DINAS KESEHATAN
Jalan Penghulu Rasyid Nomor 93 Telp.(0526) 2021026 Fax.(0526) 21026 tanjung 71513
Website : www.kabupatentabalong. go.id e-mail : dinkes@kabupatentabalong.go.id
TENTANG
MEMUTUSKAN:
Menetapkan: Pedoman Indikator Kinerja Pusat Kesehatan Masyarakat di
Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Tabalong Tahun 2023.
KEEMPAT: Keputusan Kepala Dinas Kesehatan ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan.
Ditetapkan di Tanjung
pada tanggal Maret 2023
H. TAUFIQURRAHMAN HAMDIE
3
LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN KEPALA DINAS
KESEHATAN KABUPATEN TABALONG
NOMOR 224 TAHUN 2023
TENTANG
PEDOMAN INDIKATOR KINERJA PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT DI
LINGKUNGAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN TABALONG
TAHUN 2023
9 Kesehatan Kerja dan Persentase Pos UKK yang mendapatkan Persen 100%
Olahraga pembinaan
Persentase skrining kesehatan di Persen 100%
tempat kerja
Persentase Pekerja yang Persen 100%
mendapatkan pembinaan kebugaran
jasmani
10 Kesehatan Lansia Persentase penduduk usia 60 tahun Persen 100%
keatas mendapatkan skrining kesehatan
sesuai standar
11 Kesehatan Indera Persentase orang yang mendapatkan Persen 40%
deteksi dini gangguan indera (gangguan
penglihatan dan gangguan pendengaran)
Persentase orang dengan gangguan indera Persen 100%
(gangguan penglihatan dan gangguan
pendengaran) mendapatkan pelayanan
sesuai standar
12 Kesehatan Haji Persentase jemaah haji yang Persen 100%
mendapatkan pemeriksaan kesehatan,
kebugaran dan vaksinasi
7
PELAYANAN KEFARMASIAN
1 Ketersediaan obat Persentase ketersediaan obat esensial di Persen 95%
esensial Puskesmas
2 KIE Pelayanan Jumlah dokumen KIE pelayanan Dokumen 300
Kefarmasian kefarmasian
8
PELAYANAN LABORATORIUM
1 Kesesuaian jenis Persentase Kesesuaian jenis Persen 60%
pelayanan pelayanan laboratorium dengan
laboratorium standar
dengan standar
2 Ketepatan waktu Persentase ketepatan waktu tunggu Persen 100%
tunggu penyerahan penyerahan hasil pelayanan laboratorium
hasil pelayanan
laboratorium
3 Pemeriksaan Persentase pemeriksaan Hemoglobin Persen 100%
Hemoglobin dan pada Ibu Hamil
Golongan Darah
pada Ibu Hamil
4 Pemeriksaan Triple Persentase Pemeriksaan Triple Eliminasi Persen 100%
Eliminasi pada Ibu pada Ibu Hamil
Hamil
PELAYANAN RAWAT INAP
1 Bed Occupation Rate Persentase Bed Occupation Rate (BOR) Persen 10-60%
(BOR)
2 Kelengkapan Persentase kelengkapan pengisian Persen 100%
pengisian rekam rekam medik rawat inap
medik rawat inap
H. TAUFIQURRAHMAN HAMDIE
9
LAMPIRAN II
SURAT KEPUTUSAN KEPALA
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN TABALONG
NOMOR 224 TAHUN 2023
TENTANG
PEDOMAN INDIKATOR KINERJA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DI
LINGKUNGAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN TABALONG TAHUN 2023
F. Manajemen Program
18 Perencanaan program disusun berdasarkan Rencana Lima Tahunan, RUK,
RPK, dan melalui analisis situasi dan perumusan masalah
G. Manajemen Mutu
19 Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT)
20 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
21 Kepatuhan Identifikasi Pasien
22 Keberhasilan pengobatan pasien Tuberkulosis semua kasus Sensitif Obat
(SO)
23 Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan Ante Natal Care (ANC) sesuai
standar
24 Kepuasan Pasien
25 Kepatuhan upaya pencegahan pasien jatuh
H. TAUFIQURRAHMAN HAMDIE
11
LAMPIRAN III
SURAT KEPUTUSAN KEPALA DINAS
KESEHATAN KABUPATEN TABALONG
NOMOR 224 TAHUN 2023
TENTANG PEDOMAN INDIKATOR
KINERJA PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT DI LINGKUNGAN DINAS
