Pendataan Yopi

PENDATAAN
DINAS KESEHATAN KOTA PAYAKUMBUH

TAHUN 2017
I. DATA DASAR
No Kartu Keluarga :
Nama Kepala Keluarga :
Agama :
Pekerjaan :
Nomor HP :
Alamat : Jl.
RT. RW.
Kelurahan :
Kecamatan :
Hubungan
Tanggal Keluarga
Jenis Pendidikan
No Nama NIK Kelamin Lahir/ KK/ I/A/ Terakhir Pekerjaan Domisili Daerah Asal*
Umur Anak Kost,
dll
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Isteri yang tidak haid lagi, lanjut ke point II

*Diisi khusus untuk anak kost ** Diisi bagi ibu hamil, bayi dan balita
Kode Rumah Pendataan dan Kode KK
MBUH
Jaminan Kesehatan dan Haid/ Punya Buku

Jenis Alat
Menstruasi KIA
Nomor Jaminan (Ya/ Tidak)
Kontrasepsi
(Ya/Tidak)**
Non PBI
(ASKES,
PBI APBD PBI APBN ASABRI,
Mandiri,
dll)
REKAPAN HASIL PENDATAAN
PUSKESMAS LAMPASI
TAHUN 2017
KELURAHAN
No INDIKATOR KTP Paramba
Balai Baru P. Kaduduak Koto Baru Balai Kaliki Kubu Gadang Napar Labuh Baru Bunian Sungai Durian
dalam han
1 Jumlah Penduduk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 26 0 0 271 0 1398 593 0 26 0 14
b. Perempuan 18 0 0 253 0 1238 635 0 30 0 14
2 Jumlah rumah 11 0 0 124 0 567 353 0 12 0 6
3 Jumlah KK 15 0 0 150 0 669 429 0 12 0 9
4 Jumlah PUS 0 0 0 35 0 149 103 0 0 0 0
Jumlah PUS dengan Jaminan
5 0 0 0 21 0 80 7 0 0 0 0
Kesehatan PBI APBN
6 Jumlah PUS ALKI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jumlah PUS 4T 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Jumlah WUS 0 0 0 54 0 313 156 0 0 0 0
9 Jumlah Ibu Hamil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jumlah Ibu Nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Jumlah bayi (usia 0-6 bulan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
Jumlah bayi (usia 0-11 bulan 29
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
hari)
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Jumlah anak usia 0 - 2 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 12 0 42 12 0 0 0 2
b. Perempuan 1 0 0 16 0 39 18 0 1 0 0
a. Laki-laki 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 11 0 24 10 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 4 0 24 8 0 0 0 0
a. Laki-laki 1 0 0 2 0 18 7 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 4 0 26 7 0 2 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 5 0 22 11 0 0 0 0
KELURAHAN
Balai Baru P. Kaduduak Koto Baru Balai Kaliki Kubu Gadang Napar Labuh Baru Bunian Sungai Durian dalam han
b. Perempuan 0 0 0 6 0 23 4 0 0 0 1
a. Laki-laki 0 0 0 6 0 33 11 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 5 0 47 6 0 0 0 0
a. Laki-laki 1 0 0 13 0 38 30 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 5 0 68 29 0 1 0 1
21 Jumlah anak usia 10-14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 18 0 147 64 0 2 0 2
b. Perempuan 1 0 0 20 0 122 71 0 3 0 2
a. Laki-laki 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
23 Jumlah Penduduk usia 30 - 59 Th 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 10 0 0 65 0 304 112 0 8 0 5
b. Perempuan 11 0 0 57 0 286 126 0 5 0 6
24 Jumlah Penduduk usia 15 - 59 Th 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 60 0 314 156 0 0 0 1
b. Perempuan 0 0 0 54 0 296 151 0 3 0 0
25 Jumlah Penduduk usia ≥ 15 Th 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
b. Perempuan 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
Jumlah Pra Lansia (usia 45 - 59
26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tahun)
a. Laki-laki 0 0 0 52 0 220 129 0 1 0 0
b. Perempuan 0 0 0 56 0 190 136 0 1 0 0
27 Jumlah Lansia (usia 60 - 69 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 3 0 0 18 0 72 40 0 0 0 1
b. Perempuan 1 0 0 17 0 73 39 0 0 0 1
Jumlah Lansia Resti (usia > 70
28 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 1 0 0 10 0 41 15 0 0 0 1
b. Perempuan 1 0 0 10 0 55 31 0 1 0 1
29 Jumlah Anak Berkebutuhan Khusus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Tunanetra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0
- Tunarungu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
KELURAHAN
b. Perempuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Tunagrahita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
- Tunadaksa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
- Tunalaras 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Perempuan 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Anak Berkesulitan Belajar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Anak Hyperaktif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Anak Autis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Anak Berbakat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 Jumlah Penderita Penyakit Kronis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Hypertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 2 0 0 1 0 14 0 0 0 0 1
b. Perempuan 0 0 0 4 0 41 2 0 0 0 2
- Faktor Resiko DM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
- DM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
- Gangguan Jiwa ringan-sedang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0
- Gangguan Jiwa Berat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Katarak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
KELURAHAN
- Jantung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 7 1 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0
- PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Kanker 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
- Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Laki-laki 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
b. Perempuan 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PHBS RUMAH TANGGA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah KK yg Persalinannya
31 ditolong oleh tenaga kesehatan 15 0 0 120 0 524 554 0 8 0 9
Jumlah KK dg bayi diberi ASI Eklusif

32 15 0 0 119 0 514 242 0 8 0 9
Jumlah KK dg Bayi dan Balita yang

33 ditimbang setiap bulan 15 0 0 119 0 624 245 0 8 0 9
Jumlah KK yang mencuci tangan

34 dengan air bersih dan memakai 15 0 0 119 0 551 298 0 8 0 9
sabun
Jumlah KK yg menggunakan air

35 bersih 15 0 0 120 0 544 303 0 8 0 9
Jumlah KK yg menggunakan jamban

36 sehat 15 0 0 117 0 543 302 0 8 0 8
Jumlah KK yg memberantas jentik

37 dirumah 15 0 0 119 0 565 302 0 8 0 9
Jumlah KK yg makan sayur dan buah

38 setiap hari 12 0 0 111 0 555 300 0 8 0 6
Jumlah KK yg melakukan aktivitas

39 fisik setiap hari 14 0 0 66 0 556 302 0 8 0 9
Jumlah KK yg tidak merokok

40 didalam rumah 4 0 0 71 0 342 192 0 7 0 5
41 Jumlah KK ber PHBS: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

a. Strata I 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
b. Strata II 0 0 0 2 0 54 3 0 0 0 0
c. Strata III 11 0 0 70 0 368 42 0 1 0 6
d. Strata IV 4 0 0 38 0 144 206 0 7 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KELURAHAN
SANDAS KESLING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
42 Jumlah Rumah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Permanen 0 0 0 64 0 324 206 0 0 0 0
a. Memenuhi Syarat 14 0 0 0 0 0 0 0 7 0 9
b. Tidak Memenuhi Syarat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Semi Permanen 0 0 0 42 0 196 67 0 0 0 0
3. Kayu/ Gubuk 0 0 0 2 0 17 21 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
43 Jumlah Sarana Air Bersih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. PDAM 0 0 0 101 0 513 297 0 0 0 0
a. Memenuhi Syarat
15 0 0 0 0 0 0 0 8 0 10

