JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALAN & RAWAT INAP (JKN & NO

PUSKESMAS : KETROWONOJOYO
BULAN : BB
TAHUN : 2023

JUMLAH KUNJUNGAN KESELURUHAN (JKN & NON JKN )

RAWAT JALAN RAWAT INAP JML HR
L P L+P L P L+P PERAWATAN
1 2 3 4 5 6 7
0 0

Pacitan, 2023
Mengetahui,
Kepala Puskesmas PP

NAMA
NIP. 19
RAWAT JALAN & RAWAT INAP (JKN & NON JKN)

UNGAN KESELURUHAN (JKN & NON JKN )

JUMLAH HARI
JML TT BOR
BLN INI
8 9 10
#DIV/0!

Pacitan, 2023

Kepala Puskesmas PP
 LAPORAN KUNJUNGAN JKN
PUSKESMAS : KETROWONOJOYO
BULAN : BB
TAHUN : 2023

RAWAT JALAN RAWAT INAP RUJUKAN

PBI NON PBI TOTAL PBI NON PBI TOTAL PBI NON PBI TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0

KET
PBI : PENERIMA BANTUAN IURAN

Mengetahui, Pacitan,
Kepala Puskesmas PP Koordinator P CARE

NAMA NAMA
NIP. 19
APORAN KUNJUNGAN JKN

JUMLAH
MASKIN
 15 PENYAKIT TERBANYAK DI PUSKESMAS

PUSKESMAS : KETROWONOJOYO
BULAN : BB
TAHUN : 2023

NO KODE NAMA PENYAKIT JUMLAH

3
4
5

6
7

10

11

12

13

14

15

Pacitan, 2023
Mengetahui,
Kepala Puskesmas PP

NAMA
NIP. 19
 LAPORAN BULANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

PUSKESMAS : KETROWONOJOYO
BULAN : BB
TAHUN : 2023

NO KEGIATAN JUMLAH
SASARAN INDIVIDU

a. Jumlah individu yang mendapatkan asuhan keperawatan di puskesmas

1
Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan tindak
b.
lanjut perawatan
SASARAN KELUARGA
a. Jumlah keluarga binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan
b. Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-I
2 c. Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-II
d. Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-III
e. Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-IV
f. Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan lepas bina
SASARAN KELOMPOK
a. Jumlah kelompok binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan
b. Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-I
3
c. Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-II
d. Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-III
e. Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-IV
SASARAN DESA/KELURAHAN BINAAN

a. Jumlah desa/ kelurahan binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan

4
Jumlah desa/ kelurahan binaan yang sudah total coverage dalam
b.
melaksanakan kegiatan PIS/PK

Pacitan, 2023
Kepala Puskesmas PP

NAMA
NIP. 19
 JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN BARU DAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA DI PR

PUSKESMAS : KETROWONOJOYO
BULAN : BB
TAHUN : 2023

JUMLAH KUNJUNGAN (selain Gangguan

NO SARANA PELAYANAN KESEHATAN
L P
1 2 3 4
1 Praktik Mandiri Dokter

2
3

dst

JUMLAH 0 0
2 Praktik Mandiri Dokter Gigi

2
3

dst

JUMLAH 0 0

3 Praktik Mandiri Bidan

2
3

dst

JUMLAH 0 0
DAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA DI PRAKTIK MANDIRI

JUMLAH KUNJUNGAN (selain Gangguan Jiwa) KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA

L+P L P L+P
5 9 10 11

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0 0 0

0 0

0 0
0

0 0

0 0 0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0 0 0