KESEHATAN KABUPATEN TABALONG
TAHUN 202
DEFINISI
NO INDIKATOR SASARAN CARA PERHITUNGAN
OPERASIONAL
UKM Esensial
1. KIA dan KB
1.1 Persentase Cakupan Capaian kinerja Jumlah seluruh Ibu Hamil
kunjungan Ibu kunjungan Ibu Puskesmas dalam dibagi seluruh sasaran Ibu
Hamil Hamil memberikan Hamil di wilayah kerja
pelayanan Puskesmas dalarn kurun waktu
kesehatan Ibu Hamil satu tahun dikali 100%
1.2 Persentase ibu Cakupan ibu Capaian kinerja Jumlah ibu hamil yang
hamil hamil Puskesmas dalam mendapatkan pelayanan
mendapatkan mendapatkan memberikan antenatal sesuai standar di
pelayanan pelayanan pelayanan Ibu Hamil wilayah kerja Puskesmas dan
antenatal sesuai antenatal sesuai sesuai standar jaringan tersebut dalam kurun
standar (K4) standar paling sedikit 4 kali waktu satu tahun dibagi jumlah
selama kehamilan sasaran ibu hamil di wilayah
dengan distribusi kerja Puskesmas dalam kurun
waktu 1 kali pada waktu satu tahun dikali 100%
Trimester I, 1 kali
pada Trimester II
dan 2 kali pada
Trimester III
1.3 Persentase ibu Cakupan ibu Capaian kinerja Jumlah ibu hamil yang
hamil hamil Puskesmas dalam mendapatkan pelayanan
mendapatkan mendapatkan memberikan antenatal sesuai standar di
pelayanan pelayanan pelayanan Ibu Hamil wilayah kerja Puskesmas dan
antenatal sesuai antenatal sesuai sesuai standar jaringan tersebut dalam kurun
standar (K6) standar paling sedikit 6 kali waktu satu tahun dibagi jumlah
selama kehamilan sasaran ibu hamil di wilayah
dengan distribusi kerja Puskesmas dalam kurun
waktu 1 kali pada waktu satu tahun dikali 100%
Trimester I, 2 kali
pada Trimester II
dan 3 kali pada
Trimester III
1.4 Persentase ibu Cakupan ibu Cakupan pelayanan Jumlah ibu bersalin di fasilitas
bersalin di bersalin di kinerja Puskesmas kesehatan dibagi seluruh
fasilitas fasilitas dalam memberikan sasaran ibu bersalin di wilayah
kesehatan Kesehatan pelayanan Ibu kerja Puskesmas dan
Bersalin yang jaringannya dalam kurun waktu
mendapatkan satu tahun dikali 100%
pertolongan
12
persalinan di
fasilitas
1.5 Persentase ibu Cakupan ibu Cakupan pelayanan Jumlah seluruh ibu bersalin
bersalin yang bersalin yang kinerja Puskesmas yang ditolong oleh tenaga
ditolong oleh ditolong oleh dalam memberikan kesehatan yang memiliki
tenaga kesehatan tenaga kesehatan pelayanan Ibu komptenesi kebidanan dibagi
Bersalin yang seluruh sasaran ibu bersalin di
mendapatkan wilayah kerja Puskesmas dan
pertolongan jaringan dalam kurun waktu
persalinan oleh satu tahun dikali 100%
tenaga kesehatan
yang memiliki
kompetensi
kebidanan
1.6 Persentase ibu Cakupan ibu Capaian kinerja Jumlah ibu nifas yang
nifas yang nifas yang Puskesmas dalam mendaptkan pelayanan
mendapatkan mendapatkan memberikan kesehatan sesuai standar dibagi
pelayanan nifas pelayanan nifas pelayanan seluruh sasaran ibu bersalin di
lengkap (KF4) lengkap (KF4) kesehatan ibu nifas wilayah kerja Puskesmas dan
(ibu nifas masa 6 jaringan dalam kurun waktu
jam-42 hari pasca satu tahun dikali 100%
bersalin) yang
mendapatkan
pelayanan
kesehatan nifas
sesuai standar
paling sedikit 4 kali
dengan distribusi
waktu 6 jam-2 hari,
3-7 hari, 8-28 hari
dan 29-42 hari
setelah bersalin.
1.7 Jumlah Kematian Jumlah Kematian Kematian ibu Jumlah kematian ibu (hamil,
Ibu Ibu (Hamil, (hamil,bersalin dan bersalin dan Nifas) di wilayah
(Hamil,bersalin bersalin, nifas) Nifas) adalah kerja Puskesmas dan jaringan
dan Nifas) kematian wanita dalam kurun waktu satu tahun
yang terjadi pada
saat kehamilan,
persalinan dan masa
nifas yang
disebabkan oleh
kehamilan dan
persalinannya,
bukan oleh
kecelakaan.