2. SGL Cincin 0 0 0 17 0 1 6 0 0 0 0
3. SGL Tanah 0 0 0 1 0 19 0 0 0 0 0
4. SPT 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0
5. PMA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6. PAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7. Perpipaan 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
8. BOR 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
9. MCK/ Sarana Umum 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0
KELURAHAN
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
44 Jumlah Sarana Jamban Keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. LA + Septik Tank 0 0 0 82 0 440 178 0 0 0 0
2. LA + Kolam 0 0 0 15 0 27 92 0 0 0 0
3. Cubluk 0 0 0 3 0 42 0 0 0 0 0
4. MCK/ Sarana Umum 0 0 0 4 0 35 4 0 0 0 0
5. LA + Septik Tank Komunal 0 0 0 6 0 2 26 0 0 0 0
6.Tidak Ada 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Sarana Pembuangan
45 Limbah RT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Tertutup 0 0 0 68 0 164 274 0 0 0 0

2. Terbuka Mengalir 0 0 0 48 0 332 16 0 0 0 0
3. Terbuka Tidak Mengalir 0 0 0 4 0 38 1 0 0 0 0
4. Tidak Ada 0 0 0 0 0 14 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Sarana Pengolahan Sampah
46 RT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Dibuat Lobang 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0
2. Dibakar 0 0 0 0 0 53 0 0 0 0 0
3. TPS 0 0 0 120 0 497 305 0 0 0 0
KELURAHAN
4. Tanpa Pengolahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Payakumbuh, …………………….. 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas…………. Lurah……………………..
(……………………………………..) (…………………………………………………)
NIP. ………………………………. NIP. ………………………………………….
KTP Padang Parik
Padang Sikabu Muko Aia
0 0 0
70 0 0
74 0 0
31 0 0
37 0 0
10 0 0
5 0 0
0 0 0
0 0 0
15 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 0
2 0 0
0 0 0
1 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 0 0
2 0 0
0 0 0
1 0 0
4 0 0
0 0 0
2 0 0
KTP Padang Parik
2 0 0
0 0 0
2 0 0
2 0 0
0 0 0
3 0 0
6 0 0
0 0 0
6 0 0
8 0 0
0 0 0
5 0 0
4 0 0
0 0 0
29 0 0
27 0 0
0 0 0
11 0 0
13 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
27 0 0
24 0 0
0 0 0
5 0 0
3 0 0
0 0 0
5 0 0
1 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
KTP Padang Parik
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
KTP Padang Parik
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
31 0 0
31 0 0
30 0 0
32 0 0
32 0 0
27 0 0
32 0 0
32 0 0
32 0 0
31 0 0
0 0 0
0 0 0
3 0 0
4 0 0
24 0 0
0 0 0
KTP Padang Parik
0 0 0
0 0 0
12 0 0
2 0 0
2 0 0
16 0 0
0 0 0
1 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
20 0 0
2 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
5 0 0
1 0 0
1 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
KTP Padang Parik
0 0 0
0 0 0
16 0 0
2 0 0
0 0 0
6 0 0
0 0 0
2 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 0
0 0 0
0 0 0
3 0 0
2 0 0
0 0 0
25 0 0
2 0 0
1 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
29 0 0
4 0 0
1 0 0
2 0 0
KTP Padang Parik
0 0 0
0 0 0
0 0 0
PUSKESMAS LAMPASI
TAHUN 2017
KELURAHAN
dalam han
1 Jumlah Penduduk
a. Laki-laki 26 26 14
b. Perempuan 18 30 14
2 Jumlah rumah 11 12 6
3 Jumlah KK 15 12 9
4 Jumlah PUS
5
Kesehatan PBI APBN
6 Jumlah PUS ALKI
7 Jumlah PUS 4T
8 Jumlah WUS
9 Jumlah Ibu Hamil
10 Jumlah Ibu Nifas
11 Jumlah bayi (usia 0-6 bulan)
a. Laki-laki
b. Perempuan
12
hari)
a. Laki-laki
b. Perempuan
13 Jumlah anak usia 0 - 2 tahun
a. Laki-laki 1 1
b. Perempuan
a. Laki-laki 2
b. Perempuan 1 1
a. Laki-laki 2
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki 1
b. Perempuan 2
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan 1
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki 1
b. Perempuan 1 1
21 Jumlah anak usia 10-14 tahun
a. Laki-laki 2 2
b. Perempuan 1 3 2
a. Laki-laki 2 2
b. Perempuan 1
23 Jumlah Penduduk usia 30 - 59 Th
a. Laki-laki 10 8 5
b. Perempuan 11 5 6
a. Laki-laki 1
b. Perempuan 3
25 Jumlah Penduduk usia ≥ 15 Th
a. Laki-laki 4 2
b. Perempuan 4 2 1
26
tahun)
a. Laki-laki 1
b. Perempuan 1
27 Jumlah Lansia (usia 60 - 69 tahun)
a. Laki-laki 3 1
b. Perempuan 1 1
28 tahun)
a. Laki-laki 1 1
b. Perempuan 1 1 1
29 Jumlah Anak Berkebutuhan Khusus
- Tunanetra
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunarungu
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
- Tunagrahita
a. Laki-laki 1
b. Perempuan
- Tunadaksa
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunalaras
a. Laki-laki
b. Perempuan 2
- Anak Berkesulitan Belajar
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Hyperaktif
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Autis
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Berbakat
a. Laki-laki
b. Perempuan
30 Jumlah Penderita Penyakit Kronis
- Hypertensi
a. Laki-laki 2 1
b. Perempuan 2
- Faktor Resiko DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
- DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Gangguan Jiwa ringan-sedang
a. Laki-laki 1
b. Perempuan
- Gangguan Jiwa Berat
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Katarak
a. Laki-laki 1
b. Perempuan
KELURAHAN
- Jantung
a. Laki-laki
b. Perempuan
- PPOK
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Kanker
a. Laki-laki 1
b. Perempuan
- Stroke
a. Laki-laki
b. Perempuan
PHBS RUMAH TANGGA

