PEMERINTAH KABUPATEN NABIRE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KIMI
Jl. Poros Nabire-Samabusa, Nabire-Papua Tengah. Kode Pos : 98833
e-mail: puskesmaskimi@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NABIRE
NOMOR : 440/SK.A/013/PKM-KIMI/IX/2023

TENTANG
INDIKATOR KINERJA PELAYANAN PUSKESMAS
KABUPATEN NABIRE
TAHUN 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN NABIRE

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan upaya pelayanan kesehatan

dasar bagi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kabupaten
Nabire memerlukan adanya acuan kerja dalam penyelenggaraan
Puskesmas;
b. bahwa untuk membangun sistem pelayanan kesehatan yang
efektif, efisien, terpadu dan berkesinambungan dibutuhkan
adanya indikator kinerja Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Nabire tentang Indikator Penilaian Kinerja
Puskesmas Kabupaten Nabire tahun 2023

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 15 tahun 2022

tentang Pembentukan daerah-daerah Kabupaten Dalam
Lingkungan Provinsi Papua Tengah (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2023 Nomor 110);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014
tentang Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5494);
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun
2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2016
tentang Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5887);
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 193);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
10. Peraturan Daerah Kabupaten Nabire Nomor ….. tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten
NABIRE
11. Peraturan Bupati Nabire Nomor …. tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugasa dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Nabire;
12. Peraturan Bupati Nabire Nomor …. tentang Pembentukan,
 Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Dan Fungsi Serta Tata
Kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah Pada Dinas Kesehatan
Kabupaten NABIRE.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN

NABIRE TENTANG INDIKATOR PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS KABUPATEN NABIRE TAHUN 2023

KESATU Indikator Penilaian Kinerja Puskesmas Kabupaten Nabire Tahun 2023

sebagaimana tersebut dalam Lampiran, yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dalam keputusan ini.

KEDUA : Indikator Penilaian Kinerja Puskesmas Kabupaten Nabire tahun ....

harus menjadi acuan bagi Puskesmas dalam :
1. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan (RPK);
2. Menggerakan pelaksanaan upaya kesehatan secara efisien,
efektif, terpadu dan berkesinambungan;
3. Melaksanakan penilaian kinerja Puskesmas.

KETIGA : Setiap Puskesmas wajib mengirimkan hasil eveluasi kinerja Puskemas

kepada Dinas kesehatan minimal 1 (satu) kali dalam setahun.

KELIMA :
Keputusan ini berlaku semenjak ditetapkan.

Ditetapkan di : Nabire
Pada tanggal : 16 September 2023
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten NABIRE
Nomor : 440/SK.A/044/PKM-KIMI/IX/2023
Tanggal : 16 September 2023