Penyebab kematian
Ibu dibedakan
langsung dan tidak
langsung.
1.8 Persentase bayi Cakupan Capaian kinerja Jumlah seluruh bayi usia 0-28
baru lahir Pelayanan Puskesmas dalam hari yang mendapatkan
mendapatkan Kesehatan Bayi memberikan pelayanan kesehatan bayi baru
pelayanan Baru Lahir pelayanan lahir sesuai standar dibagi jumlah
kesehatan sesuai Sesuai Standar kesehatan pada bayi sasaran jumlah bayi baru lahir
standar (KN (KN Lengkap) baru lahir sesuai hidup di wilayah kerja Puskesmas
Lengkap) standar (usia 0-28 tersebut dalam kurun waktu satu
hari) dengan tahun yang sama dikali 100%
distribusi waktu 6-
28 jam, 3-7 hari, 8-
28 hari.
1.9 Persentase Cakupan Capaian kinerja Jumlah seluruh bayi baru lahir
kunjungan KN1 kunjungan KN1 Puskesmas dalam KN1 dibagi seluruh bayi baru
melakukan lahir hidup di wilayah kerja
13
pada bayi baru pada bayi baru kunjungan rumah Puskesmas tersebut dalam kurun
lahir lahir pada bayi baru lahir waktu satu tahun yang sama
dengan bayi dikali 100%
mendapatkan
pelayanan neonatal
esensial setelah lahir
(6-48 jam) yaitu:
1. Injeksi Vitamin K
2. Perawatan tali
pusat
3. Pemberian salep
atau tetes mata
antibiotik
4. Imunisasi
(injeksi HB0)
5. Pemeriksaan
kesehatan
dengan formulir
MTBM
1.10 Persentase Cakupan Pelayanan Bayi Baru Jumlah seluruh Bayi Baru Lahir
kunjungan pada kunjungan pada Lahir menggunakan yang mendapatkan pelayanan
bayi baru lahir bayi baru lahir pendekatan Sesuai Standar ( KN Lengkap )
menggunakan menggunakan manajemen Terpadu Menggunakan Formulir MTBM
formulir MTBM formulir MTBM Bayi Muda (MTBM) dibagi jumlah seluruh Bayi baru
Lahir di wilayah kerja Puskesmas
tersebut dalam kurun waktu satu
tahun yang sama dikali 100%
1.11 Persentase balita Cakupan Capaian kinerja Jumlah Balita usia 12-23 bulan
yang Pelayanan Puskesmas dalam yang mendapat Pelayanan
mendapatkan Kesehatan Balita memberikan Kesehatan sesuai Standar1 +
pelayanan Sesuai Standar pelayanan jumlah Balita usia 24-35 bulan
kesehatan sesuai kesehatan balita mendapatkan pelayanan
standar usia 0-59 bulan kesehatan sesuai Standar2 +
sesuai standar jumlah Balita usia 36-59 bulan
meliputi mendapatkan pelayanan sesuai
standar3 dibagi jumlah Balita usia
A. Pelayanan Balita
12-59 bulan di wilayah kerja
sehat yaitu
Puskesmas tersebut pada kurun
Pelayanan
waktu satu tahun yang sama
pemantauan
dikali 100%
pertumbuhan
dan
perkembangan
menggunakan
buku KIA dan
skrining tumbuh
kembang,
meliputi:
a) Pelayanan
kesehatan Balita
usia 0 -11
bulan:
(1) Penimbangan
minimal 8 kali
setahun.
(2) Pengukuran
panjang/tinggi
badan minimal
2 kali/tahun.
(3) Pemantauan
perkembangan
minimal 2
kali/tahun.
14
(4) Pemberian
kapsul vitamin
A pada usia 6-
11 bulan 1 kali
setahun.
(5) Pemberian
imunisasi dasar
lengkap.
b) Pelayanan
kesehatan Balita
usia 12-23
bulan:
(1) Penimba-
ngan minimal 8
kali setahun
(minimal 4 kali
dalam kurun
waktu 6 bulan).
(2) Pengukuran
panjang/tinggi
badan minimal
2 kali/tahun.
(3) Pemantauan
perkembangan
minimal 2 kali/
tahun.
(4) Pemberian
kapsul vitamin
A sebanyak 2
kali setahun.
(5) Pemberian
Imunisasi
Lanjutan.
c) Pelayanan
kesehatan Balita
usia 24-59
bulan:
(1)
Penimbangan
minimal 8 kali
setahun
(minimal 4 kali
dalam kurun
waktu 6 bulan).
