UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH PUSKESMAS BAWOLATO

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA KABUPATEN NIAS
Alamat : Jl. Gunungsitoli-Teluk Dalam Km.54-55 Kec. Bawolato
Email : puskesmasbawolato@gmail.com

Kode Pos : 22876

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BAWOLATO
NOMOR : 440.1/ /BWLT-K/2022

TENTANG

INDIKATOR KINERJA UPTD PUSKESMAS BAWOLATO TAHUN 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS BAWOLATO,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan upaya pelayanan

Kesehatan dasar bagi masyarakat di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Bawolato perlu adanya acuan kerja dalam
penyelenggaraan di UPTD Puskesmas Bawolato;
b. bahwa untuk membangun system pelayanan Kesehatan
yang efektif, efesien, terpadu dan berkesinambungan
dibutuhkan adanya indikator kinerja UPTD Puskesmas
Bawolato;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan
kepala UPTD Puskesmas Bawolato tentang Indikator
Kinerja di UPTD Puskesmas Bawolato Tahun 2022;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Manajemen Puskesmas
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Bupati Nias Nomor 59 Tahun 2021 tentang
Kedudukan Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta
Tata Kerja Perangkat Daerah Kabupaten Nias;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BAWOLATO
TENTANG INDIKATOR KINERJA UPTD PUSKESMAS
BAWOLATO.
Kesatu : Indicator kinerja UPTD Puskesmas Bawolato tahun 2022,
sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dalam keputusan ini.
Kedua : Indicator kinerja UPTD Puskesmas Bawolato tahun 2022
harus menjadi acuan bagi UPTD Puskesmas Bawolato
dalam :
1. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan (RPK);
2. Menggerakkan pelaksanaan upaya Kesehatan secara
efesien, efektif, terpadu dan berkesinambungan;
3. Melaksanakan penilaian kinerja UPTD Puskesmas
Bawolato;
Ketiga : UPTD Puskesmas Bawolato wajib mengirimkan hasil evaluasi
kinerja puskesmas kepada Dinas Kesehatan 2 (dua) kali
dalam setahun
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Keempat : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bawolato
Pada Tanggal : 05 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS BAWOLATO,

DOLOMANO TELAUMBANUA
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS BAWOLATO
NOMOR : 440.1/ /BWLT-K/2022
PERIHAL : INDIKATOR KINERJA UPTD PUSKESMAS
BAWOLATO TAHUN 2022

INDIKATOR KINERJA UPTD PUSKESMAS BAWOLATO

Standar Pelayanan Minimal

Jenis
No Target
Pelayanan Indikator Kinerja Satuan
%
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

