihan atau coaching untuk meredakan kecemasan,
memberikan jaminan dan informasi, menanamkan harapan,
mendengarkan, dan membantu merencanakan pemulihan, dan
c) intervensi tindakan yang menenangkan bagi jiwa (Comfort
keluarga merasa diperhatikan dan didukung (Kolcaba, 2003).
d. Implementasi
Implementasi keperawatan terdiri dari beberapa proses yaitu:
mengkaji kembali klien, menentukan kebutuhan perawat terhadap
bantuan, mengimplementasikan intervensi keperawatan,
Universitas
Indonesia
3
melakukan supervisi terhadap asuhan yang didelegasikan, dan

mendokumentasikan tindakan keperawatan (Kozier, 2011).
e. Evaluasi keperawatan
Evaluasi merupakan penilaian terhadap intervensi keperawatan
yang dihubungkan langsung pda perilaku kelompok dan individu.
Bila tujuan tercapai, menandakan intervensi yang diberikan
efektif. Bila tujuan tidak tercapai, maka dibutuhkan pengkajian
lebih lanjut dan sebaiknya dilakukan pertimbangan untuk

menetapkan tujuan. Beberapa instrumen untuk mengukur
kenyamanan pasien telah terpenuhi atau tercapai sudah
dikembangkan pula oleh Kolcaba, hal ini dapat dibuktikan
dengan adanya Nursing Outcome Classification.
Universitas
Indonesia
33
Skema 2.1 Integrasi Model Comfort Kolcaba dan Konsep Keperawatan dalam Proses Keperawatan Bayi Prematur dengan
Masalah Nyeri
Peningkatan kenyamanan
Variabel Perilaku Integritas
Kebutuha Intervensi
Intervensi Sehat Institusional
Baris 1 n Keperawatan
Pelayana
Pengalaman, usia, perilaku, status emosional, system pendukung, prognosis, status ekonomi
Intervensi Kenyamana Internal,
1. Fisik Kepuasan
kenyamanan n fisik, eksternal,
Baris 2 2. Psikospiritual keluarga, lama
psikospiritua meninggal rawat berkurang,
3. Sosiokultural a. Teknikal
l, dengan tindakan medis
4. lingkungan b. Coaching
lingkungan, tenang
c. comforting
sosiokultura
Usia gestasi,
a. Denyut jantung, a. Minimalkan
Respon Respon nyeri Perawat
saturasi oksigen, nyeri dengan LOS Minimal,
Baris 3 nyeri minimal, orang percaya bayi
frekuensi napas, stimulasi kebutuhan sedasi
melalui tua tidak mendapat
tekanan darah, dan multisensori berkurang,
NCM, cemas, kenyamanan
respon nyeri b. Jelaskan kepuasan keluarga
perlibatan interaksi antara dan tidak
b. Orang tua cemas kepada orang meningkat
tua tentang orang tua anak nyeri
berpisah dengan
penyakit dan terjadi,
anaknya
prosedur yang lingkungan
c. interaksi antara orang
dijalani anak perawatan
tua dan anak minimal
c. Motivasi orang nyaman
d. lingkungan perawatan
yang bising, tua melakukan
pencahayaan, dan stimulasi
multisensori
d. Motivasi ibu
memberikan
Universitas Indonesia
3
2.3 Aplikasi Teori Kolcaba pada Kasus Terpilih

Aplikasi integrasi teori Kolcaba diterapkan pada salah satu kasus terpilih yaitu
pada kasus Bayi R usia 7 hari dengan hiperbilirubin dimana nilai bilirubin
indirek sebesar 41 mg/dl. Proses asuhan keperawatan dimulai dari tahap
pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi, dan
evaluasi.
2.4.1 Gambaran Umum Pasien
Bayi R berjenis kelamin laki-laki usia 6 hari, merupakan putra pertama dari
Bapak Y dan ibu D.
2.4.2 Keluhan Utama
Orang tua mengatakan bayi kuning seperti kunyit sejak usia 4 hari.
2.4.3 Riwayat Penyakit
Bayi R lahir pada usia gestasi 36 minggu atas indikasi kontraksi pada
tanggal 20 April 2016. Pada saat di bawa ke UGD Rumah Sakit, usia bayi R
adalah 7 hari. Bayi R lahir di bidan secara spontan dengan berat badan lahir
2.660 gram. Bayi lahir menangis dengan Apgar Score sembilan pada menit
pertama dan sembilan pada menit kelima. Saat usia dua hari, ASI ibu tidak
kunjung keluar, sehingga bayi tidak diberikan minum dan tidak juga
mendapatkan tambahan susu formula. Pada usia 4 hari Bayi R tampak
kuning dan malas minum, sehingga orang tua membawa Bayi R ke Bidan.
Bidan menganjurkan bayi R untuk dijemur. Usia enam hari Bayi R tampak
kuning sekali pada seluruh bagian tubuh, sehingga orang tua membawa ke
rumah sakit.
2.4.4 Diagnosis Medis
Diagnosis medis yang ditegakkan pada bayi R adalah Hiperbilirubin,
Hipertermia, Dehidrasi.
2.4.5 Pengkajian
a. Pengkajian Kenyamanan Pengalaman Fisik
Keadaan umum anak tampak sakit sedang, kurang aktif, dan malas
minum. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh yaitu: frekuensi
Universitas
Indonesia
3
nadi 128 x/menit, suhu 390C, frekuensi napas 50 x/ menit. Pasien lahir
spontan di bidan pada usia gestasi 36 minggu dengan berat badan lahir
2600 gram. Bayi lahir dengan apgar score 9/9. Saat ini bayi bernapas
spontan. Bayi tampak kuning dari kepala hingga telapak kaki. Kuning
yang terlihat seperti kunyit. Uji Kramer yang diperoleh yaitu derajat 5.
Pada saat ditimbang, berat badan bayi turun menjadi 2200 gram (bayi
kehilangan 17 persen berat badannya). Cubitan kulit anak kembali agak
lambat. Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 26 April 2016
diperoleh yaitu hemoglobin 17,3 gr/dl; hematokrit 45%; bilirubin total
42,34 mg/dl; bilirubin indirek 40,84 mg/dl; bilirubin direk 1,5 mg/dl.
Anak terpasang CFM menggunakan dua jarum yang ditusukkan di
bawah kulit kepala. Skor nyeri menurt Nursing Comfort Measure
adalah enam. Setiap hari anak mendapatkan prosedur pengambilan
darah untuk evaluasi kadar bilirubin.
b. Pengkajian Kenyamanan Pengalaman Psikospiritual

Orang tua merasa sangat sedih melihat kondisi anaknya. Orang tua juga
merasa khawatir dengan tindakan CFM yang akan diberikan kepada
anak mereka. Ibu mengatakan bahwa saya merasa bersalah karena telat
membawa anak saya ke rumah sakit. Ibu menjelaskan bahwa awalnya,
di usia 4 hari Ibu telah menyadari bahwa bayinya tampak kuning. Ibu
membawa anaknya ke Bidan dimana bayi dilahirkan. Tidak ada
indikasi rawat inap maupun fototerapi. Ibu menjelaskan bahwa bidan
hanya menyuruh kami untuk menjemur bayi. Ketika hari ketujuh, Ibu
merasakan bahwa kuning pada anaknya tampak tidak normal sehingga
Ibu memutuskan untuk membawa bayi ke Rumah Sakit.
c. Pengkajian Kenyamanan Pengalaman Sosiokultural

Bayi R merupakan anak pertama. Bayi R merupakan bayi prematur
yang lahir pada usia gestasi 36 minggu atas indikasi Ibu kontraksi.
Universitas
Indonesia
3
Interaksi antar anak dan orang tua belum terjalin secara optimal. Ibu
menjelaskan bahwa sebelum dirawat di rumah sakit, nenek Bayi R
lebih banyak yang mengurusi Bayi R. Memandikan, memakaikan
pakaian, dan memberikan susu dikerjakan oleh nenek Bayi R, karena
Ibu masih merasa takut untuk memegang bayinya karena alasan belum
pengalaman. Ayah bayi R pun belum berani untuk menggendong
anaknya. Pada saat dirawat di rumah sakit, Ibu dan Ayah bayi R
berkunjung tiap hari, namun hanya memanggil Bayi R. Ibu belum
berani menggendong. Ibu juga masih mengeluh sakit pada payudara
sehingga tidak memberikan ASI secara langsung.
d. Pengkajian Kenyamanan pada Lingkungan

Kebisingan ruangan cukup terkontrol. Petugas yang bertugaspun
mampu untuk mengontrol suara yang dikeluarkan ketika operan
maupun ketika berbicara. Pencahayaan ruangan sangat baik karena
pada ruangan ini lampu ruangan dimatikan. Hampir tiap hari anak
mendapatkan prosedur invasif seperti pengambilan darah. Pada hari
kedua perawatan, bayi mendapatkan prosedur pemasangan CFM
(Cerebro Functio Monitoring) menggunakan 2 buah jarum yang di
tusukkan pada kulit kepala Bayi R.
Universitas
Indonesia
3
2.4.6 Struktur Taksonomi Comfort Kolcaba pada kasus Bayi R.

Struktur taksonomi Comfort Kolcaba pada kasus Bayi R akan dijelaskan
pada tabel di bawah ini:
Tabel 2.1 Struktur Taksonomi Comfort Kolcaba pada kasus Bayi R
Tipe Relief Ease Transedence

Comfort
Fisik 1. Keadaan umum anak tampak sakit sedang,
kurang aktif, dan malas minum
2. Frekuensi nadi 128 x/menit, suhu 390C,
frekuensi napas 50 x/ menit
3. Bayi tampak kuning dari kepala hingga telapak
kaki. Kuning yang terlihat seperti kunyit. Uji
Kramer yang diperoleh yaitu derajat 5
4. Cubitan kulit balik lambat
5. Bayi kehilangan 17 persen berat badannya
6. Bilirubin total 42,34 mg/dl; bilirubin indirek
40,84 mg/dl; bilirubin direk 1,5 mg/dl
7. Pengkajian nyeri neonatus menggunakan
instrument Nursing Comfort Measure (NCM)
didapatkan skor nyeri lebih dari 5.
Psikospiritual 1. Orang tua merasa sangat sedih melihat kondisi
anaknya dan menyesal terlambat membawa
anaknya
2. Orang tua merasa khawatir jika anaknya
dipasang CFM
Sosiokultural 1. Interaksi antar anak dan orang tua belum terjalin

secara optimal.
2. Ibu dan ayah masih merasa takut untuk
memegang bayinya karena alasan belum
pengalaman
Lingkungan Bayi mendapatkan prosedur pemasangan CFM

(Cerebro Functio Monitoring) menggunakan 2
buah jarum yang di tusukkan pada kulit kepala Bayi
R.
Universitas
Indonesia
3
Dari uraian pengkajian di atas, masalah keperawatan yang muncul adalah sebagai
berikut:
a. Ikterik neonatus
b. Kekurangan volume cairan
c. Hipertermia
d. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
e. Risiko gangguan integritas kulit
f. Gangguan kenyamanan
g. Nyeri akut
h. Risiko gangguan perlekatan orang tua bayi
2.4.7 Rencana Keperawatan

Rencana keperawatan pada bayi R berdasarkan teori Comfort Kolcaba akan
dijelaskan pada masing-masing diagnosis keperawatan.
2.4.7.1 Ikterik Neonatus berhubungan dengan peningkatan kadar bilirubin.
a. Tujuan Keperawatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 4x24 jam, bayi tidak
menunjukkan ikterik dengan kriteria hasil sebagai berikut:
1. Membran mukosa, kulit dan sklera tidak berwarna kuning
2. Bilirubin serum total dalam batas normal yaitu < 10 mg/dl
3. Bayi tidak mengalami komplikasi karena fototerapi dengan
indikator: tidak ditemukan adanya iritasi mata, dehidrasi,
ketidakstabilan suhu dan kerusakan kulit.
b. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan pada diagnosis pertama adalah
intervensi yang dilakukan untuk mengurangi ikterik pada
bayi. Intervensi tersebut dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Universitas
Indonesia
3
Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan Diagnosis Ikterik Neonatus pada Bayi R
Intervensi Tindakan Keperawatan

Kenyamanan
a. Kaji adanya tanda-tanda ikterik pada kulit
Teknik b. Evaluasi kadar bilirubin
c. Observasi tanda-tanda terjadinya ensefalopati bilirubin meliputi:
kesadaran, tonus otot, dan tangisan
d. Pantau kesimbangan asupan dan haluaran
e. Observasi adanya tanda kekurangan cairan seperti urin pekat,
mukosa mulut kering
f. Observasi pelaksanaan fototerapi
g. Pantau suhu per tiga jam
h. Berikan terapi cairan susu formula 8x50 cc per cawan
i. Pasang tirai pemantul sinar
a. Berikan informasi adanya kuning pada kulit bayi
Coaching b. Berikan informasi tentang pelaksanaan fototerapi, adanya
penutup mata, dan sinar yang diberikan
a. Tutup mata bayi selama fototerapi (pastikan kelopak mata
Comforting tertutup sebelum memasang penutup mata untuk mencegah
iritasi kornea)
b. Periksa mata tiap shift untuk melihat adanya drainase atau iritasi
c. Tempatkan bayi di bawah sinar, dengan jarak minimal 45 cm
d. Ubah posisi bayi tiap 3 jam
2.4.7.2 Kekurangan volume cairan berhubungan dengan asupan cairan

yang tidak adekuat.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 4x24 jam, terjadi
asupan makanan dan cairan adekuat, hidrasi baik, dan terjadi
keseimbangan cairan dengan kriteria hasil sebagai berikut:
1. Asupan cairan oral adekuat pada bayi R dengan kebutuhan
cairan sebesar 468 ml/hari (8x50 cc)
2. Membran mukosa lembab, bayi mampu berkeringat, turgor
kulit baik, fontanel datar, CRT < 3 detik, diuresis 0,5-2
ml/KgBB/jam
Universitas
Indonesia
4
3. Hemoglobin dalam batas normal (12-16 gr/dl) dan

hematokrit dalam batas normal (29-54% ).
Intervensi keperawatan pada diagnosis kedua adalah
intervensi yang dilakukan untuk mencapai keseimbangan
cairan. Intervensi tersebut dapat dilihat pada tabel di bawah
ini:
Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan Diagnosis Kekurangan Volume Cairan

Kenyamanan
Teknik a. Pantau warna, jumlah, dan frekuensi kehilangan cairan
b. Pantau hasil laboratorium seperti hematokrit, albumin,
BUN
c. Pantau status hidrasi seperti kelembapan membran mukosa,
keadekuatan nadi, dan tekanan darah.
d. Timbang berat badan setiap hari
e. Pertahankan keakuratan asupan cairan dan haluaran
f. Hitung kebutuhan cairan bayi R
g. Hitung balance cairan bayi R
Coaching a. Beri informasi tanda-tanda hidrasi yang tidak adekuat
b. Ajarkan orang tua tentang faktor yang berpengaruh
terhadap terjadinya dehidrasi
Comforting a. Ganti popok tiap 3 jam
b. Timbang popok (1 gram popok=1 ml urin)
c. Posisikan bayi miring kanan setelah memberikan susu
2.4.7.3 Hipertermia berhubungan dengan dehidrasi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam,
termoregulasi baik dengan kriteria hasil:
1. Bayi mempertahankan suhu tubuh stabil 36,5-37,50C
2. Warna kulit merah muda, tidak teraba hangat
Universitas
Indonesia
4
Intervensi keperawatan pada diagnosis ketiga adalah intervensi

yang dilakukan untuk mencapai keseimbangan termoregulasi.
Intervensi tersebut dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan Diagnosis Hipertermia pada Bayi R

Kenyamanan
Teknik a. Pantau aktivitas kejang pada bayi
b. Pantau status hidrasi bayi
c. Pantau tanda-tanda vital
d. Pantau perubahan suhu dan warna kulit tiap jam.
e. Kolaborasi pemberian antipiretik jika suhu > 37,50C
Coaching a. Ajarkan keluarga untuk mengukur suhu untuk
mencegah dan mengenali adanya hipertermi
b. Ajarkan orang tua tentang manajemen demam
Comforting a. Anjurkan ibu untuk melakukan kontak kulit dan kulit
ketika jam menyusui
b. Turunkan suhu inkubator 0,5-10C
c. Berikan kompres hangat pada bayi
2.4.7.4 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak adekuat.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 4x27 jam, nutrisi
adekuat dengan kriteria hasil:
1. Bayi menunjukkan peningkatan berat badan 20-30
gram/hari
2. Bayi tidak tampak pucat
3. Bayi dapat mentoleransi program pemberian makan yang
dianjurkan yang ditandai dengan tidak terdapat muntah.
Intervensi keperawatan pada diagnosis keempat adalah
intervensi yang dilakukan untuk mencapai nutrisi yang
Universitas
Indonesia
4
adekuat. Intervensi tersebut dapat dilihat pada tabel di bawah

ini:
Tabel 2.5 Intervensi Keperawatan Diagnosis Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari

Kebutuhan Tubuh pada Bayi R
Kenyamanan
Teknik a. Pantau nilai baloratorium: albumin dan elektrolit
b. Timbang berat badan setiap hari
c. Pantau nutrisi dan kalori
d. Catat asupan nutrisi
e. Kaji kesiapan menyusu
f. Pasang OGT
Coaching a. Berikan informasi kepada keluarga tentang kebutuhan
nutrisinya
b. Motivasi ibu untuk memberikan ASI
Comforting a. Lakukan perawatan mulut sebelum pemberian makan
b. Lakukan perawatan OGT
c. Sendawakan atau posisikan bayi miring kanan setelah
pemberian susu
2.4.7.5 Gangguan kenyamanan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, gangguan

kenyamanan tidak terjadi pada bayi dengan kriteria hasil
sebagai berikut:
1. Terjadi peningkatan status kenyamanan fisik, lingkungan,
psikospiritual, dan sosiokultural yang ditunjukkan dari
skor respon nyeri kecil dari 5.
2. Penurunan level stres ditandai dengan: postur tubuh
rileks, tangisan berkurang, wajah tidak menyeringai,
rewel berkurang, dapat tidur minimal dalam durasi 90
menit tanpa gangguan
Universitas
Indonesia
4
Intervensi keperawatan pada bayi R data dilihat pada tabel di
bawah ini:
Tabel 2.6 Intervensi Keperawatan Diagnosis Gangguan Kenyamanan pada Bayi R

Kenyamanan
Teknik a. Ciptakan lingkungan yang tidak bising dengan
mengurangi suara alat dan kontrol suara tenaga
kesehatan
b. Minimalkan pencahayaan ruangan
c. Pastikan posisi jarum CFM tepat pemasangannya
Coaching a. Ajarkan orang tua untuk meningkatkan kenyamanan

anak dengan sentuhan
b. Ajarkan orang tua untuk berinteraksi dengan anak
c. Ajarkan orang tua tentang stimulasi multisensori
Comforting a. Ganti laken dan nest secara teratur
2.4.7.6 Nyeri akut berhubungan dengan prosedur invasif.

a. Tujuan Keperawatan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam, nyeri akut
tidak terjadi dengan kriteria hasil:
1. Tingkat kenyamanan pasien meningkat dan skala nyeri menurun
yang dibuktikan dengan skor nyeri kecil dari 5 menggunakan
NCM (Nursing Comfort Measure).
2. Postur tubuh rileks, tangisan berkurang, wajah tidak menyeringai,
rewel berkurang, dapat tidur minimal dalam durasi 90 menit tanpa
gangguan
Intervensi Keperawatan pada bayi R dapat dilihat pada tabel di bwah
ini:
Universitas
Indonesia
4
Tabel 2.7 Intervensi Keperawatan Diagnosis Nyeri Akut pada Bayi R

Kenyamanan
Teknik a. Kaji nyeri dengan alat pengkajian nyeri
b. Observasi tanda fisiologis dan perilaku nyeri bayi
c. Catat respon verbal dan nonverbal
d. Catat tanda-tanda vital
e. Observasi efek samping dari pengobatan
f. Kolaborasi pemberian analgetik jika diperlukan
Coaching a. Ajarkan orang tua untuk meningkatkan kenyamanan
anak dengan sentuhan
b. Ajarkan orang tua untuk berinteraksi dengan anak
c. Ajarkan orang tua tentang stimulasi multisensori
d. Ajarkan orang tua cara meminimalkan nyeri pada bayi
Comforting a. Lakukan tatalaksana nyeri nonfarmakologis pada bayi
saat dilakukan prosedur invasif (stimulasi multisensori)
b. Fasilitasi orang tua untuk terlibat dalam prosedur
invasif
2.4.7.7 Risiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan fototerapi dan

peningkatan hidrasi cairan.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam,
risiko gangguan integritas kulit dapat diminimalkan dengan
kriteria hasil sebagai berikut:
1. Kulit bersih dan utuh tanpa bukti iritasi maupun cedera
2. Penilaian Skala Diaper Dermatitis Severity Intensity Score
(DDSIS) adalah 0
Intervensi Keperawatan pada bayi R dapat dilihat pada tabel di
bawah ini:
Universitas
Indonesia
4
Tabel 2.8 Intervensi Keperawatan Diagnosis Risiko Gangguan Integritas Kulit

Kenyamanan
Tekhnikal a. Observasi adanya risiko kerusakan kulit
b. Minimlkan penggunaan plester
c. Gunakan air hangat untuk melepaskan plester
d. Hindari penggunaan bahan berminyak pada saat
fototerapi
e. Rubah posisi tiap 3 jam
Coaching Ajarkan orang tua untuk mencegah iritasi pada kulit anak
dengan mengoleskan VCO pada area popok
Comforting a. Bersihkan kulit dengan air hangat

b. Bersihkan muka, mulut, daerah popok dengan air setiap
hari
2.4.7.8 Risiko gangguan bonding attachment orang tua bayi berhubungan

dengan ansietas yang dibuhungkan dengan peran menjadi orang
tua
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, orang tua
mampu mendemonstrasikan tingkah laku perlekatan positif
dengan kriteria hasil sebagai berikut:
1. Orang tua mengunjungi bayi sekali sehari.
2. Orang tua mampu berinteraksi dengan bayi dengan cara:
memanggil nama bayi, memandang dan menyentuh bayi,
menggendong, mengusap-usap, mencium, tersenyum,
berbicara dengan bayi, menanangkan bayi, menjaga bayi
agar tetap kering, bersih, dan hangat.
3. Orang tua mampu mengidentifikasi tanda stres pada bayi
seperti: Postur tubuh tegang dan tampak tidak rileks, bayi
menangis, wajah menyeringai, rewel, bayi sering terjaga.
Universitas
Indonesia
4
Intervensi Keperawatan pada bayi R dapat dilihat pada tabel di
bawah ini:
Tabel 2.9 Intervensi Keperawatan Diagnosis Gangguan Bonding Attachment Orang

Tua Bayi pada Bayi R

Kenyamanan
Teknik a. Kaji kebutuhan pembelajaran orang tua
b. Kaji faktor yang menyebabkan masalah perlekatan
c. Amati adanya indicator perlekatan orang tua bayi
d. Identifikasi kesiapan orang tua mengenai perawatan
bayi
e. Kaji kemampuan orang tua untuk mengenali
kebutuhan fisiologis bayi
Coaching a. Ajarkan dan demostrasikan perawatan bayi bari lahir
b. Ajarkan orang tua tentang perkembangan bayi
c. Ajarkan orang tua tentang isyarat bayi
d. Ajarkan teknik menangkan bayi
e. Promosi perlekatan: informasikan kepada orang tua
tentang perawatan yang diberikan pada bayi, peralatan
yang digunakan, demonstrasikan cara menyentuh bayi
Comforting a. fasilitasi orang tua untuk melakukan kontak kulit ke

kulit dengan bayi
2.4.8 Implementasi dan Evaluasi

Implementasi dan evaluasi keperawatan berdasarkan taksonomi Comfort
Kolcaba dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Universitas
Indonesia
4
Tabel 2.10 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan pada Bayi R