(2) Pengukuran
panjang/tinggi
badan minimal
2 kali/tahun.
(3) Pemantauan
perkembangan
minimal 2 kali/
tahun.
(4) Pemberian
kapsul vitamin
A sebanyak 2
kali setahun.
d) Pemantauan
perkembangan
balita.
15
e) Pemberian
kapsul vitamin A.
f) Pemberian
imunisasi dasar
lengkap.
g) Pemberian
imunisasi
lanjutan.
h) Pengukuran
berat badan dan
panjang/tinggi
badan.
i) Edukasi dan
informasi.
B. Pelayanan
kesehatan balita
sakit adalah
pelayanan balita
menggunakan
pendekatan
manajemen
terpadu balita
sakit (MTBS).
1.12 Persentase Cakupan Capaian kinerja Jumlah seluruh balita yang
pemantauan pemantauan Puskesmas dalam mendapatkan pemantauan KPSP
pertumbuhan pertumbuhan melakukan (SDIDTK lengkap Bayi dan Anak
dan dan pemantauan balita) dibagi seluruh sasaran
perkembangan perkembangan pertumbuhan dan balita di wilayah kerja Puskesmas
balita balita perkembangan tersebut pada kurun waktu satu
menggunakan menggunakan balita menggunakan tahun yang sama dikali 100%
KPSP KPSP Kuesioner Pra
Skrining
Perkembangan
(KPSP)
1.13 Persentase Cakupan Bayi Capaian kinerja Jumlah anak yang berusia 0
pemanfaatan Balita sehat dan Puskesmas dalam bulan sampai 59 bulan yang
Buku KIA oleh sakit yang pemanfaatan Buku memiliki buku berisi catatan
Bayi dan Balita memanafaatkan KIA oleh bayi, balita kesehatan ibu (hamil, bersalin
Buku KIA yang sehat ataupun dan nifas) dan anak (bayi baru
sakit lahir, bayi dan anak balita) serta
berbagai informasi cara
memelihara dan merawat
kesehatan ibu serta grafik
pertumbuhan anak yang dapat
dipantau setiap bulan atau kartu
yang memuat kurva
pertumbuhan normal anak
berdasarkan indeks antropometri
berat badan menurut umur yang
dibedakan berdasarkan jenis
kelamin Dibagi jumlah seluruh
balita usia 0 – 59 bulan di suatu
wilayah kerja dalam kurun 1
tahun yang sama
1.14 Jumlah Abortus Jumlah Abortus Abortus adalah Jumlah Abortus di wilayah kerja
sebagai keluarnya Puskesmas tersebut pada kurun
produk konsepsi waktu satu tahun.
sebelum janin dapat
hidup di luar
kandungan, yakni
pada usia kehamilan
kurang dari 20
16
2.1 Persentase Cakupan survey Capaian kinerja Jumlah seluruh rumah tangga
Survey PHBS di PHBS puskesmas dalam yang disurvey di bagi seluruh
Rumah Tangga melaksanakan rumah tangga dikali 100%
survey PHBS di
rumah tangga
2.2 Persentase Cakupan rumah Capaian kinerja Jumlah seluruh rumah tangga
rumah tangga ber tangga ber PBHS Puskesmas dalam ber PHBS dibagi seluruh jumlah
PBHS pendataan rumah rumah tangga di wilayah kerja
tangga ber PHBS di Puskesmas tersebut dalam kurun
wilayah kerjanya waktu satu tahun yang sama
dalam kurun waktu dikali 100%
satu tahun.
2.2 Persentase Cakupan Capaian kinerja Jumlah seluruh Keluarga,
penyuluhan penyuluhan Puskesmas dalam Sekolah, Tempat-tempat Umum
PHBS di PHBS di penyuluhan PHBS di dan Fasilitas Kesehatan yang
Keluarga, Keluarga, Keluarga, Sekolah, dilakukan penyuluhan PHBS
Sekolah, Tempat- Sekolah, Tempat- Tempat-tempat dibagi seluruh jumlah Keluarga,
tempat Umum tempat Umum Umum (Tempat Sekolah, Tempat-tempat Umum
(Tempat ibadah, (Tempat ibadah, ibadah, tempat (Tempat ibadah, tempat bermain,
tempat bermain, tempat bermain, bermain, terminal, terminal, pasar) dan Fasilitas
terminal, pasar) terminal, pasar) pasar) dan Fasilitas Kesehatan di wilayah kerja
dan Fasilitas dan Fasilitas Kesehatan di Puskesmas tersebut dalam kurun
Kesehatan Kesehatan wilayah kerjanya waktu satu tahun yang sama
dalam kurun waktu dikali 100%
satu tahun.