1 Pelayanan KIA Cakupan kunjungan ibu hamil (K-1) Ibu 85

Masyarakat Hamil
Cakupan kunjungan ibu hamil (K-4) Ibu 85
Hamil
Cakupan kunjungan neonatal (KN1) Neonatus 85
Cakupan kunjungan neonatal (KN3) Neonatus 85
Cakupan persalinan oleh nakes di faskes Ibu 80
Bersalin
Cakupan penanganan komplikasi Orang 80
kebidanan
Cakupan Kunjungan Nifas Lengkap Ibu Nifas 85
(KF3)
Cakupan penanganan komplikasi bayi Bayi 80
risti
Cakupan kunjungan bayi Bayi 80
Cakupan kunjungan balita Balita 80
Cakupan peserta KB aktif) PUS 76
Cakupan ODGJ tertangani ODGJ 76
Cakupan pertolongan persalinan oleh 80 86
tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan
Cakupan kepesertaan keluarga dalam Posyandu 100
kepemilikan Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN)
2 Pelayanan Cakupan Jumlah Posyandu Aktif RT 76
Promosi Cakupan Rumah Tangga Sehat Yang Sekolah 76
Kesehatan Ber-PHBS
Cakupan Tempat-Tempat Umum Yang TTU 76
Ber-PHBS
Cakupan Intervensi/Penyuluhan Pada RT 81
 Kelompok Rumah Tangga
Cakupan Intervensi/Penyuluhan Pada Sekolah 81
Institusi Pendidikan
Cakupan Intervensi/Penyuluhan Pada TTU 81
Tempat-Tempat Umum
Cakupan Penjaringan Anak Sekolah Anak 91
Sekolah
3 Pelayanan Cakupan Penemuan terduga kasus TB Orang 81
Pencegahan Cakupan kasus TB yang ditemukan dan Orang 81
dan diobati
Pengendalian Cakupan pelayanan kasus balita diare Orang 81
Penyakit semua umur
Menular Cakupan Penemuan penderita Balita 76
Pneumonia balita
Cakupan Orang yang beresiko terinfeksi Orang 81
HIV yang di skrining
Cakupan Orang HIV yang mendapatkan Orang 81
pengobatan ARV
Cakupan Penderita Malaria yang Orang 81
dilakukan pemeriksaan SD
Cakupan Vaksinasi terhadap kasus Orang 85
gigitan HPR yang berindikasi
Cakupan IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) Bayi 90
Cakupan Imunisasi Booster Balita 86
Campak/MR 18-24 bulan
Cakupan penjaringan anak sekolah Orang 90
Cakupan BIAS DT pada anak kelas 1 Anak 91
SD/MI Sekolah
Cakupan Campak/MR pada anak kelas Anak 91
1 SD/MI Sekolah
Cakupan imunisasi BIAS Td pada anak Anak 91
SD/MI Sekolah
Cakupan setiap warga negara Indonesia Orang 70
usia 15-59 tahun mendapatkan skrining
kesehatan sesuai standar
Cakupan penderita hipertensi yang Orang 70
mendapatkan pelayanan sesuai standar
Cakupan setiap Penderita Diabetes orang 66
Melitus mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
4 Pelayanan Cakupan rumah yang memenuhi syarat RT 75
Kesehatan kesehatan
 Lingkungan Cakupan Rumah Tangga yang memiliki Jamban 75
akses terhadap jamban sehat
Cakupan Rumah Tangga yang memiliki SAM 75
akses terhadap Sarana Air Minum (SAM)
Cakupan pembinaan sarana Tempat TPM 80
Pengolahan Makanan
Cakupan pembinaan sarana TTU TTU 71
Cakupan TTU yang memenuhi syarat TTU 71
kesehatan
Cakupan pelaksanaan kegiatan STBM Desa 80
5 Pelayanan Gizi Cakupan Pemberian Vit. A Dosis Tinggi Bayi 100
Masyarakat Pada Bayi 6-11 Bulan
Cakupan Pemberian Vit. A Dosis Tinggi Balita 100
Pada Balita 12-59 Bulan
Cakupan Pemberian 90 Tablet Fe Pada Ibu 81
Ibu Hamil Hamil
Cakupan Pemberian Tablet Tambah Rematri 81
Darah Pada Remaja Putri
Cakupan Balita Bawah Garis Merah Balita 3
(BGM)/Underweight
Cakupan Rumah Tangga Mengkonsumsi RT 81
Garam Beryodium