Tanggal 26 April 2016
Jam Implementasi Tipe Evaluasi

Kenyamanan
Ease Relief Transcendence
14.00 Mengganti diapers bayi Fisik Berat diapers Ibu Balance cairan
14.00 Menimbang diapers 30 gram menangis +10 cc
14.00 Memberikan informasi Psikospiritual melihat
kepada orang tua tentang Bayi tampak kondisi Orang tua
tanda-tanda dehidrasi kuning dari anaknya dan mengatakan
14.00 Memberikan informasi ujung kepala ingin bayi sudah
kepada orang tua tentang hingga ujung segera memahami
tanda haus pada bayi kaki sembuh tanda dehidrasi
14.00 Memberikan bayi minum Fisik pada bayi
susu formula sebanyak 60 cc Bayi tampak Kebutuhan
per cawan malas minum nutrisi bayi Orang tua
14.00 Memposisikan bayi R miring 312 kal mampu
kanan Kadar melakukan
15.00 Mengkaji tanda ikterik pada bilirubin >40 Kebutuhan rooting reflex
kulit mg/dl cairan bayi
15.00 Mengevaluasi kadar bilirubin 468 ml/hari Tidak terdapat
15.00 Mengobservasi tanda-tanda Bayi letargi, muntah pada
terjadinya ensefalopati tidak bayi setelah
bilirubin meliputi: kesadaran, menangis, minum susu
tonus otot, dan tangisan cubitan kulit per cawan
15.00 Mengobservasi adanya tanda balik lambat
kekurangan cairan seperti Orang tua
urin pekat, mukosa mulut sudah
15.05 kering Suhu tubuh memahami cara
15.05 Mengukur suhu bayi R 390C, saturasi melakukan
Memonitor saturasi oksigen Psikospiritual O2 92%, nadi stimulasi
15.05 dan nadi bayi 146x/mnt multisensori
Menganjurkan ibu untuk
melakukan kontak kulit ke Sosiokultural Ibu masih
15.05 kulit dengan bayi belum berani
Menganjurkan ibu untuk menggendong
memberikan ASI secara bayinya
15.10 langsung
Mengedukasi orang tua Ibu
tentang stimulasi mengatakan
Fisik
15.15 multisensori ASI nya
Menyiapkan fototerapi belum banyak
15.25 menggunakan 3 lampu dan merasa
Memasang penutup mata nyeri pada
bayi payudara
Universitas
Indonesia
4

Kenyaman
Ease Relief Transcendnce
15.35
Menempatkan bayi 45 cm di Suhu tubuh
bawah fototerapi Bayi tampak bayi 37,50C
18.00
Memasang tirai pemantul
malas minum
sinar Tidak terdapat
18.30
Mengukur suhu tubuh bayi muntah pada
20.00
Merubah posisi bayi miring bayi R setelah
kanan minum susu
20.00
Mengukur suhu tubuh bayi per cawan
20.30
Memberikan susu formula 60
ml per cawan
20.45
Merubah posisi bayi
20.45
Menghitung balance cairan
dan kebutuhan nutrisi bayi
Universitas
Indonesia
4


Kenyamanan
Relief Ease Transcendence
08.00 Menimbang berat badan bayi Fisik Berat Berat badan Bayi tidak
08.05 Mengukur suhu tubuh bayi diapers 60 bayi mengalami
08.10 Memandikan bayi gram bertambah hipertermia,
08.15 Mengganti diapers Fisik 100 gram suhu tubuh
08.20 Mengganti laken Lingkungan Bayi hanya 36,90C
08.25 Menimbang diapers dapat Kuning
08.30 Mengkaji ikterik pada kulit menghabiskan berkurang, Orang tua mau
bayi 40 cc per oral Kramer menerima
08.40 Memfasilitasi ibu Sosiokultural level 3, tindakan CFM
memberikan ASI Area diapers kadar pada anak
08.45 Memasang OGT pada bayi Fisik tampak bilirubin
09.00 Memberikan informasi Psikospiritual kemerahan turun Orang tua
kepada orang tua tentang menjadi 21 dapat
CFM Skor nyeri mg/dl melakukan
09.00 Memfasilitasi orang tua Sosiokultural bayi 5 stimulasi
untuk melakukan stimulasi multisensori
multisensori selama Bayi
penusukan jarum CFM Orang tua
meringis
09.10 Mengkaji nyeri bayi R saat Fisik menyentuh
penusukan jarum CFM ketika di bayi dan
09.15 Memberikan fototerapi memanggil
tusuk
09.15 Memasang penutup mata Lingkungan namanya.
bayi
09.20 Menempatkan bayi 45 cm di Ibu mulai mau
bawah fototerapi menggendong
09.20 Memasang tirai pemantul Fisik bayi dan
09.25 Mengukur suhu tubuh bayi memulai
11.30 Memonitor frekuensi nadi menyusui bayi
dan saturasi oksigen
11.30 Mengganti diapers
11.45 Mengoleskan VCO pada bayi
11.50 Memberikan ASI pada bayi
via OGT sebanyak 80 cc
12.00 Memposisikan bayi miring
kanan
12.15 Memfasilitasi orang tua
untuk berinteraksi dengan
bayi melalui sentuhan,
kontak mata, dan suara
Universitas
Indonesia
5

Kenyamanan
Relief Ease Transcendnce
13.30
Mengedukasi ibu tentang Sosiokultural Ibu sudah Ayah dan Ibu
isyarat bayi ketika merasakan memulai mengunjungi
nyeri dan lapar memompa anak setiap jam
13.35 Mengedukasi ayah dan ibu ASI besuk
tentang pentingnya kontak
kulit ke kulit dengan bayi
13.40 Memotivasi ibu untuk terus Fisik
memompa ASI
14.00 Memberikan ASI via OGT
sebanyak 80 cc
14.15 Menghitung balance cairan
bayi
Universitas
Indonesia
5


Kenyamanan
08.00 Menimbang berat badan Fisik Area diapers Berat badan Suhu tubuh bayi
bayi masih tampak bayi 2500 36,80C
08.10 Mengukur suhu tubuh bayi kemerahan gram
08.10 Memandikan bayi dengan skor Ibu mau
08.15 Mengganti diapers 1. Kulit bayi memberikan
08.20 Mengganti laken dan Lingkungan tampak ASI pada
nesting tidak anaknya secara
08.25 Menimbang diapers kuning, langsung
08.30 Mengkaji ikterik pada kulit namun
bayi sklera Bayi R tampak
08.40 Memberikan ASI melalui ikterik menghisap ASI
OGT sebanyak 90 cc Ibu
08.45 Memposisikan bayi miring
kanan Ibu mampu
09.00 Memfasilitasi orang tua Sosiokultural memompa ASI
untuk melakukan stimulasi dengan hasil
multisensori selama 150 cc
pelepasan jarum CFM
09.00 Memberikan fototerapi Tidak terdapat
09.15 Memasang penutup mata Lingkungan muntah pada
bayi bayi setelah
09.20 Menempatkan bayi 45 cm di pemberian susu
bawah fototerapi via OGT
09.20 Memasang tirai pemantul
09.25 Mengukur suhu tubuh bayi Fisik
11.30 Memonitor frekuensi nadi
dan saturasi oksigen
11.45 Mengoleskan VCO pada
bayi
11.50 Memfasilitasi orang tua Sosiokultural
untuk memberikan ASI
secara langsung
Universitas
Indonesia
5

Kenyaman
Relief Ease Transcendnce
12.15
Memotivasi Ibu untuk terus Sosiokultural Suhu tubuh Suhu tubuh bayi
memberikan ASI secara bayi R R 36,80C
langsung 36,80C
13.30
Memfasilitasi orang tua
untuk berinteraksi dengan
bayi melalui sentuhan,
kontak mata, dan suara
13.50
Memfasilitasi orang tua
untuk melakukan stimulasi
multisensori saat
pengambilan darah untuk
pengecekan bilirubinndan
14.00 mengevaluasi hasil CFM Fisik
14.00 Mengukur suhu tubuh bayi
bayi
Universitas
Indonesia
5


Kenyaman
08.00 Menimbang berat badan Fisik Berat badan
bayi bayi bertambah
08.10 Mengukur suhu tubuh bayi menjadi 2520
08.10 Memandikan bayi dan gram
08.20 Mengganti laken dan Lingkungan Ibu
nesting memberikan
08.25 Menimbang diapers ASI secara
08.30 Mengoleskan VCO pada Fisk langsung
area diapers
08.40 Mengevaluasi hasil Orang tua
pemeriksaan bilirubin menggendong
11.30 Memfasilitasi orang tua Sosiokultural bayi bergantian
memberikan ASI
11.45 Mengukur suhu tubuh bayi Fisik Ibu
11.50 Mengganti diapers mengatakan
12.00 Mengoleskan VCO pada akan
area diapers bayi memberikan
13.25 Memfasilitasi ibu untuk Sosiokultural ASI hingga 2
memberikan ASI tahun
13.40 Mengedukasi orang tua
untuk memberikan ASI Kadar bilirubin
eksklusif hingga 2 tahun bayi R 9 mg/dl
14.00 Mengedukasi orang tua
tentang perawatan bayi di Suhu bayi
rumah normal
14.05 Memotivasi ayah dan ibu (36,80C)
untuk terlibat dalam
perawatan anak d rumah
14.10 Mengukur suhu Fisik
14.15 Mengoleskan VCO pada
area diapers bayi
bayi
Universitas
Indonesia
5

Ja Implementa Ti Evalua
Kenyaman
08.00 Menimbang berat badan Fisik Area diapers
bayi mulai berkurang
08.10 Mengukur suhu tubuh bayi kemerahannya
08.10 Memandikan bayi dan
08.15 Mengganti diapers Hasil bilirubin
08.20 Mengganti laken dan Lingkungan dan CFM
nesting normal
08.25 Menimbang diapers
08.30 Mengoleskan VCO pada Orang tua
area diapers Fisik terlibat dalam
08.40 Mengevaluasi hasil memandikan
pemeriksaan bilirubin dan memberikan
09.30 Memfasilitasi orang tua Sosiokultural ASI pada bayi
memberikan ASI
Mempersiapkan bayi untuk
pulang kerumah
Universitas
Indonesia
5
BAB 3
PENCAPAIAN KOMPETENSI
3.1 Pencapaian Kompetensi

Pelaksanaan praktik residensi keperawatan anak dilaksanakan dalam dua tahapan
yaitu praktik residensi I dan praktik residensi II. Residen keperawatan anak
menyusun kontrak belajar sesuai dengan kompetensi yang ingin dicapai sebelum
memulai praktik. Residen memilih peminatan residensi I pada area non infeksi,
infeksi dan perinatologi. Praktik residensi I yang dilakukan oleh residen dimulai
pada tanggal 14 September hingga 15 Januari 2016 (17 minggu).
Pelaksanaannya dibagi dalam 3 tahapan area yaitu noninfeksi selama 6 minggu,
infeksi selama 6 minggu, dan perinatologi selama 4 minggu. Pada praktik
residensi II residen mengambil area peminatan perinatologi yang dilaksanakan
selama 11 minggu, yang dimulai dari tanggal 15 Februari hingga 29 April 2016.
Lahan praktik yang digunakan selama menjalani residensi I dan II adalah 3
rumah sakit yang berbeda. Pada saat berada di area peminatan non infeksi,
residen menjalani prakti di Rumah Sakit Umum Angkatan Darat (RSPAD) Gatot
Soebroto. Pada area peminatan infeksi, residen menjalani praktik di Rumah Sakit
Umum Pusat (RSUP) Fatmawati, sedangkan area perinatologi pada Rumah Sakit
Umum Pusat Nasional (RSUPN) Cipto Mangunkusumo. Selama praktik, residen
keperawatan anak juga melakukan kegiatan inovasi berdasarkan evidence based
nursing yang disosialisasikan dan diaplikasikan di ruang praktik.
3.1.1 Pencapaian Target Kompetensi di Ruang Non Infeksi
Praktik di ruang Non Infeksi dilaksanakan selama 6 minggu dari tanggal
14 September 2015 hingga 23 Oktober 2015. Kompetensi yang telah
dicapai selama praktik yaitu melakukan pengelolaan kasus pada anak
dengan leukemia limfoblastik akut, leukemia myeloblastik akut, talasemia
dan anemia aplastik. Selain itu, residen keperawatan anak juga melakukan
prosedur pada anak meliputi transfusi darah, observasi pelaksanaan
intratekal, pemberian obat kemoterapi, melakukan tekhnik distraksi pada
55
Universitas
Indonesia
5
anak yang mengalami mual dan muntah, melakukan ganti balutan pada
anak dengan leukemia limfositik akut yang mengalami fix drug eruption,
edukasi orang tua tentang pemberian nutrisi pada anak, memotivasi anak
untuk makan, dan pemberian hidrasi cairan pada anak post intratekal. Pada
tahapan ini, semua kompetensi yang ingin dicapai saat kontrak belajar
sebagai acuan untuk memenuhi target selama praktik telah dicapai oleh
residen keperawatan anak.
3.1.2 Pencapaian Target Kompetensi di Ruang Infeksi

Praktik di ruang infeksi dilaksanakan pada tanggal 26 Oktober hingga 4
Desember 2016 di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Fatmawati.
Kompetensi yang telah dilakukan sebagai pemberi asuhan yang telah
dicapai selama 6 minggu praktik di ruang infeksi adalah merawat anak
dengan kasus HIV AIDS dengan gizi buruk, diare, kejang demam,
pneumonia demam berdarah dan meningitis. Kasus yang diambil
disesuaikan dengan kontrak belajar yang telah dibuat, yaitu kasus dengan
masalah oksigenasi, masalah nutrisi, dan masalah cairan dan elektrolit.
Pada tahapan ini, residen keperawatan anak juga melakukan sosialisasi
evidence based nursing melalui proyek inovasi tentang manajemen
demam pada anak melalui peer education programme. Residen
keperawatan anak melakukan proyek inovasi dengan melakukan pretest
terlebih dahulu kemudian memberikan edukasi melalui lembar balik, dan
di akhir melakukan posttest yang dijadikan sebagai indikator evaluasi
pencapaian keberhasilan edukasi yang telah diberikan.
3.1.3 Pencapaian Target Kompetensi di Ruang Perinatologi

Praktik di area perinatologi dilaksanakan di Ruang Perinatologi Rumah
Sakit Umum Pusat Nasional (RSUPN) Cipto Mangunkusumo selama
empat minggu pada saat residensi I yaitu pada tanggal 7 Desember hingga
1 Januari 2016. Praktik residensi I pada ruang perinatologi ini
Universitas
Indonesia
5
dilaksanakan selama 4 minggu. Pada tahap ini, residen keperawatan anak

mengelola kasus meningitis dan prematur dengan patent duktus arteriosus
(PDA) serta hiperbilirubin. Pada residensi II, residen keperawatan anak
menjalani praktik di 2 rumah sakit. Pelaksanaan residensi 6 minggu awal
dilaksanakan pada ruang perinatologi RSUPN Cipto Mangunkusumo dan
5 minggu setelahnya dilaksanakan pada RSAB Harapan Kita. Pada saat
menjalankan praktik di RSCM selama 6 minggu, residensi keperawatan
anak mengelola tiga kasus pada bayi prematur dengan riwayat distres
pernapasan ec. hyaline membrane disease (HMD), PDA dan sepsis
neonates awitan dini (SNAD). Residensi juga melakukan sosialisasi
penerapan proyek inovasi. Topik proyek inovasi yang dijalankan oleh
residen keperawatan anak adalah stimulasi multisensori pada bayi
prematur yang mendapatkan prosedur pengambilan darah arteri. Proyek
inovasi ini dilakukan pada 20 bayi prematur yang dibagi ke dalam dua
kelompok yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Masing-
masing bayi prematur akan dinilai respon nyerinya berdasarkan format
pengkajian nyeri behavioral indicator infant pain (BIIP). Ketika praktik di
Ruang Perinatologi Rumah Sakit Anak dan Bunda (RSAB) Harapan Kita,
residen keperawatan anak mengelola dua kasus bayi prematur dengan
hiperbilirubinemia yang mengalami gangguan termoregulasi, defisit
volume cairan, dan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
3.2 Peran Ners Spesialis Keperawatan Anak

Peran sebagai ners spesialis keperawatan anak selama praktik residensi
keperawatan anak adalah:
3.2.1 Peran sebagai Pemberi Asuhan Keperawatan
Selama melaksanakan praktik, residen keperawatan anak telah
memberikan asuhan keperawatan pada pasien secara langsung di ruang
non infeksi, infeksi dan perinatologi dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan. Tahap pertama residen melakukan pengkajian
Universitas
Indonesia
5
dengan menggunakan teori Comfort Kolcaba pada pasien dan

keluarganya. Tujuan dilakukan pengkajian adalah mengidentifikasi
kondisi fisik, psikospiritual, sosiokultural dan lingkungan. Hasil
pengkajian digunakan untuk merumuskan masalah keperawatan serta
menyusun intervensi keperawatan. Selanjutnya residen keperawatan
anak melaksanakan intervensi keperawatan yang telah direncanakan dan
melakukan evaluasi terhadap tindakan keperawatan yang dilakukan.
Selama menjalani praktik residensi keperawatan anak, residen
menerapkan prinsip keperawatan anak yaitu family centered care yaitu
perlibatan keluarga dalam pemberian pelayanan dan atraumatic care
sebagai prinsip meminimalkan trauma yang terjadi pada anak selama di
rawat di rumah sakit. Contoh perlibatan keluarga yang dilakukan adalah
dengan melatih orang tua untuk melakukan stimulasi multisensori,
kontak kulit ke kulit, pemberian ASI secara langsung oleh ibu, dan
stimulasi tumbuh kembang beruba sentuhan maupun komunikasi dengan
kontak langsung.
3.2.2 Peran Sebagai Advokator

Perawat bertanggung jawab untuk membantu klien dan keluarga dalam
menginterpretasikan informasi dari berbagai pemberi pelayanan dan
informasi lain yang dibutuhkan untuk memberikan persetujuan
(informed consent) atas tindakan keperawatan yang diberikan
kepadanya. Selain itu, peran perawat sebagai advocator adalah
membantu pasien dan keluarga untuk mendapatkan hak yang semestinya
mereka peroleh. Pada peran ini, residen menjadi advocator pada kasus
bayi O dengan diagnosis hiperbilirubin. Kondisi bayi O yang malas
minum menjadikan pemberian minum memakan waktu yang lama. Bayi
O mendapatkan susu formula sebanyak 90 cc per tiga jam. Namun, pada
suatu saat bayi O hanya bias menghabiskan 45 cc dan masih tersisa
sekitar 45 cc. Bayi O tertidur, padahal susu formula harus tetap masuk
Universitas
Indonesia
5
mengingat kondisi bayi O dengan kadar bilirubin lebih dari 20 mg/dl

dan terjadi penurunan berat badan. Residen berinisiatif untuk melakukan
tindakan pemasangan OGT agar susu yang masuk seusia dengan jumlah
yang dibutuhkan oleh bayi O. Peran kedua yang pernah dilakukan oleh
residen yaitu ketika bayi O mengalami hipotermia dengan suhu tubuh
35,8 0C. Residen telah memaksimalkan untuk membuat bayi O merasa
nyaman dan menghilangkan kondisi hipotermia dengan cara
memberikan lampu penghangat pada bayi O. Residen tidak dapat
memasang bedong ataupun menyelimuti bayi O karena bayi sedang
mendapatkan fototerapi. Setelah satu jam pemberian lampu penghangat,
residen melakukan evaluasi suhu, namun residen menemukan bahwa
hipotermia tetap terjadi. Residen melaporkan kepada perawat ruangan,
namun belum ditindaklanjuti, sehingga residen berinisiatif untuk
menyiapkan inkubator untuk bayi O.
3.2.3 Peran sebagai Konsultan

Peran sebagai konsultan yang dilakukan oleh residen adalah dengan
memberikan konsultasi dan bimbingan kepada keluarga tentang
pemberian ASI dan cara memerah ASI. Residen juga memberikan
konsultasi kepada perawat ruangan tentang intervensi stimulasi
multisensori pada bayi yang dapat digunakan untuk meminimalkan
respon nyeri pada anak yang mendapat prosedur invasif.
3.2.4 Peran Sebagai Pendidik

Kompetensi yang dilakukan residen dalam menjalankan perannya
sebagai pendidik adalah dengan memberikan pendidikan kesehatan
kepada keluarga terkait dengan penyakit pasien, tindakan yang
dilakukan dan masalah-masalah yang ditemukan pada pasien. Beberapa
pendidikan kesehatan yang diberikan oleh residen keperawatan anak
adalah topik manajemen demam dan stimulasi tumbuh kembang.
Universitas
Indonesia
6
Residen juga memberikan pendidikan kesehatan pada pasien yang

diperbolehkan pulang sebagai bagian dari discharge planning sehingga
perawatan yang diberikan berkelanjutan diharapkan orang tua memiliki
pengetahuan, sikap dan keterampilan untuk merawat anaknya di rumah.
3.2.5 Peran Sebagai Kolabolator

Residen keperawatan anak menjalankan peran kolabolator dengan
bekerja sama dengan dokter, ahli gizi, dan farmasi. Residen keperawatan
anak bekerja sama dengan dokter sewaktu menentukan skor nyeri pada
Bayi Nyonya U, sehingga dokter mengambil keputusan untuk
memberikan farmadol pada bayi tersebut. Kolaborasi dengan ahli gizi
adalah ketika menghitung kebutuhan nutrisi pada bayi, sedangkan kerja
sama dengan farmasi adalah dalam menghitung nutrisi parenteral pada
bayi.
3.2.6 Peran Sebagai Peneliti

Residen keperawatan anak tidak menjalankan peran sebagai peneliti
pada praktik residensi ini, namun residen melakukan analisis hasil
penerapan evidence based nursing pada 20 bayi prematur yang dibagi
dalam dua kelompok yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Residen keperawatan anak juga melakukan penerapan EBN dan analisis
hasil penelitian terkait masalah yang ditemukan misalnya efektifitas
pemakaian tirai putih pada kasus hiperbilirubin, efektifitas pemberian
posisi prone pada bayi, efektivitas kangaroo mother care (KMC)
terhadap respon nyeri bayi prematur dan beberapa EBN lainnya.
3.2.7 Peran Sebagai Agen Perubah

Peran sebagai agen perubah yang telah dicapai residen dalam
melaksanakan proyek inovasi dilakukan bersama-sama dengan perawat
ruangan tempat praktik dilaksanakan. Pada ruang perawatan infeksi
Universitas
Indonesia
6
RSUP Fatmawati, residen keperawatan anak melaksanakan proyek

inovasi secara berkelompok melalui edukasi. Residen keperawatan anak
juga melakukan perubahan dalam mengukur muntah pada bayi, yang
selama ini hanya di ukur dengan perkiraan, namun sekarang telah mulai
dihitung berdasarkan jurnal yaitu dengan mengukur diameter muntah.
3.3 Implementasi Evidence Based Nursing Practice (EBN)

Pelaksanaan implementasi EBN dilaksanakan setelah dilakukannya presentasi
dan sosialisasi evidence based nursing terkait stimulasi multisensori dalam
tindakan pengambilan darah pada bayi prematur. Soasialisai yang dilakukan
bertujuan untuk persamaan persepsi tentang intervensi stimulasi multisensori
dengan rekan mahasiswa residensi dan perawat ruangan. Pelaksanaan sosialisasi
dilakukan pada akhir Maret 2016. Residen keperawatan anak memberikan
penjelasan tentang teknik terapi yang akan diberikan kepada bayi prematur,
sehingga intervensi yang akan dilakukan oleh rekan mahasiswa residensi sama
dengan apa yang tertera pada jurnal. Setelah itu, residen melakukan koordinasi
dengan petugas laboratorium yang akan melakukan pengambilan darah dengan
memberikan penjelasan tentang teknis intervensi yang akan dilakukan.
Tahap selanjutnya adalah mengidentifikasi populasi yang sesuai dengan kriteria

inklusi yaitu bayi lahir prematur, bayi baru lahir hingga berusia 28 hari,
dilakukan prosedur invasif, tidak terdapat kelainan kongenital di mulut dan
ekstremitas berdasarkan diagnosis medis, tidak terdapat kelainan neurologis
berdasarkan diagnosis medis, bayi mendapatkan ASI, dan tidak mendapatkan
analgesik. Selanjutnya residen keperawatan anak menetukan kelompok sampel
pada kelompok intervensi dan sampel pada kelompok kontrol.
Setelah mendapatkan sampel, residen keperawatan anak melakukan identifikasi

karakteristik demografi anak (pendidikan ibu, paritas, faktor risiko partus, jenis
persalinan, usia gestasi, usia koreksi, hari perawatan, jenis kelamin, berat badan
Universitas
Indonesia
6
saat ini, alat bantu napas, dan diagnosis medis) dan selanjutnya melakukan
informed consent kepada orang tua bayi prematur yang akan dilibatkan kedalam
penerapan EBP ini. Residen keperawatan anak kemudian mempersiapkan ASI
yang akan diteteskan dan pipet untuk meneteskan. Setelah itu residen
keperawatan anak merekam respon bayi prematur yang dimulai dari 30 detik
sebelum prosedur hingga 120 detik setelah prosedur. Keseluruhan hasil
rekaman akan dilihat kembali oleh rekan mahasiswa residensi yang akan
memberikan penilaian skor nyeri dengan menggunakan instrument Behavioral
Indicator of Infant Pain (BIIP). Setelah itu, bersama perawat ruangan residen
melakukan analisis interpretasi rekaman dengan melihat perbedaan rata-rata
nilai skor nyeri bayi prematur yang mendapatkan intervensi dan yang menjadi
kontrol. Perawat ruangan dilibatkan dalam penerapan EBN ini, sehingga
perawat dapat melanjutkan pemberian intervesi stimulasi multisensori jika
terdapat prosedur invasif pada bayi prematur.
Hasil penerapan implementasi diperoleh yaitu sebagai berikut:
a. Terdapat perbedaan yang signifikan pada respon nyeri bayi prematur satu
menit sebelum, saat, dan sat menit setelah pengambilan darah arteri pada
kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
b. Terdapat perbedaan yang signifikan pada frekuensi nadi bayi prematur
satu menit sebelum, saat, dan sat menit setelah pengambilan darah arteri
pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
c. Terdapat perbedaan yang signifikan pada saturasi oksigen bayi prematur
satu menit sebelum, saat, dan sat menit setelah pengambilan darah arteri
pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
d. Stimulasi multisensori merupakan salah satu alternatif intervensi yang
dapat digunakan pada bayi prematur dalam menurunkan respon bayi
prematur yang memperoleh tindakan invasif.
Universitas
Indonesia
6
Dari hasil penerapan stimulasi multisensori tersebut, dapat disimpulkan

bahwa stimulasi multisensori merupakan salah satu alternatif intervensi
nonfarmakologis yang dapat digunakan pada bayi prematur yang memperoleh
prosedur invasif seperti pengambilan darah.
Universitas
Indonesia
6
BAB 4
PEMBAHASAN
Bab ini berisi tentang pembahasan aplikasi teori Comfort Kolcaba dalam asuhan
keperawatan bayi prematur dengan gangguan kenyamanan dengan diagnosis
keperawatan nyeri akut akibat prosedur invasif yang diperoleh bayi prematur selama
menjalani hospitalisasi. Selain itu, akan dibahas juga tentang praktik spesialis
keperawatan anak tentang pencapaian target kompetensi.
4.1 Penerapan Teori Comfort Kolcaba dalam Asuhan Keperawatan