2.3 Persentase desa Cakupan desa Capaian kinerja desa Jumlah seluruh desa siaga aktif
siaga aktif siaga aktif siaga aktif di wilayah dibagi seluruh jumlah desa di
kerjanya dalam wilayah kerja Puskesmas
kurun waktu satu tersebut dalam kurun waktu satu
tahun. tahun yang sama dikali 100%
2.4 Persentase Cakupan Capaian kinerja Jumlah seluruh posyandu aktif
Posyandu Aktif posyandu aktif posyandu aktif di (strata posyandu purnama dan
wilayah kerjanya mandiri) dibagi seluruh jumlah
dalam kurun waktu posyandu di wilayah kerja
satu tahun. Puskesmas tersebut dalam kurun
waktu satu tahun yang sama
dikali 100%
2.5 Pembinaan Cakupan Capaian kinerja Jumlah seluruh pokja posyandu
Posyandu puskesmas puskesmas yang dibina dibagi seluruh jumlah
melaksanakan melaksanakan pokja posyandu di wilayah kerja
pembinaan pokja pembinaan pokja Puskesmas tersebut dalam kurun
posyandu posyandu di wilayah waktu satu tahun yang sama
kerjanya dalam dikali 100%
18
4.8 Persentase ibu Cakupan ibu Ibu Nifas adalah ibu Jumlah ibu nifas mendapatkan
nifas mendapat nifas mendapat baru melahirkan Vitamin A dibagi seluruh ibu
Vitamin A Vitamin A sampai hari ke 42. nifas di wilayah kerja Puskesmas
Ibu nifas tersebut dalam kurun waktu satu
mendapatkan tahun yang sama dikali 100%
vitamin A adalah ibu
nifas mendapatkan 2
vitamin A yaitu
pertama segera
setelah melahirkan
dan yang kedua 24
jam setelah
pemberian pertama.
Kapsul vitamin A
untuk ibu nifas
adalah mengandung
dosis 200.000
satuan internasional
(SI)
4.9 Persentase balita Cakupan balita Sasaran balita yang Jumlah balita usia 6-59 bulan
usia 6-59 bulan usia 6-59 bulan mendaptkan kapsul yang mendapatkan Vitamin A
yang yang vitamin A dengan dibagi Jumlah balita umur 6-59
mendapatkan mendapatkan rincian sebagai bulan di wilayah kerja
kapsul Vitamin A kapsul Vitamin A berikut: Puskesmas tersebut dalam kurun
waktu satu tahun yang sama
● Umur 6-11 bulan
dikali 100%
dengan dosis
100.000 SI
● Umur 12-59 bulan
dengan dosis
200.000 SI
● Balita 6-59 bulan
4.10 Persentase balita Cakupan balita Stunting (pendek Jumlah stunting dibagi jumlah
stunting stunting dan sangat pendek) seluruh balita yang diukur
adalah anak yang indeksnya di wilayah kerja
berumur dibawah 5 Puskesmas tersebut dalam kurun
tahun (0-59 bulan waktu satu tahun yang sama
29 hari) dengan dikali 100%
kategori indeks PB
(Panjang Badan)
menurut umur
(PB/U) atau tinggi
badan menurut
Umur (TB/U) dengan
Z-Skore kurang dari
-2 SD
4.11 Persentase desa Cakupan Kriteria Surveilans Jumlah desa/kelurahan yang
yang desa/kelurahan Gizi: melakukan surveilans gizi dibagi
melaksanakan yang seluruh desa/kelurahan di
● Data pengukuran
surveilans gizi melaksanakan wilayah kerja Puskesmas
entri data sasaran
surveilans gizi tersebut dalam kurun waktu satu
melalui system
informasi gizi tahun yang sama dikali 100%
terpadu rata2
setiap bulan
mencapai 60%
sasaran bumil dan
balita.