INDIKATOR KINERJA PROGRAM PUSKESMAS

KABUPATEN NABIRE
TAHUN 2023

N TAR
INDIKATOR SASARAN
O GET
A UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL
I Promosi Kesehatan
1 Cakupan Desa/Kelurahan Siaga Aktif Mandiri Desa 12%
2 Cakupan Penjaringan kesehatan siswa SD (setingkat) dan Siswa 100%
SMP (setingkat)
3 Persentase rumah tangga sehat Rumah 79%
Tangga
4 Prosentase Posyandu Aktif Posyandu 80%
5 Prosentase Posyandu Aktif Mandiri Posyandu 28%
Mandiri
II Kesehatan Lingkungan
1 Persentase desa/kelurahan STBM desa 10%
2 Persentase tempat umum yang memenuhi syarat kesehatan TTU 90%
(Hotel, Taman, rekreasi dan tempat hiburan, dll).
3 TPM bersertifikat laik higiene sanitasi Sarana 40%
TPM
4 Cakupan penduduk akes air bersih penduduk 100%
5 Cakupan kualitas air minum memenuhi syarat penduduk 100%
6 Cakupan Desa ODF Desa 100%
7 Cakupan Rumah Sehat Rumah 100%
II Kesehatan Ibu & Anak dan KB
I
1 Cakupan deteksi ibu hamil risiko tinggi Bumil risti 20%
2 Angka kematian nenonatal Neonatal 3,5/1.
000
KH
3 Cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil sesuai standar Ibu hamil 100%
N TAR
INDIKATOR SASARAN
O GET
pelayanan antenatal
4 Cakupan pelayanan kesehatan ibu bersalin Ibu 100%
bersalin
5 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang Ibu 100%
memiliki kompetensi kebidanan bersalin
6 Cakupan kunjungan Ibu hamil K4. Ibu hamil 100%
7 Cakupan pelayanan nifas. Ibu nifas 98%
8 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani. Kasus 100%
komplikasi
kebidanan
9 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir bayi 100%
1 Cakupan pelayanan anak balita balita 100%
0
1 Angka Kematian Balita (AKaBa) balita 4,95/1
1 .000K
H
I Gizi
V
1 Persentase balita pendek/ sangat pendek (stunting) anak 17%
2 Persentase Balita wasting desa 16%
3 Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat perawatan anak 100%
4 Prevalensi balita dengan berat badan rendah / kekurangan gizi anak 16,5%
5 Balita (6 – 59 bln) mendapat kapsul vitamin A Balita 100%
6 Ibu hamil KEK yang mendapat makanan tambahan bumil KEK 100%
7 Ibu hamil yang mendapat 90 tablet tambah darah (TTD) Bumil 95%
8 Bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif Bayi 55%
9 Bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Bayi 55%
1 Balita (5 – 59 bln) kurus yang mendapat makanan tambahan balita kurus 100%
0
1 Remaja putri yang mendapat tablet tambah darah remaja 40%
1 putri
1 Balita ditimbang (D/S) Balita 95%
N TAR
INDIKATOR SASARAN
O GET
2
1 Rumah tangga konsumsi garam beryodium RT 98%
3
V Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
1 Persentase orang dengan resiko terinfeksi HIV yang orang 100%
mendapatkan pelayanan HIV sesuai standar
2 Cakupan Desa/ Kelurahan mengalami KLB / Potensi KLB Desa 100%
yang dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 jam
3 Persentase bayi mendapat imunisasi dasar lengkap bayi 100%
4 Cakupan deteksi Kanker Serviks Wanita 30%
usia 30-50
tahun
5 Persentase jumlah penderita DM usia 15 tahun keatas yang Penderita 100%
mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar DM
6 Persentase ibu hamil mengalami KEK. Ibu hamil 8,75%

7 Persentase jumlah penderita hipertensi usia 15 tahun keatas Penderita 100%

yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar HT
8 Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) ODGJ 100%
Berat
9 Angka kejadian tuberkulosis (insiden semua kasus/ 100.000 Penderita 200/1
penduduk/thn) (CNR = Case Notifikasi Rate ) TBC 00.000
Pendu
duk
1 Persentase jumlah orang terduga TBC yang mendapatkan Penderita 100%
0 pelayanan TBC TBC
1 Tingkat kematian karena tuberkulosis Per 100.000 penduduk Penderita 1.9/10
1 TBC 0.000
Pendu
duk
1 Angka penemuan kasus kusta baru yang ditatalaksana sesuai Penderita 100%
2 standar Kusta

1 Angka kesakitan Demam Berdarah Dengue (DBD) Penderita 23/10

N TAR
INDIKATOR SASARAN
O GET
3 0.000
pddk
1 Persentase populasi rawan ( WPS, Waria, LSL, Napi dll ), Populasi 70%
4 nakes dan Ibu Hamil mendapatkan tes dan pengobatan rawan
Hepatitis
1 Cakupan balita pnemonia yang ditangani. anak 45%
5
1 Cakupan Desa/ kelurahan Universal Child Immunization Desa 100%
6 (UCI).
1 Persentase orang usia produktif 15-59 tahun yang mendapat orang 100%
7 pelayanan skrining kesehatan sesuai standar
V Perawatan Kesehatan Masyarakat
I 1 Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga Keluarga 15%

2 Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok masyarakat Kelompok 15%

