PENGKAJIAN POST OPERASI

Masuk RR Jam :……………………..

Keluhan Utama:…………………………………………………………………………………………………….

Tanda-Tanda Vital: TD:……………mmHG N:………x/i S:…….°C RR:………x/i

Menggigil: O Ya O Tidak
Keadaan Umum O Baik O Sedang O Buruk
Kesadaran O Composmentis O Somnolen O Apatis O Stupor O Coma
Pernafasan O Spontan O Tersumbat O Canul/Masker O2:……..l/m
Sirkulasi O Merah Muda O Cyanosis
Turgor Kulit O Elastis O Tidak Elastis
Mukosa Mulut O Lembab O Kering
Ekstremitas O Hangat O Dingin CRT:……...Detik
Posisi O Telentang O Semi/Fowler O Miring Ka/Ki
Perdarahan :……….. cc
Cairan Drain O Ya O Tidak Warna:……………. Jumlah :……..…cc
Keadaan Emosi O Tenang O Gelisah
Yang Menerima Pasien:…………………………………………………….(Nama Jelas)
Resep O Ya O Tidak
Jam Memanggil Perawat Ruangan:……………….
Jam Perawat Datang :……………….

PENILAIAN KLIEN DI RUANG PEMULIHAN (RECOVERY ROOM) DENGAN "ALDRETE SCORE"

NO Poin Saat Tiba Setelah Operasi
AREA PENGKAJIAN Nilai di RR 15 Mnt 30 Mnt 60 Mnt
1 Pernafasan
a. Mampu bernafas dan Batuk 2
b. Upaya bernafas terbatas: dyspnea, hipoventilasi 1
c. Tidak Ada Nafas Spontan: Apnea 0
2 Sirkulasi: Tekanan Arteri Sistolik
a. Tensi ± 20% Pra Anestesi 2
b. Tensi ± 20-40% Pra Operasi 1
c. Tensi ± 50% Pra Operasi 0
3 Tingkat Kesadaran
a. Respon secara verbal thd pertanyaan: Sadar penuh 2
b. Bangun jika dipanggil Namanya 1
c. Tidak memberikan respon thd perintah 0
4 Warna Kulit
a. Warna&Penampilan Kulit Normal: Kemerahan/Pink 2
b. Warna kulit berubah: Pucat,Ikterik 1
c. Sianosis jelas 0
5 Aktivitas Otot
a. Kemampuan menggerakkan semua (4) Ekstremitas 2
b. Kemampuan menggerakkan dua (2) Ekstremitas 1
c. Tidak mampu menggerakkan Ekstremitas 0
Nilai Total
Catatan: Klien dipindah dari Ruang Pemulihan/RR. Jika: "ALDRETE SCORE": 8-10 Poin
Untuk Pasien dengan General Anastesi
Petugas Ruang Pemulihan

(………………...………)