PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TUTUYAN

Jl. Trans Sulawesi Lingkar Selatan Kec. Tutuyan. Kp 95783. Email:pkmtutuyan@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
NOMOR : D.04/SK/PKM-TTYN.04/018/I/2023

TENTANG
INDIKATOR PENILAIAN KINERJA UPTD PUSKESMAS
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
TAHUN 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan upaya pelayanan kesehatan

dasar bagi masyarakat di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Kabupaten Bolaang Mongondow Timur memerlukan adanya
acuan kerja dalam penyelenggaraan UPTD Puskesmas;
b. bahwa untuk membangun sistem pelayanan kesehatan yang
efektif, efisien, terpadu dan berkesinambungan dibutuhkan
adanya indikator kinerja UPTD Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang Mongondow Timur
tentang Indikator Penilaian Kinerja UPTD Puskesmas
Kabupaten Bolaang Mongondow Timur tahun 2023;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13 tahun 1950

tentang Pembentukan daerah-daerah Kabupaten Dalam
Lingkungan Provinsi Sulawesi Utara (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 1950 Nomor 42);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014
tentang Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5494);
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
 Indonesia tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana telah
diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor
9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 18 Tahun
2016 tentang Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5887);
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN

BOLAANG MONGONDOW TIMUR TENTANG INDIKATOR
PENILAIAN KINERJA UPTD PUSKESMAS KABUPATEN
BOLAANG MONGONDOW TIMUR TAHUN 2023

KESATU Indikator Penilaian Kinerja UPTD Puskesmas Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur Tahun 2023, sebagaimana tersebut dalam
Lampiran, yang merupakan bagian tidak terpisahkan dalam
keputusan ini.

KEDUA : Indikator Penilaian Kinerja UPTD Puskesmas Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur tahun 2023 harus menjadi acuan bagi UPTD
Puskesmas dalam :
1. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan (RPK);
2. Menggerakan pelaksanaan upaya kesehatan secara efisien,
efektif, terpadu dan berkesinambungan;
3. Melaksanakan penilaian kinerja UPTD Puskesmas.
KETIGA : Setiap UPTD Puskesmas wajib mengirimkan hasil eveluasi kinerja
Puskemas kepada Dinas kesehatan minimal 1 (satu) kali dalam
setahun.

KELIMA : Keputusan ini berlaku semenjak ditetapkan.

Ditetapkan di : BOLAANG MONGONDOW TIMUR

Pada tanggal : 09 Januari 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

SAIFUDIN GOBEL, SKM, M.KES

NIP. 19651215 198803 1 014
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Bolaang
Mongondow timur
Nomor :
Tanggal : 09 Januari 2023

INDIKATOR KINERJA PROGRAM UPTD PUSKESMAS

KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
TAHUN 2023

NO INDIKATOR SASARAN TARGET

A UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL

I Promosi Kesehatan
1 Cakupan Desa/Kelurahan Siaga Aktif Mandiri Desa 12%
2 Cakupan Penjaringan kesehatan siswa SD Siswa 100%
(setingkat) dan SMP (setingkat)
3 Persentase rumah tangga sehat Rumah 79%
Tangga
4 Prosentase Posyandu Aktif Posyandu 80%
5 Prosentase Posyandu Aktif Mandiri Posyandu 28%
Mandiri
II Kesehatan Lingkungan
1 Persentase desa/kelurahan STBM desa 10%
2 Persentase tempat umum yang memenuhi syarat TTU 90%
kesehatan (Hotel, Taman, rekreasi dan tempat
hiburan, dll).
3 TPM bersertifikat laik higiene sanitasi Sarana TPM 40%
4 Cakupan penduduk akes air bersih penduduk 100%
5 Cakupan kualitas air minum memenuhi syarat penduduk 100%
6 Cakupan Desa ODF Desa 100%
7 Cakupan Rumah Sehat Rumah 100%
III Kesehatan Ibu & Anak dan KB
1 Cakupan deteksi ibu hamil risiko tinggi Bumil risti 20%
2 Angka kematian nenonatal Neonatal 3,5/1.00
0 KH
3 Cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil sesuai Ibu hamil 100%
standar pelayanan antenatal
4 Cakupan pelayanan kesehatan ibu bersalin Ibu bersalin 100%
5 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga Ibu bersalin 100%
kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan
6 Cakupan kunjungan Ibu hamil K4. Ibu hamil 100%
7 Cakupan pelayanan nifas. Ibu nifas 98%
8 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani. Kasus 100%
komplikasi
kebidanan
9 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir bayi 100%
10 Cakupan pelayanan anak balita balita 100%
11 Angka Kematian Balita (AKaBa) balita 4,95/1.0
00KH
IV Gizi
1 Persentase balita pendek/ sangat pendek anak 17%
(stunting)
2 Persentase Balita wasting desa 16%
NO INDIKATOR SASARAN TARGET