Karya ilmiah ini menggunakan teori keperawatan Comfort Kolcaba yang
dikembangkan dalam melakukan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian
sampai evaluasi pada bayi prematur yang mengalami masalah gangguan
pemenuhan kebutuhan kenyamanan.
Asuhan keperawatan yang dilakukan residen keperawatan anak pada lima

kasus kelolaan yang memiliki masalah yang sama terkait pemenuhan
kebutuhan kenyamanan yaitu nyeri akut akibat prosedur invasif yang
dilakukan pada bayi prematur tersebut. Nyeri akut ini berdampak pada
ketidaknyamanan fisik, gangguan psikopsiritual, gangguan sosiokultural dan
lingkungan.
4.1.1 Pengkajian
1. Pengkajian Kenyamanan terkait Pengalaman Fisik
Pengkajian yang dilakukan oleh residen keperawatan anak
dilakukan melalui wawancara dan pemeriksaan fisik terkait dengan
keluhan utama bayi, sikap tubuh dan perilaku yang menunjukkan
ketidaknyamanan.
Data yang diperoleh residen melalui observasi dan wawancara

dengan orang tua pada kelima kasus kelolaan bervariasi, terlihat
dari usia gestasi bayi, usia bayi, hingga diagnosis medis. Data
64
Universitas
Indonesia
6
pengkajian terkait gangguan kenyamanan yaitu nyeri akut

diperoleh residen keperawatan anak dengan mengobservasi respon
bayi prematur menggunakan Nursing Comfort Measure (NCM)
yang dikur melalui tiga hal yaitu: fisik (meliputi postur/tonus, pola
tidur, ekspresi, menangis, dan warna kulit); fisiologis (meliputi
respirasi, denyut jantung, saturasi, tekanan darah); dan persepsi
perawat. Pengkajian nyeri ini digunakan oleh residen untuk
mengukur respon nyeri neonatus saat mendapatkan tindakan
prosedur invasif
Pada tindakan pengambilan darah arteri diperoleh data yaitu: pada

bayi S.H dengan usia gestasi 32 minggu, skor nyeri berdasarkan
NCM adalah 11 dengan penjabaran yaitu: postur mengalami
ekstensi, pola tidur gelisah, ekspresi meringis, warna kulit merah
muda, respirasi takipnea, denyut jantung takikardia, saturasi
mengalami penurunan, tekanan darah normal dan perawat
mempersepsikan bayi merasa nyeri. Kondisi yang sama juga dapat
dilihat pada bayi C.U dengan usia gestasi 28 minggu dengan skor
nyeri berdasarkan NCM adalah 11. Pada bayi M dengan usia
gestasi 32 minggu skor nyeri yang diperoleh adalah 9 dengan
penjabaran yaitu: postur ekstensi, pola tidur tenang, ekspresi
mengerutkan dahi, bayi menangis, warna kulit merah muda,
respirasi takipnea, bayi mengalami desaturasi, dan perawat
mempersepsikan bayi nyeri. Sedangkan pada bayi O degan suai
gestasi 36 minggu, skor nyeri adalah 6. Pada bayi R dengan usia
gestasi 36 minggu, respon nyeri juga berjumlah 6.
Perbandingan skor nyeri menurut usia gestasi pada lima kasus

kelolaan bayi prematur dapat dilihat melalui bagan di bawah ini:
Universitas
Indonesia
6
Gambar 4.1 Perbandingan Skor Nyeri Menurut Usia Gestasi pada saat pengkajian
Gambar 4.1 Perbandingan Skor Nyeri Menurut Usia
Bayi R ( 36 Minggu ) Bayi O ( 36 Minggu ) Bayi M ( 32 Minggu ) Bayi CU ( 28 Minggu )

Bayi SH ( 32 Minggu )
Skor nyeri0
2 4 6 8 10 12
Dari gambar di atas dapat terlihat bahwa semakin tinggi usia

gestasi, maka semakin rendah respon nyeri ditunjukkan oleh bayi
prematur dalam tindakan pengambilan darah. Pada bayi SH, CU,
M dengan usia gestasi lebih kecil dari 32 minggu, dapat terlihat
bahwa skor nyeri yang didapatkan saat pengkajian pada tindakan
pengambilan darah lebih besar dibandingkan dengan bayi O dan
bayi R.
Kondisi diatas sejalan dengan penjelasan dari Cusson dan Zhang

(2013) yaitu respon perilaku berhubungan dengan usia gestasi
dan usia kronologis. Usia gestasi dan usia kronologis
berpengaruh terhadap sistem muskular dan syaraf, postur, tonus
otot, serta pergerakan tubuh. Bayi yang terlahir prematur
memiliki sistem muskular, syaraf, postur, tonus otot serta
pergerakan yang lemah jika dibandingkan dengan bayi yang
lahir aterm. Sehingga, semakin mendekati aterm, maka sistem
yang ada pada bayi prematur semakin baik, sehingga semakin
baik pula bayi tersebut dalam merespon nyeri. Hasil ini juga
didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Valeri dan Maria
Universitas
Indonesia
6
(2012) yang memperoleh hasil yaitu usia gestasi mempengaruhi

respon nyeri bayi prematur.
Badr et al (2010) menjelaskan bahwa usia gestasi berpengaruh

terhadap respon nyeri pada bayi prematur. Bayi prematur
memiliki ambanga nyeri yang jauh lebih rendah jika
dibandingkan dengan bayi aterm. Kondisi yang sering terjadi
pada bayi prematur saat memperoleh tindakan yang menimbulkan
nyeri adalah perubahan respon fisiologis yang ditandai dengan
dengan peningkatan denyut jantung dan penurunan saturasi
oksigen yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan bayi aterm.
Anand (2007) menjelaskan bahwa pada bayi prematur akan
tampak pergerakan fleksi terhadap respon nyeri, yang disebabkan
oleh tidak cukupnya energi yang ditimbulkan oleh immaturitas
yang terjadi pada bayi prematur. Kondisi fleksi ini tampak pada
bayi SH, CU, dan M dimana usia gestasi dari ketiga bayi tersebut
adalah 32 minggu kebawah.
Residen keperawatan anak juga melakukan pengkajian nyeri

berdasarkan kondisi medis anak. Pada bayi SH, CU, dan M yang
menggunakan alat bantu napas, skor nyeri lebih tinggi jika
dibandingkan dengan bayi O dan bayi R yang tidak menggunakan
alat bantu napas. Skor nyeri yang lebih tinggi dipengaruhi oleh
ketidaknyamanan yang berkontribusi sebelum pengambilan darah
dilakukan. Ketiga bayi tersebut menggunakan nasal pronge,
kondisi ini dapat mempengaruhi ketidaknyamanan yang muncul
pada ketiga bayi tersebut, jika dibandingkan dengan bayi O dan
bayi R.
Universitas
Indonesia
6
2. Pengkajian Kenyamanan Psikospiritual

Pengkajian psikospiritual pada pengelelolaan 5 kasus bayi
prematur ini dikaitkan dengan ketenangan jiwa yang dikaji melalui
wawancara dengan orang tua, kepercayaan diri, motivasi dan
kepercayaan terhadap Tuhan. Residen keperawatan anak tidak
dapat mengkaji kebutuhan rasa nyaman psikospiritual lebih dalam,
karena kondisi bayi prematur yang belum dapat berkomunikasi.
Pada kasus bayi SH didapatkan data bahwa ibunya dari bayi masih
dirawat di ICU sehingga tidak bias mengunjungi bayi. Kondisi ini
menjadikan ayah bayi SH harus membagi perhatiannya. Ayah bayi
SH tampak pasrah dengan kondisi bayinya yang sedang dirawat.
Kondisi yang sama juga dialami oleh bayi CU dimana ayah bayi
hampir tidak pernah mengunjungi untuk melihat bayi dan
memberikan stimulus berupa sentuhan ataupun suara.
Kondisi yang berbeda ditemukan pada kasus bayi M, bayi O dan

bayi R. dari hasil pengkajian ditemukan bahwa orang tua merasa
cemas dengan kondisi anaknya, sehingga lebih sering mengunjungi
anak dan mau memberikan stimulus kepada anak. Kondisi
kecemasan pada orang tua dapat menularkan ketidaknyamanan
kepada anaknya (Harrison, 2010). Bayi M, bayi O, dan bayi R
merupakan anak pertaman dari orang tua tersebut, sehingga orang
tua baru pertama kali menghadapi kondisi seperti ini.
3. Pengkajian Kenyamanan Sosiokultural

Pengkajian kenyaman sosiokultural mencakup pengkajian
interpersonal dan intrapersonal. Interaksi antara anak dan orang tua
merupakan hal yang dikaji dalam pengkajian kenyamanan ini.
Pada kasus bayi SH interaksi yang terbentuk antara bayi dan orang
Universitas
Indonesia
6
tua tidak optimal karena ayah hanya sesekali menunjungi bayinya

dan ibu masih di rawat. Kondisi yang sama juga terjadi pada bayi
CU.
Pada kasus bayi M orang tua mengunjungi bayi pada jam besuk
yaitu sekitar pukul 12 siang sambil mengantarkan ASI perahan.
Ayah dan berinteraksi dengan bayinya dari luar inkubator, dengan
cara membuka jendela inkubator dan memegang tangan bayi
sambil mengumandangkan shalawat dan bacaan Al-Quran. Pada
bayi O, Ibu dan ayah mengunjungi anaknya tiap kali jam besuk.
Ibu dan ayah berinteraksi sambil memberikan ASI secara
langsung. Ibu mengatakan bahwa masih belajar dalam memberikan
ASI kepada bayinya.
Pada kasus bayi R, orang tua merupakan orang tua baru yang
masih takut menggendong bayinya. Namun, orang tua melakukan
interaksi kepada bayinya melalui sentuhan, kontak mata, dan
memanggil nama bayinya. Ayah dan ibu bayi R mengunjungi bayi
setiap hari.
Interaksi sangat dibutuhkan oleh bayi prematur. Interaksi antara

orang tua dengan bayi prematur melalui sentuhan sangat
mempengaruhi perkembangan psikologis, biokimia, dan fungsi
psikologis (Williams & Simon, 2010). Diego (2014) dalam
penelitinnya menjelaskan bahwa sentuhan yang dilakukan oleh ibu
kepada bayi prematurnya dengan menggunakan usapan yang
lembut dapat mengurangi stres dan memfasilitasi peningkatan
berat badan.
Loewy et al. (2013) dalam penelitiannya menjelaskan bahwa
sensasi suara (berbicara) dengan suara yang lembut dapat
Universitas
Indonesia
7
menurunkan frekuensi nadi pada bayi prematur. Dari beberapa

hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa interaksi antara
orang tua dan bayi prematur, baik berupa sentuhan maupun suara
dapat memberikan efek positif pada bayi prematur.
4. Pengkajian Kenyamanan Lingkungan

Pengkajian lingkungan pada teori Comfort ini mencakup respon
adaptasi anak dan keluarga terhadap lingkungan fisik di rumah
sakit. Lingkungan yang berbeda dapat menjadi stressor tersendiri
bagi anak dan keluarga. Stressor tersebut dapat berupa cahaya
lampu, kebisingan, maupun suhu udara yang panas. Apabila anak
dan keluarga tidak beradaptasi, maka akan timbul
ketidaknyamanan (Kolcaba, 2003). Pada pengkajian lingkungan
didapatkan bahwa pencahayaan ruangan baik. Namun, kontrol
kebisingan ruangan pada beberapa kasus kelolaan menimbulkan
gangguan kenyamanan pada bayi prematur. Disamping itu, kondisi
bayi yang terpasang nasal pronge mempengaruhi
ketidaknyamanan bayi selama perawatan.
4.1.2 Diagnosis Keperawatan

Dari pengkajian yang telah dilakukan, dapat dirumuskan beberapa
diagnosis pada tiap kasus kelolaan. Pada semua kasus, diagnosis
keperawatan nyeri akut muncul pada bayi prematur. Diagnosis nyeri
akut muncul karena bayi prematur sering terpapar dengan prosedur
invasive seperti penusukan tumit, pengambilan darah vena maupun
arteri, serta pemasangan alat CFM. Kondisi ini sejalan dengan
penjelasan Malarvizhi, Manju, Roseline, Nithin dan Sarah (2012)
menyebutkan bahwa sebanyak 54 neonatus yang mendapatkan
perawatan mengalami 3283 kali tindakan yang dapat menyebabkan
nyeri.
Universitas
Indonesia
7
Pada kasus bayi SH, bayi CU, dan bayi M nyeri yang muncul
disebabkan oleh bayi terpapar oleh prosedur seperti penusukan tumit,
pengambilan darah arteri ataupun vena. Kondisi ini ditambah dengan
pemakaian nasal pronge pada bayi yang membuat bayi prematur
menjadi terganggu. Hal ini dibuktikan dengan apabila dilakukan
penghisapan lendir dan nasal pronge dilepas, anak dapat tenang,
namun tentunya kondisi ini tidak dapat dibiarkan lama karena akan
berpengaruh terhadap saturasi oksigen bayi.
Pada kasus bayi O dan bayi R, nyeri akut muncul karena bayi
terpasang CFM melalui jarum yang ditusukkan d bawah kulit dengan
tujuan untuk merekam aktivitas otak ataupun periode kejang yang
dicurigai akan muncul pada kedua bayi tersebut, sebagai akibat
tingginya kadar bilirubin pada bayi. Selain itu, prosedur invasif
berulang seperti pengambilan darah untuk evaluasi harian kadar
bilirubin juga berpotensi menimbulkan nyeri pada bayi prematur.
Prosedur pengambilan darah pada bayi prematur berpotensi

menimbulkan nyeri berat. Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Cignacco et al. (2008) yang mengkategorikan tingkat
nyeri prosedur pada bayi. Dari hasil penelitiannya didapatkan bahwa
bayi prematur lebih sensitif terhadap nyeri dan stres dibandingkan
dengan bayi aterm. Bayi prematur mempunyai ambang batas terhadap
nyeri yang lebih rendah, sehingga mengakibatkan hipersensitifitas
persyarafan sensori. Hal tersebut selanjutnya mengganggu pengaturan
aksis hypothalamic-pituitary-adrenal, kerusakan hubungan antar
sinap, dan kematian sel atau apoptosis (Johnston, Fernandes, &
Campbell- Yeo, 2011). Stimuli yang berulang juga mengakibatkan
cedera pada substansia alba dan grisea pada otak yang mengakibatkan
Universitas
Indonesia
7
gangguan fungsibahasa dan penglihatan dalam jangka panjang

(Marchant, 2014).
4.1.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan berfokus pada peningkatan rasa nyaman bayi
dan keluarga. Kolcaba memegang prinsip bahwa perawat harus secara
intens berinteraksi dan berkomunikasi dengan pasien, respon selam
interaksi yang dilakukan oleh perawat akan mempengaruhi intervensi
keperawatan yang akan dilakukan pada pasien berdasarkan tujuan
asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien.
Intervensi keperawatan mempunya tiga tipe yang dikelompokkan

berdasarkan kebutuhan rasa nyaman pasien yaitu intervensi yang
dilakukan secara standar (teknikal) untuk mengatasi kebutuhan
kenyamanan fisik, intervensi pelatihan/ajakan (coaching) untuk
kebutuhan rasa nyaman sosiokultural dan intervensi Comforting untuk
kebutuhan rasa nyaman psikospiritual dan lingkungan. Intervensi
keperawatan telah dikelompokkan sehingga memudahkan residen
keperawatan anak untuk menyusun intervensi sesuai diagnosis
keperawatan yang telah diidentifikasi sebelumnya dengan
menggunakan taksonomi Comfort Kolcaba.
Intervensi keperawatan utama yang telah dilakukan untuk mengatasi

masalah keperawatan yang muncul yaitu mengatasi masalah nyeri akut
melalui pengkajian skala nyeri dengan menggunakan Nursing Comfort
Measure (NCM), observasi tanda fisiologis dan perilaku nyeri pada
bayi, catat tanda-tanda vital, melakukan manajemen nyeri
nonfarmakologis melalui stimulasi multisensori, melibatkan orang tua
dalam stimulasi multisensori, dan berkolaborasi dengan dokter dalam
penggunaan analgetik pada bayi.
Universitas
Indonesia
7
Hockenberry dan Wilson (2009) menjelaskan bahwa penatalaksanaan

nyeri dapat diberikan analgesik, namun harus didahului oleh
pengkajian nyeri. Hal ini berkaitan dengan terapi apa yang akan
diberikan. Secara farmakologis, manajemen nyeri menurut WHO
(1998) mengikuti tiga langkah yaitu tahap pertama dengan
menggunakan analgesik nonopiat seperti NSAID. Tahap kedua
dilakukan jika dengan penanganan tahap pertama, tetapi pasien masih
mengeluh nyeri maka diberikan obat opiate secara intermiten. Tahap
ketiga diberikan dengan kombinasi tahap pertama dan tahap kedua.
Pada Nursing Comfot Measure (NCM), intervensi yang diberikan

dikategorikan berdasarkan skor nyeri yang diperoleh saat melakukan
observasi pada bayi prematur. Kategori tersebut dibagi menjadi 3
yaitu: kurang dari lima, lebih dari lima, dan lebih dari sepuluh. Untuk
skor nyeri yang kurang dari lima, tidak diberikan intervensi
nonfarmakologis. Pada skor lebih dari lima diberikan intervensi
ninfarmakologis yang dikombinasikan dengan pemberian paracetamol,
sedangkan untuk skor yang lebih dari sepuluh dikombinasikan
intervensi nonfarmakologis, pemberian paracetamol atau narkotik
(Hodgkinson, Bear, Tom & Van, 1994).
Pada kelima kasus kelolaan, intervensi tekhnikal dibuat untuk

menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan kenyamanan fisik
seperti kaji nyeri dengan alat pengkajian nyeri, observasi perubahan
fisiologis dan perilaku pada bayi, catat respon verbal dan norverbal,
kolaborasi pemberian analgetik. Intervensi coaching yang dibuat
adalah ajarkan orang tua untuk meningkatkan kenyamanan bayi
dengan memberikan sentuhan, ajarkan orang tua untuk berinteraksi
dengan bayi, dan ajarkan orang tua untuk melakukan stuimulasi
multisensori. . Pada intervensi Comforting, intervensi yang dibuat
adalah fasilitasi orang tua untuk terlibat dalam prosedur invasif seperti
Universitas
Indonesia
7
pengambilan darah. Rencana intervensi ini dilaksanakan oleh residen

keperawatan anak dalam tahapan implementasi pada proses
keperawatan.
4.1.4 Implementasi Keperawatan

Pada tahapan implementasi, residen keperawatan anak melakukan
intervensi yang telah direncanakan dengan melibatkan orang tua ada
beberapa kasus. Pada kasus bayi SH dan bayi CU skor nyeri yang
diperoleh adalah sebelas. Implementasi yang dilakukan oleh perawat
adalah melakukan stimulasi multisensori setiap dilakukannya prosedur
invasif dan pemberian berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian
farmadol. Pada kasus bayi M implementasi yang dilakukan adalah
memfasilitasi orang tua untuk melakukan kontak kulit ke kulit, serta
memfasilitasi orang tua untuk melakukan stimulasi multisensori saat
anak memperoleh prosedur invasif. Sebelum melibatkan orang tua,
residen keperawatan anak memberikan edukasi tentang pentingnya
perlibatan orang tua dalam melakukan stimulasi multisensori untuk
mengurangi stress yang dirasakan oleh bayi selama pelaksanaan
prosedur invasif seperti pengambilan darah. Setelah mendengarkan
penjelasan residen keperawatan anak, orang tua mau untuk terlibat
didalam pelaksanaan intervensi nonfarmakologis tersebut.
Pada kasus bayi O dan bayi R, hal yang serupa juga dilakukan untuk
mengurangi respon nyeri yang dirasakan oleh bayi pada tindakan
pengambilan darah, maupun tindakan pemasangan CFM untuk
memantau periode kejang akibat peningkatan kadar bilirubin pada
bayi. Pada kasus bayi O dan R ini, residen keperawatan anak tidak
mengalami kesulitan dalam melibatkan orang tua di tiap prosedur yang
dilakukan pada bayi, karena kondisi anak yang cenderung stabil dan
orang tua yang tidak di rawat. Kondisi ini menyebabkan terjalinnya
Universitas
Indonesia
7
interaksi anatara orang tua dan anak, serta orang tua denga perawat
yang bertugas, sehingga tiap prosedur dapat berjalan dengan lancar
dan prinsip keperawatan anak yaitu melibatkan orang tua dalam
perawatan (family center care) dapat diapliaksikan.
Dari perlibatan orang tua dalam melakukan stimulasi multisensori,

residen keperawatan anak menemukan bahwa skor nyeri bayi prematur
menunjukkan gambaran sebagai berikut:
Gambar 4.2 Perbandiangan Respon Nyeri Bayi Prematur pada Hari Pertama dan Keempat Perawatan dengan S
Gambar 4.2 Perbandingan Respon Nyeri Bayi Prematur
Bayi R ( 36 Minggu ) Bayi O ( 36 Minggu ) Bayi M ( 32 Minggu ) Bayi CU ( 28 Minggu ) Bayi SH ( 32 Minggu )
pada Hari Pertama dan Keempat Perawatan
0 2 4 6 8 10 12
Hari IV Hari I Skor Nyeri
Dari gambar di atas, dapat terlihat bahwa respon nyeri bayi prematur
pada hari pertama pengambilan darah arteri dan pada hari keempat
pengambilan darah arteri. Pada bayi M, bayi O, dan bayi R respon
nyeri diukur saat tindakan pengambilan darah arteri ketika dilakukan
stimulasi multisensori dengan perlibatan keluarga. Pada bayi M, orang
tua memberikan rangsangan pada bayi lewat jendela inkubator.
Kontak kulit ke kulit hanya diberikan lewat sentuhan tangan. Selain
itu, bayi dapat mendengarkan suara ibu dari luar inkubator. Untuk
rangsangan pengecap diberikan ASI melalui pipet tetes. Untuk bayi O
dan bayi R, stimulasi multisensori diberikan dengan perlibatan
Universitas
Indonesia
7
langsung orang tua yang melalui pemberian ASI pada bayi. Dapat
terlihat perbedaan skor nyeri yang tampak pada kelima kasus di atas.
Melibatkan orang tua dalam implementasi keperawatan merupakan hal

