DINAS KESEHATAN
Jln. Khatib Sulaiman, Puskesmas Padang Karambia Lt.II Kec. Payakumbuh Selatan
Telp/Faxs. (0752) 796688 – Kode Pos 26230 email : dinkespayakumbuh@yahoo.co.id
Website : http/www.dinkespayakumbuh.com SMS Center : 0853-5537-4449
NOMOR : 440/89/DKK-PYK/I/2022
TANGGAL : 3 Januari 2022
MASTO MUHAMMAD
PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
DINAS KESEHATAN
Jln. Khatib Sulaiman, Puskesmas Padang Karambia Lt.II Kec. Payakumbuh Selatan
Telp/Faxs. (0752) 796688 – Kode Pos 26230 email : dinkespayakumbuh@yahoo.co.id
Website : http/www.dinkespayakumbuh.com SMS Center : 0853-5537-4449
Kepada :Yth.
Pejabat Pengadaan Dinas
Kesehatan Kota Payakumbuh
di
Payakumbuh
Dengan hormat,
maka kami mohon Saudara agar dapat melaksanakan proses pemilihan Penyedia Jasa
lainnya Tenaga Administrasi/Tenaga Kebersihan/Tenaga Keamanan Tahun Anggaran
2022. Bersama ini kami lampirkan :
- HPS/Pagu
- Spesifikasi Teknis
Demikianlah kami sampaikan atas perhatian dan kerjasama saudara kami
ucapkan terimakasih
KATEGORI PENYEDIA
NO. JASA LAINNYA ORANG SATUAN VOLUME HARGA SATUAN TOTAL
PERORANGAN
1. Nilai HPS merupakan nilai untuk 1 Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan
2. Harga satuan sudah termasuk :
a. Iuran Jaminan Kesehatan
b. Iuran Jaminan Kecelakaan Kerja
c. Iuran Jaminan Kematian
SPESIFIKASI TEKNIS
Program : Program Penunjang Urusan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota
Kegiatan : Penyediaan Jasa Penunjang Urusan Pemerintah Daerah
Sub Kegiatan : Penyediaan Jasa Pelayanan Umum Kantor
Sumber dana : DAU Tahun 2022
OPD : Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh
Jumlah Kebutuhan
Kategori Penyedia
No. Spesifikasi Teknis
Jasa
Kepada Yth :
Sdr. MASTO MUHAMMAD
di
tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan surat Sekretaris Dinas Kesehatan Kota
Payakumbuh selaku Kuasa Pengguna Anggaran merangkap Pejabat Pembuat
Komitmen sub kegiatan Penyediaan Jasa Penunjang Urusan Pemerintah Daerah
Nomor : 440/6339/DKK-PYK/XII/2021 tanggal 28 Desember 2021 perihal
Pelaksanaan Proses Pemilihan Penyedia dan dengan memperhatikan kualifikasi
Saudara, bersama ini kami undang Saudara untuk memasukkan penawaran
terhadap Paket Pekerjaan Belanja Jasa Tenaga Keamanan
Apabila Saudara berminat, maka kami minta Saudara untuk mengirimkan
berkas penawaran dimasukan kedalam map yang terdiri dari :
1. Surat Penawaran (dengan mengisi format terlampir)
2. Surat Lamaran ditulis pada kertas folio bergaris dengan tulisan tangan sendiri
bermaterai Rp 10.000,- yang ditujukan Kepala Dinas Kesehatan Kota
Payakumbuh cq Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh.
