LAPORAN PROMKES (APBN) PUSKESMAS SAYUR MATINGGI

JANUARI 2022

KIA GIZI IMUNISASI KB

Jmlh Bumil Yang

Jmlh Bayi 0-24
Datang Ke Jmlh Balita Jmlh Jmlh
No Desa Posyandu Jmlh Bulan Yang Jmlh PUS Yang Jmlh
Posyandu/ 0-59 Bulan Keseluruhan Keseluruhan
Keseluruhan Persen Persen Mendapatkan Persen Mendapatkan Keseluruhan Persen
Fasyankes yang Yang Balita 0-59 Bayi 0-24
Bumil Imunisasi Dasar Layanan KIE/KB PUS
mendapatkan Ditimbang Bulan Bulan
dan Lanjutan
Layanan KIA

1 SAYUR MATINGGI ANGGREK 1 6 6 100.00 10 20 50.00 15 15 100.00 50 50 100

ANGGREK 2 4 7 57.14
2 PULO PITO MARIHAT MAWAR
STANDAR PELAYANAN MINIMAL DAN INDIKATOR PRIORITAS DALAM PELAYANAN KESEHATAN DIKABUPATEN SIMALUNGUN
TAHUN 2022
TRIWULAN I

NO INDIKATOR KINERJA SASARAN TARGET 2022 CAPAIAN

1 Persentase Rumah Tangga ber PHBS Jumlah Rumah Tangga 68%

2 Persentase Desa/ Kelurahan Siaga Aktif Jumlah Kelurahan/Desa 45%
3 Persentase Posyandu Aktif Jumlah Posyandu 58%

Maret 2022
Diketahui,
Kepala Puskesmas

Nama
NIP
 LAPORAN TRIWULAN
REKAPITULASI DATA RUMAH TANGGA BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT TAHUN 2022

KECAMATAN :
PUSKESMAS :
BULAN :

Jumlah Jumlah Rumah

No Nama Desa Rumah Tangga yang di Jumlah RT RT ber- % RT yang melaksanakan indikator PHBS
ber PHBS PHBS (%)
Tangga pantau
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
n % n % n % n % n % n % n % n % n % n %
1
2
3
4
5
6
7

Keterangan : Indikator PHBS

1. Persalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan Jumlah RT ber PHBS x 100%
% RT berPHBS =
2. Memberikan bayi asi ekslusif Jumlah RT yang dipantau
3. Balita ditimbang setiap bulan
4. Mencuci tangan pakai sabun dan air bersih
5. Menggunakan air bersih
6. Menggunakan jamban sehat
7. Memberantas jentik dirumah
8. Makan buah dan sayur setiap hari
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari
10. Tidak merokok dalam rumah
31 Januari 2022
Diketahui,
Kepala Puskesmas
1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 0 10 0
 DATA CAPAIAN INDIKATOR PROMOSI KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

JUMLAH POSYANDU JUMLAH POSYANDU

JUMLAH DESA DESA SIAGA JUMLAH JUMLAH
NO NAMA DESA AKTIF
(PURNAMA+MANDIRI) SIAGA AKTIF AKTIF (%) POSKESDES PUSTU
PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI
1 SAYUR MATINGGI 2 0 2 1
2 PULO PITU MARIHAT 0
3
4
5
6
7

31 Januari 2022
Diketahui,
Kepala Puskesmas
 ALAT PEMANTAUAN POSYANDU

Alat Jumlah posyandu yang memiliki kegiatan tambahan

Jumlah Posyandu
yang memiliki alat
Nama Kelurahan/
NO Status Ada Status Ada pemantauan tumbuh
Desa (Milik Status Status Ada (Milik Meteran/ (Milik Kondisi
Nama Posyandu Dacin Posyandu/De Kondisi Timbangan (Ada/Tidak ada/ Posyandu/Desa/ Kondisi (Baik/ ANTROPOME Posyandu/De (Baik/ kembang minimal 3 Posyandu Lansia Posbindu PTM Kelas Ibu Hamil
sa/Puskesmas (Baik/Rusak)
Rusak)
Pinjam) Puskesmas) TRI sa/Puskesmas Rusak) buah
) )