yang dapat dilakukan oleh perawat. Pemberian stimulasi multisensori
yang dilakukan langsung oleh orang tua akan menunjukkan hasil yang
baik jika d bandingkan dengan stimulasi yang diberikan oleh perawat.
Ini dapat terlihat pada kasus bayi SH dan bayi CU.
Implementasi stimulasi multisensori pada bayi prematur meliputi
beberapa rangsangan yaitu taktil (sentuhan), auditory (pendengaran),
visual (penglihatan), dan gustative (pengecapan). Sentuhan yang
diberikan menggunakan usapan yang lembut dapat menurunkan stress
yang dirasakan oleh bayi prematur (Diego, 2014). Rangsang suara
yang diberikan oleh ibu dapat menurunkan frekuensi nadi pada bayi
prematur (Rand et al., 2013). Rangsang berikutnya yang terdapat pada
stimulasi multisensori adalah rangsang visual (penglihatan). Farroni
et al. (2002) menjelaskan bahwa WHO merekomendasikan untuk
memberikan kontak mata pada bayi baru lahir untuk mendukung
perkembangan kemampuan sosial anak pada kehidupan selanjutnya
(Farroni et al. 2002), sedangkan rangsang terakhir yang diberikan
adalah pengecap dimaana bayi diberikan ASI yang diteteskan atau
diberikan secara langsung melalui kontak kulit dan kulit dengan
ibunya.
Stimulasi multisensorial memiliki banyak efek pada perkembangan

bayi. Gabis et al. (2015) dalam penelitiannya menjelaskan bahwa
stimulasi multisensori menunjukkan efek pada perkembangan bahasa
dan kemampuan motorik pada bayi di usia 2-3 tahun. Penelitian yang
sama juga dilakukan oleh Kanagasabi, Divya, Leslle, Asha dan
Bhamini (2013) yang memperoleh hasil bahwa bayi prematur yang
Universitas
Indonesia
7
memperoleh intervensi stimulasi multisensori menunjukkan nilai

neuromotor lebih tinggi jika dibandingkan dengan kelompok
pembanding.
Selain untuk perkembangan bayi, stimulasi multisensorial berguna

untuk menurunkan stres pada bayi prematur yang di rawat di NICU.
Mekanisme penurunan stres mempengaruhi hormon yang diproduksi.
Penurunan stres pada bayi prematur ini dapat dilihat dari
pemeriksaan level kortisol, sehingga intervensi ini direkomendasikan
untuk bayi prematur yang menghadapi lingkungan ruang perawatan
dan berbagai tindakan berulang yang dilakukan seperti pengambilan
darah (White-Traut et al., 2009).
Pemberin ASI secara langsung dapat memfasilitasi terjadinya kontak

kulit ke kulit pada bayi prematur. Kontak kulit dengan kulit antara
bayi prematur dengan ibu akan berdampak positif baik pada ibu
maupun bagi bayi prematur. Dampak positif tersebut adalah
menurunkan respon nyeri selama pengambilan darah dengan
meningkatkan kondisi homeostasis. Kondisi homeostasis berefek pada
pengeluaran hormon endorpin, oksitosin, dan serotonin yang berperan
dalam inhibitor respon nyeri, serta meningkatkan kenyamanan pada
bayi prematur dan ibu (Johnston, Campbell-Yeo, & Fernandes, 2008).
Kontak kulit antara ibu dan bayi juga bermanfaat untuk perkembangan
ikatan emosional atau bonding antara ibu dan bayi. Ikatan emosional
tersebut menyebabkan ibu berespon sosial pada bayi yang dilakukan
pengambilan darah vena seperti ibu berusaha menenangkan bayi
dengan memberikan sentuhan kepada bayi (Johston et al., 2014).
Intervensi stimulasi multisensori dengan melibatkan orang tua

merupakan salah satu intervensi asuhan perkembangan dengan prinsip
Universitas
Indonesia
7
family centered care. Tujuan dari intervensi pada family centered care
adalah mengurangi stres dan manajemen nyeri dengan melibatkan
peran orang tua. Orang tua berperan sebagai pain killers bagi bayi saat
menghadapi kondisi yang menimbulkan stres dan ketidaknyamanan
seperti pengambilan darah. Kehadiran orang tua berdampak positif
terhadap perkembangan otak, kognitif, dan psikomotor pada bayi
(Westrup, 2014). Pelibatan ibu dalam perawatan BBLR di ruang
perinatologi juga dapat meningkatkan kepercayaan diri ibu (Ilda,
Rustina, & Syahreni, 2013). Hasil penelitian yang dilakukan oleh
Johnston, Campbell, dan Fernandes (2008) menyatakan bahwa 80%
ibu menyatakan perasaan yang positif dalam keterlibatan selama
prosedur pengambilan darah. Menurunkan stress yang dirasakan oleh
bayi juga merupakan wujud dari prinsip dasar keperawatan anak yaitu
atraumatic care.
4.1.5 Evaluasi Keperawatan

Setelah dilakukan intervensi keperawatan yang dilakukan residen
untuk kelima kasus kelolaan, didapatkan hasil akhir adalah bayi O da
R pulang pada hari ke lima setelah di rawat; sedangkan kasus bayi SH,
CU, dan bayi M masih dilakukan perawatan hingga dua minggu. Dari
hasil analisis masalah gangguan kenyamanan yaitu nyeri akut, telah
teratasi pada hari keempat pada bayi O dan bayi R. Pada bayi SH di
hari keempat menunjukkan penurunan skor nyeri, dan hari ketujuh
tampak ayah sudah mulai sering mengunjungi anaknya sambil
mengumandangkan bacaan Al-Quaran. Hal yang sama juga tampak
pada bayi CH. Pada hari perawatan kelima tampak lebih nyaman dan
skala nyeri pada bayi menurun. Pada bayi M, dihari keenam tampak
skor nyeri ketidaknyamanan menjadi tiga.
Universitas
Indonesia
7
Pada kasus bayi O, bayi R, dan bayi M, gangguan kenyamanan fisik

yang berkaitan dengan nyeri akut dapat diatasi dalam 4 hari
perawatan. Bayi berada pada taksonomi transcendence labih cepat
diabndingkan dengan bayi SH dan bayi CU. Dari hasil analisis yang
dilakukan oleh residen keperawatan anak, didapatkan bahwa beberapa
faktor yang menyebabkan perbedaan pada masalah diatas adalah:
tingkat penyakit yang diderita bayi prematur, usia gestasi, dukungan
keluarga dalam perawatan, dan penggunaan peralatan bantuan hidup.
Dari uaian dan aplikasi teori keperawatan Comfort Kolcaba di atas,

residen keperawatan anak menilai pengkajian keperawatan
berdasarkan taksonomi Comfort Kolcaba tidak memerlukan waktu
yang lama untuk mengkaji pasien, sehingga perawat mempunya
banyak waktu luang untuk melakukan intervensi dan berinteraksi
dengan bayi. Pada kasus kelolaan utama, evaluasi pada kenyamanan
fisik di hari pertama tampak bahwa anak masih kuning dengan kadar
bilirubin indirek 40 mg/dl. Kebutuhan kenyamanan fisik bayi berada
pada tipe kenyamanan relief dimana masih ditemukan beberapa
masalah Bayi tampak kuning dari ujung kepala hingga kaki, bayi
tampak malas minum, Bayi letargi, tidak menangis, cubitan kulit balik
lambat. Pada hari keempat tampak bahwa tipe kenyamanan hampir
dari semua kebutuhan kenyamanan berada pada tipe transcendence.
Tipe kenyamanan transcendence ini dapat dicapai pada kasus bayi O
dan bayi R melalui lima hari rawat. Kondisi ini termasuk durasi
minimal yang tidak membutuhkan waktu lama, sehingga anak dapat
berada pada fase nyaman dan terpenuhi kebutuhan kenyamanannya
dalam waktu yang singkat.
Universitas
Indonesia
8
4.2 Pembahasan Praktik Spesialis Keperawatan Anak dalam Pencapaian

Target
Mahasiswa residensi keperawatan anak telah menjalani praktik residensi

keperawatan anak selama dua semester di beberapa rumah sakit. Selama
menjalani praktik spesialis keperawatan anak ini, residen keperawatan anak
melewati beberapa stase ruang perawatan anak, diantaranya adalah ruang non
infeksi, infeksi, dan perinatology. Peminatan khusus yang residen
keperawatan anak pilih adalah ruang perinatologi.
Dalam upaya pencapaian target kompetensi sebagai calon spesialis

keperawatan anak, residen secara umum telah mencapai kompetensi yang
telah ditetapkan, terutama menjalani peran sebagai perawat primer dalam
memberikan asuhan keperawatan pada anak di ruang perinatologi. Peran
sebagai praktisi asuhan keperawatan dalam area keperawatan anak dapat
terlaksana, kemudian residen mendapatkan kesempatan untuk mengelola
pasien secara langsung. Hal ini membuat residen keperawatan anak dapat
memberikan asuhan keperawatan pada pasien dan mencapai beberapa target
yang ingin dicapai sesuai dengan kondisi penyakit pasien masing-masing.
Proses asuhan keperawatan diawali dengan melakukan pengkajian,
menentukan masalah keperawatan yang muncul, menyusun rencana
keperawatan, melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah dan
melakukan evaluasi terhadap tindakan keperawatan yang telah dilakukan.
Asuhan keperawatan ini dilaksanakan dengan berfokus pada salah satu teori
keperawatan yaitu Comfort Kolcaba. Berdasarkan teori tersebut, residen
mengembangkan format pengkajian yang kemudia digunakan pada setiap
pasien kelolaan.
Peran perawat spesialis sebagai pendidik dan konsultan dapat tercapai dimana
residen keperawatan anak mempunyai kesempatan untuk memberikan
pendidikan kesehatan bagi pasien dan keluarganya, dan juga memberikan
Universitas
Indonesia
8
bimbingan kepada mahasiswa praktik DIII Keperawatan, mahasiswa praktik

program profesi Ners, dan perawat yang sedang magang di ruangan tempat
residen keperawatan anak menjalani praktik. Selain itu, residen keperawatan
anak dapat berdiskusi langsung dengan mahasiswa Program Pendidikan
Dokter Spesialis (PPDS Anak), ahli gizi, dan perawat di ruang perinatologi.
Mahasiswa residensi keperawatan anak juga mendapatkan bimbingan dan
supervisi dari pembimbing akademik dalam melakukan asuhan keperawatan
pada pasien kelolaan selama praktik di ruang perinatologi.
Peran perawat spesialis sebagai advokat juga dapat dilakukan, dimana residen
dalam memberikan asuhan keperawatan telah berupaya memberikan praktik
keperawatan yang memegang prinsip professional, etis, legal, dan peka
budaya. Prinsip tersebut dipenuhi melalui pemberian asuhan keperawatan
yang berfokkus pada memberikan yang terbaik bagi pasien, mencegah efek
tindakan keperawatan yang merugikan pasien, merawat pasien dengan
menjaga privasi pasien, serta menghargai keterlibatan orang tua dalam
perawatan anak.
Peran perawat spesialis sebagai peneliti juga dapat dilakukan, yaitu

mahasiswa residensi keperawatan anak melakukan proyek inovasi yang
menjadi target kompetensi seorang perawat untuk dapat menerapkan hal baru
dalam pemberian perawatan pada pasien. Proyek inovasi yang residen
keperawatan anak lakukan adalah melakukan intervensi keperawatan dalam
manajemen nyeri berdasarkan evidence based practice menggunakan
stimulasi multisensori. Inovasi ini dipilih oleh residen keperawatan anak
untuk diaplikasikan pada bayi prematur sebagai intervensi mandiri perawat
untuk meminimalkan stress yang dirasakan bayi prematur yang dapat
memberikan efek negative terhadap perkembangan bayi prematur. Dalam
pelaksanaan target kompetensi ini, residen keperawatan anak mendapatkan
Universitas
Indonesia
8
dukungan dari perawat ruangan, petugas laboratorium, dan pembimbing

praktik.
Pelaksanaan penerapan EBN di ruang perinatology yang menjadi proyek

inovasi dan target pencapaian kompetensi residen keperawatan anak dapat
berjalan sesuai dengan harapan. Proses sosialisasi dan persamaan persepsi
antara residen keperawatan anak dengan pihak yang terlibat (perawat, petugas
laboratorium, dan orang tua) tidak mengalami hambatan. Kesulitan yang
ditemukan oleh residen keperawatan anak adalah ketersediaan bayi prematur
yang minum ASI, karena rata-rata kondisi ibu yang di rawat atau masih
kesulitan mengeluarkan ASI menyebabkan bayi prematur diberikan susu
formula.
Secara umum pelaksanaan dan pencapaian target kompetensi di ruang

perinatologi oleh residen keperawatan anak telah berjalan dengan baik atas
dukungan banyak pihak. Melalui praktik spesialis keperawatan ini, residen
mendapat banyak pengetahuan, pengalaman dan keterampilan dalam
mengelola pasien anak terutama pada bayi prematur yang dalam perawatan.
Residen berupaya untuk mempertahankan bahkan mengembangkan lebih
lanjut pengetahuan dan keterampilan di bidang perinatology sebagai suatu
kompetensi khusus yang harus dimiliki oleh seorang spesialis keperawatan
anak.
PPNI dalam draft kompetensi menjelaskan bahwa terdapat lima kompetensi

yang harus dimiliki oleh seorang ners spesialis keperawatan anak. Kompetensi
tersebut antara lain: praktik etik dan legal, praktik keperawatan professional,
kepemimpinan dalam manajemen, pendidikan dan penelitian, serta
pengembangan kualitas personal dan professional. Dari kelima ranah tersebut,
residen keperawatan anak telah menjalankan kompetensi sesuai kelima ranah
tersebut.
Universitas
Indonesia
8
Praktik etik dan legal diajalankan oleh residen keperawatan anak dengan
menghormati setiap hak bayi dan keluarga untuk memperoleh informasi dan
memilih serta menentukan sendiri tindakan yang dilakukan selama perawatan.
Contoh dari penerapan kompetensi ini adalah residen keperawatan anak
memberikan informasi tentang penyakit hyperbilirubinemia dan tindakan
CFM yang akan dilakukan pada bayi O dan R, dan memberikan waktu kepada
orang tua untuk memutuskan apakah menerima atau menolak tindakan
tersebut.
Penerapan kompetensi praktik professional dijalankan oleh residen

keperawatan anak dengan cara menerima tanggung jawab dalam mengelola
bayi prematur secara mandiri dalam melakukan praktik asuhan keperawatan.
Asuhan keperawatan yang dilakukan sesuai dengan perundang-undangan
yang berlaku. Contoh penerapan yang dilakukan oleh residen keperawatan
anak adalah tidak memberikan intervensi farmakologis kepada bayi, namun
melakukan kolaborasi dengan medis dalam pemberian pengobatan bagi bayi
prematur.
Penerapan kompetensi kepemimpinan dalam manajemen dijalankan oleh

residen keperawatan anak dengan cara memberikan advokasi bagi bayi
prematur. Selain itu, residen keperawatan anak menyesuaikan gaya
kepemimpinan dalam situasi tertentu, serta menggunakan keterampilan
komunikasi efektif untuk mencapai solusi dari suatu permasalahan.
Kompetensi ini diterapkan oleh residen keperawatan anak ketika mendapatkan
masalah ketika menjadi advocator bagi bayi O. Kondisi hipotermia yang
belum mendapatkan penanganan membuat residen keperawatan anak harus
dapat memposisikan diri sebagai advokat dan mengambil keputusan tindakan
yang akan dilakukan, dengan sebelumnya menggunakan komunikasi yang
efektif.
Universitas
Indonesia
8
Kompetensi berikutnya asalah pendidikan dan penelitian. Resdien

keperawatan anak menerapkan kompetensi ini dengan cara melakukan kajian
secara teratur tentang praktik yang dilaksanakan dengan cara melakukan
refleksi telaah terhadap intervensi yang telah dilakukan. Telaan reflektif
tersebut dituangkan dalam analisis jurnal reflektif yang dilakukan setiap
minggu oleh residien keperawatan anak. Analisis jurnal reflektif ini dibuat
berdasarkan temua yang dilakukan residen, yang kemudia dicari
kebenarannya lewat jurnal keperawatan terkait. Selain itu, residen juga
menerapkan beberapa hasil penelitian berdasarkan evidence based nursing
yang dapat diaplikasikan pada ruang perinatologi. Proses pembibingan
terhadap mahasiswa keperawatan juga dilakukan oleh residen keperawatan
anak.
Pengembangan kualitas personal dan profesional dilakukan oleh residen

keperawatan anak dengan cara berkontribusi dalam penelitian untuk
memperoleh pembuktian ilmiah dan melakukaan telaah terhadap asuhan
keperawatan yang telah diberikan. Kompetensi ini dilakukan oleh rei=siden
keperawatan anak dengan cara melakukan proyek inovasi di ruang infeksi dan
perinatologi. Penerapan proyek inovasi ini diukur efektivitasnya dengan
membandingkan nilai sebelum dan sesudah dilakukannya proyek inovasi.
4.3 Pembahasan Praktik Spesialis Keperawatan Anak dalam pada Area

Jaminan Kesehatan Nasional dan Masyarakat Ekonomi ASEAN
Ners spesialis keperawatan anak merupakan perawat yang memiliki tingkat

pendidikan dan keterampilan yang melebihi perawat generalis dan
bertanggung jawab dalam praktiknya sebagai seorang spesialis dengan
keahlian yang lebih maju dibidang keperawatan (International Council of
Nurses/ICN, 2003). Pelayanan yang diberikan oleh seorang ners spesialis
keperawatan biasanya berdekatan dengan fasilitas rumah sakit. Dalam fasilitas
Universitas
Indonesia
8
pelayanan rumah sakit, seorang ners spesialis keperawatan dijumpai

melakukan penelitian, bekerja sama dengan medis, bekerja pada komunitas,
dan bekerja sebagai manajer klinik (Roose, All & Gresham, 2002).
Roose, All, dan Gresham (2002) menjelaskan bahwa kompetensi dari seorang
ners spesialis keperawatan adalah sebagai praktisi, educator, konsultan,
peneliti, pemimpin, agen perubah, dan manajer kasus. Seiring berjalannya
waktu, kompetensi tersebut memiliki pengaruh dalam ruang lingkup pasien,
kelompok pasien, personal keperawatan, dan kerjasama organisasi. Pada
ruang lingkup pasien, ners spesialis keperawatan melakukan pengkajian
kepada pasien meliputi budaya, kebutuhan, dan gaya hidup. Dalam ruang
lingkup pasien, seorang ners spesialis keperawatan bekerja dengan menggali
sumber daya dalam komunitas untuk menyelesaikan permasalahan kesehatan
dan berkolaborasi dengan pemberi pelayanan yang ada pada masyarakat.
Pada ruang lingkup personal keperawatan, ners spesialis memilki kompetensi

untuk menggali peran sebagai educator bagi perawat, mahasiswa,
menggkoordinir orientasi perawat, mengevaluasi kompetensi dari perawat,
dan memberikan seritifikasi. Pada ruang lingkup kerjasama organisasi,
kompetensi ners spesialis adalah sebagai educator dalam beberapa hal yaitu
universal precaution dan beberapa hal lainnya. Ners spesialis keperawatan
bekerja sebagai kolaborator dan mediator dalam beberapa program pelayanan
pada berbagai organisasi yang peduli dengan masalah kesehatan.
Berdasarkan kompetensi diatas, dapat disimpulkan bahwa kompetensi ners

spesialis keperawatan tidak hanya berada dalam ruang lingkup pelayanan
rumah sakit, namun juga bekerja dalam lingkup masyarakat dan organisasi
kesehatan lainnya. Ners spesialis bekerja dalam tatanan klinik, namun juga
melakukan kolaborasi dengan berbagai pihak baik yang ada pada komunitas
maupun lembaga masyarakat yang ada.
Universitas
Indonesia
8
Pada era jaminan kesehatan nasional, pelayanan kesehatan yang diberikan

kepada masyarakat merupakan pelayanan kesehatan yang berjenjang. Jaminan
Kesehatan Nasional/JKN memiliki manfaat mencakup pelayanan promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif termasuk pelayanan obat dan bahan medis
habis pakai sesuai dengan kebutuhan medis. Pelayanan dasar yang diberikan
dalam area JKN meliputi penyuluhan kesehatan dasar, imunisasi dasar,
keluarga berencana, dan skrining kesehatan.
Mencermati keadaan tersebut diatas, kompetensi seorang ners spesialis sangat

dibutuhkan pada tatanan pelayanan baik primer, sekunder, maupun tersier.
Ners spesialis dapat menjalankan kompetensinya baik di pelayanan primer
maupun lanjutan. Seorang ners spesialis memiliki kompetensi yang dibuthkan
dalam tatanan pelayanan tersebut.
Kompetensi seorang ners special berdasarkan penjabaran yang telah dilakukan

oleh residen keperawatan anak dapat menjawab tantangan masyarakat
ekonomi ASEAN yang sedang dihadapi oleh negara kita. Pada era ini, tenaga
professional berlomba untuk bersaing di dunia kerja. Mencermati kompetensi
yang dimiliki dan telah dijalankan selama praktik residensi keperawatan anak,
residen merasa perlu untuk meningkatkan kompetensi dalam pelayanan.
Selain itu, keterampilan berbahasa asing harus ditingkatkan agar seorang ners
spesialis mampu untuk bersaing dengan sesame profesi yang berasal dari
negara lain.
Universitas
Indonesia
8
BAB 5
SIMPULAN DAN SARAN
Bab ini menguraikan kesimpulan hasil penerapan teori Comfort Kolcaba

dalam melakukan asuhan keperawatan pada bayi prematur dengan gangguan
kebutuhan kenyamanan melalui intervensi stimulasi multisensori di ruang
perinatologi.
5.1 Kesimpulan
a. Teori Comfort Kolcaba dapat diterapkan pada asuhan keperawatan
bayi dengan gangguan pemenuhan kebutuhan kenyamanan melalui
intervensi stimulasi multisensori dengan menjalankan filosofi dasar
keperawatan anak yaitu atraumatic care dan family centered care.
b. Pemberian asuhan keperawatan pada lima pasien kelolaan dengan
nyeri akut berdasarkan teosi Comfort Kolcaba secara umum dapat
diterapkan dengan baik. Kondisi ini dapat dilihat dari perbandingan
respon kenyamanan sebelum dan sesudah diterapkannya teori Comfort
ini melalui intervensi stimulasi multisensori.
c. Kompetensi yang dicapai oleh ners spesialis keperawatan sesuai
dengan target yang ditetapkan di awal sebagai acuan pemenuhan
kompetensi. Kompetensi yang dicapai juga telah sesuai dengan ranah
kompetensi seorang ners spesialis berdasarkan PPNI dan berdasarkan
kompetensi yang dijelaskan oleh ICN.
5.2 Saran
a. Bagi Pelayanan Keperawatan
Dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien, perawat memiliki
peran penting sebagai pengelola pasien selama 24 jam. Melalui
pengembangan teori Comfort Kolcaba yang telah diterapkan oleh
mahasiswa residensi keperawatan anak, diharapkan dapat memberikan
Universitas
8 Huda, FIK UI,
Asuhan keperawatan ..., Mega Hasanul
8
pelayanan yang terbaik untuk masyarakat. Selain itu, perawat dalam

menjalani praktik keperawatan harus berpegang pada prinsip etik dan
legal sebagai bentuk profesionalisme.
b. Bagi pendidikan Keperawatan

Residen megambangkan format pengkajian dengan menggunakan teori
Comfort Kolcaba sebagai kerangka dasar yang efektif dalam pemberian
asuhan keperawatan selama praktik residen berlangsung. Format tersebut
disusun untuk mempermudah residen keperawatan anak dalam
pendokumentasian proses asuhan keperawatan yang dilakukan pada
pasien dengan masalah gangguan kenyamanan yaitu nyeri akut. Dalam
menerapkan teori keperawatan yang sesuai dengan perminatan yang
dipilih, residen keperawatan anak telah melakukan uji coba pada area
peminatan sebelumnya yaitu area noninfeksi dan infeksi.
c. Bagi Ners Spesialis Keperawatan Anak