3. Pas Foto berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 2 lembar
4. Daftar Isian Kualifikasi (dengan mengisi format terlampir) serta melampirkan :
a. Fotocopy KTP
b. Fotocopy Ijazah Terakhir
c. Pas Foto bewarna 3 x 4
d. Surat Keterangan berbadan sehat
Aula Dinas
Penandatanganan
4 31 Desember 2021 08.00-16.00 WIB Kesehatan
Kontrak
PEJABAT PENGADAAN
Kepada Yth :
Pejabat Pengadaan
di
tempat
Penawar,
Masto Muhammad
DAFTAR ISIAN KUALIFIKASI
Identitas Peserta
Telp/ HP 082294362025
Email Muhammadmasto56@gmail.com
NIK 1376010605930003
Nomor KK 1376012301070680
Pengalaman
Tenaga Harian Payakumbuh Dinas Kesehatan Kota Puskesmas Air 2 Januari 2020
Lepas Payakumbuh Tabit Kota
Payakumbuh
Masto Muhammad
PAKTA INTEGRITAS
Bertindak untuk dan atas nama diri sendiri dalam rangka pengadaan Jasa Tenaga
Keamanan pada Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh dengan ini menyatakan
bahwa:
1. Tidak akan melakukan praktik Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme;
2. Akan melaporkan kepada PA/KPA/APIP jika mengetahui terjadinya praktik
Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme dalam proses pengadaan ini;
3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional
untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan; dan
4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam angka 1, 2, dan 3 maka
bersedia dikenakan sanksi administratif, dikenakan sanksi Daftar Hitam,
digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
Masto Muhammad
PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
DINAS KESEHATAN
Jln. Khatib Sulaiman, Puskesmas Padang Karambia Lt.II Kec. Payakumbuh Selatan
Telp/Faxs. (0752) 796688 – Kode Pos 26230 email : dinkespayakumbuh@yahoo.co.id
Website : http/www.dinkespayakumbuh.com SMS Center : 0853-5537-4449
Pada hari ini KAMIS Tanggal TIGA PULUH SATU Bulan DESEMBER Tahun DUA
RIBU DUA SATU, yang bertanda tangan dibawah ini selaku Pejabat Pengadaan
Pekerjaan Belanja Jasa Kantor berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas
Kesehatan tentang penunjukan pejabat pengadaan Pada Dinas Kesehatan Kota
Payakumbuh Tahun Anggaran 2021 telah melakukan proses pengadaan langsung
yang menggunakan SPK untuk :
D. EVALUASI TEKNIS
a. evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi persyaratan
administrasi dan kualifikasi;
b. unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang ditetapkan
sebagaimana yang tercantum di spesifikasi;
c. evaluasi teknis dilakukan dengan menggunakan sistem gugur (pass and fail);
d. Pejabat Pengadaan menilai persyaratan teknis minimal yang harus dipenuhi
sebagaimana tercantum di spesifikasi;
e. Penilaian syarat teknis minimal dilakukan terhadap:
1) Hasil penilaian tim teknis;
f. Apabila penyedia tidak memenuhi persyaratan teknis, Pejabat Pengadaan
menyatakan Pengadaan Langsung gagal, dan mengundang penyedia lain
g. Hasil evaluasi teknis, penyedia jasa yang memenuhi persyaratan teknis dan
dilanjutkan dengan evaluasi kewajaran harga, yaitu :
F. PENETAPAN PENYEDIA
Dari Hasil evaluasi administrasi, teknis, harga, Klarifikasi teknis dan harga,
penilaian dan pembuktian kualfikasi dengan ini ditetapkan Penyedia sbb :
PEJABAT PENGADAAN
NILAI PEKERJAAN
SYARAT UMUM
SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
3. KEDUDUKAN
Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan (PJLOP) dimaksudkan tidak untuk
mengisi formasi Calon PNS dan/atau Calon PPPK dan tidak untuk diangkat
menjadi Calon PNS dan/atau Calon PPPK.
4. HARGA SPK
a. PPK membayar kepada Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan atas
pelaksanaan pekerjaan dalam SPK sebesar Rp. 2.000.000,- setiap bulan.
Termasuk komponen pembayaran iuran Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Kesehatan sebesar 1% (satu persen) ditanggung oleh Penyedia Jasa Tenaga
Lainnya sedangkan 4% (empat persen) ditanggung oleh Perangkat Daerah
selaku pemberi kerja dan dianggarkan dalam APBD. Serta komponen
pembayaran iuran Jaminan Kecelakaan Kerja (JKK) sebesar 0,24% (nol koma
dua puluh empat persen) dan Jaminan Kematian (JKM) sebesar 0,3 % (nol
koma tujuh puluh dua persen) dari upah kerja dan dianggarkan dalam APBD.