● Pengolahan dan
analisis data
adalah puskesmas
melakukan
konfirmasi dan
indentifikasi
21
penyebab masalah
gizi
● Desiminasi
informasi
penyusunan
melakukan
penyusunan
rencana kegiatan
berdasarkan hasil
surveilans dan di
upload ke dalam
system setiap
triwulan
4.12 Persentase Cakupan remaja Remaja putri adalah Jumlah remaja putri yang
remaja putri yang putri yang remaja usia 12-18 mendapatkan TTD dibagi seluruh
mendapatkan mendapatkan tahun Jumlah jumlah remaja putri di wilayah
tablet tambah tablet tambah remaja putri yang kerja Puskesmas tersebut dalam
darah darah mendapatkan TTD kurun waktu satu tahun yang
secara rutin setiap sama dikali 100%
minggu sebanyak 1
tablet
5. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
5.1 Persentase Cakupan Capaian kinerja Jumlah orang usia 15–59 tahun
penduduk 15-59 Pelayanan Puskemas dalam di kab/kota yang mendapat
tahun yang Kesehatan pada memberikan pelayanan skrining kesehatan
mendapatkan Usia Produktif pelayanan sesuai standar dalam kurun
pelayanan sesuai Sesuai Standar kesehatan usia waktu satu tahun dibagi jumlah
standar produktif dinilai orang usia 15–59 tahun di
dari wilayah kerja Puskesmas dalam
persentaseorang kurun waktu satu tahun yang
usia 15–59 tahun sama dikali 100%
yang mendapat
pelayanan skrining
kesehatan sesuai
standar di wilayah
kerjanya dalam
kurun waktu satu
tahun.
5.2 Persentase Cakupan Capaian kinerja Jumlah penduduk umur > 18
Obesitas pada Pelayanan Puskemas dalam tahun (laki-laki atau
penduduk Umur > Kesehatan memberikan perempuan) yang diperiksa
18 tahun yang pelayanan
Obesitas pada dibagi jumlah obesitas di
telah di lakukan penduduk Umur > kesehatan Obesitas wilayah kerja Puskesmas dalam
skrinning sesuai 18 tahun yang
standar pada penduduk kurun waktu satu tahun yang
telah di lakukan umur > 18 tahun sama dikali 100%
skrinning sesuai
standar
(laki-laki atau
perempuan) sesuai
standar di wilayah
kerjanya dalam
kurun waktu satu
tahun.
5.3 Persentase Cakupan Capaian kinerja Jumlah penderita hipertensi
penderita Pelayanan dalam memberikan usia ≥15 tahun di dalam wilayah
hipertensi yang Kesehatan pelayanan kerja Puskemas yang
mendapatkan Penderita kesehatan sesuai mendapatkan pelayanan
pelayanan sesuai Hipertensi Sesuai standar bagi kesehatan sesuai standar dalam
standar Standar penderita kurun waktu satu tahun dibagi
hipertensi, dinilai jumlah estimasi penderita
dari persentase hipertensi usia ≥15 tahun di
jumlah penderita dalam wilayah kerja Puskemas
hipertensi usia 15 berdasarkan angka prevalensi
tahun keatas yang kab/kota dalam kurun waktu
mendapatkan satu tahun yang sama dikali
pelayanan 100%
22
kesehatan sesuai
standar di wilayah
kerjanya dalam
kurun waktu satu
tahun
lengkap dalam
waktu satu tahun
5.14 Persentase survey Cakupan survey Capaian kinerja Jumlah anak usia 10-18 tahun
merokok pada merokok pada Puskesmas dalam yang mendapatkan survey
usia 10-18 tahun usia 10-18 tahun melakukan survey merokok minimal 1 kali dalam 1
minimal 1 kali merokok pada usia tahun dibagi seluruh jumlah
dalam 1 tahun 10-18 tahun anak usia 10-18 tahun di wilayah
minimal 1 kali kerja Puskesmas dalam kurun
dalam 1 tahun waktu satu tahun yang sama
dikali 100%
UKM Pengembangan
1 Kesehatan Jiwa
1.1 Persentase Orang Cakupan Capaian kinerja Jumlah ODGJ berat di wilayah
Dengan Pelayanan Puskesmas dalam kerja Puskesmas yang
Gangguan Jiwa Kesehatan Bagi memberikan mendapatkan pelayanan
Berat yang Orang Dengan pelayanan kesehatan jiwa sesuai standar
mendapatkan Gangguan Jiwa kesehatan sesuai dalam kurun waktu satu tahun
pelayanan Berat (Skizofrenia standar bagi ODGJ dibagi Jumlah ODGJ berat
kesehatan sesuai dan Psikotik Berat, dinilai dari berdasarkan proyeksi di wilayah