Sebagai seorang ners spesialis keperawatan anak diharapkan dapat terus
mengembangkan ilmu dan pengetahuan dibidang keperawatan anak.
Upaya pengembangan ilmu dan pengetahuan tersebut dapat dilakukan
dengan terus mengembangkan profesionalisme sebagai perawat ners
spesialis keperawatan anak dengan membuat dan mengaplikasikan proyek
inovasi berdasarkan evidence based nursing (EBN). Dengan penerapan
EBN terbaru dari jurnal-jurnal yang ditemukan, diharapkan dapat
memperkaya intervensi keperawatan mandiri perawat khusunya perawat
perinatologi.
Universitas Indonesia
8
DAFTAR PUSTAKA
Altimier, L. (2011). Mother and child integrative developmental care model: A

simple approach to a complex population. Newborn & Infant Nursing
Reviews, 2(3), 104-110.
Alligood, M. R. (2014). Nursing theorist and their work. (8th ed.). St Louis Missouri
: Elsevier Mosby.
American Academy of Pediatric (AAP). (2006). Prevention and management of

pain in neonate: An update. Pediatrics, 105(2), 454-460.
Anand, K.J.S. (2007). Pain assessment in preterm neonates. Pediatrics, 119 (3),
605-607.
Anand, K.J.S., Steven, B., & McGrath. (2007). Pain in neonates and infants. St.
Louis: Mosby Elsevier.
Apello, D. (2013). The newborn individualized developmental care and assessment

programme for preterm infants: A meta-analysis of eficcay. UMI Publishing.
East Eisenhower. UMI Dissertasion Publishing.
Asmadi. (2008). Konsep dasar keperawatan. Jakarta : EGC.
Badr, L.K., Abdallah, B., Hawari, M., Saadieh, S., Kassar, M., Nakad, P., &
Breidi, J. (2010). Determinants of premature infant pain responses to heel
sticks. Pediatric Nursing, 36 (3), 129-136.
Beck, S., Daniel, E., Lale, S., Ana, P.B., Mario, M., Jennifer, H…..................Paul,
P.L. (2009). The worldwide incidence of preterm birth: A systematic review
of maternal mortality and morbidity. Bulletin of The World Health
Organization, 88, 31-38.
Bellini, C.V., Buonocore, G., Nenci, A., Franci, N., Cordelli, D.M. & Bagnolli, E.
(2001). Sensorial saturation: An effective analgesic tool for heel-prick in
preterm infants: A prospective randomized control trial. Pediatr Res, 51, 460-
463.
Bellieni, C.V., Bagnoli, F. & Perrone, S. (2002). Effect of multisensory

stimulation on analgesia in term neonates: A randomized controlled trial.
Pediatrics, 51, 460-463

9
Bellini, CV., Monica, T., Francesca, C & Gluseppe, B. (2012). Sensorial saturation
for infants pain. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 1-3. Doi
10.3109/14767058.2012.663548.
Bowden, V.R. & Greenberg, C.S. (2010). Children and their families: The continum
of care (2nd ed). Philadelpia: Lippincott Williams & Wilkins.
Cignacco, E., Hamen, J.P. & Stoffel, L. (2009). The efficacy of nonpharmacological
intervention in the management of procedural pain in preterm and term
neonates: A systematic literature review. Eur J Pain, 11, 139-52.
Cusson, R.M. & Zhang, D. (2013). Pain assessment and measurement in neonates.
Advances in Neonatal Care, 13 (6), 379395.
Diego, M.A. et al. (2014). Pretrm infant massage elicits consistent increase in vagal
activity and gastric motility that are associated with greater weight gain.
Acta Pediatr, 96(11), 1586-91.
Farroni, T., Johnson, M.H., & Csibra, G. (2002). Mechanism of eye gaze during
infancy. Journal of Cognitive Neuroscience, 16(8), 1320-1326.
Gabis, B.K. Cunningham, N., White-Traut, R., Silvestri, J., & Nelson, M.N. (2015).
Infant stimulation: Modification of intervention based on physiologic and
behavioral cues. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 1994(23), 581-589.
Grunau, R. E. (2013). Neonatal pain in very preterm infants: Long term effects on
brain, neurodevelopment and pain reactivity. Rambam Maimonides Medical
Journal, 4(4), 1-13.
Harrison, D., Mariana, B. & Jessica, R. (2014). Prevention and management of pain
and stress in the neonate. Reaserach and Report in Neonatology, 7(5), 9-16.
Hilman, N., Suhas, G.K. & Alan, J. (2012). Physiology of transition from intrauterine
to extrauterin life. Clin Perinatol, 39(4), 769-783.
Hockenberry, M. & Wilson, D. (2011). Wongs essentials of pediatric nursing (8th ed).
Inc. St. Louis Missouri: Mosby Elsevier.
Hunt, K.N. (2011). The NICU: Envorimental effects of the neonatal intensive care
unit on infafants and caregivers. Diunduh dari opensiuc.lib.siu.edu pada
tanggal 20 April 2016.
International Association fot the Study of Pain. (2012). Pain terms: A current list
with definitions and notes on usage. Diambil dari www.iasp-pain.org pada
tanggal 22 Februaru 2015.

9
International Council of Nurses. (2003). ICN Framework competencies for Generalis

Nurse. Geneva.
Johnston, C., Campbell-Yeo, M., Fernandes, A., Inglis, D., Streiner, D., & Zee, R.
(2014). Skin to skin care procedural pain in neonates: Review. The
Cochrane Library, 1, 1-82.
Johnston, C.C., Campbell-Yeo, M., & Fernandes, A. (2008). Kangaroo mother

care for procedural pain in preterm neonates. Neurology and Psychiatry, 34(3),
8082-8088.
Johnston, C.C., Fernandes, A.M., & Campbell-Yeo, M. (2011). Pain in neonates is

disfferent. PAIN, 152 (8), S65-S73.
Kanagasabai, P.S., Divya, M., Leslie, E.L., Asha, K. & Bhamini, K.R. (2012). Effect
multisensory stimulation on neuromotor development in preterm infant.
Indian J Pediatr, 80(6), 460-464
Kolcaba, K. (2003). Comfort theory and practice : A vision for holistic health care
and research. New York, NY : Spinger Publishing Company.
Kolcaba, K., & DiMarco, M. A. (2005). Comfort theory and its application to
pediatric nursing. Pediatric Nursing, 31(3), 187-94. Retrieved from
http://search.proquest.com/docview/199528895?accountid=17242.
Kenner, C.& Megrath, J.M. (2004). Developmental care of newborns & infants: A
guide for health proffesionals. USA: Elsevier.
Kristension, H., Shields, L. & O’Challaghan, M. (2003). An examination of the needs
of parents of hospitalized children: Comparing parents’ and staff’s
perceptions. Scand J Caring, 17(2), 176-184.
Liaw, J., Zeng, W.P., Yang, L., Yuh, Y.S., Yin, T. & Yang, M.H. (2013).
Nonnutritive sucking and oral sucrose leieve neonatal pain during
intramuscular injection of hepatitis vaccine. Journal of Pain and Symptom
Management, 42(6), 918-30.
Loewy et al. (2013). The effect of music therapy on vital sign, feeding, and sleep in
premature infants. Pediatr, 131(5), 902-18.
Ludington, S., Morgan, K. & Abouelfett, A.M. (2008). A clinical guideline for
implementation of Kangaroo Care with premature infants of 30 or more
weeks’ postmenstrual age. Advanced in Neonatal Care, 8(3), S3-S23.

9
Malarvizhi, G., Manju, V., Roseline, M., Nithin, S. & Sarah, P. (2012). Interrater-
reliability of neonatal infant pain scale as multidimentional behavioral
pain tool. Nitte University of Journal of Health Science, 3(2), 26-30.
Marchant, A. (2014). Neonates do not feel pain: A critical review of the evidence.
Bioscience Horizons, 7 (6), 1-9.
MacDonald, M.G., Seshia, M.M.K., & Mullet, M.D. (2005). Averys neonatology:
Pathophysiology & management of the newborn. Philadelpia: Lippincot
Williams & Wilkins.
Merenstein, G.B., & Gardner, S.L. (2002). Handbook of neonatal intensive care
(5th ed). St.Louis: Mosby Elseiver.
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L., & Swanson, E. (2013). Nursing outcomes
classification (NOC). Measurement of health outcomes. (5th ed.). United
States, Amerika : Elsevier Inc.
Nosarti, C., Murray, R. & Hack, M. (2010). Neurodevelopmental outcomes of

preterm birth. From childhood to adult life. Cambridge: Cambridge University
Press.
Norwitz, E.G. & Schorge, J.O. (2008). At a glance obstetrik dan ginekologi. Jakarta:
Erlangga
Ottawa Neonatal Pain Interest Group. (2015). Newborn pain management: A

practical approach. Diunduh dari www.cmnrp.ca
Peterson, S.J., & Bredow, T.S. (2004). Middle range theories : Aplication to nursing
research. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins.
Rand et al. (2013). Maternal sound elicit lower heart rate in preterm newborn in the
first month of life. Early Hum Dev, 99(10), 679-83.
Rose, S., All, A., & Gresham, D. (2002). Role preservation of the clinical nurse
specialist and the nurse practitioner. The Journal of Advanced Practice, 5(2),
1-9.
Rospond, R.M. (2008). Patient assessment in pharmacy practice (2nd ed). Lippincot:
McGraw-Hill.
Sherwood, L. (2001). Fisiologi manusia dari sel ke system. Jakarta: EGC.

9
Slattery, M.M. & Morrison, J.J. (2002). Preterm delivery. Lancet, 9,360(9344), 1489-
97.
Smeltzer, S.S.C. & Bare, B.G. (2004). Buku ajar medical bedah. Jakarta: EGC.
Solomons, N., & Rosant, C. (2012). Knowledge and attitudes of nursing staff and
mothers toward kangaroo mother care in the eastern-district of Cape Town. S.
Afr. J. Clin. Nutr, 25(1), 33-39.
Steven, B., Taddio, A., Johnson, C & Ohlsson, A .(2010). The premature infant pain
profile evaluation after 13 year development. Clin J Pin, 26, 813-830.
Tucker, J. & William, G. (2004). Epidemiology of preterm burth. Maternal child

nursing care, 39(18), 1-4.
Vinall, J. & Ruth, E.G. (2014). Impact repeated procedural pain-related stress in
infant born very preterm. International Pediatric Research Fondation, 75(5),
584-587.
Vanvleet, M.W. (2012). 11 general care of newborn. General Care of The Newborn,
80(3), 0piyhgf b,o137-159.
White-Traut, R. & Kathleen, N. (2009). An ecological model for premature infant.

Journal of Obstetric Gynecologic and Neonatal, 38(4), 478-490.
Williams, C.H. & Simon, V. (2010). The parent infant play observation code :
Development and testing of a new positive parenting measure. Journal of
Reproductive and Infant Psychology, 33(1), 54-68.
Wong, D.L., Perry, S.E., & Hockenberry, M.J. (2002). Maternal child nursing care.
St. Louis: Mosby Elsevier.
World Health Organization/WHO. (2012). Care of the preterm and/or low-birth-

weight newborn. Diunduh tanggal 26 Maret 2016.
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/newborn/care_of_pr
eterm/en/.

LAPORAN PROYEK INOVASI KEPERAWATAN
INTERVENSI KEPERAWATAN BERDASARKAN

EVIDENCE BASED PRACTICE: STIMULASI MULTISENSORI DALAM TINDAKAN
PENGAMBILAN DARAH
DI RUANG PERINATOLOGI RSUPN Dr. CIPTO MANGUNKUSUMO
Disusun oleh:
Mega Hasanul Huda 1306431450
PROGRAM NERS SPESIALIS KEPERAWATAN ANAK
2015

KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya,
penulis dapat menyelesaikan laporan proyek inovasi ini. Proyek inovasi ini penulis ajukan
sebagai salah satu tugas pada mata ajar residensi II. Dalam menyelesaikan proyek inovasi ini,
penulis banyak mendapatkan bantuan serta dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu ucapan
terima kasih yang sebesar-besarnya penulis haturkan untuk:
1. Ibu Yeni Rustina, S. Kp., M.App.Sc., PhD. selaku Supervisor Utama (SU) yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan pengarahan dan masukan
kepada penulis dalam penyusunan laporan proyek inovasi ini.
2. Ibu Fajar Tri Waluyanti, Ns., Sp.Kep.An. selaku Supervisor yang senantiasa
memberikan masukan dan motivasi penyusunan proposal proyek inovasi ini
3. Ibu Ns. Nining Caswini, S.Kep sebagai Kepala Ruang Perinatologi RSCM yang telah
membimbing dalam praktik residensi II.
4. Ibu Ns. Nurhayati, S.Kep. yang telah memberikan arahan kepada mahasiswa selama
praktik di RSCM.
5. Teman-teman Peminatan Keperawatan Anak yang selalu memotivasi.
Semoga proyek inovasi ini dapat bermanfaat bagi pengembangan praktik keperawatan
Depok, Maret 2016
Penulis

1
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Prematuritas masih menjadi masalah di bidang kesehatan. Angka kejadian
bayi prematur masih terbilang tinggi. Blencowe et al., (2012) menjelaskan
bahwa Indonesia merupakan urutan ke 9 dengan rasio kelahiran bayi
prematur yaitu sebesar 1 berbanding 100 tiap kelahiran hidup.
Segera setelah lahir, neonatus harus beradaptasi terhadap lingkungan luar. Selama tahapan ini
dan pertahanan terhadap infeksi (Hockenberry & Wilson, 2011).
Berbagai kondisi yang muncul pada bayi baru lahir tersebut memungkinkan bayi mengalami
gangguan hemostasis, gangguan kimiawi, ataupun bayi yang lahir dalam
kondisi kelainan kongenital, dan lahir dengan masalah berat badan kurang.
Permasalahan bayi yang sangat kompleks tersebut biasanya mengharuskan
bayi untuk menjalani perawatan di rumah sakit yang disebut dengan
hospitalisasi (Hockenberry & Wilson, 2011).

2
Selama menjalani perawatan, seringkali bayi prematur mendapatkan

berbagai prosedur pemeriksaan. Zahr dan Balian (1995) dalam
penelitiannya menjelaskan bahwa pada bayi baru lahir yang dirawat
dilakukan 14-25 prosedur tiap bayi dalam satu harinya. Tindakan tersebut
meliputi suction, pengambilan darah, dan penusukan tumit. Stevens et al.
(2003) menjelaskan bahwa rata-rata tiap bayi perharinya menjalani 10
prosedur. Tindakan tersebut juga meliputi suction, pengambilan darah dan
penusukan tumit. Hal yang sama dijelaskan oleh Cignacco (2009) yaitu bayi yang dirawat ser
yang dapat menyebabkan nyeri.
Nyeri akibat prosedur berulang yang didapatkan bayi prematur selama menjalani perawatan m
metabolisme, dan perilaku yang meliputi ansietas serta depresi (Vinall &
Ruth, 2014).
Efek jangka panjang yang dapat ditimbulkan oleh prosedur yang

menimbulkan nyeri adalah imaturitas psikologis dan gangguan
perkembangan mikrostruktur otak. Dampak tersebut dapat terlihat jika
bayi prematur telah berusia 9-14 tahun. Pada bayi prematur yang

3
mengalami hospitalisasi, ditemukan aktivitas yang besar pada korteks

somatosensori dan area otak lainnya jika dibandingkan dengan bayi yang
lahir cukup bulan (aterm) dan tidak mengalami hospitalisasi yang dilihat
melalui pemeriksaan magnetic resonance imaging (MRI) (Grunau, 2013).
Altimier (2011) menjelaskan bahwa segala efek yang muncul berpotensi
menyebakan ketidakmampuan belajar, IQ yang rendah, gangguan
pemusatan perhatian, keterlambatan bahasa, dan gangguan emosional.
Melihat berbagai dampak yang muncul, maka diperlukan tindakan atau intervensi keperaw
mungkin terjadi.
Terpaparnya bayi dengan berbagai tindakan yang menimbulkan nyeri dapat menyebabkan ga
Tindakan atau intervensi untuk mengurangi nyeri merupakan bagian integral dari perawatan (
intervensi yang menggunakan obat sebagai metode untuk mengurangi

nyeri; sedangkan intervensi nonfarmakologis adalah intervensi yang tidak
menggunakan obat. Intervensi nonfarmakologis merupakan intervensi
yang dapat dilakukan secara mandiri oleh perawat. Disamping itu,
intervensi nonfarmakologis merupakan intervensi yang aman, non invasif,
tidak mahal, dan dapat dilakukan oleh perawat secara mandiri
(Hockenberry & Wilson, 2011). Intervensi keperawatan mandiri yang

4
dikembangkan untuk penyelesaian masalah nyeri yang muncul akibat

prosedur dilakukan dengan pendekatan asuhan perkembangan.
Bellieni et al., (2002) melakukan penelitian stimulasi multisensori sebagai

intervensi pada neonatus yang mendapatkan prosedur penusukan tumit.
Stimulasi multisensori yang dilakukan meliputi memposisikan bayi
dengan tangan dan kaki fleksi namun dapat bergerak dengan bebas,
menatap wajah bayi, menyentuh area dahi, berbicara kepada bayi, membiarkan bayi mencium
stimulasi multisensori tanpa glukosa, dan kelompok kontrol.
Bellini, Buonocore, Nenci, Franci, Cordelli dan Bagnolli (2001) dalam penelitiannya menjela
nonfarmakologis paling efektif dalam menurunkan skor nyeri pada bayi
prematur yang memperoleh tindakan pengambilan darah.
Dari studi pendahuluan yang dilakukan oleh mahasiswa residensi tentang

intervensi nonfarmakologis yang telah dilakukan, mahasiswa melihat
intervensi selama prosedur invasif hanya dilakukan oleh beberapa perawat
dengan metode intervensi yang sama, yaitu pembedongan. Berbagai temua

5
riset terkait efektifitas stimulasi multisensori sebagai intervensi

nonfarmakologis, menjadikan mahasiswa tertarik untuk mengaplikasikan
hasil penelitian ini ke dalam proyek inovasi yang diberi judul “Intervensi
keperawatan berdasarkan evidence based nursing practice tentang
stimulasi multisensori dalam tindakan pengambilan darah di ruang
Perinatologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo”.
Tujuan Penerapan EBN

Tujuan umum
Melakukan intervensi keperawatan berdasarkan evidence-based nursing practice tentang stimulas
Tujuan khusus
Diketahuinya perbedaan respon nyeri bayi prematur satu menit sebelum, saat, dan sat menit setel
Diketahuinya perbedaan frekuensi nadi bayi prematur satu menit sebelum, saat, dan sat menit set
Diketahuinya perbedaan saturasi oksigen bayi prematur satu menit sebelum, saat, dan sat menit s
arteri pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
3. Manfaat Penerapan EBN

3.1 Rumah sakit
Proyek inovasi ini dapat digunakan untuk meningkatkan kualitas
pelayanan keperawatan. Dengan adanya intervensi ini, pengalaman bayi
prematur terhadap nyeri dapat diminimalkan, sehingga dampak jangka
pendek maupun dampak jangka panjang bagi bayi prematur akibat
prosedur yang menimbulkan nyeri dapat diminimalkan.

6
3.2 Perawat
Pelaksanaan EBN ini mampu memberikan informasi yang jelas terkait

evidence-based nursing practice: stimulasi multisensori dalam tindakan
pengambilan darah di ruang Perinatologi RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo untuk diaplikasikan. Selain itu, terapi ini juga mampu
mengoptimalkan intervensi keperawatan mandiri perawat untuk
mengurangi nyeri yang dirasakan neonatus saat prosedur penusukan tumit.
3.2 Pasien
Meningkatkan kenyamanan dan mengurangi nyeri yang terjadi pada bayi

prematur dan berkurangnya dampak negatif akibat nyeri berulang yang
dirasakan anak selama menjalani perawatan.

7
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Bayi Prematur

Bayi prematur adalah bayi yang lahir kurang dari 37 minggu. Bayi yang
lahir kurang dari 37 minggu dapat disubklasifikasikan menjadi cukup
prematur (31-37 minggu), sangat prematur (≤31 minggu), dan sangat
prematur sekali (≤27 minggu). Penggunaan klasifikasi berat bayi lahir yang terdiri dari rend
(Nosarti et al., 2010).
Bayi dengan kelahiran sangat prematur sekali merupakan golongan yang paling kritis dan m
diselamatkan (Apello, 2013).
2.2 Nyeri
2.1.1 Definisi Nyeri
International Association fot the Study of Pain (2012) mendefinisikan nyeri adalah suatu pengal
kalimat tetapi sensasi ini sangat tidak menyenangkan dan dapat
mempengaruhi pengalaman emosional seseorang. Smeltzer dan Bare

(2004) menjelaskan bahwa nyeri adalah perasaan tidak nyaman dan
sangat individual yang tidak dapat dirasakan oleh individu lain.
Menurut Departemen Pendidikan Nasional (2008) dalam Kamus
Besar Bahasa Indonesia, definisi nyeri adalah berasa sakit (seperti
ditusuk-tusuk jarum atau seperti dijepit pada bagian tubuh), rasa
yang menimbulkan penderitaan. Dari definisi diatas, dapat
7
8
disimpulkan bahwa nyeri adalah suatu pengalaman yang tidak

menyenangkan yang disebabkan oleh rusaknya suatu jaringan yang
bersifat subjektif serta akan mempengaruhi pengalaman seseorang
dalam mempersepsikan apa yang neonatus rasakan.
2.1.2 Fisiologi Nyeri

Pada usia gestasi 20 sampai 24 minggu jumlah dan tipe nosiseptor
perifer telah sama dengan dewasa sehingga densitas nosiseptor bayi persatuan luas ku
Hockenberry, 2002).
Sistem neurologi belum berkembang sempurna ketika bayi dilahirkan. Sebagian besar
berkembang seiring dengan tingkat mielinisasi (Rospond, 2008).
Neonatus memiliki semua komponen nociceptive walaupun tidak

memiliki sistem syaraf mielin yang lengkap (Mereinster &
Gardner, 2002). Teori nociception membagi sistem nyeri menjadi

tiga komponen yaitu: sistem nyeri perifer, dorsal horn, dan pusat
supraspinal. Sistem nyeri perifer bertugas untuk menyimpan
rangsangan awal noxious dan kemudian memulai reaksi nyeri lokal
serta menyalurkan input nociceptive ke sistem saraf pusat. Impuls
bertransimisi melalui dua serabut sensoris aferen yaitu serabut delta

9
A (bermielin tipis dan cepat dan berhubungan dengan nyeri akut)

dan serabut C (tidak bermielin, berukuran sangat kecil, lambat, dan
merupakan nociceptor utama untuk memindahkan rangsangan
kimia, panas dan mekanik) (Kenner & McGart, 2004).
Rangsangan nyeri yang sampai ke spinal cord diintegrasikan oleh

dorsal horn menjadi persepsi nyeri. Hal ini sesuai dengan teori
gate control dimana dorsal horn diibaratkan sebagai gerbang yang mengubah aliran
kemudian diproyeksikan ke otak.
Hormon terhadap stress akan dilepaskan termasuk epinefrin, norepinefrin, glukagon, k

(Rospond, 2008).
2.1.3Respon Nyeri pada Neonatus

Wong, Perry dan Hockenberry (2002) menjelaskan bahwa bayi baru lahir dapat menunju
nyeri tersebut dapat terlihat pada tabel di bawah ini:

1
Tabel 2.1 Respon Nyeri Pada Neonatus

Perubahan Fisiologis Perubahan Perilaku Perubahan Biokimia
Peningkatan: Perubahan ekspresi wajah Peningkatan sekresi kortisol
Denyut jantung Meringis Katekolamin
Tekanan darah Screwing up of eyes Glokagon
Pernapasan Nasal Flaring Hormon pertumbuhan
Konsumsi oksigen Lekuk nasolabial yang Renin
dalam
Mean Airway Pressure Lidah membelok Aldosteron
Kekuatan Otot Pipi bergetar Hormon antidiuretik
Tekanan Intrakranial Pergerakan tubuh Penurunan sekresi: insulin
Perubahan Autonom: Jari mengepal
Midriasis Arching of back
Berkeringat Mengangkat kepala
Merona
Pucat
Sumber: Wong, Perry & Hockenbery (2010)
2.2 Stimulasi Multisensori

Perkembangan sensori adalah suatu proses yang sangat kompleks yang meliputi komponen neu
otak anak.
Stimulasi multisensori mencakup beberapa rangsangan yaitu sebagai

berikut:
a. Taktil (sentuhan)
Taktil mempengaruhi perkembangan dari korteks serebral otak.
Sentuhan sangat mempengaruhi perkembangan psikologis, biokimia,
dan fungsi psikologis. Stimulasi taktil disarankan oleh World Health
Organization (WHO) untuk memfasilitasi kontak kulit ke kulit yang

1
dimulai sejak lahir guna membantu perkembangan anak.
Diego, M.A. (2014) dalam penelitiannya yang menggunakan desain

Randomized Control Trial (RCT) pada bayi prematur, memperoleh hasil
bahwa sentuhan berupa kontak dari kulit ke kulit dengan menggunakan
usapan yang lembut dapat mengurangi stres dan memfasilitasi
peningkatan berat badan pada bayi prematur.
b. Auditory (pendengaran)
Mendengar adalah sensasi yang berkembang saat lahir dan paling mempengaruhi perkembangan
perkembangan hubungan sel saraf pada sistem limbik.
Loewy et al. (2013) dan Rand et al. (2013) dalam penelitiannya yang menggunakan desain RC
meningkatkan keterikatan antara ibu dan bayi.
c. Visual (penglihatan)
Visual berkembang sangat lambat pada saat bayi baru lahir namun
menjadi berkembang pesat dengan stimulasi pada bulan pertama

kehidupan. Perkembangan dari sistem visual, termasuk didalamnya
komponen okuler dan persarafan, dipengaruhi oleh banyak faktor
termasuk nutrisi saat prenatal dan setelah lahir. WHO merekomendasikan
untuk memberikan kontak mata pada bayi baru lahir untuk mendukung
perkembangan kemampuan sosial anak pada kehidupan selanjutnya