31 ditolong oleh tenaga kesehatan 15 8 9

32 15 8 9

33 ditimbang setiap bulan 15 8 9

34 dengan air bersih dan memakai 15 8 9
sabun

35 bersih 15 8 9

36 sehat 15 8 8

37 dirumah 15 8 9

38 setiap hari 12 8 6

39 fisik setiap hari 14 8 9

40 didalam rumah 4 7 5
41 Jumlah KK ber PHBS:

a. Strata I
b. Strata II
c. Strata III 11 1 6
d. Strata IV 4 7 3
KELURAHAN
SANDAS KESLING
42 Jumlah Rumah
1. Permanen
a. Memenuhi Syarat 14 7 9
b. Tidak Memenuhi Syarat
2. Semi Permanen
3. Kayu/ Gubuk
a. Memenuhi Syarat
43 Jumlah Sarana Air Bersih

1. PDAM
a. Memenuhi Syarat
15 8 10

2. SGL Cincin
a. Memenuhi Syarat
3. SGL Tanah
a. Memenuhi Syarat
4. SPT
a. Memenuhi Syarat
5. PMA
a. Memenuhi Syarat
6. PAH
a. Memenuhi Syarat
7. Perpipaan
a. Memenuhi Syarat
8. BOR
a. Memenuhi Syarat
9. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
KELURAHAN
44 Jumlah Sarana Jamban Keluarga

1. LA + Septik Tank
2. LA + Kolam
a. Memenuhi Syarat 2
b. Tidak Memenuhi Syarat 1
3. Cubluk
a. Memenuhi Syarat
4. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
5. LA + Septik Tank Komunal
a. Memenuhi Syarat
6.Tidak Ada

45 Limbah RT
1. Tertutup
2. Terbuka Mengalir
a. Memenuhi Syarat 4 1
3. Terbuka Tidak Mengalir
4. Tidak Ada

46 RT
1. Dibuat Lobang
2. Dibakar
3. TPS
KELURAHAN
a. Memenuhi Syarat 15 7
4. Tanpa Pengolahan
Payakumbuh, …………………….. 2017

Mengetahui
(……………………………………..) (…………………………………………………)
NIP. ………………………………. NIP. ………………………………………….
KTP Padang Parik
10
12
5
5
1
KTP Padang Parik
1
3
1
3
1
1
4
5
1
KTP Padang Parik
1
KTP Padang Parik
3
2
KTP Padang Parik
2
2
1
1
KTP Padang Parik
2
1
4
1
KTP Padang Parik
PUSKESMAS LAMPASI
TAHUN 2017
KELURAHAN
No INDIKATOR
Balai Baru P. Kaduduak Koto Baru Balai Kaliki Kubu Gadang Napar Labuh Baru Bunian Sungai Durian KTP dalam Parambaha
n
1 Jumlah Penduduk
a. Laki-laki
b. Perempuan
2 Jumlah rumah
3 Jumlah KK
4 Jumlah PUS
5
Kesehatan PBI APBN
6 Jumlah PUS ALKI
7 Jumlah PUS 4T
8 Jumlah WUS
9 Jumlah Ibu Hamil
10 Jumlah Ibu Nifas
a. Laki-laki
b. Perempuan
12
hari)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
KELURAHAN
No INDIKATOR Parambaha
Balai Baru P. Kaduduak Koto Baru Balai Kaliki Kubu Gadang Napar Labuh Baru Bunian Sungai Durian KTP dalam n
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
26
tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
28 tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunanetra
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunarungu
KELURAHAN
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunagrahita
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunadaksa
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunalaras
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Hyperaktif
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Autis
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Berbakat
a. Laki-laki
b. Perempuan

- Hypertensi
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Faktor Resiko DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
- DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Katarak
KELURAHAN
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Jantung
a. Laki-laki
b. Perempuan
- PPOK
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Kanker
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Stroke
a. Laki-laki
b. Perempuan
PHBS RUMAH TANGGA

31 ditolong oleh tenaga kesehatan
32

33 ditimbang setiap bulan
34 dengan air bersih dan memakai
sabun

35 bersih
36 sehat
37 dirumah
38 setiap hari
39 fisik setiap hari
40 didalam rumah
a. Strata I
b. Strata II
c. Strata III
KELURAHAN
d. Strata IV
SANDAS KESLING
42 Jumlah Rumah
1. Permanen
a. Memenuhi Syarat
2. Semi Permanen
a. Memenuhi Syarat
3. Kayu/ Gubuk
a. Memenuhi Syarat

1. PDAM
a. Memenuhi Syarat

2. SGL Cincin
a. Memenuhi Syarat
3. SGL Tanah
a. Memenuhi Syarat
4. SPT
a. Memenuhi Syarat
5. PMA
a. Memenuhi Syarat
6. PAH
a. Memenuhi Syarat
7. Perpipaan
a. Memenuhi Syarat
8. BOR
a. Memenuhi Syarat
9. MCK/ Sarana Umum
KELURAHAN
a. Memenuhi Syarat

1. LA + Septik Tank
a. Memenuhi Syarat
2. LA + Kolam
a. Memenuhi Syarat
3. Cubluk
a. Memenuhi Syarat
4. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
6.Tidak Ada

45 Limbah RT
1. Tertutup
a. Memenuhi Syarat
2. Terbuka Mengalir
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
4. Tidak Ada

46 RT
1. Dibuat Lobang
a. Memenuhi Syarat
2. Dibakar
a. Memenuhi Syarat
KELURAHAN
3. TPS
a. Memenuhi Syarat
4. Tanpa Pengolahan
Payakumbuh, …………………….. 2017

Mengetahui
(……………………………………..) (…………………………………………………)
NIP. ………………………………. NIP. ………………………………………….
KTP Padang Parik Muko
Padang Sikabu Aia
Padang Sikabu Aia
Padang Sikabu Aia
Padang Sikabu Aia
Padang Sikabu Aia
Padang Sikabu Aia
Padang Sikabu Aia
PUSKESMAS LAMPASI
TAHUN 2017
KELURAHAN
dalam han
1 Jumlah Penduduk
a. Laki-laki
b. Perempuan
2 Jumlah rumah
3 Jumlah KK
4 Jumlah PUS
5
Kesehatan PBI APBN
6 Jumlah PUS ALKI
7 Jumlah PUS 4T
8 Jumlah WUS
9 Jumlah Ibu Hamil
10 Jumlah Ibu Nifas
a. Laki-laki
b. Perempuan
12
hari)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
26
tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
28 tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunanetra
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunarungu
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
- Tunagrahita
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunadaksa
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunalaras
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Hyperaktif
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Autis
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Berbakat
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Hypertensi
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Faktor Resiko DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
- DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Katarak
a. Laki-laki
b. Perempuan
KELURAHAN
- Jantung
a. Laki-laki
b. Perempuan
- PPOK
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Kanker
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Stroke
a. Laki-laki
b. Perempuan
PHBS RUMAH TANGGA