standar Akut) Sesuai jumlah ODGJ berat kerja Puskesmas dalam kurun
Standar yang mendapatkan waktu satu tahun yang sama
pelayanan sesuai dikali 100%
standar di wilayah
kerjanya dalam
kurun waktu satu
tahun
1.2 Persentase Cakupan Capaian kinerja Jumlah Penyandang Gangguan
Penyandang Pelayanan Puskesmas dalam Jiwa (depresi/ansietas/
Gangguan Jiwa Kesehatan Bagi memberikan skizofrenia) di wilayah kerja
yang memperoleh Orang pelayanan Puskesmas yang mendapatkan
layanan di Penyandang kesehatan sesuai pelayanan kesehatan jiwa sesuai
fasyankes Gangguan Jiwa standar bagi standar dalam kurun waktu satu
(Skizofrenia, Penyandang tahun dibagi Jumlah estimasi
Psikotik akut dan Gangguan Jiwa, Penyandang Gangguan Jiwa
Depresi) Sesuai dinilai dari jumlah (depresi/ansietas/skizofrenia)
Standar Penyandang berdasarkan Riskesdas terbaru
Gangguan Jiwa yang di wilayah kerja Puskesmas
mendapatkan dalam kurun waktu satu tahun
pelayanan sesuai yang sama dikali 100%
standar di wilayah
kerjanya dalam
kurun waktu satu
tahun
1.3 Persentase Cakupan Penduduk usia ≥15 Penduduk usia ≥15 tahun
penduduk usia skrining tahun dengan risiko dengan risiko masalah kesehatan
≥15 tahun penduduk usia masalah kesehatan jiwa, yang dilakukan skrining
dengan risiko ≥15 tahun jiwa, yang dilakukan dibagi jumlah proyeksi
masalah dengan risiko skrining dengan penduduk
kesehatan jiwa masalah menggunakan ≥15 tahun dengan risiko masalah
yang kesehatan jiwa instrumen SDQ kesehatan jiwa dikali 100%
mendapatkan (untuk usia 15-18
skrining tahun) dan/atau
SRQ-20 (usia diatas
18 tahun), dan/atau
ASSIST, yang
dilakukan oleh
tenaga kesehatan
dan/atau guru
terlatih
25
2 DBD
2.1 Persentase Kasus Cakupan Kasus Capaian kinerja Jumlah Insidensi Rate (IR) DBD ≤
DBD yang DBD yang Puskesmas dalam 10 per 100.000 Penduduk dikali
ditemukan dan ditemukan dan menemukan kasus jumlah penduduk wilayah kerja
ditangani dengan ditangani dengan DBD dan ditangani puskesmas dalam kurun waktu 1
pelayanan pelayanan dengan pelayanan tahun
kesehatan sesuai kesehatan sesuai kesehatan sesuai
standar standar standar dalam
kurun waktu satu
tahun
2.2 Persentase Cakupan Seluruh kasus DBD Jumlah Kasus DBD yang di PE
penyelidikan Penyelidikan yang dilakukan dibagi Jumlah seluruh kasus
epidemiologi (PE) Epidemiologi (PE) Penyelidikan DBD dikali 100% dalam kurun
kasus DBD Kasus DBD yang Epidemiologi (PE) waktu 1 tahun
dilakukan dalam dalam kurun waktu
1 tahun 1 tahun
PE bertujuan untuk
mengetahui potensi
penularan dan
penyebaran DBD
lebih lanjut serta
tindakan
penanggulangan
yang perlu
dilakukan diwilayah
sekitar rumah/
tempat tinggal
penderita dalam
radius 100 meter
2.3 Persentase angka Cakupan Angka ABJ digunakan Jumlah rumah yang diperiksa
bebas jentik Bebas Jentik untuk mengetahui memiliki jentik DBD dibagi
(ABJ) terkait (ABJ) Kasus persentase rumah jumlah seluruh rumah yang
kasus DBD DBD dalam 1 yang tidak diperiksa di kali 100%
tahun ditemukan jentik
3 Kusta
3.1 Persentasi Cakupan Capaian kinerja Jumlah Kontak Kusta Diperiksa
Kontak Kusta Pemeriksaan Puskesmas dalam dalam satu tahun dibagi sasaran
yang Kontak Kusta melaksanakan (perPenderita di kali 40) Kontak
Mendapatkan Sesuai Standar pemeriksaan kontak Kusta dalam wilayah kerja
Pemeriksaan Kusta dinilai dari Puskemas kurun waktu satu
persentase Kontak tahun yang sama dikali 100%
Kusta yang
mendapatkan
pemeriksaan Kusta
sesuai standar di
wilayah kerjanya
dalam kurun waktu
satu tahun
4 Frambusia
5 Rabies
5.1 Persentase kasus Cakupan Capaian kinerja Jumlah penderita gigitan hewan
gigitan hewan pelayanan Puskesmas dalam penular rabies di wilayah kerja
penular rabies kesehatan memberikan Puskesmas yang mendapatkan
mendapatkan standar pada pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan standar di