1
(Farroni et al. 2002).
d. Gustative (pengecap)
Reseptor perasa (pengecap) berkembang sejak 8 minggu usia kehamilan
dan berfungsi pertama kali pada minggu ke 24 kehamilan. Beberapa
penelitian menjelaskan bahwa sensasi manis yang diteteskan pada mulut
bayi dapat memberikan efek analgesik selama tindakan yang
menimbulkan nyeri, seperti tindakan pengambilan darah (Steven, Taddio,
& Ohlsson, 2010).
Stimulasi multisensorial memiliki banyak efek pada perkembangan bayi. Gabis et al. (2015) d
tinggi jika dibandingkan dengan kelompok pembanding.
Selain untuk perkembangan bayi, stimulasi multisensorial berguna untuk menurunkan stress p
tindakan berulang yang dilakukan seperti pengambilan darah (White-
Traut et al., 2009).
Bellini, Bagnoli, dan Perone (2002) menjelaskan bahwa stimulasi

multisensori dapat menurunkan nyeri yang dirasakan bayi saat prosedur
pengambilan darah. Intervensi yang dilakukan berupa :

1
a. Menidurkan bayi dengan tangan dan kaki fleksi namun tetap bebas untuk
bergerak.
b. Menatap bayi dengan memberikan perhatian terus menerus.
c. Masase punggung dan wajah bayi.
d. Berbicara pada bayi dengan lembut tapi jelas.
e. Membiarkan bayi mencium aroma parfum bayi ditangan pemeriksa.
f. Memberikan cairan glukosa pada lidah bayi untuk merangsang reflek
hisa

1
BAB 3
PERENCANAAN
3.1 Hasil Pengkajian Kebutuhan Pelaksanaan Proyek Inovasi

3.1.1 Profil Singkat RSUPN Cipto Mangunkusumo
3.1.1.1 Visi RSCM
Menciptakan pengalaman istimewa untuk semua melalui academic health
system.
3.1.1.2 Misi RSCM

Memberikan pelayanan kesehatan paripurna dan bermutu serta terjangkau oleh semua lapisa
Menyelenggarakan pendidikan yang menghasilkan lulusan unggul, berbasis riset dalam rum
Melaksanakan penelitian kedokteran dan penelitian pendidikan kedokteran bertaraf internasi
Berperan aktif membantu pemerintah pusat dan pemerintah daerah dalam bidang pelayanan
Menyelenggarakan tata kelola organisasi yang terintergrasi, efektif, efisien, dan akuntabel, s
manajemen yang handal.
3.1.1.3 Motto RSCM

Menolong, memberikan yang terbaik
3.1.1.4 Nilai, Makna NIlai & Perilaku Utama RSCM & FK UI

No. Nilai Makna Nilai Perilaku Utama
1. Integritas Keselarasan antara perkataan dan Beriman dan bertakwa, jujur dan
perbuatan sesuai etika, moral, da konsisten, memegang teguh etika
kemanusiaan
2. Profesionalisme Kompeten dan bertanggungjawab Kompeten dan belajar
dalam menjalankan tugas berkelanjutan, bertanggung
jawab dan berdikasi, disiplin dan
taat pada aturan
14
1
No. Nilai Makna Nilai Perilaku Utama

3. Kepedulian Melayani dengan empati, tulus, dan Peduli dan empati, cepat
peduli tanggap, saling menghargai
4. Kolaborasi Bekerjasama secara terpadu dalam Proaktif bekerjasama, saling
kesetaraan untuk mencapai tujuan menolong dan bersinergi,
bersama integrase dalam kesetaraan
5. Keunggulan Menghasilkan yang terbaik secara Berorientasi pada standar
kreatif, inovatif, dan berkelanjutan tertinggi, inovatif, kreatif, dan
mutkahir, terbuka terhadap
perubahan dan berwawasan
kedepan.
3.2 Identifikasi Masalah Berdasarkan PICO

Model PICO merupakan salah satu metode untuk mengidentifikasi serta
menyusun pertanyaan atas sebuah masalah. PICO merupakan akronim yang
memiliki kepanjangan sebagai berikut:
P: Problem/ Population/ Patient (masalah/ populasi/ pasien)
I : Intervention (intervensi)
C: Comparison (intervensi pembanding)
O: Outcome (hasil yang diinginkan)
Berdasarkan model PICO tersebut berikut identifikasi masalah yang

terdapat pada proposal ini:
a. Patient: Bayi prematur yang mengalami nyeri
b. Intervention: stimulasi multisensorial
c. Comparison: pemberian terapi standar
d. Outcome: stimulasi multisensorial dapat menurunkan nyeri pada
prosedur pengambilan darah.
Kuliatas evidence dari penelitian adalah sebagai berikut:

1. Meta-analisis
Meta-analisis merupakan suatu metode yang melakukan analisis secara
mendalam terhadap suatu topik dari beberapa penelitian valid yang
dijadikan satu sehingga menyerupai sebuah penelitian besar.

1
2. Systematic review
Systematic review dilakukan yaitu dengan cara review literature yang
berfokus pada suatu topik untuk menjawab suatu pertanyaan. Literatur
tersebut dilakukan analisis dan hasilnya di rangkum.
3. Randomized control trial (RCT)
RCT adalah suatu metode penelitian yang menggunakan sampel pasien
sesungguhnya yang kemudian dibagi atas dua kelompok yaitu kelompok
kontrol dan kelompok intervensi. Kelompok kontrol yang diberikan perlakuan sifatnya harus
Cohort studies
Cohort adalah suatu penelitian yang biasanya bersifat observasi yang diamati ke depan terhad
Case Control
Case control adalah suatu penelitian yang membandingkan suatu golongan pasien yang mend
Case series atau case report
Merupakan laporan kasus dari seorang pasien.
Dalam pelaksanaan proyek inovasi ini, mahasiswa menggunakan artikel

dengan kualitas evidence RCT dan systematic review.
Pertanyaan masalah: apakah stimulasi multisensorial dapat menurunkan

nyeri bayi prematur dalam tindakan pengambilan darah?
Ide utama yang digunakan dari pertanyaan yang dapat digunakan

untuk mencari artikel terkait: effect Multisensory Stimulation for
reducing pain in preterm during blood sampling.

1
3.3 Strategi Penyelesaian Masalah

Strategi penyelesaian masalah yaitu dengan pencarian dan pengumpulan
literatur/ jurnal terkait topik bahasan. Tahapannya terdiri dari:
3.3.1 Identifikasi topik atau kata kunci, yaitu:
a. Pain in preterm
b. Pain in preterm during blood sampling
c. Nonpharmacological intervention in pain preterm
d. Nonpharmacological intervention in pain preterm during blood
sampling
3.3.2 Pembatasan pencarian

a. Usia : Bayi yang lahir dengan usia gestasi 26-37 minggu,
usia lahir 2-28 hari, bayi lahir dengan berat badan
kurang dari 2500 g
b. Tahun : 2006 sampai dengan 2015
3.3.3 Jenis publikasi yang diinginkan

a. Systematic review atau meta-analysis
b. Clinical practice guidelines
c. Critically appraised research studies
d. Research studies: experimental study
e. Electronic textbooks
3.3.4 Pencarian di database:

a. Cochrane
b. Proquest
c. EBSCO: CINAHL
d. Springerlink
e. American Chemical Society
f. Research Gate

1
Hasil pencarian didapatkan 740 jurnal, setelah ditelaah ada 2 jurnal

yang sesuai, kemudian pencarian diperluas dengan menambahkan
“during blood sampling” didapatkan 920 jurnal yang sesuai 4
jurnal. Pencarian ditambahkan “nonpharmacological” 10 jurnal
dan setelah di telaah yang sesuai 4 jurnal. 4 jurnal tersebut terdiri
dari 3 literatur review dan 1 penelitian dengan desain RCT.
Hasil Appraisal Jurnal

Bellini, C.V., Monica, T., Francesca, C., & Gluseppe, B. (2012). Sensorial saturation for infant
10.3109/14767058.2012.663548.
Tujuan dari systematic review ini adalah untuk mengkaji efektifitas dari se
prematur dalam pengambilan darah.
Metode
Peneliti melakukan pencarian dari tahun 2001 hingga januari 2012. Peneliti mengg
melandaskan pencariannya pada multistimulasi sensori.
Hasilpenelitianmemperoleh8penelitianyang
membandingkan efek sensorial saturation dan metode

analgesik. 2 penelitian mengkaji efek analgesik pada stimulasi
multisensori yang tidak komplit yang dikombinasikan dengan
pemberian ASI. Kebanyakan dari penelitian yang ditemukan
menunjukkan efektifitas stimulasi multisensori dibandingkan
dengan analgesik lainnya. Pada kasus pengambilan darah,

1
ditemukan bahwa stimulasi multisensori lebih efektif jika

dikombinasikan dengan pemberian ASI.
Kesimpulan penelitian ini adalah stimulasi multisensori adalah

penanganan yang efektif, mudah, dan tidak berisiko jika
diterapkan pada bayi prematur, karena intervensi ini merupakan
intervensi nonfarmakologis.
b. Kanagasabai, P.S., Divya, M., Leslie, E.L., Asha, K. & Bhamini, K.R. (2012). Eff
80(6), 460-464.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efek dari

auditory,tactile,visual,danvestibularstimuluspada perkembangan neuromotor bayi p
Metode
Peneliti menggunakan desain Randomized Control Trial (RCT) dengan responden
di NICU.
Hasil penelitian menjelaskan bahwa kelompok intervensi

memiliki nilai neuromotor yang lebih tinggi jika dibandingkan
dengan kelompok kontrol (p=0,001).
Kesimpulan penelitian ini adalah stimulasi multisensori

intervensi yang dapat digunakan untuk meningatkatkan
maturase otot, namun perlu diteliti tentang efek stimulasi
multisensori untuk jangka panjang.

2
c. Toblas, J.D., Rita, A., Corrie, T.M.A., Cortusy, A. & Carolyn,

F.B. (2016). Prevention and management of procedural pain in
the neonate: An update. Pediatrics, 137(2), 1-6.
Tujuan dari systematic review ini adalah untuk mengkaji

efektifitas dari stimulasi multisensori terhadap skor nyeri bayi
prematur dalam pengambilan darah.
Metode
Peneliti melakukan pencarian dari tahun 2000 hingga januari 2015. Peneliti mengg
pada multistimulasi sensori.
Hasil penelitian memperoleh 20 penelitian yang membandingkan efek stimulasi m

dengan pemberian ASI ataupun sukrosa 24%.
Kesimpulansystematicreviewiniadalahstimulasi
multisensori berperan penting sebagai intervensi

nonfarmakologi pada prosedur yang menimbulkan nyeri.

2
d. Yamada, J., Jennifer, S., Jasmine, L., Alison, D., Patrick, J. &
Bonnie, S. (2008). A Review of systematic reviews on pain
interventions in hospitalized infant. Pain Res Manage, 13(5),
413-419.
Tujuan dari systematic review ini adalah untuk melakukan

appraisal pada semua systematic review yang efektif untuk
penanganan nyeri akibat prosedur invasive.
Metode
Peneliti melakukan pencarian metaanalisis dari intervensi farmakologis dan nonf
hingga 2006.
Hasil pencarian diperoleh 1469 potensial systematic review dengan 11 artikel ya

melibatkan beberapa sensori.
Kesimpulansystematic reviewini adalahstimulasi

multisensoriberperan penting
sebagai intervensi
nonfarmakologi pada prosedur yang menimbulkan nyeri.

2
Berdasarkan analisis jurnal yang ada, langkah-langkah yang

dilakukan dengan menggunakan metode PDSA
3.3.6 Plan Do Study Act (PDSA)

Metoda PDSA adalah suatu cara untuk menguji perubahan yang
diimplementasikan. PDSA memandu proses berfikir, pemecahan
tugas menjadi langkah-langkas dan kemudian mengevaluasi
hasilnya, memperbaiki, dan mengujinya kembali
Plan
Melakukan Presentasi dan sosialisasi evidence based practice terkait stimulasi multise
Melakukan persamaan persepsi tentang intervensi stimulasi multisensori dengan rekan
Memposisikan bayi dengan nyaman
Meneteskan ASI 1 menit sebelum penusukan
Menatap muka bayi dan berbicara kepada bayi tentang prosedur yang akan dilaku
Menyentuh dan mengusap area dahi
Terus stimulasi bayi dan tetap berbicara hingga prosedur
selesai dilakukan selama 30 detik.

c. Melakukan koordinasi dengan petugas laboratorium yang akan
melakukan pengambilan darah dengan memberikan penjelasan
tentang teknis intervensi yang akan dilakukan.
d. Mengidentifikasi populasi yang sesuai dengan kriteria inklusi
yaitu bayi lahir prematur dengan usia gestasi 28-36 minggu, pada

2
saat pelaksanaan bayi berusia 33 minggu, bayi baru lahir hingga

berusia 28 hari, bayi dengan refleks hisap baik, dilakukan
pengambilan darah melalui tumit, tidak terdapat kelainan
kongenital di mulut dan ekstremitas berdasarkan diagnosa medis,
tidak terdapat kelainan neurologis berdasarkan diagnosa medis,
bayi mendapatkan ASI, dan tidak mendapatkan analgesik.
e. Menetukan kelompok sampel pada kelompok intervensi dan
sampel pada kelompok kontrol.
Melakukan identifikasi karakteristik demografi anak (pendidikan ibu, paritas, faktor risi
Melakukan informed consent kepada orang tua bayi prematur
yang akan dilibatkan kedalam penerapan EBP ini.
h. Mempersiapkan ASI yang akan diteteskan dan pipet untuk

meneteskan
Mempersiapkan kamera untuk merekam respon bayi prematur yang dimulai dari 30 det
Mencatat saturasi oksigen dan frekuensi nadi 1 menit sebelum dan 1 menit sesudah tind
Keseluruhan hasil rekaman akan dilihat kembali oleh rekan mahasiswa residensi yang a
Menganalisis interpretasi rekaman dengan melihat perbedaan
rata-rata nilai skor nyeri bayi prematur yang mendapatkan

intervensi dan yang menjadi kontrol.

2
Planning of Action/ POA

No. Kegiatan Tanggal Hasil
1. Melakukan persamaan persepsi tentang Kuesioner tentang teknik
intervensi
pelaksanaan SS
2. Melakukan koordinasi dengan petugas

laboratorium
3. Mengidentifikasi populasi List sampel
4. Menentuan kelompok sampel List kelompok intervensi

dan kelompok kontrol
5. Melakukan identifikasi karakteristik Kuesioner data demografik
demografi anak terisi
6. Melakukan informed consent Form informed consent
ditandatangani orang tua
7. Mempersiapkan perlengkapan Pipet, ASI, dan kamera
tersedia
8. Merekam respon nyeri bayi Hasil rekaman
9. Analisa hasil interpretasi rekaman Hasil analisis
Do
Mahasiswa mengamati apakah implementasi dapat dilakukan oleh
perawat ruangan dengan cara menyebarkan 10 kuesioner untuk diisi
oleh perawat ruangan guna evaluasi pelaksanaan EBP. Selain itu,
mahasiswa melakukan analisis terhadap hasil rekaman yang telah
diinterpretasi dan melakukan analisa untuk membuat pembahasan.
Study
Mahasiswa mempelajari apakah terapi yang diberikan dapat
mengurangi nyeri neonatus.
Act
Terapi SM pada kelompok intervensi memiliki rata-rata skor nyeri
yang lebih rendah jika dibandingkan dengan kelompok control. Bila
penerapan EBP ini terbukti efektif, maka direkomendasikan untuk
dijadikan kebijakan rumah sakit.

2
Planning of Action
NO KEGIATAN MINGGU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Mencari
1 fenomena
melakukan
konsultasi
dengan
supervisor
ruangan dan
kepala
2 ruangan
melakukan
konsultasi
dengan
supervisor
utama dan
3 supervisor
melakukan
presentasi
proyek
4 inovasi
melakukan
implementasi
proyek
5 inovasi
melakukan
evaluasi
proyek
6 inovasi
melakukan
presentasi
laporan hasil
proyek
7 inovasi

2
BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
Bab ini secara khusus menyajikan dan menjelaskan hasil implementasi

proyek inovasi berdasarkan evidence based practice nursing dan
analisa data serta pembahasan.
4.1 Hasil Penerapan EBN

a. Karakteristik Responden
Karakteristik responden dalam penerapan EBN dideskripsikan
berdasarkan jenis datanya. Data kategorik yaitu usia gestasi dan
berat badan lahir lahir yang dijelaskan melalui tabel yang berisikan
mean, median, dan standar deviasi. Sedangkan variabel kategorik
yaitu jenis kelamin dijelaskan dalam bentuk distribusi frekuensi
dan presentase.
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Jenis

Kelamin dan Uji Homogenitas pada Penerapan EBN di Perina
RSCM Tahun 2016
Kelompok Jenis Kelamin Frekuensi Presentase p value
Intervensi Perempuan 4 40%

Laki-Laki 6 60% 0,548
Kontrol Perempuan 6 60%
Laki-Laki 4 40%
Tabel 4.1 menjelaskan tentang distribusi responden pada kelompok

intervensi dan kontrol berdasarkan jenis kelamin. Pada kelompok
intervensi, responden yang berjenis kelamin paling banyak adalah
laki-laki yaitu sebanyak 6 orang (60%), sedangkan pada kelompok
kontrol responden yang lebih banyak adalah berjenis kelamin
perempuan yang berjumlah 6 orang (60%).
26
2
Hasil uji homogenitas berdasarkan variabel jenis kelamin

menunjukkan nilai p value lebih dari 0,05 (p=0,548). Hasil ini
menunjukkan bahwa pada kelompok intervensi dan kelompok
kontrol homogen. Uji homogenitas yang digunakan pada variabel
jenis kelamin ini adalah Fisher’s Exact Test.
esponden pada Penerapan EBN dan Uji Homogenitas Responden Berdasarkan Usia Gestasi dan Berat Badan Lahir d
Variabel Rerata MedianSimpangan Baku (SD) Minimal- Maksimal

p value
Usia Gestasi
Intervensi 31,2 32 2,348 28-35 0,573
Kontrol 31,9 32 3,035 27-36
Berat badan lahir
Intervensi 1547 1435 6,008 1020-3000 0,471
Kontrol 1715,6 1817,5 3,87 985-2200
Uji normalitas dilakukan pada variabel usia gestasi dengan menggunakan Uji Shapiro
kelompok kontrol adalah homogen.
Penilaian normalitas berat badan lahir dengan menggunakan Uji

Shapiro-Wilk didapatkan bahwa pada kelompok intervensi data
terdistribusi normal (p=0,05). Hal yang sama didapatkan pada
kelompok kontrol dengan nilai p=0,281. Pada variabel berat badan
lahir diperoleh rerata nilai berat badan lahir pada kelompok kontrol

2
lebih tinggi dari kelompok intervensi yaitu 1715,6 dengan nilai

median yaitu 1817,5 (simpangan baku 3,87 dan nilai minimal-
maksimal 985-2200). Dari hasil uji homogenitas dengan
menggunakan uji Levene Test, diperoleh p=0,471 yang
menunjukkan bahwa berat badan lahir antara kedua kelompok
adalah homogen.
b. Rerata
1 menit sebelum Respon
pengambilan darah Nyeri Responden pada Tindakan Pengambilan Darah Arteri
IntervensiUji normalitas terhadap rerata
1,5 1,5 nyeri
respon 0,278
satu menit1-2sebelum,1,12-1,88
saat, dan satu menit setela
Kontrol 1,3 1 0,483 1-2 0,95-1,65
didapatan
Saat pengambilan darah hal yang sama dengan p=0,489.
Intervensi 6,8 5,78 0,632 6-8 6,35-7,25
Kontrol 8,4 8 0,516 8-9 8,03-8,77
1 menit setelah pengambilan darah
Intervensi 1,2 1 0,422 1-2 0,9-1,5
Kontrol 7,1 7 0,876 6-9 6,47-7,73
tribusi Respon Nyeri Responden pada Kelompok Intervensi dan Kontrol dalam Pengambilan Darah Arteri di Ruang
Respon Nyeri RerataMedian SD Min-Max 95% CI
Tabel 4.3 menjelaskan bahwa rerata respon nyeri bayi prematur 1

menit sebelum, saat, dan 1 menit setelah pengambilan darah. Dari
tabel diatas dapat terlihat bahwa pada satu menit sebelum
pengambilan darah rerata tertinggi respon nyeri terdapat pada
kelompok intervensi sebesar 1,5 dengan nilai median 1,5 (standar
deviasi 0,278, min max 1-2, dan 95% CI 1,12-1,88). Saat

2
pengambilan darah arteri dilakukan rerata respon nyeri tertinggi

terdapat pada kelompok kontrol yaitu sebesar 8,4 dengan standar
deviasi 0,516. Satu menit setelah pengambilan darah arteri, rerata
reson nyeri tertinggi terdapat pada kelompok kontrol yaitu sebesar
7,1 dengan standar deviasi 0,876.
c. Rerata Frekuensi Nadi Responden pada Tindakan

Pengambilan Darah Arteri
Uji normalitas terhadap rerata frekuensi nadi satu menit sebelum,
saat, dan satu menit setelah pengambilan darah arteri pada bayi
dengan menggunakan Uji Shapiro Wilk menunjukkan bahwa rerata
frekuensi nadi pada kelompok intervensi terdistribusi normal
(p=0,192). Hal yang sama juga terlihat pada kelompok kontrol
dengan p value =0,286.
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Nadi Responden pada

Kelompok Intervensi dan Kontrol dalam Pengambilan Darah
Arteri di Ruang Perinatologi RSCM Tahun 2016
Frekuensi Nadi Rerata Median SD Min-Max 95% CI
1 menit sebelum pengambilan darah
Intervensi 150,3 151,1 14,492 128-167 139,93-160,67
Kontrol 152,4 153,5 7,763 139-364 146,85-157,95
Saat pengambilan darah
Intervensi 154,2 156,5 13,563 138-172 144,5-163,9
Kontrol 165,6 168 9,686 140-176 158,67-172,53
Intervensi 152 154 14,291 128-171 141,78-162,22
Kontrol 162,5 165 8,885 139-172 156,14-168,86
Tabel 4.4 menjelaskan tentang rerata frekuensi nadi bayi prematur

satu menit sebelum, saat, dan satu menit setelah pengambilan
darah. Dari tabel diatas dapat terlihat bahwa pada satu menit
sebelum pengambilan darah rerata tertinggi frekuensi nadi terdapat
pada kelompok kontrol sebesar 152,4 dengan nilai median 151,1
(standar deviasi 14,492). Saat pengambilan darah arteri dilakukan
rerata frekuensi nadi tertinggi terdapat pada kelompok kontrol
yaitu sebesar 165,6 dengan standar deviasi 9,686. Satu menit

3
setelah pengambilan darah arteri, frekuensi nadi tertinggi terdapat

pada kelompok kontrol yaitu sebesar 162,5 dengan standar deviasi
8,885.
d. Rerata Saturasi Oksigen Responden pada Tindakan

Uji normalitas terhadap rerata saturasi oksigen satu menit sebelum,
saat, dan satu menit setelah pengambilan darah arteri pada bayi dengan menggunakan
dengan p value =0,592.
ibusi Saturasi Oksigen Responden pada Kelompok Intervensi dan Kontrol dalam Pengambilan Darah Arteri di Ruan
Saturasi Oksigen RerataMedian SD Min-Max 95% CI

1 menit sebelum pengambilan darah
Intervensi 95 95 3,712 89-100 92,34-97,65
Kontrol 92,4 92 2,836 89-98 90,37-94,43
Saat pengambilan darah
Intervensi 92,3 93 3,683 86-97 89,67-94,93
Kontrol 84,2 87 4,315 78-88 81,11-87,29
Intervensi 94,3 95 3,268 90-100 91,96-96,64
Kontrol 88,9 88,5 3,929 84-97 86,09-91,71
Tabel 4.5 menjelaskan tentang rerata respon saturasi oksigen bayi prematur 1 menit se
pengambilan darah rerata tertinggi saturasi oksigen terdapat pada
kelompok intervensi sebesar 95 dengan nilai median 95. Saat

pengambilan darah arteri dilakukan rerata saturasi oksigen tertinggi
terdapat pada kelompok intervensi yaitu sebesar 92,3 dengan
standar deviasi 3,683. Satu menit setelah pengambilan darah arteri,
rerata saturasi oksigen tertinggi terdapat pada kelompok intervensi
yaitu sebesar 94,3 dengan standar deviasi 3,268.