32

sabun

35 bersih
36 sehat
37 dirumah
38 setiap hari
40 didalam rumah
a. Strata I
b. Strata II
c. Strata III
d. Strata IV
KELURAHAN
SANDAS KESLING
42 Jumlah Rumah
1. Permanen
a. Memenuhi Syarat
2. Semi Permanen
a. Memenuhi Syarat
3. Kayu/ Gubuk
a. Memenuhi Syarat

1. PDAM
a. Memenuhi Syarat

2. SGL Cincin
a. Memenuhi Syarat
3. SGL Tanah
a. Memenuhi Syarat
4. SPT
a. Memenuhi Syarat
5. PMA
a. Memenuhi Syarat
6. PAH
a. Memenuhi Syarat
7. Perpipaan
a. Memenuhi Syarat
8. BOR
a. Memenuhi Syarat
9. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
KELURAHAN

1. LA + Septik Tank
a. Memenuhi Syarat
2. LA + Kolam
a. Memenuhi Syarat
3. Cubluk
a. Memenuhi Syarat
4. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
6.Tidak Ada

45 Limbah RT
1. Tertutup
a. Memenuhi Syarat
2. Terbuka Mengalir
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
4. Tidak Ada

46 RT
1. Dibuat Lobang
a. Memenuhi Syarat
2. Dibakar
a. Memenuhi Syarat
3. TPS
KELURAHAN
a. Memenuhi Syarat
4. Tanpa Pengolahan
Payakumbuh, …………………….. 2017

Mengetahui
(……………………………………..) (…………………………………………………)
NIP. ………………………………. NIP. ………………………………………….
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
PUSKESMAS LAMPASI
TAHUN 2017
KELURAHAN
dalam han
1 Jumlah Penduduk
a. Laki-laki
b. Perempuan
2 Jumlah rumah
3 Jumlah KK
4 Jumlah PUS
5
Kesehatan PBI APBN
6 Jumlah PUS ALKI
7 Jumlah PUS 4T
8 Jumlah WUS
9 Jumlah Ibu Hamil
10 Jumlah Ibu Nifas
a. Laki-laki
b. Perempuan
12
hari)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
26
tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
28 tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunanetra
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunarungu
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
- Tunagrahita
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunadaksa
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunalaras
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Hyperaktif
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Autis
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Berbakat
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Hypertensi
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Faktor Resiko DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
- DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Katarak
a. Laki-laki
b. Perempuan
KELURAHAN
- Jantung
a. Laki-laki
b. Perempuan
- PPOK
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Kanker
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Stroke
a. Laki-laki
b. Perempuan
PHBS RUMAH TANGGA

32

sabun

35 bersih
36 sehat
37 dirumah
38 setiap hari
40 didalam rumah
a. Strata I
b. Strata II
c. Strata III
d. Strata IV
KELURAHAN
SANDAS KESLING
42 Jumlah Rumah
1. Permanen
a. Memenuhi Syarat
2. Semi Permanen
a. Memenuhi Syarat
3. Kayu/ Gubuk
a. Memenuhi Syarat

1. PDAM
a. Memenuhi Syarat

2. SGL Cincin
a. Memenuhi Syarat
3. SGL Tanah
a. Memenuhi Syarat
4. SPT
a. Memenuhi Syarat
5. PMA
a. Memenuhi Syarat
6. PAH
a. Memenuhi Syarat
7. Perpipaan
a. Memenuhi Syarat
8. BOR
a. Memenuhi Syarat
9. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
KELURAHAN

1. LA + Septik Tank
a. Memenuhi Syarat
2. LA + Kolam
a. Memenuhi Syarat
3. Cubluk
a. Memenuhi Syarat
4. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
6.Tidak Ada

45 Limbah RT
1. Tertutup
a. Memenuhi Syarat
2. Terbuka Mengalir
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
4. Tidak Ada

46 RT
1. Dibuat Lobang
a. Memenuhi Syarat
2. Dibakar
a. Memenuhi Syarat
3. TPS
KELURAHAN
a. Memenuhi Syarat
4. Tanpa Pengolahan
Payakumbuh, …………………….. 2017

Mengetahui
(……………………………………..) (…………………………………………………)
NIP. ………………………………. NIP. ………………………………………….
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
PUSKESMAS LAMPASI
TAHUN 2017
KELURAHAN
dalam han
1 Jumlah Penduduk
a. Laki-laki
b. Perempuan
2 Jumlah rumah
3 Jumlah KK
4 Jumlah PUS
5
Kesehatan PBI APBN
6 Jumlah PUS ALKI
7 Jumlah PUS 4T
8 Jumlah WUS
9 Jumlah Ibu Hamil
10 Jumlah Ibu Nifas
a. Laki-laki
b. Perempuan
12
hari)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
26
tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
28 tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunanetra
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunarungu
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
- Tunagrahita
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunadaksa
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunalaras
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Hyperaktif
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Autis
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Berbakat
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Hypertensi
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Faktor Resiko DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
- DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Katarak
a. Laki-laki
b. Perempuan
KELURAHAN
- Jantung
a. Laki-laki
b. Perempuan
- PPOK
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Kanker
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Stroke
a. Laki-laki
b. Perempuan
PHBS RUMAH TANGGA

32

sabun

35 bersih
36 sehat
37 dirumah
38 setiap hari
40 didalam rumah
a. Strata I
b. Strata II
c. Strata III
d. Strata IV
KELURAHAN
SANDAS KESLING
42 Jumlah Rumah
1. Permanen
a. Memenuhi Syarat
2. Semi Permanen
a. Memenuhi Syarat
3. Kayu/ Gubuk
a. Memenuhi Syarat

1. PDAM
a. Memenuhi Syarat

2. SGL Cincin
a. Memenuhi Syarat
3. SGL Tanah
a. Memenuhi Syarat
4. SPT
a. Memenuhi Syarat
5. PMA
a. Memenuhi Syarat
6. PAH
a. Memenuhi Syarat
7. Perpipaan
a. Memenuhi Syarat
8. BOR
a. Memenuhi Syarat
9. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
KELURAHAN

1. LA + Septik Tank
a. Memenuhi Syarat
2. LA + Kolam
a. Memenuhi Syarat
3. Cubluk
a. Memenuhi Syarat
4. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
6.Tidak Ada

45 Limbah RT
1. Tertutup
a. Memenuhi Syarat
2. Terbuka Mengalir
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
4. Tidak Ada