3 Indeks Keluarga Sehat KK 0,080
B UPAYA PENGEMBANGAN (menyesuaikan UKM
pengembangan di puskesmas)
I Upaya Kesehatan Usia Lanjut
1 Pembinaan Kelompok usia lanjut sesuai standar kelompok 100%
2 Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok usia lanjut Lansia 100%
yang dibina sesuai standar
3 Usia 60 tahun ke atas mendapatkan skrining kesehatan sesuai Lansia 100%
standar
II Kesehatan Tradisional Komplementer
1 Pembinaan TOGA dan pemanfaatannya pada sasaran keluarga 60%
masyarakat
2 Pembinaan pengobat tradisional yang menggunakan tanaman orang 20%
obat
II Upaya Kesehatan Gigi Sekolah
I
1 pembinaan kesehatan gigi di TK sekolah 100%
2 Pembinaan dan bimbingan sikat gigi masal pada SD/MI sekolah 100%
N TAR
INDIKATOR SASARAN
O GET

3 Perawatan gigi pada SD/MI sekolah 100%

I Upaya Kesehatan Sekolah/Madrasah
V
1 Pembinaan UKS/M di Sekolah/ Madrasah sekolah 92%
2 Guru UKS/M terlatih orang 60%
3 Sekolah/ Madrasah yang melaksanakan kampanye kesehatan sekolah 60%
V Kesehatan Indera
Penemuan kasus buta katarak pada usia > 50 tahun orang 1,5%

V Kesehatan Kerja dan Olahraga

I
1 Pos UKK berfungsi baik pos 80%
2 Cakupan skrining Pelayanan kesehatan oleh tenaga orang 100%
kesehatan pada pekerja di Pos UKK
3 Pembinan kesehatan olahraga pada kelompok masyarakat kelompok 15%
4 Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah orang 100%
C UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN
I Rawat Jalan
1 Kunjungan rawat jalan umum orang 15%
2 Kunjungan rawat jalan gigi orang 1,5%
II Rawat Inap
1 BOR Puskesmas tempat tidur hari 60-
85%
2 Hari rawat rata-rata (ALOS) di Puskesmas Tempat Tidur hari 3 hari

II Pelayanan Kesehatan Dasar Masyarakat Miskin

I
1 Masyarakat miskin yang mendapatkan pelayanan kesehatan Masyarakat 46%
dasar miskin
2 Pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin Masyarakat 2,13%
miskin
I Jaminan Kesehatan Nasional
N TAR
INDIKATOR SASARAN
O GET
V
1 Penduduk yang memiliki Jaminan Kesehatan Nasioanal orang 90%
(JKN)
D PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN
PENDEKATAN KELUARGA
Keluarga dipantau status kesehatannya melalui pendataan KS Keluarga 100%
E PELAYANAN KEFARMASIAN
1 Pasien memperoleh obat sesuai dengan kebutuhan Orang 100%
klinis/pengobatan
2 Pasien memahami tujuan pengobatan dan mematuhi intruksi Orang 100%
pengobatan
F PELAYANAN LABORATORIUM
1 Pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil Ibu hamil 100%
2 Pemeriksaan sputum TB suspek 100%
3 Pemeriksaan urine protein pada ibu hamil Ibu hamil 100%
4 HIV

Lampiran 2 : Keputusan Kepala Dinas

 Kesehatan Kabupaten NABIRE
Nomor : 440/SK.A/044/PKM-KIMI/IX/2023
Tanggal : 16 September 2023