3 Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat perawatan anak 100%

4 Prevalensi balita dengan berat badan rendah / anak 16,5%
kekurangan gizi
5 Balita (6 – 59 bln) mendapat kapsul vitamin A Balita 100%
6 Ibu hamil KEK yang mendapat makanan bumil KEK 100%
tambahan
7 Ibu hamil yang mendapat 90 tablet tambah darah Bumil 95%
(TTD)
8 Bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI Bayi 55%
Eksklusif
9 Bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini Bayi 55%
(IMD)
10 Balita (5 – 59 bln) kurus yang mendapat balita kurus 100%
makanan tambahan
11 Remaja putri yang mendapat tablet tambah remaja putri 40%
darah
12 Balita ditimbang (D/S) Balita 95%
13 Rumah tangga konsumsi garam beryodium RT 98%
V Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
1 Persentase orang dengan resiko terinfeksi HIV orang 100%
yang mendapatkan pelayanan HIV sesuai
standar
2 Cakupan Desa/ Kelurahan mengalami KLB / Desa 100%
Potensi KLB yang dilakukan penyelidikan
epidemiologi < 24 jam
3 Persentase bayi mendapat imunisasi dasar bayi 100%
lengkap
4 Cakupan deteksi Kanker Serviks Wanita usia 30%
30-50 tahun
5 Persentase jumlah penderita DM usia 15 tahun Penderita 100%
keatas yang mendapatkan pelayanan DM
kesehatan sesuai standar
6 Persentase ibu hamil mengalami KEK. Ibu hamil 8,75%
7 Persentase jumlah penderita hipertensi usia 15 Penderita 100%
tahun keatas yang mendapatkan pelayanan HT
kesehatan sesuai standar
8 Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan ODGJ 100%
jiwa (ODGJ) Berat
9 Angka kejadian tuberkulosis (insiden semua Penderita 200/100.
kasus/ 100.000 penduduk/thn) (CNR = Case TBC 000
Notifikasi Rate ) Pendud
uk
10 Persentase jumlah orang terduga TBC yang Penderita 100%
mendapatkan pelayanan TBC TBC
11 Tingkat kematian karena tuberkulosis Per Penderita 1.9/100.
100.000 penduduk TBC 000
Pendud
uk
12 Angka penemuan kasus kusta baru yang Penderita 100%
ditatalaksana sesuai standar Kusta
13 Angka kesakitan Demam Berdarah Dengue Penderita 23/100.0
(DBD) 00 pddk
14 Persentase populasi rawan ( WPS, Waria, LSL, Populasi 70%
Napi dll ), nakes dan Ibu Hamil mendapatkan rawan
tes dan pengobatan Hepatitis
15 Cakupan balita pnemonia yang ditangani. anak 45%
16 Cakupan Desa/ kelurahan Universal Child Desa 100%
Immunization (UCI).
17 Persentase orang usia produktif 15-59 tahun orang 100%
NO INDIKATOR SASARAN TARGET

yang mendapat pelayanan skrining kesehatan

sesuai standar
VI Perawatan Kesehatan Masyarakat
1 Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga Keluarga 15%