46 RT
1. Dibuat Lobang
a. Memenuhi Syarat
2. Dibakar
a. Memenuhi Syarat
3. TPS
KELURAHAN
a. Memenuhi Syarat
4. Tanpa Pengolahan
Payakumbuh, …………………….. 2017

Mengetahui
(……………………………………..) (…………………………………………………)
NIP. ………………………………. NIP. ………………………………………….
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
PUSKESMAS LAMPASI
TAHUN 2017
KELURAHAN
dalam han
1 Jumlah Penduduk
a. Laki-laki
b. Perempuan
2 Jumlah rumah
3 Jumlah KK
4 Jumlah PUS
5
Kesehatan PBI APBN
6 Jumlah PUS ALKI
7 Jumlah PUS 4T
8 Jumlah WUS
9 Jumlah Ibu Hamil
10 Jumlah Ibu Nifas
a. Laki-laki
b. Perempuan
12
hari)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
26
tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
28 tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunanetra
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunarungu
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
- Tunagrahita
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunadaksa
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunalaras
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Hyperaktif
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Autis
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Berbakat
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Hypertensi
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Faktor Resiko DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
- DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Katarak
a. Laki-laki
b. Perempuan
KELURAHAN
- Jantung
a. Laki-laki
b. Perempuan
- PPOK
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Kanker
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Stroke
a. Laki-laki
b. Perempuan
PHBS RUMAH TANGGA

32

sabun

35 bersih
36 sehat
37 dirumah
38 setiap hari
40 didalam rumah
a. Strata I
b. Strata II
c. Strata III
d. Strata IV
KELURAHAN
SANDAS KESLING
42 Jumlah Rumah
1. Permanen
a. Memenuhi Syarat
2. Semi Permanen
a. Memenuhi Syarat
3. Kayu/ Gubuk
a. Memenuhi Syarat

1. PDAM
a. Memenuhi Syarat

2. SGL Cincin
a. Memenuhi Syarat
3. SGL Tanah
a. Memenuhi Syarat
4. SPT
a. Memenuhi Syarat
5. PMA
a. Memenuhi Syarat
6. PAH
a. Memenuhi Syarat
7. Perpipaan
a. Memenuhi Syarat
8. BOR
a. Memenuhi Syarat
9. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
KELURAHAN

1. LA + Septik Tank
a. Memenuhi Syarat
2. LA + Kolam
a. Memenuhi Syarat
3. Cubluk
a. Memenuhi Syarat
4. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
6.Tidak Ada

45 Limbah RT
1. Tertutup
a. Memenuhi Syarat
2. Terbuka Mengalir
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
4. Tidak Ada

46 RT
1. Dibuat Lobang
a. Memenuhi Syarat
2. Dibakar
a. Memenuhi Syarat
3. TPS
KELURAHAN
a. Memenuhi Syarat
4. Tanpa Pengolahan
Payakumbuh, …………………….. 2017

Mengetahui
(……………………………………..) (…………………………………………………)
NIP. ………………………………. NIP. ………………………………………….
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
PUSKESMAS LAMPASI
TAHUN 2017
KELURAHAN
dalam han
1 Jumlah Penduduk
a. Laki-laki
b. Perempuan
2 Jumlah rumah
3 Jumlah KK
4 Jumlah PUS
5
Kesehatan PBI APBN
6 Jumlah PUS ALKI
7 Jumlah PUS 4T
8 Jumlah WUS
9 Jumlah Ibu Hamil
10 Jumlah Ibu Nifas
a. Laki-laki
b. Perempuan
12
hari)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
26
tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
28 tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunanetra
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunarungu
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
- Tunagrahita
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunadaksa
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunalaras
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Hyperaktif
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Autis
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Berbakat
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Hypertensi
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Faktor Resiko DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
- DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Katarak
a. Laki-laki
b. Perempuan
KELURAHAN
- Jantung
a. Laki-laki
b. Perempuan
- PPOK
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Kanker
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Stroke
a. Laki-laki
b. Perempuan
PHBS RUMAH TANGGA

32

sabun

35 bersih
36 sehat
37 dirumah
38 setiap hari
40 didalam rumah
a. Strata I
b. Strata II
c. Strata III
d. Strata IV
KELURAHAN
SANDAS KESLING
42 Jumlah Rumah
1. Permanen
a. Memenuhi Syarat
2. Semi Permanen
a. Memenuhi Syarat
3. Kayu/ Gubuk
a. Memenuhi Syarat

1. PDAM
a. Memenuhi Syarat

2. SGL Cincin
a. Memenuhi Syarat
3. SGL Tanah
a. Memenuhi Syarat
4. SPT
a. Memenuhi Syarat
5. PMA
a. Memenuhi Syarat
6. PAH
a. Memenuhi Syarat
7. Perpipaan
a. Memenuhi Syarat
8. BOR
a. Memenuhi Syarat
9. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
KELURAHAN

1. LA + Septik Tank
a. Memenuhi Syarat
2. LA + Kolam
a. Memenuhi Syarat
3. Cubluk
a. Memenuhi Syarat
4. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
6.Tidak Ada

45 Limbah RT
1. Tertutup
a. Memenuhi Syarat
2. Terbuka Mengalir
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
4. Tidak Ada

46 RT
1. Dibuat Lobang
a. Memenuhi Syarat
2. Dibakar
a. Memenuhi Syarat
3. TPS
KELURAHAN
a. Memenuhi Syarat
4. Tanpa Pengolahan
Payakumbuh, …………………….. 2017

Mengetahui
(……………………………………..) (…………………………………………………)
NIP. ………………………………. NIP. ………………………………………….
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
PUSKESMAS LAMPASI
TAHUN 2017
KELURAHAN
dalam han
1 Jumlah Penduduk
a. Laki-laki 271 1398 593
2 Jumlah rumah 124 567 353
3 Jumlah KK 150 669 429
4 Jumlah PUS 35 149 103
5 21 80 7
Kesehatan PBI APBN
6 Jumlah PUS ALKI
7 Jumlah PUS 4T
8 Jumlah WUS 54 313 156
9 Jumlah Ibu Hamil
10 Jumlah Ibu Nifas
a. Laki-laki
b. Perempuan 2
12
hari)
a. Laki-laki 1 1
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
b. Perempuan 4 24 8
a. Laki-laki 2 18 7
b. Perempuan 4 26 7
KELURAHAN
b. Perempuan 6 23 4
b. Perempuan 5 47 6
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki 65 304 112
a. Laki-laki 60 314 156
a. Laki-laki
b. Perempuan
26
tahun)
a. Laki-laki 52 220 129
28 tahun)
- Tunanetra
a. Laki-laki 1
b. Perempuan 1 1
- Tunarungu
a. Laki-laki 2
KELURAHAN
b. Perempuan
- Tunagrahita
a. Laki-laki 1
b. Perempuan 1
- Tunadaksa
a. Laki-laki 1
b. Perempuan 1
- Tunalaras
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki 1
b. Perempuan
- Anak Hyperaktif
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Autis
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Berbakat
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Hypertensi
a. Laki-laki 1 14
b. Perempuan 4 41 2
- Faktor Resiko DM
a. Laki-laki
b. Perempuan 1
- DM
a. Laki-laki 3
b. Perempuan 2
a. Laki-laki
b. Perempuan 5
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Katarak
a. Laki-laki 1
b. Perempuan 1
KELURAHAN
- Jantung
a. Laki-laki 7 1
b. Perempuan 5
- PPOK
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Kanker
a. Laki-laki
b. Perempuan 2
- Stroke
a. Laki-laki 3
b. Perempuan 1 1
PHBS RUMAH TANGGA