INDIKATOR PENILAIAN KINERJA MANAJEMEN PUSKESMAS

KABUPATEN NABIRE
TAHUN 2023

SKALA
NO JENIS VARIABEL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
A MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
1 Mempunyai Rencana Kerja Tidak Punya
Lima Tahunan punya
2 Ada RUK, disusun Tidak Ya, Ya, Ya,
berdasarkan Rencana Lima menyusun beberapa sebagian seluruhnya
Tahunan dan melalui ada analisa ada analisa ada analisa
analisis situasi dan dan dan dan
perumusan masalah perumusan perumusan perumusan
3 Menyusun RPK secara Tidak Ya, terinci Ya, terinci Ya, terinci
terinci dan lengkap menyusun sebagian sebagian semuanya
kecil besar
4 Melaksanakan Mini Tidak < 5 kali/ 5-8 kali/ 9-12 kali/
Lokakarya bulanan melaksana tahun tahun tahun
kan
5 Melaksanakan Mini Tidak < 2 kali/ 2-3 kali/ 4 kali/
Lokakarya tribulanan (lintas melaksana tahun tahun tahun
sektoral) kan
6 Membuat Penilaian Kinerja Tidak Membuat Membuat Membuat,
Puskesmas tahun membuat tapi tidak dan mengirimk
sebelumnya dan mengirimka mengirimka an dan
mengirimkan ke Dinas n n tetapi mendapat
Kesehatan dan mendapat tidak feedback
feetback dari Dinas mendapat
Kesehatan feedback
B MANAJEMEN SUMBERDAYA
7 Dilakukan inventarisasi Tidak Dilakukan
sarana dan prasarana di dilakukan
Puskesmas
8 Mencatat penerimaan dan Tidak Ya, Ya, Ya, di
pengeluaran obat di setiap dilakukan beberapa sebagian seluruh
unit pelayanan unit besar unit unit
9 Ada struktur Organisasi Tidak ada Ada
10 Ada pembagian tugas dan Tidak ada Ada, Ada, Ada
tanggungjawab tenaga beberapa sebagian
puskesmas pegawai besar
pegawai
11 Dilakukan evaluasi kinerja Tidak Dilaksana
tenaga Puskesmas dilaksanak kan
an
13 Membuat rencana kerja tidak Ada, Ada, Ada,
 bulanan bagi setiap petugas dilakukan beberapa sebagian semua
sesuai dengan tugas, pegawai besar pegawai
wewenang, dan tanggung pegawai
jawab
12 Membuat penilaian SKP Tidak Ada, Ada, Ada,
tepat waktu dilakukan beberapa sebagian semua
pegawai besar pegawai
pegawai
C MANAJEMEN KEUANGAN
13 Membuat surat Tidak Ya, tidak Ya, setiap Ya, setiap
pertanggungjawaban atas dilakukan tentu tiga bulan bulan
dana yang dikelola
14 Kepala Puskesmas Tidak Dilakukan
melakukan pemeriksaan dilakukan
keuangan secara berkala
tiga bulan sekali
D MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
15 Ditetapkan Tim Tidak Ditetapkan
pemberdayaan Kesehatan ditetapkan
Masyarakat
16 Melibatkan lintas sektoral, Tidak ya, tidak ya, kadang- ya, selalu
mitra dan masyarakat dalam tentu kadang melibatka
pelaksanaan program- n
program kesehatan
E MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI
17 Ditetapkan SK Tim Sistem Tidak Ditetapkan
Informasi Puskesmas ditetapkan
18 Memanfaatkan Sistem Tidak Ya, tidak Ya, kadang- Ya, selalu
Informasi Manajemen tentu kadang
Puskesmas (Simpus)
F MANAJEMEN MUTU
19 Drop out pelayanan ANC > 20% 11-20% < 10%
(K1-K4)
20 Pesalinan oleh Tenaga < 70% 70-79% > 80%
Kesehatan di Faskes
21 Penanganan Komplikasi < 4% 4-4,9% > 5%
Obstetri/ risiko tinggi
22 Error rate pemeriksaan BTA > 10% 6-10% < 5%
23 Kepatuhan terhadap standar < 50% 51-80% 81-100%
ANC
24 Kepatuhan terhadap standar < 50% 51-80% 81-100%
pemeriksaan TB Paru
25 Kepatuhan terhadap standar < 50% 51-80% 81-100%
pemeriksaan HIV
26 Tingkat kepuasan pasien < 50% 51-80% 81-100%
terhadap pelayanan
Puskesmas
27 Kontak komunikasi peserta < 150% 150-249% ≥ 250%
JKN per bulan
28 Rujukan rawat jalan kasus ≥ 5% 1- 4% < 1%
non spesialistik per bulan
29 Kunjungan Prolanis per <50% 50-89% ≥ 90%
bulan
30 Indeks Keluarga Sehat < 0.50 0.50-0.80 > 0.80
(IKS)
31 Puskesmas ramah < 40% 40-60% 60-75% ≥ 76%
lingkungan