Cakupan Ibu Hamil Kurang Energi Ibu 40
Kronis (KEK) mendapat PMT Hamil
Cakupan Bayi Usia 0-6 Bulan Mendapat Bayi 61
ASI Eksklusif
Cakupan Pemberian MP-ASI Pada Balita Orang 81
Kurus usia 6-24 Bulan
Cakupan Balita Dengan Berat Badan Balita 81
Naik (N/D)
Cakupan Penimbangan Balita (D/S) Balita 86
Cakupan Balita Pendek (Stunting) Balita 71
Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Balita 100
Perawatan
Cakupan Ibu hamil Anemia Ibu 81
Hamil
Persentase BBLR (BB < 2500 gram) BBL 2
Cakupan Bayi Baru Lahir Mendapat IMD BBL 80
Persentase Ibu Nifas Mendapat Vitamin Ibu Nifas 80
A
6 Pelaksanaan Cakupan kegiatan pelaksanaan Lokakary 12 kali
Manajemen lokakaryamini lintas program amini
 Puskesmas Linprog
Cakupan kegiatan pelaksanaan Lokakary 4 kali
lokakaryamini lintas program amini
Linsek
Cakupan Pelaksanaan Penilaian Kinerja Dokumen 2 Kali
Puskes mas
Cakupan Pembuatan Rencana Kerja Dokumen 12 Kali
Bulanan dan Tahunan
Cakupan Evaluasi Kinerja Tenaga Dokumen 1 Kali
Kesehatan
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
1 Ruang Waktu penyediaan rekam medis rawat ≤ 15 menit
Pendaftaran jalan pasien lama
dan Rekam Waktu penyediaan rekam medis rawat ≤ 10 menit
Medis jalan pasien baru
Kelengkapan pengisian rekam medis 80%
Tidak adanya rekam medis yang hilang 80%
Tidak terjadi kesalahan identifikasi 100%
pasien
Kepuasan Pasien 100%
2 Ruang Pasien diperiksa oleh dokter 100%
Pemeriksaan Waktu tunggu pelayanan ≤ 30menit
Umum (RPU) Pelayanan petugas sesuai SOP 100%
Kepatuhan hand hygiene 100%
Kepatuhan APD 100%
Kepuasan pasien 100%
Tidak ada kesalahan diagnose 100%
3 Ruang Tidak ada kesalahan diagnose 100%
Pemeriksaan Pencatatan formulir MTBS 100%
Anak dan Pemberian imunisasi sesuai SOP 100%
Imunisasi Kepatuhan hand hygiene 100%
Kepatuhan APD 100%
Kepuasan pasien 100%
4 Ruang Ibu hamil diperiksa sesuai standar 10 T 100%
Kesehatan Ibu Lama waktu pelayanan ANC ≤ 30 menit
dan KB Tidak ada kejadian infeksi pasca 100%
pemasangan KB
Kepatuhan hand hygiene 100%
Kepatuhan APD 100%
Kepuasan pasien 100%
5 Ruang Unit Waktu tanggap pelayanan dokter ≤ 3 menit
 Gawat Darurat Ketepatan pelaksanaan TRIAGE 100%
(UGD) Pemberian tindakan sesuai SOP 90%
Kelengkapan pengisian informed consent 100%
Tidak terjadinya kesalahan pemberian 100%
tindakan medis
Kelengkapan pengisian SBAR 100%
Kepatuhan hand hygiene 100%
Kepatuhan APD 100%
Kepuasan pasien 100%
6 Ruang Meningkatnya pasien konsultasi dari ≥50%
Konsultasi dokter
Gizi Kelengkapan sarana prasarana untuk ≥ 70%
promosi kesehatan
Formulir asuhan gizi 100%
Kepatuhan hand hygiene 100%
Kepatuhan APD 100%
Kepuasan pasien 100%
7 Ruang Waktu tunggu penyediaan obat jadi ≤ 10 menit
Farmasi Waktu tunggu penyediaan obat racikan ≤ 15 menit
Peresepan obat sesuai formularium 100%
nasional
Tidak terjadi kesalahan pemberian obat 100%
kepada pasien
Pemberian informasi obat 100%
Kepatuhan hand hygiene 100%
Kepatuhan APD 100%
Kepuasan pasien 100%
8 Ruang Rawat Tidak ada pasien jatuh dari tempat tidur 100%
Inap Kejadian infeksi HaIS 0%
Kejadian pulang atas permintaan sendiri 0%
Kelengkapan pengisian rekam medis 100%
1x24 jam setelah pelayanan
Ketepatan jam visit dokter 100%
Kepatuhan hand hygiene 100%