3
e. Perbandingan Rerata Respon Nyeri Bayi Prematur pada

Gambar diatas menjelaskan bahwa rerata respon nyeri dengan

menggunakan Behavioral Indicator of Infant Pain (BIIP) terjadi
saat penusukan jarum pada tindakan pengambilan darah arteri
dimana kelompok kontrol memiliki rerata respon nyeri lebih
tinggi dari pada kelompok intervensi yaitu sebesar 8,4. Satu
menit sebelum pengambilan darah arteri, respon nyeri pada kedua
kelompok hampir sama. satu menit setelah pengambilan darah
dilakukan, rerata respon nyeri pada kelompok kontrol lebih tinggi
dari pada kelompok intervensi yaitu sebesar 7,1.

3
f. Perbandingan Rerata Frekuensi Nadi Bayi Prematur pada

Gambar diatas menjelaskan bahwa rerata frekuensi nadi responden satu menit sebelum
tinggi dari pada kelompok intervensi yaitu sebesar 162,5.
g. Perbandingan Rerata Saturasi Oksigen Bayi Prematur pada


3
Gambar diatas menjelaskan bahwa rerata saturasi oksigen responden satu menit sebelu
yaitu sebesar 92,3.
h. Perbedaan Respon Nyeri, Frekuensi Nadi, dan Saturasi Oksigen
Tabel 4.6 Perbedaan Respon Nyeri, Frekuensi Nadi, dan Saturasi Oksigen pada Pen
Variabel 1 menit sebelum Saat Penusukan 1 menit setelah

Rerata p value Rerata p value Rerata p value
Respon Nyeri
Intervensi 1,5 0,000 4,8 0,000 1,2 0,000
Kontrol 1,3 8,4 7,1
Frekuensi Nadi
Intervensi 95 0,44 92,3 0,006 92,3 0,006
Kontrol 92,4 84,2 88,9
Saturasi Oksigen

3
Intervensi 150,3 0,009 154,2 0,000 152 0,004

Kontrol 152,4 165,6 162,5
Dari tabel di atas dapat dijelaskan bahwa respon nyeri pada neonatus satu
menit sebelum, saat, dan satu menit setelah pengambilan darah
menunjukkan hasil yaitu terdapat perbedaan yang signifikan antara
kelompok intervensi dan kelompok kontrol (p<0,05). Frekuensi nadi juga
menunjukkan hal yang sama yaitu terdapat perbedaan yang signifikan
frekuensi nadi pada kelompok kontrol dan intervensi satu menit sebelum, saat, dan satu menit setelah
4.2 Pembahasan
Penerapan atraumatic care merupakan prinsip yang harus dijalankan oleh seorang perawat yang beke
dengan pendekatan asuhan perkembangan.
Stimulasi multisensori merupakan salah satu intervensi nonfarmakologis yang dapat dilakukan p
pasien.
Hasil penerapan EBN menunjukkan bahwa rata-rata respon nyeri neonatus

satu menit sebelum, saat, dan satu menit setelah pengambilan darah
menunjukkan perbedaan. Jika dibandingkan rerata respon nyeri neonatus
lebih tinggi pada kelompok kontrol dari pada kelompok intervensi di antara
ketiga waktu tersebut.

3
Satu menit sebelum pengambilan darah dilakukan, bayi prematur yang berada
pada kelompok intervensi mendapatkan stimulasi pada indra pengecap
melalui tetesan ASI yang diberikan sebagai bahan subtitusi pengganti glukosa
yang dapat memberikan efek analgesik pada bayi. ASI terbukti mampu
menurunkan respon nyeri neonatus. Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Jane et al. (2011) yang menjelaskan bahwa ASI yang
diberikan pada stimulasi multisensori dapat memberikan efek analgesik
pada bayi yang mendapatkan tindakan penusukan intravena.
Hal yang berbeda ditemukan pada kelompok kontrol, dimana pada kelompok tersebut semua
Pada saat pengambilan darah, rerata respon nyeri bayi prematur pada kelompok kontrol lebih tin
kontak dari kulit ke kulit dengan menggunakan usapan yang lembut dapat
mengurangi stres pada bayi prematur. Stimulasi pendengaran yang

diperoleh bayi prematur juga memberikan stres yang ditunjukkan dengan
penurunan frekuensi nadi pada bayi prematur (Loewy et al., 2013).
Pada saat pengambilan darah perawat juga melakukan kontak mata dengan
bayi prematur. Kontak mata pada bayi baru lahir dilakukan untuk

3
mendukung perkembangan kemampuan sosial anak pada kehidupan

selanjutnya. Pemberiann kontak mata tersebut juga dapat memberikan
ketenangan pada bayi prematur (Farroni et al. 2002).
Penerapan EBN keseluruhan menunjukkan bahwa stimulasi multisensori

dapat menurunkan respon bayi prematur yang mendapatkan prosedur
pengambilan darah. Hasil penerapan EBN ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Bellieni et al., (2002) yang memperoleh hasil bahwa
stimulasi multisensori dapat menurunkan nyeri pada neonatus yang
mendapatkan prosedur penusukan tumit.

3
BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
a. Kesimpulan
Proyek inovasi berdasarkan evidence based practice nursing mengenai
pemberian stimulasi multisensori mendapatkan beberapa kesimpulan
yaitu:
1. Terdapat perbedaan yang signifikan pada respon nyeri bayi prematur
satu menit sebelum, saat, dan sat menit setelah pengambilan darah
arteri pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
2. Terdapat perbedaan yang signifikan pada frekuensi nadi bayi
prematur satu menit sebelum, saat, dan sat menit setelah pengambilan
darah arteri pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
3. Terdapat perbedaan yang signifikan pada saturasi oksigen bayi
prematur satu menit sebelum, saat, dan sat menit setelah pengambilan
darah arteri pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
4. Stimulasi multisensori merupakan salah satu alternatif intervensi yang
dapat digunakan pada bayi prematur dalam menurunkan respon bayi
prematur yang memperoleh tindakan invasif.
b. Saran
1. Hasil penerapan EBN ini diharapkan dapat dijadikan sebagai landasan
dalam pembuatan standar operasional prosedur (SOP) dalam
menurunkan respon nyeri bayi prematur yang mendapatkan tindakan
pengambilan darah.
2. Perawat perlu mengaplikasikan intervensi nonfarmakologis untuk
menurunkan respon nyeri neonatus dalam tindakan pengambilan darah.
3. Perawat dapat memberikan pendidikan kesehatan kepada orang tua
untuk terlibat dalam intervensi stimulasi multisensori agar nyeri yang
dirasakan bayi prematur ketika pengambilan darah dapat berkurang.
37
3
DAFTAR PUSTAKA
Altimier L. (2011). Mother and child integrative developmental care model: A

simple approach to a complex population. Newborn & Infant Nursing
Reviews, 2(3), 104-110.
Apello, D. (2013). The newborn individualized developmental care and

assessment programme for preterm infants: A meta-analysis of eficcay.
UMI Publishing. East Eisenhower. UMI Dissertasion Publishing.
Bellini, C.V., Buonocore, G., Nenci, A., Franci, N., Cordelli, D.M. & Bagnolli,
E. (2001). Sensorial saturation: An effective analgesic tool for heel-prick
in preterm infants: A prospective randomized control trial. Pediatr Res,
51, 460-463.
Bellieni, C.V., Bagnoli, F. & Perrone, S. (2002). Effect of multisensory

stimulation on analgesia in term neonates: A randomized controlled
trial. Pediatrics, 51, 460-463
Bellini, CV., Monica, T., Francesca, C & Gluseppe, B. (2012). Sensorial

saturation for infants pain. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal
Medicine, 1-3. Doi 10.3109/14767058.2012.663548.
Blencowe, C.S., Oestergaard, M., Chou, D., Moller, A., Narwal, R……Lawn, J.
(2012). National, regional and worldwide estimates of preterm birth. The
Lancet, 9(379), 2161-2172.
Cignacco, E., Hamen, J.P., Stoffel, L. (2009). The efficacy of nonpharmacological

intervention in the management of procedural pain in preterm and term
neonates: A systematic literature review. Eur J Pain, 11, 139-52.
Departemen Pendidikan Nasional. (2008). Kamus Besar Bahasa Indonesia.

Jakarta: Pusat Bahasa.
Diego, M.A. et al. (2014). Pretrm infant massage elicits consistent increase in
vagal activity and gastric motility that are associated with greater weight
gain. Acta Pediatr, 96(11), 1586-91.
Grunau, R.E (2013). Neonatal pain in very preterm infants: Long term effects on
brain, neurodevelopment and pain reactivity. Rambam Maimonides
Medical Journal, 4(4), 1-13.
Hockenberry, M. & Wilson, D. (2011). Wongs essentials of pediatric nursing (8th

ed). Inc. St. Louis Missouri: Mosby Elsevier.
Hunt, K.N. (2011). The NICU environmental effects of neonatal intensive care
unit on infant caregiver. Pediatr. 81(2), 1-4.

3
International Association fot the Study of Pain. (2012). Pain terms: A current list
with definitions and notes on usage. Diambil dari www.iasp-pain.org pada
tanggal 22 Februaru 2015.
Kanagasabai, P.S., Divya, M., Leslie, E.L., Asha, K. & Bhamini, K.R. (2012).
Effect multisensory stimulation on neuromotor development in preterm
infant. Indian J Pediatr, 80(6), 460-464.
Kenner, C., Megrath, J.M. (2004). Developmental care of newborns & infants: A
guide for health proffesionals. USA: Elsevier.
Rospond, R.M. Y.,

Liaw, J., Luke, (2008). Patient assessment
Chuen-Ming, in pharmacy
L., Hueng-Chuen, practice C.(2&
F., Yue-Cune,
nd
ed).
Li-
Ping, Lippincot: McGraw-Hill.
C. (2013). Effects of combined use of non-nutritive sucking, oral
Smeltzer,sucrose,
S.C. &and
Bare, G.B. (2004).
facilitated tucking Medical
in infant surgical nursing.
behavioral Philadelphia:
states accross heel
Lippincot.
stick procedures: A prospective, randomised controlled trial.
International Journal of Nursing Studies, 50, 883-894.
Solomons, N., & Rosant, C. (2012). Knowledge and attitudes of nursing staff and
Loewymothers toward
et al. (2013). Thekangaroo mothertherapy
effect of music care in the eastern-district
on vital of sleep
sign, feeding, and Cape
Town. S. Afr. J. Clin. Nutr, 25(1), 33-39.
in premature infants. Pediatr, 131(5), 902-18.
MacDonald, M.G., Seshia, M.M.K. & Mullet, M.D. (2005). Avery’s

neonatology: Patophisiology & management of the newborn.
Philadelpia: Lippincot Williams & Wilkins.
Malarvizhi, G., Manju, V., Roseline, M., Nithin, S. & Sarah, P. (2012).
Interrater-reliability of neonatal infant pain scale as multidimentional
behavioral pain tool. Nitte University of Journal of Health Science,
3(2), 26-30.
Merenstein, G.B., & Gardner, S.L. (2002). Handbook of neonatal intensive care
(5th ed). St.Louis: Mosby Elseiver.
Nosarti, C., Murray, R. & Hack, M. (2010). Neurodevelopmental outcome of

preterm birth.: From Chilhood to adult life. Cambridge: Cambridge
University Press.
Rand et al. (2013). Maternal sound elicit lower heart rate in preterm newborn in

4
Steven, B., Yamada, J. & Ohlsson, A. (2013). Sucrose for analgesia in newborn
infants undergoing painful procedures. Cochraen Database of Systematic
Reviews, 3 (CD 001069), 1-66.
Steven, B., Taddio, A., Johnson, C & Ohlsson, A .(2010). The premature infant
pain profile evaluation after 13 year development. Clin J Pin. 26, 813-
830.
Toblas, J.D., Rita, A., Corrie, T.M.A., Cortusy, A. & Carolyn, F.B. (2016).
Prevention and management of procedural pain in the neonate: An update.
Pediatrics, 137(2), 1-6.
Vinall, J. & Ruth, E.G. (2014). Impact repeated procedural pain-related stress in
infant born very preterm. International Pediatric Research Fondation,
(75(5), 584-587.
Wente, S.J. (2013). Nonpharmacologic pediatric pain management in

emergency departements: A systematic review of the literature. J Emerg
Nurs, 39(2), 140-50.
Wong, D.L., Perry, S.E., & Hockenberry, M.J. (2002). Maternal child nursing
care. St. Louis: Mosby Elsevier.
World Health Organization/WHO. (2012). Care of the preterm and/or low-birth-

weight newborn. Diunduh tanggal 30 Januari 2015.
http://www.who.int/maternal_child_adolescent
Yamada, J., Jennifer, S., Jasmine, L., Alison, D., Patrick, J. & Bonnie, S. (2008).
A Review of systematic reviews on pain interventions in hospitalized
infant. Pain Res Manage, 13(5), 413-419.

1
APLIKASI TEORI KENYAMANAN PADA ASUHAN KEPERAWATAN BAYI

PREMATUR DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN KENYAMANAN MELALUI
Mega Hasanul Huda1

Yeni Rustina2
Fajar Tri Waluyanti3
1. Pascasarjana Fakultas Ilmu keperawatan Universitas Indonesia

2.3 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
Depok-Jawa Barat 16414
E-mail: megahasanulhuda@gmail.com
Telp. +628281764554
Abstrak
Konsep utama Comfort adalah melakukan penilaian terhadap struktur taksonomi antara ketiga tipe kenyamanan yang
dikaitkan dengan empat kebutuhan kenyamanan. Kebutuhan kenyamanan merupakan kebutuhan bayi prematur yang
harus dipenuhi. Gangguan pada kebutuhan kenyamanan akan mengakibatkan munculnya stres pada bayi prematur yang
dapat menimbulkan efek jangka panjang dan jangka pendek pada perkembangan otak. Perawat perlu membantu anak
agar kebutuhan kenyamanan dapat terpenuhi dengan baik. Kondisi ini sesuai dengan prinsip Comfort Kolcaba. Fokus
bahasan adalah penggunaan teori Comfort dalam memenuhi kebutuhan kenyamanan pada bayi prematur melalui
intervensi stimulasi multisensori. Asuhan keperawatan dilakukan dengan proses keperawatan yang dimulai dari
pengkajian hingga evaluasi, yang dibahas melalui lima kasus. Hasil akhir penerapan Comfort Kolcaba adalah penurunan
respon nyeri bayi prematur dalam tindakan yang menimbulkan nyeri.
Kata Kunci: Kenyamanan, Comfort, Nyeri, Bayi prematur, Stimulasi multisensori
Abstract
Comfort is the main concept of assessing the taxonomic structure between the three types of comfort associated with
four comfort needs. Comfort needs of premature infants is a requirement that must be met. Disturbances in comfort
needs will lead to the emergence of stress in premature babies that can cause long-term effects and short-term brain
development. Nurses need to help children comfort needs can be met properly. This condition is in accordance with the
principle of Comfort Kolcaba. The focus of discussion is the use of theories Comfort in meeting the needs of comfort in
premature infants through multisensory stimulation intervention. Nursing care conducted by the nursing process that
starts from assessment to evaluation, which is covered by the five cases. The final result is a decrease in the
implementation of Comfort Kolcaba premature infant pain response in actions that cause pain.
Keywords: Comfort, Comfort, pain, premature babies, multisensory stimulation

2
PENDAHULUAN METODE
Kelahiran prematur masih menjadi suatu
masalah penting baik di negara maju maupun Penelitian ini bertujuan untuk memberikan
di negara berkembang seperti Indonesia. gambaran tentang pelaksanaan model teori
Sebanyak 70% kematian bayi baru lahir Comfort Kolcaba pada bayi prematur dengan
disebabkan oleh kelahiran prematur (WHO, gangguan kebutuhan kenyamanan melalui
2012) intervensi stimulasi multisensori di ruang
Perinatologi. Metode yang digunakan dalam
studi ini adalah studi kasus. Kasus yang
Bayi prematur sangat sensitif terhadap
diambil adalah lima kasus. Sampel yang
stimulus nyeri akibat berbagai prosedur
digunakan dalam penelitian ini adalah bayi
selama perawatan jika dibandingkan dengan
prematur dengan gangguan kenyamanan mulai
bayi yang lahir cukup bulan. Nyeri pada bayi
dari bulan Desember hingga Mei 2015. Data
prematur berkontribusi menimbulkan efek
dikumpulkan dengan menggunakan prinsip-
jangka pendek dan jangka panjang. Efek
prinsip dasar etika penelitian yaitu respect for
jangka pendek yang dapat ditimbulkan adalah
human dignity seperti autonomy, beneficience,
penurunan oksigen ke jaringan otak pada
nonmaleficience dan justice.
periode menangis. Ludington-Hoe, Morgan,
dan Abouelfett (2008) menjelaskan bahwa
penurunan oksigen otak tersebut dapat HASIL
mengakibatkan perdarahan dan hipertensi.
Kasus 1, By. Ny. S.H, laki-laki usia 3 hari
Penerapan manajemen nyeri diperlukan pada dengan diagnosis RD ec HMD, Tsk SNAD,
bayi prematur sebagai bentuk penerapan PDA besar dan Hiperbillirubin, lahir pada
prinsip atraumatic care. Melihat efek negatif tanggal 14 Februari 2016. Dari pengkajian
yang ditimbulkan oleh nyeri pada bayi yang telah dilakukan, ditemukan beberapa
prematur, maka diperlukan peran perawat ners diagnosis keperawatan yaitu gangguan
spesialis anak untuk mengembangkan suatu pertukaran gas, risiko penurunan perfusi
asuhan keperawatan melalui pendekatan teori jaringan serebral, ketidakseimbangan nutrisi:
keperawatan yang mampu untuk memenuhi kurang dari kebutuhan tubuh, ketidakefektifan
kebutuhan kenyaman bayi prematur yang termoregulasi, ikterik neonatus, nyeri akut,
muncul akibat kondisi dan situasi yang gangguan kenyamanan, dan risiko gangguan
dijalaninya selama dirawat. perlekatan orang tua bayi.
Penerapan teori Kolcaba dapat memenuhi Intervensi yang telah dilakukan adalah
kebutuhan fisik dan psikologis serta mengkaji suara napas, frekuensi napas,
kebutuhan kenyamanan sosial dan lingkungan produksi sputum; memantau saturasi oksigen;
yang dibutuhkan oleh bayi prematur untuk memantau hasil AGD, mengobservasi adanya
tumbuh dan berkembang. Penerapan teori sianosis, mengauskultasi bunyi jantung,
Comfort Kolcaba melalui intervensi stimulasi menjelaskan kepada keluarga penggunaan alat
multisensori diharapkan mampu untuk bantu napas, memonitor tanda-tanda vital,
menurunkan stres yang ditimbulkan oleh nyeri menimbang berat badan, memberikan oral
pada bayi prematur. care 1 ml tiap 3 jam, memberikan nutrisi
parenteral PG(2) 6,35 ml/jam, IL20 0,8
ml/jam, D10+Ca 1,6 ml/jam, manajemen
fototerapi, mengukur suhu tubuh bayi per 3
jam, memposisikan bayi tiap 3 jam,

1
memeriksa ketepatan nasal pronge, care 1 ml tiap 3 jam, memberikan nutrisi

melakukan stimulasi multisensori, memotivasi parenteral PG(2) 5,1 ml/jam, IL20 (3) 0,6
orang tua untuk berinteraksi dengan bayi. ml/jam, D10+Ca 0,6 ml/jam, memeriksa
Hasil evaluasi akhir pada hari kelima ketepatan nasal pronge, melakukan stimulasi
pengkajian skala nyeri menunjukkan multisensori. Hasil evaluasi pada hari kelima
penurunan, postur tubuh rileks, tangisan tampak orang tua mulai rutin mengunjungi
berkurang, wajah tidak menyeringai, rewel bayi dan berinteraksi denga bayi melalui
berkurang, dapat tidur minimal dalam durasi pemberian sentuhan.
90 menit tanpa gangguan. Pada hari ke 7 ayah
Kasus 3, Bayi Ny. M lahir pada tanggal 19
tampak mulai sering mengunjungi bayinya,
Maret 2015. Usia saat ini adalah 1 hari. Bayi
menyentuh sambil mengumandangkan ayat
Ny. M lahir melalui SC atas indikasi ibu
Al-Quran kepada bayi
HELLP sindrom dan impending eklamsia.
Bayi lahir pada usia gestasi 32 mingggu
Kasus 2, Bayi Ny. C.U, laki-laki lahir melalui dengan berat badan 1440 gram. Diagnosis
SC atas indikasi ibu dengan eklamsia dan medis yang ditegakkan pada bayi Ny. M.
terdapat kondisi gawat janin dimana DJJ bayi adalah prematur, distres pernapasan ec suspek
< 100 x/menit. Bayi Ny. C.U. lahir pada usia Hyalin Membrane Disease (HMD).
gestasi 28 minggu dengan berat badan lahir
1020 gram. Diagnosis Medis pada bayi C.U. Dari hasil pengkajian, diagnosis keperawatan
adalah tersangka SNAD, Risk of AOP, NEC yaitu gangguan pertukaran gas,
Grade II. ketidakefektifan pola napas, risiko
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
Dari pengkajian bayi baru lahir didapatkan kebutuhan tubuh, nyeri akut dan gangguan
warna kulit pucat, sianosis pada ekstremitas kenyamanan. Tujuan dari asuhan keperawatan
atas dan bawah, suhu tubuh 35,40C, terdapat yang dilakukan adalah gangguan pertukaran
napas cuping hidung, Down Score 5, frekuensi gas berkurang, pola napas efektif,
napas 65 x/menit. Klien menggunakan buble kenyamanan bayi meningkat serta terdapat
CPAP dengan nasal pronge. Dari pemeriksaan penurunan skor nyeri, dan nutrisi adekuat,
skor nyeri dengan menggunakan Nursing Intervensi keperawatan yang telah dilakukan
Comfort Measure (NCM) didapatkan skor 11. adalah mengkaji suara napas, frekuensi napas,
produksi sputum; memantau saturasi oksigen;
Dari pengkajian yang telah dilakukan, maka memantau hasil AGD, mengobservasi adanya
diagnosis keperawatan yang dapat ditegakkan sianosis, mengauskultasi bunyi jantung,
adalah gangguan pertukaran gas, menjelaskan kepada keluarga penggunaan alat
ketidakefektifan termoregulasi, risiko bantu napas, memonitor tanda-tanda vital,
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari menimbang berat badan, memberikan nutrisi
kebutuhan tubuh, risiko infeksi, gangguan parenteral PG1(2) 4,5 ml/jam, IL20 (2) 14,4
kenyamanan, nyeri akut serta risiko gangguan ml/jam, D10+Ca(2) 0,3 ml/jam, memeriksa
perlekatan orang tua bayi. Intervensi ketepatan nasal pronge, melakukan stimulasi
keperawatan yang telah dilakukan adalah multisensori, dan mengajarkan orang tua
mengkaji suara napas, frekuensi napas, untuk melakkukan stimulasi multisensori.
produksi sputum; memantau saturasi oksigen; Hasil evaluasi pada hari keenam didapatkan
memantau hasil AGD, mengobservasi adanya bahwa skor ketidaknyamanan bayi menurun
sianosis, mengauskultasi bunyi jantung, menjadi 3.
menjelaskan kepada keluarga penggunaan alat
bantu napas, memonitor tanda-tanda vital,
Kasus 4, Bayi O berjenis kelamin laki-laki
menimbang berat badan, memberikan oral
yang berusia 10 hari masuk ruang perawatan