31 ditolong oleh tenaga kesehatan 120 524 554

32 119 514 242

33 ditimbang setiap bulan 119 624 245

34 dengan air bersih dan memakai 119 551 298
sabun

35 bersih 120 544 303

36 sehat 117 543 302

37 dirumah 119 565 302

38 setiap hari 111 555 300

39 fisik setiap hari 66 556 302

40 didalam rumah 71 342 192

a. Strata I 1 1
b. Strata II 2 54 3
c. Strata III 70 368 42
d. Strata IV 38 144 206
KELURAHAN
SANDAS KESLING
42 Jumlah Rumah
1. Permanen 64 324 206
a. Memenuhi Syarat
2. Semi Permanen 42 196 67
a. Memenuhi Syarat
3. Kayu/ Gubuk 2 17 21
a. Memenuhi Syarat

1. PDAM 101 513 297
a. Memenuhi Syarat

2. SGL Cincin 17 1 6
a. Memenuhi Syarat
3. SGL Tanah 1 19
a. Memenuhi Syarat
4. SPT 13
a. Memenuhi Syarat
5. PMA
a. Memenuhi Syarat
6. PAH
a. Memenuhi Syarat
7. Perpipaan 1
a. Memenuhi Syarat
8. BOR 3
a. Memenuhi Syarat
9. MCK/ Sarana Umum 4
a. Memenuhi Syarat
KELURAHAN

1. LA + Septik Tank 82 440 178
a. Memenuhi Syarat
2. LA + Kolam 15 27 92
a. Memenuhi Syarat
3. Cubluk 3 42
a. Memenuhi Syarat
4. MCK/ Sarana Umum 4 35 4
a. Memenuhi Syarat
5. LA + Septik Tank Komunal 6 2 26
a. Memenuhi Syarat
6.Tidak Ada 3 1

45 Limbah RT
1. Tertutup 68 164 274
a. Memenuhi Syarat
2. Terbuka Mengalir 48 332 16
a. Memenuhi Syarat
3. Terbuka Tidak Mengalir 4 38 1
a. Memenuhi Syarat
4. Tidak Ada 14 1

46 RT
1. Dibuat Lobang 6
a. Memenuhi Syarat
2. Dibakar 53
a. Memenuhi Syarat
3. TPS 120 497 305
KELURAHAN
a. Memenuhi Syarat
4. Tanpa Pengolahan
Payakumbuh, …………………….. 2017

Mengetahui
(……………………………………..) (…………………………………………………)
NIP. ………………………………. NIP. ………………………………………….
KTP Padang Parik
60
62
26
32
10
15
1
2
2
2
1
4
1
KTP Padang Parik
2
1
2
2
3
5
5
4
3
25
22
11
11
27
24
4
3
5
1
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
26
26
26
27
27
24
27
27
27
27
3
1
22
KTP Padang Parik
12
16
20
5
KTP Padang Parik
16
25
29
2
KTP Padang Parik
PUSKESMAS LAMPASI
TAHUN 2017
KELURAHAN
dalam han
1 Jumlah Penduduk
a. Laki-laki
b. Perempuan
2 Jumlah rumah
3 Jumlah KK
4 Jumlah PUS
5
Kesehatan PBI APBN
6 Jumlah PUS ALKI
7 Jumlah PUS 4T
8 Jumlah WUS
9 Jumlah Ibu Hamil
10 Jumlah Ibu Nifas
a. Laki-laki
b. Perempuan
12
hari)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
26
tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
28 tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunanetra
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunarungu
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
- Tunagrahita
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunadaksa
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunalaras
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Hyperaktif
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Autis
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Berbakat
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Hypertensi
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Faktor Resiko DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
- DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Katarak
a. Laki-laki
b. Perempuan
KELURAHAN
- Jantung
a. Laki-laki
b. Perempuan
- PPOK
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Kanker
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Stroke
a. Laki-laki
b. Perempuan
PHBS RUMAH TANGGA

32

sabun

35 bersih
36 sehat
37 dirumah
38 setiap hari
40 didalam rumah
a. Strata I
b. Strata II
c. Strata III
d. Strata IV
KELURAHAN
SANDAS KESLING
42 Jumlah Rumah
1. Permanen
a. Memenuhi Syarat
2. Semi Permanen
a. Memenuhi Syarat
3. Kayu/ Gubuk
a. Memenuhi Syarat

1. PDAM
a. Memenuhi Syarat

2. SGL Cincin
a. Memenuhi Syarat
3. SGL Tanah
a. Memenuhi Syarat
4. SPT
a. Memenuhi Syarat
5. PMA
a. Memenuhi Syarat
6. PAH
a. Memenuhi Syarat
7. Perpipaan
a. Memenuhi Syarat
8. BOR
a. Memenuhi Syarat
9. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
KELURAHAN

1. LA + Septik Tank
a. Memenuhi Syarat
2. LA + Kolam
a. Memenuhi Syarat
3. Cubluk
a. Memenuhi Syarat
4. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
6.Tidak Ada

45 Limbah RT
1. Tertutup
a. Memenuhi Syarat
2. Terbuka Mengalir
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
4. Tidak Ada

46 RT
1. Dibuat Lobang
a. Memenuhi Syarat
2. Dibakar
a. Memenuhi Syarat
3. TPS
KELURAHAN
a. Memenuhi Syarat
4. Tanpa Pengolahan
Payakumbuh, …………………….. 2017