Kepatuhan APD 100%
Kepuasan pasien 100%
9 Ruang Ketersediaan penolong persalinan 100%
Persalinan dokter/bidan terlatih
Pertolongan persalinan sesuai standar 90%
APN
Kejadian infeksi pasca persalinan 0%
 Pelayanan persalinan sesuai SOP 100%
Kepatuhan hand hygiene 100%
Kepatuhan APD 100%
Kepuasan pasien 100%
10 Ruang Ketepatan pemeriksaan mikroskopis TB 100%
Laboratorium Paru
Ketepatan pemeriksaan HIV/AIDS 100%
Waktu tunggu hasil pemeriksaan lab ≤ 60 menit
(Kecuali pemeriksaan BTA)
Waktu tunggu hasil pemeriksaan BTA ≤ 120 menit
Tidak terjadinya pertukaran specimen 100%
pemeriksaan
Kepatuhan hand hygiene 100%
Kepatuhan APD 100%
Kepuasan pasien 100%
11 Klinik VCT Jumlah orang yang diuji 90 %
Rasio orang yang terdiagnosis positif 100 %
Waktu tunggu hingga pengujian ≤ 100 menit
Jumlah orang yang menerima konseling 100 %
Pencapaian target pengujian 100 %
Tepat waktu mendapatkan hasil 100 %
Kepatuhan terhadap pengobatan 100 %
Tindak lanjut pasien positif 100 %
Pencegahan penularan 100 %
Kepuasan pasien 100 %
12 URC Waktu tanggap ≤ 5 menit
Waktu perjalanan 10-60 menit
sesuai
kondisi/lokasi
yang dituju
Waktu tunggu dilokasi ≤ 5 menit
Waktu transportasi kefasilitas Kesehatan 10-60 menit
sesuai
kondisi/lokasi
yang dituju
Tingkat keberhasilan penyelamatan 100 %
Tingkat pelayanan darurat yang 100 %
terkoordinasi
Ketersediaan dan kondisi ambulance 100 %
Efisiensi penggunaan sumber daya 100 %
Jumlah panggilan harian 5-10
 orang/hari
Kepuasan pasien 100 %
ADMINISTRASI MANAJEMEN
1 Manajemen Rencana Lima Tahunan 10
Umum RUK Tahun N+1 10
RPK Bulanan dan Tahunan 10
Lokakaryamini Bulanan 10
Lokakaryamini Tribunan 10
Pembinaan wilayah dan jaringan 10
Puskesmas
Survei Keluarga Sehat (12 Indikator 10
Keluarga Sehat)
2 Manajemen Survei Mawas Diri (SMD) 10
Pemberdayaan Pertemuan dengan masyarakat dalam 10
Masyarakat rangka pemberdayaan Individu, Keluarga
dan Kelompok
3 Manajemen Data peralatan, analisa, rencana tindak 10
Peralatan lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
Rencana Perbaikan, kalibrasi dan 10
pemeliharaan alat
Jadwal pemeliharaan , perbaikan dan 10
kalibrasi alat dan pelaksanaannya
4 Manajemen Data sarana prasarana,analisa, rencana 10
Sarana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
Prasarana
5 Manajemen Data realisasi keuangan 10
Keuangan
6 Manajemen SK, uraian tugas pokok (tanggung jawab 10
Sumber Daya & wewenang) serta uraian tugas integrasi
Manusia seluruh pegawai Puskesmas
SOP manajemen sumber daya manusia 10
Penilaian kinerja pegawai 10
Data kepegawaian, analisa pemenuhan 10
standar jumlah dan kompetensi SDM di
Puskesmas , rencana tindak lanjut dan
tindak lanjut serta evaluasi nya
7 Manajemen SDM kefarmasian 10
Pelayanan Ruang Farmasi 10
Kefarmasian Peralatan ruang farmasi 10
(Pengelolaan Gudang Obat 10
obat, vaksin, Sarana gudang obat 10
reagen dan Perencanaan 10
bahan habis Permintaan/pengadaan 10
pakai) Penerimaan 10
Penyimpanan 10
Pendistribusian 10
Pengendalian 10
Pencatatan, Pelaporan dan Pengarsipan 10
Pemantauan dan Evaluasi 10
Pelayanan Farmasi Klinik
Pengkajian resep 10
Peracikan dan Pengemasan 10
Penyerahan dan Pemberian Informasi 10
Obat

KEPALA UPTD PUSKESMAS BAWOLATO,

DOLOMANO TELAUMBANUA