2 Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok Kelompok 15%

masyarakat
3 Indeks Keluarga Sehat KK 0,080
B UPAYA PENGEMBANGAN (menyesuaikan UKM
pengembangan di puskesmas)
I Upaya Kesehatan Usia Lanjut
1 Pembinaan Kelompok usia lanjut sesuai kelompok 100%
standar
2 Pemantauan kesehatan pada anggota Lansia 100%
kelompok usia lanjut yang dibina sesuai
standar
3 Usia 60 tahun ke atas mendapatkan skrining Lansia 100%
kesehatan sesuai standar
II Kesehatan Tradisional Komplementer
1 Pembinaan TOGA dan pemanfaatannya pada keluarga 60%
sasaran masyarakat
2 Pembinaan pengobat tradisional yang orang 20%
menggunakan tanaman obat
III Upaya Kesehatan Gigi Sekolah
1 pembinaan kesehatan gigi di TK sekolah 100%
2 Pembinaan dan bimbingan sikat gigi masal sekolah 100%
pada SD/MI
3 Perawatan gigi pada SD/MI sekolah 100%
IV Upaya Kesehatan Sekolah/Madrasah
1 Pembinaan UKS/M di Sekolah/ Madrasah sekolah 92%
2 Guru UKS/M terlatih orang 60%
3 Sekolah/ Madrasah yang melaksanakan sekolah 60%
kampanye kesehatan
V Kesehatan Indera
Penemuan kasus buta katarak pada usia > 50 orang 1,5%
tahun
VI Kesehatan Kerja dan Olahraga
1 Pos UKK berfungsi baik pos 80%
2 Cakupan skrining Pelayanan kesehatan oleh orang 100%
tenaga kesehatan pada pekerja di Pos UKK
3 Pembinan kesehatan olahraga pada kelompok kelompok 15%
masyarakat
4 Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah orang 100%
C UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN
I Rawat Jalan
1 Kunjungan rawat jalan umum orang 15%
2 Kunjungan rawat jalan gigi orang 1,5%
II Rawat Inap
1 BOR Puskesmas tempat tidur hari 60-85%
2 Hari rawat rata-rata (ALOS) di Puskesmas hari 3 hari
Tempat Tidur

III Pelayanan Kesehatan Dasar Masyarakat Miskin

1 Masyarakat miskin yang mendapatkan Masyarakat 46%
pelayanan kesehatan dasar miskin
2 Pelayanan kesehatan rujukan pasien Masyarakat 2,13%
masyarakat miskin miskin
NO INDIKATOR SASARAN TARGET

IV Jaminan Kesehatan Nasional

1 Penduduk yang memiliki Jaminan Kesehatan orang 90%
Nasioanal (JKN)
D PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN
PENDEKATAN KELUARGA
Keluarga dipantau status kesehatannya melalui Keluarga 100%
pendataan KS
E PELAYANAN KEFARMASIAN
1 Pasien memperoleh obat sesuai dengan Orang 100%
kebutuhan klinis/pengobatan
2 Pasien memahami tujuan pengobatan dan Orang 100%
mematuhi intruksi pengobatan
F PELAYANAN LABORATORIUM
1 Pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil Ibu hamil 100%
2 Pemeriksaan sputum TB suspek 100%
3 Pemeriksaan urine protein pada ibu hamil Ibu hamil 100%
4 HIV