Mengetahui
(……………………………………..) (…………………………………………………)
NIP. ………………………………. NIP. ………………………………………….
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
PUSKESMAS LAMPASI
TAHUN 2017
KELURAHAN
dalam han
1 Jumlah Penduduk
a. Laki-laki
b. Perempuan
2 Jumlah rumah
3 Jumlah KK
4 Jumlah PUS
5
Kesehatan PBI APBN
6 Jumlah PUS ALKI
7 Jumlah PUS 4T
8 Jumlah WUS
9 Jumlah Ibu Hamil
10 Jumlah Ibu Nifas
a. Laki-laki
b. Perempuan
12
hari)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
26
tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
28 tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunanetra
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunarungu
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
- Tunagrahita
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunadaksa
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunalaras
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Hyperaktif
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Autis
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Berbakat
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Hypertensi
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Faktor Resiko DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
- DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Katarak
a. Laki-laki
b. Perempuan
KELURAHAN
- Jantung
a. Laki-laki
b. Perempuan
- PPOK
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Kanker
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Stroke
a. Laki-laki
b. Perempuan
PHBS RUMAH TANGGA

32

sabun

35 bersih
36 sehat
37 dirumah
38 setiap hari
40 didalam rumah
a. Strata I
b. Strata II
c. Strata III
d. Strata IV
KELURAHAN
SANDAS KESLING
42 Jumlah Rumah
1. Permanen
a. Memenuhi Syarat
2. Semi Permanen
a. Memenuhi Syarat
3. Kayu/ Gubuk
a. Memenuhi Syarat

1. PDAM
a. Memenuhi Syarat

2. SGL Cincin
a. Memenuhi Syarat
3. SGL Tanah
a. Memenuhi Syarat
4. SPT
a. Memenuhi Syarat
5. PMA
a. Memenuhi Syarat
6. PAH
a. Memenuhi Syarat
7. Perpipaan
a. Memenuhi Syarat
8. BOR
a. Memenuhi Syarat
9. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
KELURAHAN

1. LA + Septik Tank
a. Memenuhi Syarat
2. LA + Kolam
a. Memenuhi Syarat
3. Cubluk
a. Memenuhi Syarat
4. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
6.Tidak Ada

45 Limbah RT
1. Tertutup
a. Memenuhi Syarat
2. Terbuka Mengalir
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
4. Tidak Ada

46 RT
1. Dibuat Lobang
a. Memenuhi Syarat
2. Dibakar
a. Memenuhi Syarat
3. TPS
KELURAHAN
a. Memenuhi Syarat
4. Tanpa Pengolahan
Payakumbuh, …………………….. 2017

Mengetahui
(……………………………………..) (…………………………………………………)
NIP. ………………………………. NIP. ………………………………………….
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
PUSKESMAS LAMPASI
TAHUN 2017
KELURAHAN
dalam han
1 Jumlah Penduduk
a. Laki-laki
b. Perempuan
2 Jumlah rumah
3 Jumlah KK
4 Jumlah PUS
5
Kesehatan PBI APBN
6 Jumlah PUS ALKI
7 Jumlah PUS 4T
8 Jumlah WUS
9 Jumlah Ibu Hamil
10 Jumlah Ibu Nifas
a. Laki-laki
b. Perempuan
12
hari)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
26
tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
28 tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunanetra
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunarungu
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
- Tunagrahita
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunadaksa
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunalaras
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Hyperaktif
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Autis
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Berbakat
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Hypertensi
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Faktor Resiko DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
- DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Katarak
a. Laki-laki
b. Perempuan
KELURAHAN
- Jantung
a. Laki-laki
b. Perempuan
- PPOK
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Kanker
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Stroke
a. Laki-laki
b. Perempuan
PHBS RUMAH TANGGA

32

sabun

35 bersih
36 sehat
37 dirumah
38 setiap hari
40 didalam rumah
a. Strata I
b. Strata II
c. Strata III
d. Strata IV
KELURAHAN
SANDAS KESLING
42 Jumlah Rumah
1. Permanen
a. Memenuhi Syarat
2. Semi Permanen
a. Memenuhi Syarat
3. Kayu/ Gubuk
a. Memenuhi Syarat

1. PDAM
a. Memenuhi Syarat

2. SGL Cincin
a. Memenuhi Syarat
3. SGL Tanah
a. Memenuhi Syarat
4. SPT
a. Memenuhi Syarat
5. PMA
a. Memenuhi Syarat
6. PAH
a. Memenuhi Syarat
7. Perpipaan
a. Memenuhi Syarat
8. BOR
a. Memenuhi Syarat
9. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
KELURAHAN

1. LA + Septik Tank
a. Memenuhi Syarat
2. LA + Kolam
a. Memenuhi Syarat
3. Cubluk
a. Memenuhi Syarat
4. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
6.Tidak Ada

45 Limbah RT
1. Tertutup
a. Memenuhi Syarat
2. Terbuka Mengalir
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
4. Tidak Ada

46 RT
1. Dibuat Lobang
a. Memenuhi Syarat
2. Dibakar
a. Memenuhi Syarat
3. TPS
KELURAHAN
a. Memenuhi Syarat
4. Tanpa Pengolahan
Payakumbuh, …………………….. 2017

Mengetahui
(……………………………………..) (…………………………………………………)
NIP. ………………………………. NIP. ………………………………………….
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
PUSKESMAS LAMPASI
TAHUN 2017
KELURAHAN
dalam han
1 Jumlah Penduduk
a. Laki-laki
b. Perempuan
2 Jumlah rumah
3 Jumlah KK
4 Jumlah PUS
5
Kesehatan PBI APBN
6 Jumlah PUS ALKI
7 Jumlah PUS 4T
8 Jumlah WUS
9 Jumlah Ibu Hamil
10 Jumlah Ibu Nifas
a. Laki-laki
b. Perempuan
12
hari)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
26
tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
28 tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunanetra
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunarungu
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
- Tunagrahita
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunadaksa
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunalaras
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Hyperaktif
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Autis
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Berbakat
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Hypertensi
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Faktor Resiko DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
- DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Katarak
a. Laki-laki
b. Perempuan
KELURAHAN
- Jantung
a. Laki-laki
b. Perempuan
- PPOK
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Kanker
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Stroke
a. Laki-laki
b. Perempuan
PHBS RUMAH TANGGA

32

sabun

35 bersih
36 sehat
37 dirumah
38 setiap hari
40 didalam rumah
a. Strata I
b. Strata II
c. Strata III
d. Strata IV
KELURAHAN
SANDAS KESLING
42 Jumlah Rumah
1. Permanen
a. Memenuhi Syarat
2. Semi Permanen
a. Memenuhi Syarat
3. Kayu/ Gubuk
a. Memenuhi Syarat

1. PDAM
a. Memenuhi Syarat

2. SGL Cincin
a. Memenuhi Syarat
3. SGL Tanah
a. Memenuhi Syarat
4. SPT
a. Memenuhi Syarat
5. PMA
a. Memenuhi Syarat
6. PAH
a. Memenuhi Syarat
7. Perpipaan
a. Memenuhi Syarat
8. BOR
a. Memenuhi Syarat
9. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
KELURAHAN