2
pada tanggal 14 April 2016. Pada pemeriksaan

Kasus 5, Bayi R berjenis kelamin laki-laki
fisik yang dilakukan oleh residen keperawatan
yang lahir pada usia gestasi 36 minggu pada
anak didapatkan bahwa bayi tampak kuning
tanggal 20 April 2016. Pada saat di bawa ke
dari atas hingga kaki dan telapak tangan (uji
UGD Rumah Sakit, usia bayi R adalah 7 hari.
Kramer derajat 5). Bayi tampak tidak aktif.
Pada saat pemeriksaan fisik, didapatkan
Cubitan kulit balik lambat. Suhu bayi 390C,
bahwa suhu tubuh bayi 390C, bayi tampak
bayi tampak malas minum dan banyak tidur.
malas minum, dan tampak kuning dari kepala
Pada saat penimbangan berat badan, bayi
hingga ujung kaki (Uji Kramer derajat 5).
mengalami penurunan berat badan sebesar
Berat badan anak turun sebanyak 17 persen
19% (dari berat badan lahir 3935 gram hingga
dari berat badan lahir yaitu dari 2.660 gram
3185 gram).
menjadi 2.200 gram. Bayi tampak kurang
aktif. Cubitan kulit balik lambat. Hasil
Pemeriksaan hasil laboratorium pada tanggal pemeriksaan laboratorium yaitu hemoglobin
14 April 2016 didapatkan hasil bilirubin total 17,3 gr/dl; hematokrit 45%; bilirubin total
24,92 mg//dl, Bilirubin direk 0,5 mg/dl, 42,34 mg/dl; bilirubin indirek 40,84 mg/dl;
Bilirubin indirek 24,43 mg/dl, G6PD 11,1 U/g. bilirubin direk 1,5 mg/dl. Bayi terpasang CFM
Diagnosis keperawatan yang ditegakkan (Cerebro Function Monitoring) yang
adalah ikterus neonatus, hipertermia, ditusukkan dibawah kulit kepala. Dari hasil
kekurangan volume cairan, gangguan pengkajian nyeri neonatus menggunakan
pemenuhan nutrisi, ketidakefektifan pola instrument Nursing Comfort Measure (NCM)
menyusu bayi. Pada hari kedua perawatan didapatkan skor nyeri lebih dari 5.
bayi dipasang CFM (Cerebro Function
Monitoring) melalui jarum yang dusukkan di Diagnosis keperawatan yang dapat ditegakkan
bawah kulit kepala bayi, sehingga pada hari dari hasil pengkajian yaitu ikterik neonatus,
kedua perawatan, residen mengangkat kekurangan volume cairan, hipertermia,
diagnosis keperawatan tambahan yaitu nyeri ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
akut. Selain itu, pada hari kedua, bayi kebutuhan tubuh, gangguan kenyamanan,
mengalami hipotermia; sehingga pada hari nyeri akut, ketidakefektifan pola menyusui,
kedua diagnosis keperawatan hipertermia risiko gangguan integritas kulit. Intervensi
tidak ditegakkan namun diganti dengan yang telah dilakukan pada bayi R adalah
hipotermia. manajemen fototerapi, manajemen cairan,
menghitung kebutuhan nutrisi bayi,
Intervensi keperawatan yang telah dilakukan memotivasi ibu untuk tetap memberikan ASI,
oleh residen keperawatan anak adalah meningkatkan kenyamanan bayi dengan
mamantau nilai bilirubin, manajemen memberikan stimulus multisensori,
fototerapi, edukasi orang tua tentang memposisikan bayi, monitor tanda-tanda vital,
hiperbilirubin, manajemen cairan, menjaga integritas kulit bayi dengan cara
memposisikan bayi, memberikan stimulasi mengganti diapers per 3 jam dan setiap kali
multisensori, pemantauan cairan, manajemen bayi BAB, mengoleskan VCO pada area
nutrisi, regulasi suhu, pemantauan tanda-tanda diapers bayi.
vital, konseling laktasi, perawatan berpusat
pada keluarga, membantu orang tua Hasil evaluasi pada hari keperawatan kedua,
memberikan ASI. Hasil evaluasi pada hari bilirubin indirek turun menjadi 21 mg/dl, hasil
kelima perawatan bayi O dipulangkan karena uji Kramer level 3, suhu tubuh anak berada
kadar bilirubin sudah 9 mg/dl. pada rentang normal. Pada hari ketiga berat
badan anak meningkat sebesar 300 gram,
bilirubin indirek turun menjadi 9 mg/dl dan
fototerapi dihentikan, ibu sudah mampu

3
memberikan ASI dan dapat memompa ASI prematur memiliki sistem muskular, syaraf,
dengan hasil 150 cc untuk sekali pompa. Pada postur, tonus otot serta pergerakan yang
hari keempat anak sudah mampu menyusu lemah jika dibandingkan dengan bayi yang
langsung pada Ibunya. Pada hari kelima bayi lahir aterm.
sudah diperbolehkan pulang.
DISKUSI Pada pengkajian pikospiritual didapatkan

pada kasus bayi SH ibu dari bayi masih
Pengkajian
dirawat di ICU sehingga tidak bisa
Data pengkajian terkait gangguan kenyamanan mengunjungi bayi. Kondisi ini menjadikan
yaitu nyeri akut diperoleh yaitu: pada bayi S.H ayah bayi SH harus membagi perhatiannya.
dengan usia gestasi 32 minggu, skor nyeri Ayah bayi SH tampak pasrah dengan kondisi
berdasarkan NCM adalah 11 dengan bayinya yang sedang dirawat. Kondisi yang
penjabaran yaitu: postur mengalami ekstensi, sama juga dialami oleh bayi CU dimana ayah
pola tidur gelisah, ekspresi meringis, warna bayi hampir tidak pernah mengunjungi untuk
kulit merah muda, respirasi takipnea, denyut melihat bayi dan memberikan stimulus berupa
jantung takikardia, saturasi mengalami sentuhan ataupun suara.
penurunan, tekanan darah normal dan perawat
Kondisi yang berbeda ditemukan pada kasus
mempersepsikan bayi merasa nyeri. Kondisi
bayi M, bayi O dan bayi R. dari hasil
yang sama juga dapat dilihat pada bayi C.U
pengkajian ditemukan bahwa orang tua
dengan usia gestasi 28 minggu dengan skor
merasa cemas dengan kondisi anaknya,
nyeri berdasarkan NCM adalah 11. Pada bayi
sehingga lebih sering mengunjungi anak dan
M dengan usia gestasi 32 minggu skor nyeri
mau memberikan stimulus kepada anak.
yang diperoleh adalah 9; sedangkan pada bayi
Kondisi kecemasan pada orang tua dapat
O degan usia gestasi 36 minggu, skor nyeri
menularkan ketidaknyamanan kepada anaknya
adalah 6. Pada bayi R dengan usia gestasi 36
(Harrison, 2010). Bayi M, bayi O, dan bayi R
minggu, respon nyeri juga berjumlah 6.
merupakan anak pertaman dari orang tua
tersebut, sehingga orang tua baru pertama kali
Pengkajian nyeri tersebut dapat dilihat melalui
menghadapi kondisi seperti ini.
gambar di bawah ini:
Pada pengkajian sosikultural didapatkan
Gambar 4.1 Perbandingan Skor Nyeri berdasarkan bahwa pada kasus bayi M orang tua
Usia Gestasi Bayi Prematur mengunjungi bayi pada jam besuk yaitu
sekitar pukul 12 siang sambil mengantarkan
50 ASI perahan. Ayah berinteraksi dengan
bayinya dari luar inkubator, dengan cara
membuka jendela inkubator dan memegang
0
Bayi SH Bayi CU Bayi MBayi OBayi R tangan bayi sambil mengumandangkan
shalawat dan bacaan Al-Quran. Pada bayi O,
usia gestasi skor nyeri Ibu dan ayah mengunjungi anaknya tiap kali
jam besuk. Ibu dan ayah berinteraksi sambil
memberikan ASI secara langsung. Ibu
Cusson dan Zhang (2013) menjelaskan yaitu
mengatakan bahwa masih belajar dalam
respon perilaku berhubungan dengan usia
memberikan ASI kepada bayinya. Pada kasus
gestasi dan usia kronologis. Usia gestasi dan
bayi R, orang tua merupakan orang tua baru
usia kronologis berpengaruh terhadap sistem
yang masih takut menggendong bayinya.
muskular dan syaraf, postur, tonus otot, serta
Namun, orang tua melakukan interaksi kepada
pergerakan tubuh. Bayi yang terlahir

4
bayinya melalui sentuhan, kontak mata, dan dibuktikan dengan apabila dilakukan
memanggil nama bayinya. Ayah dan ibu bayi penghisapan lendir dan nasal pronge dilepas,
R mengunjungi bayi setiap hari. anak dapat tenang, namun tentunya kondisi ini
tidak dapat dibiarkan lama karena akan
Interaksi sangat dibutuhkan oleh bayi
berpengaruh terhadap saturasi oksigen bayi.
prematur. Interaksi antara orang tua dengan
Pada kasus bayi O dan bayi R, nyeri akut
bayi prematur melalui sentuhan sangat
muncul karena bayi terpasang CFM melalui
mempengaruhi perkembangan psikologis,
jarum yang ditusukkan d bawah kulit. Selain
biokimia, dan fungsi psikologis (Williams &
itu, prosedur invasif berulang seperti
Simon, 2010). Diego (2014) dalam
pengambilan darah untuk evaluasi harian
penelitinnya menjelaskan bahwa sentuhan
kadar bilirubin juga berpotensi menimbulkan
yang dilakukan oleh ibu kepada bayi
nyeri pada bayi prematur.
prematurnya dengan menggunakan usapan
yang lembut dapat mengurangi stres dan INTERVENSI
memfasilitasi peningkatan berat badan. Loewy
et al. (2013) dalam penelitiannya Intervensi keperawatan utama yang telah
menjelaskan bahwa sensasi suara (berbicara) dilakukan untuk mengatasi masalah
dengan suara yang lembut dapat menurunkan keperawatan yang muncul yaitu mengatasi
frekuensi nadi pada bayi prematur. masalah nyeri akut melalui pengkajian skala
nyeri dengan menggunakan Nursing Comfort
Pada pengkajian lingkungan didapatkan
Measure (NCM), observasi tanda fisiologis
bahwa pencahayaan ruangan baik. Namun,
dan perilaku nyeri pada bayi, catat tanda-tanda
kontrol kebisingan ruangan pada beberapa
vital, melakukan manajemen nyeri
kasus kelolaan menimbulkan gangguan
nonfarmakologis melalui stimulasi
kenyamanan pada bayi prematur. Disamping
multisensori, melibatkan orang tua dalam
itu, kondisi bayi yang terpasang nasal pronge
stimulasi multisensori, dan berkolaborasi
mempengaruhi ketidaknyamanan bayi selama
dengan dokter dalam penggunaan analgetik
perawatan.
pada bayi.
Diagnosis nyeri akut muncul karena bayi
Pada kelima kasus kelolaan, intervensi
prematur sering terpapar dengan prosedur
tekhnikal dibuat untuk menyelesaikan masalah
invasif seperti penusukan tumit, pengambilan
yang berhubungan dengan kenyamanan fisik
darah vena maupun arteri, serta pemasangan
seperti kaji nyeri dengan alat pengkajian nyeri,
alat CFM. Kondisi ini sejalan dengan
observasi perubahan fisiologis dan perilaku
penjelasan Malarvizhi, Manju, Roseline,
pada bayi, catat respon verbal dan norverbal,
Nithin dan Sarah (2012) yang menyebutkan
kolaborasi pemberian analgetik. Intervensi
bahwa sebanyak 54 neonatus yang
coaching yang dibuat adalah ajarkan orang tua
mendapatkan perawatan mengalami 3283 kali
untuk meningkatkan kenyamanan bayi dengan
tindakan yang dapat menyebabkan nyeri.
memberikan sentuhan, ajarkan orang tua untuk
DIAGNOSIS berinteraksi dengan bayi, dan ajarkan orang
tua untuk melakukan stuimulasi multisensori.
Pada kasus bayi SH, bayi CU, dan bayi M . Pada intervensi Comforting, intervensi yang
nyeri yang muncul disebabkan oleh bayi dibuat adalah fasilitasi orang tua untuk terlibat
terpapar oleh prosedur seperti penusukan dalam prosedur
tumit, pengambilan darah arteri ataupun vena.
Kondisi ini ditambah dengan pemakaian nasal IMPLEMENTASI
pronge pada bayi yang membuat bayi
prematur menjadi terganggu. Hal ini

5
Implementasi dilakukan dengan melibatkan yang dirasakan oleh bayi prematur (Diego,
orang tua. Respon nyeri dapat dillihat pada 2014). Rangsang suara yang diberikan oleh
gambar di bawah ini: ibu dapat menurunkan frekuensi nadi pada
bayi prematur (Rand et al., 2013). Rangsang
berikutnya yang terdapat pada stimulasi
mbar 4.2 Perbandingan Respon Nyeri Bayi Prematur pada Hari Pertama dan Keempat Perawatan
multisensori adalah rangsang visual
(penglihatan). Farroni et al. (2002)
15 menjelaskan bahwa WHO
merekomendasikan untuk memberikan
10
kontak mata pada bayi baru lahir untuk
5 mendukung perkembangan kemampuan
sosial anak pada kehidupan selanjutnya
0 (Farroni et al. 2002), sedangkan rangsang
By S.H By SCk.Uor Nyeri BByayMi hari ke eBmy pOat By R terakhir yang diberikan adalah pengecap
skor nyeri bayi hari pertama dimaana bayi diberikan ASI yang diteteskan
atau diberikan secara langsung melalui
kontak kulit dan kulit dengan ibunya.
Dari gambar diatas, dapat terlihat bahwa
respon nyeri bayi prematur pada hari pertama Pemberin ASI secara langsung dapat
pengambilan darah arteri dan pada hari memfasilitasi terjadinya kontak kulit ke kulit
keempat pengambilan darah arteri. Pada bayi pada bayi prematur. Kontak kulit dengan kulit
M, bayi O, dan bayi R respon nyeri diukur antara bayi prematur dengan ibu akan
saat tindakan pengambilan darah arteri ketika berdampak positif baik pada ibu maupun bagi
dilakukan stimulasi multisensori dengan bayi prematur. Dampak positif tersebut
perlibatan keluarga. Pada bayi M, orang tua adalah menurunkan respon nyeri selama
memberikan rangsangan pada bayi lewat pengambilan darah dengan meningkatkan
jendela inkubator. Kontak kulit ke kulit hanya kondisi homeostasis. Kondisi homeostasis
diberikan lewat sentuhan tangan. Selain itu, berefek pada pengeluaran hormon endorpin,
bayi dapat mendengarkan suara ibu dari luar oksitosin, dan serotonin yang berperan dalam
inkubator. Untuk rangsangan pengecap inhibitor respon nyeri, serta meningkatkan
diberikan ASI melalui pipet tetes. Untuk bayi kenyamanan pada bayi prematur dan ibu
O dan bayi R, stimulasi multisensori diberikan (Johnston, Campbell-Yeo, & Fernandes,
dengan perlibatan langsung orang tua yang 2008). Kontak kulit antara ibu dan bayi juga
melalui pemberian ASI pada bayi. Dapat bermanfaat untuk perkembangan ikatan
terlihat perbedaan skor nyeri yang tampak emosional atau bonding antara ibu dan bayi.
pada kelima kasus di atas. Ikatan emosional tersebut menyebabkan ibu
berespon sosial pada bayi yang dilakukan
Melibatkan orang tua dalam implementasi pengambilan darah vena seperti ibu berusaha
keperawatan merupakan hal yang dapat menenangkan bayi dengan memberikan
dilakukan oleh perawat. Pemberian stimulasi sentuhan kepada bayi (Johston et al., 2014).
multisensori yang dilakukan langsung oleh
orang tua akan menunjukkan hasil yang baik Intervensi stimulasi multisensori dengan
jika d bandingkan dengan stimulasi yang melibatkan orang tua merupakan salah satu
diberikan oleh perawat. Ini dapat terlihat pada intervensi asuhan perkembangan dengan
kasus bayi SH dan bayi CU. prinsip family centered care. Tujuan dari
intervensi pada family centered care adalah
Sentuhan yang diberikan menggunakan mengurangi stres dan manajemen nyeri
usapan yang lembut dapat menurunkan stress dengan melibatkan peran orang tua. Orang tua

6
berperan sebagai pain killers bagi bayi saat dukungan keluarga dalam perawatan, dan
menghadapi kondisi yang menimbulkan stres penggunaan peralatan bantuan hidup.
dan ketidaknyamanan seperti pengambilan
darah. Kehadiran orang tua berdampak positif SIMPULAN
terhadap perkembangan otak, kognitif, dan
psikomotor pada bayi (Westrup, 2014). Teori Comfort Kolcaba dapat diterapkan pada
Pelibatan ibu dalam perawatan BBLR di ruang asuhan keperawatan bayi dengan gangguan
perinatologi juga dapat meningkatkan pemenuhan kebutuhan kenyamanan melalui
kepercayaan diri ibu (Ilda, Rustina, & intervensi stimulasi multisensori dengan
Syahreni, 2013). Hasil penelitian yang menjalankan filosofi dasar keperawatan anak
dilakukan oleh Johnston, Campbell, dan yaitu atraumatic care dan family centered
Fernandes (2008) menyatakan bahwa 80% ibu care. Pemberian asuhan keperawatan pada
menyatakan perasaan yang positif dalam lima pasien kelolaan dengan nyeri akut
keterlibatan selama prosedur pengambilan berdasarkan teosi Comfort Kolcaba secara
darah. Menurunkan stress yang dirasakan oleh umum dapat diterapkan dengan baik. Kondisi
bayi juga merupakan wujud dari prinsip dasar ini dapat dilihat dari perbandingan respon
keperawatan anak yaitu atraumatic care. kenyamanan sebelum dan sesudah
diterapkannya teori Comfort ini melalui
EVALUASI intervensi stimulasi multisensori.
hasil akhir yag diperoleh adalah bayi O da R REFERENSI

pulang pada hari ke lima setelah di rawat;
sedangkan kasus bayi SH, CU, dan bayi M Cusson, R.M. & Zhang, D. (2013). Pain
masih dilakukan perawatan hingga dua assessment and measurement in
minggu. Dari hasil analisis masalah gangguan neonates. Advances in Neonatal Care,
kenyamanan yaitu nyeri akut, telah teratasi 13 (6), 379395.
pada hari keempat pada bayi O dan bayi R. Diego, M.A. et al. (2014). Pretrm infant
Pada bayi SH di hari keempat menunjukkan massage elicits consistent increase in
penurunan skor nyeri, dan hari ketujuh tampak vagal activity and gastric motility
ayah sudah mulai sering mengunjungi that are associated with greater
anaknya sambil mengumandangkan bacaan weight gain. Acta Pediatr, 96(11),
Al-Quaran. Hal yang sama juga tampak pada 1586-91.
bayi CH. Pada hari perawatan kelima tampak Harrison, D., Mariana, B. & Jessica, R.
lebih nyaman dan skala nyeri pada bayi (2014). Prevention and management of
menurun. Pada bayi M, dihari keenam tampak pain and stress in the neonate.
skor nyeri ketidaknyamanan menjadi tiga. Reaserach and Report in Neonatology,
7(5), 9-16.
Pada kasus bayi O, bayi R, dan bayi M, Johnston, C.C., Campbell-Yeo, M. &
gangguan kenyamanan fisik yang berkaitan Fernandes, A. (2008). Kangaroo
dengan nyeri akut dapat diatasi dalam 4 hari mother care for procedural pain in
perawatan. Bayi berada pada taksonomi preterm neonates. Neurology and
transcendence labih cepat diabndingkan Psychiatry, 8082Loewy et al. (2013).
dengan bayi SH dan bayi CU. Dari hasil The effect of music therapy on vital
analisis yang dilakukan oleh residen sign, feeding, and sleep in premature
keperawatan anak, didapatkan bahwa infants. Pediatr, 131(5), 902-18.
beberapa faktor yang menyebabkan perbedaan Ludington, S., Morgan, K. & Abouelfett, A.M.
pada masalah diatas adalah: tingkat penyakit (2008). A clinical guideline for
yang diderita bayi prematur, usia gestasi, implementation of Kangaroo Care with
premature infants of 30 or more

7
weeks’ postmenstrual age. Advanced

in Neonatal Care, 8(3), S3-S23.
Malarvizhi, G., Manju, V., Roseline, M.,
Nithin, S. & Sarah, P. (2012).
Interrater-reliability of neonatal
infant pain scale as multidimentional
behavioral pain tool. Nitte University
of Journal of Health Science, 3(2),
26-30.
Rand et al. (2013). Maternal sound elicit
lower heart rate in preterm newborn
in the first month of life. Early Hum
Dev, 99(10), 679-83.
World Health Organization/WHO. (2012).
Care of the preterm and/or low-birth-
weight newborn. Diunduh tanggal 26
Maret 2016.
http://www.who.int/maternal_child_ad
olescent/topics/newborn/care_of_pr
eterm/en/.

BIODATA
Nama : Mega Hasanul Huda

Tempat, Tanggal Lahir : Pekanbaru, 31 Juli 1987
Alamat : Grand Depok City Sektor Anggrek 2 Blok H2 No. 18
Depok Jawa Barat
No. Telp 081281764554
Email : megahasanulhuda@gmail.com
Riwayat Pendidikan:
a. SD Cendana Pekanbaru (1994-1999)
b. SMP Cendana Pekanbaru (2000-2002)
c. SMAN 8 Pekanbaru (2002-2005)
d. Sarjana Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia (2005-2009)
e. Program Profesi Ners Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia (2009-2010)
f. Magister Kajian Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat (2010-2012)
g. Magister Keperawatan (Keperawatan Anak) FIK UI (2013-2015)
h. Spesialis Keperawatan Anak FIK UI (2015-2016)

Universitas Indonesia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Indonesia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS INDONESIA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI PREMATUR

KARYA ILMIAH AKHIR

MEGA HASANUL HUDA

PROGRAM NERS SPESIALIS ILMU KEPERAWATAN

Asuhan keperawatan ..., Mega Hasanul Huda, FIK UI, 2016

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI PREMATUR

Diajukan sebagai syarat untuk mendapatkan

MEGA HASANUL HUDA

PROGRAM NERS SPESIALIS ILMU KEPERAWATAN

Asuhan keperawatan ..., Mega Hiasanul Huda, FIK UI,

1. Ibu Yeni Rustina, S. Kp., M.App.Sc., PhD. selaku Supervisor Utama

Semoga KIA ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu keperawatan.

Asuhan keperawatan ..., Mega Hasanul Huda, FIK UI,

BAB III PENCAPAIAN KOMPETENSI............................................................. 55

Asuhan keperawatan ..., MegaviHasanul Huda, FIK UI,

Asuhan keperawatan ..., Mega Hasanul Huda, FIK UI,

Asuhan keperawatan ..., M e gi xa Hasanul Huda, FIK UI,

Gambar 2.1. Struktur Taksonomi Comfort Kolcaba.............................................28

Asuhan keperawatan ..., Mega Hasanul Huda, FIK UI,

Lampiran 1 Laporan Proyek

Asuhan keperawatan ..., Mega Hasanul Huda, FIK UI,

Nama : Mega Hasanul Huda

Kata Kunci: Bayi prematur, Kenyamanan, Nyeri, Stimulasi multisensori

Asuhan keperawatan ..., Mega Hasanul Huda, FIK UI,

Name : Mega Hasanul Huda

Keywords: Premature babies, Comfort, pain, multisensory stimulation

Asuhan keperawatan ..., Mega Hasanul Huda, FIK UI,

1.1 Latar Belakang

Beberapa hal yang dapat menyebabkan kelahiran prematur di antaranya yaitu

Transisi dari lingkungan intrauterin ke lingkungan ekstrauterin merupakan

Bayi prematur sangat sensitif terhadap stimulus nyeri jika dibandingkan

bayi prematur memerlukan tindakan atau intervensi keperawatan yang mampu

Penerapan manajemen nyeri pada bayi prematur merupakan penerapan prinsip

belum optimalnya informasi yang diperoleh tentang kondisi anak, prognosis

Berdasarkan kondisi diatas, sangat diperlukan peran perawat ners spesialis

dirawat. Teori keperawatan sangat berperan dalam membedakan keperawatan

dengan membuat struktur taksonomi dan mengaitkannya dengan pengalaman

Stimulasi multisensori merupakan salah satu intervensi nonfarmakologis yang

stimulasi multisensori. Keseluruhan deskripsi pencapaian target dijabarkan

1.2 Tujuan Penulisan

1.3 Sistematika Penulisan

kompetensi melalui pelaksanaan target asuhan keperawatan dan target

2.1 GAMBARAN KASUS

By. Ny. S.H, laki-laki, usia 3 hari dengan diagnosis Respiratory

Intervensi yang telah dilakukan adalah mengkaji suara napas, frekuensi

Hasil evaluasi akhir pada hari kelima pengkajian skala nyeri

Bayi O berjenis kelamin laki-laki yang berusia 10 hari masuk ruang

Pemeriksaan hasil laboratorium pada tanggal 14 April 2016 pada usia

2.2 Tinjauan Teoritis

kerusakan yang bersifat aktual ataupun potensial. Nyeri bersifat

Pada usia gestasi 20 sampai 24 minggu jumlah dan tipe

Sistem neurologis bayi belum berkembang sempurna ketika bayi

Neonatus memiliki semua komponen nosiseptor walaupun tidak memiliki sistem sy

Rangsangan nyeri yang sampai ke spinal cord diintegrasikan

Hormon terhadap stres akan dilepaskan termasuk epinefrin,

B. Penilaian Respon Nyeri pada Neonatus

Perubahanfisiologisditunjukkanolehpeningkatandenyut jantung, tekanan darah, pern

dengan perubahan ekspresi wajah meliputi meringis, screwing up

penurunan sekresi insulin (Wong, Perry, & Hockenberry, 2002).

American Academy of Pediatric (2006) menjelaskan bahwa

dan stress, sehingga sulit untuk melakukan pengkajian

D. Penanganan Nyeri pada Bayi Prematur

beberapa intervensi norfarmakologis yang dapat digunakan