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

SAIFUDIN GOBEL, SKM, M.KES

NIP. 19651215 198803 1 014

Lampiran 2 : Keputusan Kepala Dinas Kesehatan

 Kabupaten Bolaang Mongondow Timur
Nomor :
Tanggal : 09 Januari 2023

INDIKATOR PENILAIAN KINERJA MANAJEMEN UPTD PUSKESMAS

KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
TAHUN 2023

SKALA
NO JENIS VARIABEL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
A MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
1 Mempunyai Rencana Kerja Lima Tidak Punya
Tahunan punya
2 Ada RUK, disusun berdasarkan Rencana Tidak Ya, Ya, Ya,
Lima Tahunan dan melalui analisis menyusun beberapa sebagian seluruhnya
situasi dan perumusan masalah ada analisa ada analisa ada analisa
dan dan dan
perumusan perumusan perumusan
3 Menyusun RPK secara terinci dan Tidak Ya, terinci Ya, terinci Ya, terinci
lengkap menyusun sebagian sebagian semuanya
kecil besar
4 Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan Tidak < 5 kali/ 5-8 kali/ 9-12 kali/
melaksana tahun tahun tahun
kan
5 Melaksanakan Mini Lokakarya tribulanan Tidak < 2 kali/ 2-3 kali/ 4 kali/
(lintas sektoral) melaksana tahun tahun tahun
kan
6 Membuat Penilaian Kinerja Puskesmas Tidak Membuat Membuat Membuat,
tahun sebelumnya dan mengirimkan ke membuat tapi tidak dan mengirimka
Dinas Kesehatan dan mendapat feetback mengirimka mengirimka n dan
dari Dinas Kesehatan n n tetapi mendapat
tidak feedback
mendapat
feedback
B MANAJEMEN SUMBERDAYA
7 Dilakukan inventarisasi sarana dan Tidak Dilakukan
prasarana di Puskesmas dilakukan
8 Mencatat penerimaan dan pengeluaran Tidak Ya, Ya, Ya, di
obat di setiap unit pelayanan dilakukan beberapa sebagian seluruh unit
unit besar unit
9 Ada struktur Organisasi Tidak ada Ada
10 Ada pembagian tugas dan Tidak ada Ada, Ada, Ada
tanggungjawab tenaga puskesmas beberapa sebagian
pegawai besar
pegawai
11 Dilakukan evaluasi kinerja tenaga Tidak Dilaksanak
Puskesmas dilaksanak an
an
13 Membuat rencana kerja bulanan tidak Ada, Ada, Ada,
bagi setiap petugas sesuai dengan dilakukan beberapa sebagian semua
tugas, wewenang, dan tanggung pegawai besar pegawai
jawab pegawai
12 Membuat penilaian SKP tepat waktu Tidak Ada, Ada, Ada,
dilakukan beberapa sebagian semua
pegawai besar pegawai
pegawai
C MANAJEMEN KEUANGAN
13 Membuat surat pertanggungjawaban atas Tidak Ya, tidak Ya, setiap Ya, setiap
dana yang dikelola dilakukan tentu tiga bulan bulan
14 Kepala Puskesmas melakukan Tidak Dilakukan
pemeriksaan keuangan secara berkala dilakukan
tiga bulan sekali
D MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
15 Ditetapkan Tim pemberdayaan Tidak Ditetapka
Kesehatan Masyarakat ditetapka n
n
16 Melibatkan lintas sektoral, mitra dan Tidak ya, tidak ya, ya, selalu
masyarakat dalam pelaksanaan tentu kadang- melibatka
program-program kesehatan kadang n
E MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI
17 Ditetapkan SK Tim Sistem Informasi Tidak Ditetapka
Puskesmas ditetapka n
n
18 Memanfaatkan Sistem Informasi Tidak Ya, tidak Ya, Ya, selalu
Manajemen Puskesmas (Simpus) tentu kadang-
kadang
F MANAJEMEN MUTU
19 Drop out pelayanan ANC (K1-K4) > 20% 11-20% < 10%
20 Pesalinan oleh Tenaga Kesehatan < 70% 70-79% > 80%
di Faskes
21 Penanganan Komplikasi Obstetri/ < 4% 4-4,9% > 5%
risiko tinggi
22 Error rate pemeriksaan BTA > 10% 6-10% < 5%
23 Kepatuhan terhadap standar ANC < 50% 51-80% 81-100%
24 Kepatuhan terhadap standar < 50% 51-80% 81-100%
pemeriksaan TB Paru
25 Kepatuhan terhadap standar < 50% 51-80% 81-100%
pemeriksaan HIV
26 Tingkat kepuasan pasien terhadap < 50% 51-80% 81-100%
pelayanan Puskesmas
27 Kontak komunikasi peserta JKN per < 150% 150-249% ≥ 250%
bulan
28 Rujukan rawat jalan kasus non ≥ 5% 1- 4% < 1%
spesialistik per bulan
29 Kunjungan Prolanis per bulan <50% 50-89% ≥ 90%
30 Indeks Keluarga Sehat (IKS) < 0.50 0.50-0.80 > 0.80
31 Puskesmas ramah lingkungan < 40% 40-60% 60-75% ≥ 76%

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

SAIFUDIN GOBEL, SKM, M.KES

NIP. 19651215 198803 1 014