1. LA + Septik Tank
a. Memenuhi Syarat
2. LA + Kolam
a. Memenuhi Syarat
3. Cubluk
a. Memenuhi Syarat
4. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
6.Tidak Ada

45 Limbah RT
1. Tertutup
a. Memenuhi Syarat
2. Terbuka Mengalir
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
4. Tidak Ada

46 RT
1. Dibuat Lobang
a. Memenuhi Syarat
2. Dibakar
a. Memenuhi Syarat
3. TPS
KELURAHAN
a. Memenuhi Syarat
4. Tanpa Pengolahan
Payakumbuh, …………………….. 2017

Mengetahui
(……………………………………..) (…………………………………………………)
NIP. ………………………………. NIP. ………………………………………….
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
PUSKESMAS LAMPASI
TAHUN 2017
KELURAHAN
dalam han
1 Jumlah Penduduk
a. Laki-laki
b. Perempuan
2 Jumlah rumah
3 Jumlah KK
4 Jumlah PUS
5
Kesehatan PBI APBN
6 Jumlah PUS ALKI
7 Jumlah PUS 4T
8 Jumlah WUS
9 Jumlah Ibu Hamil
10 Jumlah Ibu Nifas
a. Laki-laki
b. Perempuan
12
hari)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
26
tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
28 tahun)
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunanetra
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunarungu
a. Laki-laki
KELURAHAN
b. Perempuan
- Tunagrahita
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunadaksa
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Tunalaras
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Hyperaktif
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Autis
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Anak Berbakat
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Hypertensi
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Faktor Resiko DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
- DM
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Katarak
a. Laki-laki
b. Perempuan
KELURAHAN
- Jantung
a. Laki-laki
b. Perempuan
- PPOK
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Kanker
a. Laki-laki
b. Perempuan
- Stroke
a. Laki-laki
b. Perempuan
PHBS RUMAH TANGGA

32

sabun

35 bersih
36 sehat
37 dirumah
38 setiap hari
40 didalam rumah
a. Strata I
b. Strata II
c. Strata III
d. Strata IV
KELURAHAN
SANDAS KESLING
42 Jumlah Rumah
1. Permanen
a. Memenuhi Syarat
2. Semi Permanen
a. Memenuhi Syarat
3. Kayu/ Gubuk
a. Memenuhi Syarat

1. PDAM
a. Memenuhi Syarat

2. SGL Cincin
a. Memenuhi Syarat
3. SGL Tanah
a. Memenuhi Syarat
4. SPT
a. Memenuhi Syarat
5. PMA
a. Memenuhi Syarat
6. PAH
a. Memenuhi Syarat
7. Perpipaan
a. Memenuhi Syarat
8. BOR
a. Memenuhi Syarat
9. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
KELURAHAN

1. LA + Septik Tank
a. Memenuhi Syarat
2. LA + Kolam
a. Memenuhi Syarat
3. Cubluk
a. Memenuhi Syarat
4. MCK/ Sarana Umum
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
6.Tidak Ada

45 Limbah RT
1. Tertutup
a. Memenuhi Syarat
2. Terbuka Mengalir
a. Memenuhi Syarat
a. Memenuhi Syarat
4. Tidak Ada

46 RT
1. Dibuat Lobang
a. Memenuhi Syarat
2. Dibakar
a. Memenuhi Syarat
3. TPS
KELURAHAN
a. Memenuhi Syarat
4. Tanpa Pengolahan
Payakumbuh, …………………….. 2017

Mengetahui
(……………………………………..) (…………………………………………………)
NIP. ………………………………. NIP. ………………………………………….
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik
KTP Padang Parik

Pendataan Yopi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pendataan Yopi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENDATAAN

DINAS KESEHATAN KOTA PAYAKUMBUH

Isteri yang tidak haid lagi, lanjut ke point II

Jaminan Kesehatan dan Haid/ Punya Buku

27 Jumlah Lansia (usia 60 - 69 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

29 Jumlah Anak Berkebutuhan Khusus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah KK dg bayi diberi ASI Eklusif

Jumlah KK dg Bayi dan Balita yang

Jumlah KK yang mencuci tangan

Jumlah KK yg menggunakan air

Jumlah KK yg menggunakan jamban

Jumlah KK yg memberantas jentik

Jumlah KK yg makan sayur dan buah

Jumlah KK yg melakukan aktivitas

Jumlah KK yg tidak merokok

41 Jumlah KK ber PHBS: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b. Tidak Memenuhi Syarat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1. Tertutup 0 0 0 68 0 164 274 0 0 0 0

Payakumbuh, …………………….. 2017

27 Jumlah Lansia (usia 60 - 69 tahun)

29 Jumlah Anak Berkebutuhan Khusus

PHBS RUMAH TANGGA

Jumlah KK dg bayi diberi ASI Eklusif

Jumlah KK dg Bayi dan Balita yang

Jumlah KK yang mencuci tangan

Jumlah KK yg menggunakan air

Jumlah KK yg menggunakan jamban

Jumlah KK yg memberantas jentik

Jumlah KK yg makan sayur dan buah

Jumlah KK yg melakukan aktivitas

Jumlah KK yg tidak merokok

41 Jumlah KK ber PHBS:

43 Jumlah Sarana Air Bersih

b. Tidak Memenuhi Syarat

44 Jumlah Sarana Jamban Keluarga

Jumlah Sarana Pembuangan

Jumlah Sarana Pengolahan Sampah

Payakumbuh, …………………….. 2017

27 Jumlah Lansia (usia 60 - 69 tahun)

29 Jumlah Anak Berkebutuhan Khusus

30 Jumlah Penderita Penyakit Kronis

PHBS RUMAH TANGGA

Jumlah KK dg Bayi dan Balita yang

Jumlah KK yg menggunakan air

43 Jumlah Sarana Air Bersih

b. Tidak Memenuhi Syarat

44 Jumlah Sarana Jamban Keluarga

Jumlah Sarana Pembuangan

Jumlah Sarana Pengolahan Sampah

Payakumbuh, …………………….. 2017

27 Jumlah Lansia (usia 60 - 69 tahun)

29 Jumlah Anak Berkebutuhan Khusus

PHBS RUMAH TANGGA

Jumlah KK dg Bayi dan Balita yang

Jumlah KK yg menggunakan air

43 Jumlah Sarana Air Bersih

b. Tidak Memenuhi Syarat

44 Jumlah Sarana Jamban Keluarga

Jumlah Sarana Pembuangan

Jumlah Sarana Pengolahan Sampah

Payakumbuh, …………………….. 2017

27 Jumlah Lansia (usia 60 - 69 tahun)