KEMENTERIAN AGAMA RI

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI (UIN)

SUNAN GUNUNG DJATI BANDUNG
FAKULTAS USHULUDDIN
Jl. AH. Nasution No. 105, Cibiru Kota Bandung 40614  (022) 7802275 Fax. (022) 7802275 - 7803936 Website:
http://www.uinsgd.ac.id E-mail: contact@uinsgd.ac.id
Nomor : B-630/Un.05/III.1/TL.0.1/03/2022 Bandung, 16 Maret
2022 Lamp. :-
Perihal : Permohonan Izin Penelitian Mata Kuliah

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SMAN 1 Tanjung Siang
Tempat

Assalamu'alaikum Wr. Wb.

Dengan ini kami mohon kesediaan Bapak/ Ibu/ Saudara untuk memberikan izin
kepada mahasiswa kami sebagai berikut :

Nama : Rima Rofiatud Darojah

Nomor Induk Mahasiswa : 1191040128
Jurusan/Semester : Tasawuf dan Psikoterapi/semester 6
untuk mengadakan Praktik Mata Kuliah Bimbingan dan Konseling II Fakultas
Ushuluddin UIN Sunan Gunung Djati Bandung pada Lembaga/ Instansi yang Bapak/
Ibu/ Saudara pimpin, dengan Dosen pembimbing : Dr. Yulianti, S.Psi.I., M.Pd.,
M.M.Pd.
Atas bantuan Bapak/ Ibu/ Saudara serta kerjasama yang baik, kami
menghaturkan terima kasih.

Wassalamu'alaikum Wr. Wb.

an. Dekan
Wakil Dekan Bagian Akademik

Dr. R. Yuli Ahmad Hambali, M.Hum

NIP. 196907161997031001

Tembusan :
Dekan Fakultas Ushuluddin UIN Sunan Gunung Djati di Bandung