b. Pembayaran upah dilakukan secara non tunai melalui transfer setiap bulannya
kepada :
Nama : Masto Muhammad
NIK : 1376010605930003
No. Rekening : 0100.0210.31671-1
BANK : BANK NAGARI
5. HAK KEPEMILIKAN
a. PPK berhak atas kepemilikan semua barang/ bahan yang terkait langsung atau
disediakan sehubungan dengan jasa yang diberikan oleh Penyedia Jasa
Lainnya Orang Perorangan kepada PPK. Jika diminta oleh PPK maka Penyedia
Jasa Lainnya Orang Perorangan berkewajiban untuk membantu secara optimal
pengalihan hak kepemilikan tersebut kepada PPK sesuai dengan hukum yang
berlaku.
b. Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/ bahan yang disediakan oleh PPK
tetap pada PPK, dan semua peralatan tersebut harus dikembalikan kepada PPK
pada saat SPK berakhir atau jika tidak diperlukan lagi oleh Penyedia Jasa
Lainnya Orang Perorangan. Semua peralatan tersebut harus dikembalikan
dalam kondisi yang sama pada saat diberikan kepada Penyedia Jasa Lainnya
Orang Perorangan dengan pengecualian keausan akibat pemakaian yang wajar.
c. Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan bekerja lebih dari jam kerja yang
telah ditetapkan maka kelebihan jam kerja dimaksud dapat diperhitungkan
sebagai kelebihan jam kerja dan/atau lembur serta dapat dibayarkan sesuai
ketentuan yang berlaku di lingkungan Pemerintah Kota Payakumbuh (jika ada
dalam anggaran belanja OPD).
d. CUTI dan Izin
a. Cuti melahirkan diberikan maksimal 40 hari kalender
b. Cuti tahunan dapat diberikan maksimal selama 12 hari kerja dalam Satu
tahun,
c. Izin mengurangi cuti tahunan
Seperti :
- Sakit dengan surat keterangan dokter
- Izin yang disetujuin atasan
17.PEMUTUSAN SPK
Pemutusan SPK dapat dilakukan oleh PPK sebelum masa perikatan yang
tercantum di dalam SPK selesai apabila Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan :
a. Tidak mentaati ketentuan kewajiban dan larangan bagi Penyedia Jasa Lainnya
Orang Perorangan;
b. Tidak masuk kerja selama 3 (tiga) hari berturut-turut atau jika
diakumulasikan 6 (enam) hari dalam satu bulan tanpa keterangan tertulis atau
alasan yang sah, yang dapat dibenarkan berdasarkan undang-undang yang
berlaku;
c. Melakukan penipuan, pencurian atau penggelapan barang dan/atau barang
milik Negara;
d. Memberikan keterangan palsu atau yang dipalsukan sehingga merugikan
Negara;
e. Meminum minuman keras yang memabukkan, memakai dan/atau
mengedarkan narkotika, psikotropika dan zat aditif lainnya di dalam maupun
di luar lingkungan kerja;
f. Melakukan perbuatan asusila atau perjudian di dalam maupun di luar
lingkungan kerja;
g. Menyerang, menganiaya, mengancam atau mengintimidasi teman sekerja atau
atasan di dalam maupun di luar lingkungan kerja;
h. Membujuk teman sekerja atau atasan untuk melakukan perbuatan yang
bertentangan dengan peraturan;
i. Kecerobohan atau sengaja merusak atau membiarkan dalam keadaan bahaya
barang milik negara yang menimbulkan kerugian bagi Negara;
j. Membongkar atau membocorkan rahasia negara yang seharusnya dirahasiakan
kecuali untuk kepentingan Negara;
k. Melakukan tindak pidana dan berstatus sebagai tersangka;
l. Menjadi pengurus partai politik
m. Menjadikan Surat Perjanjian (Kontrak) sebagai jaminan pinjaman dalam
bentuk apapun
n. Melakukan tindakan korupsi, kolusi dan nepotisme; dan
o. Menerima gratifikasi; dan/ atau
p. Melakukan praktek kolusi, korupsi dan nepotisme.
20.PENYELESAIAN PERSELISIHAN
a. PPK dan Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan berkewajiban untuk
berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan secara damai semua perselisihan
yang timbul dari dan/atau berhubungan dengan SPK ini atau interprestasinya
selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan.
b. Jika perselisihan tidak dapat diselesaikan secara musyawarah maka
perselisihan akan diselesaikan melalui Pengadilan dan PPK dan Penyedia Jasa
Lainnya Orang Perorangan sepakat memilih kedudukan hukum/domisili tetap
di Pengadilan Negeri Payakumbuh.