PINJAM MILIK PINJAM MILIK PINJAM MILIK PINJAM MILIK

SAYUR MATINGGI ANGGREK 1 ADA BAIK ADA BAIK ADA BAIK 3 ADA ADA ADA
PUSKESMAS PUSKESMAS DESA PUSKESMAS

Januari 2022
Diketahui
Kepala Puskesmas
 LAPORAN KUNJUNGAN PHBS RT
DESA SAYUR MATINGGI

BULAN : JANUARI 2022

Persalinan oleh Tenaga

USIA IMUNISASI

ASI Ekslusif
NAMA JUMLAH BAYI/BALITA DASAR

Kesehatan
NO KEPALA UMUR PEKERJAAN NO KK ANGGOTA (Bulan) *diisi LENGKAP
KELUARGA KELUARGA jika ada *diisi jika ada
bayi/balita bayi/balita

1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

*PETUNJUK PENGISIAN KOLOM INDIKATOR PHBS

INDIKATOR PERTANYAAN
Persalinan oleh tenaga Apakah pada saat persalinan, ibu ditolong oleh Tenaga Kesehatan? ( 0-12 bulan = periode 1 thn )
kesehatan
Persalinan oleh tenaga
kesehatan jika tidak hamil : apakah pengetahauan dan sikapnya positif terhadap persalinan ditolong oleh nakes
Apakah Bayi 0-6 bulan diberi ASI saja tanpa makanan tambahan lainnya termasuk susu formula?
Asi Ekslusif
jika tidak punya bayi/balita : apakah pengetahuan dan sikapnya positif tentang ASI EKSKLUSIF ( 6-18 bulan )
Apakah Bayi dan Balita ditimbang setiap bulan? (minimal 8 kali setahun) ( 0 - 59 bulan )
Menimbang Bayi/Balita
jika tidak punya bayi/balita : apakah pengetahuan dan sikapnya positif tentang penimbangan balita

Menggunakan Air Bersih Apakah anggota rumah tangga menggunakan air bersih untuk memasak, mandi, mencuci dan untuk minum ( sudah dimasak sampai mendidih,
kemasan)
Mencuci Tangan denga air Apakah sebelum/sesudah makan dan setelahh buang air mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
bersih dan sabun
Menggunakan Jamban Sehat Apakah rumah tangga memiliki Jamban dan BAB di jamban?
Memberantas Jentik di Apakah dilakukan upaya untuk memberantas jentik di lingkungan rumah? Melaksanakan 3M Plus dibuktikan dengan tidak adanya jentik nyamu
Rumah ditempat penampungan air ( 1 minggu terakhir )
Makan Sayur dan buah setiap hApakah keluarga dirumah memakan sayur dan buah setiah hari? (Minimal 3x seminggu) 9 ( 1 minggu terakhir )
Aktifitas fisik Apakah keluarga melakukan aktifitas fisik setiap hari? Olah raga minimal 10 menit/hari
Tidak merokok di dalam Ruma Apakah anggota keluarga tidak merokok didalam rumah? ( 1 bulan terakhir )
Jika Tidak Memiliki Balita Point 1-3 Diabaikan
 1
1
SA SAYUR MATINGGI
N KUNJUNGAN PHBS RT
Menimbang Bayi &
Balita

2
1
Mneggunakan Air Bersih

3
1
Mencuci Tangan dengan
Air Bersih dan Sabun

4
1
Menggunakan Jamban
Sehat

Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1

5
1
INDIKATOR PHBS RUMAH TANGGA

Memberantas Jentik di
Rumah
6
1

JAWABAN
Makan Sayur dan Buah
Setiap Hari

Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

7
1

Melakukan Aktifitas
Fisik
8
1

Tidak Merokok di dalam

Rumah
19
SKOR
JUMLAH
 Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

m ( sudah dimasak sampai mendidih, air Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0
an dengan tidak adanya jentik nyamuk Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0
Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0
 DATA SEKOLAH SD, SMP, SMA/SMK SEDERAJAT DI WILAYAH PUSKESMAS

Nama Desa/Kelurahan Nama SD/Sederajat Nama SMP/Sederajat Nama SMA/SMK/ Sederajat Pesantren Jumlah

BANDAR DOLOK SDN.097384 KP.PARDOMUAN 1

SDN.091443 DOLOK MARAJA 1

MEI 2022
Diketahui
Kepala Puskesmas