pelayanan kasus gigitan sesuai standar pada bagi jumlah kasus gigitan hewan
Kesehatan sesuai hewan penular kasus gigitan hewan penular rabies di wilayah kerja
standar rabies penular rabies dalam puskesmas dalam kurun waktu
kurun waktu 1 satu tahun yang sama dikali
tahun 100%
Kesehatan
Sekolah)
8 Kesehatan Gigi Masyarakat dan Sekolah
8.1 Persentase Ibu Cakupan Capaian kinerja Jumlah seluruh Ibu Hamil yang
Hamil yang penyuluhan Puskesmas dalam mendapatkan penyuluhan
mendapatkan kesehatan gigi penyuluhan kesehatan gigi dan mulut dibagi
penyuluhan dan mulut pada kesehatan gigi dan seluruh jumlah Ibu Hamil di
kesehatan gigi Ibu Hamil mulut pada Ibu wilayah kerja Puskesmas dalam
dan mulut Hamil dalam kurun kurun waktu satu tahun yang
waktu satu tahun sama dikali 100%
8.2 Persentase Cakupan Sekolah Capaian kinerja Jumlah seluruh Sekolah yang
Sekolah yang yang mendaptkan Puskesmas dalam mendapatkan penyuluhan
mendaptkan penyuluhan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut dibagi
penyuluhan kesehatan gigi kesehatan gigi dan seluruh jumlah Sekolah di
kesehatan gigi dan mulut mulut di Sekolah wilayah kerja Puskesmas dalam
dan mulut dalam kurun waktu kurun waktu satu tahun yang
satu tahun sama dikali 100%
9 Kesehatan Kerja dan Olahraga
9.1 Persentase Pos Cakupan Pos Capaian kinerja Jumlah seluruh Pos UKK yang
UKK yang UKK yang Puskesmas dalam mendapatkan pembinaan dibagi
mendapatkan mendapatkan pembinaan Pos UKK seluruh Pos UKK di wilayah kerja
pembinaan pembinaan dalam kurun waktu Puskesmas dalam kurun waktu
satu tahun satu tahun yang sama dikali
100%
9.2 Persentase Cakupan Capaian kinerja Jumlah tempat kerja yang telah
skrining pelaksanaan puskesmas dilaksanakan kesehatan kerja di
Kesehatan di kesehatan kerja melaksanakan wilayah puskesmas di bagi
tempat kerja di tempat kerja kesehatan kerja di jumlah seluruh tempat kerja
tempat kerja (kantor yang ada di wilayah kerja
desa, kantor puskesmas dalam waktu satu
kecamatan, polsek, tahun yang sama dikali 100%
puskesmas dan
tempat kerja
lainnya)
9.3 Persentase Cakupan tempat Capaian kinerja Jumlah seluruh tempat kerja
Pekerja yang kerja yang Puskesmas dalam yang mendapatkan pembinaan
mendapatkan mendapatkan pembinaan kebugaran jasmani dibagi
pembinaan pembinaan kebugaran jasmani seluruh tempat kerja yang ada di
kebugaran kebugaran pada tempat kerja wilayah kerja Puskesmas dalam
jasmani jasmani dalam kurun waktu kurun waktu satu tahun yang
satu tahun sama dikali 100%
10 Kesehatan Lansia
Persentase Cakupan Capaian kinerja Jumlah orang yang berusia 60
penduduk usia penduduk usia Puskesmas dalam tahun atau lebih yang mendapat
60 tahun ke atas 60 tahun ke atas memberikan skrining kesehatan sesuai
yang mendaptkan yang mendaptkan pelayanan standar minimal 1 kali dibagi
pelayanan pelayanan kesehatan sesuai seluruh orang yang berusia 60
kesehatan sesuai kesehatan sesuai standar pada warga tahun ke atas yang ada di wilayah
standar standar negara usia 60 kerja Puskesmas dalam kurun
tahun atau lebih waktu satu tahun yang sama
dinilai dari cakupan dikali 100%
warga negara
berusia 60 tahun
atau lebih yang
mendapatkan
skrining kesehatan
sesuai standar
minimal 1 kali di
wilayah kerjanya
dalam kurun waktu
satu tahun.
28
11 Kesehatan Indera
Persentase orang Cakupan orang Capaian kinerja Jumlah orang yang mendapatkan
yang yang Puskesmas pada deteksi dini gangguan indera
mendapatkan mendapatkan orang dalam deteksi (gangguan penglihatan dan
deteksi dini deteksi dini dini gangguan indera gangguan pendengaran) dibagi
gangguan indera gangguan indera (gangguan jumlah sasaran (40% dari
(gangguan (gangguan penglihatan dan Jumlah Penduduk) di wilayah
penglihatan dan penglihatan dan gangguan kerja Puskesmas dalam kurun
gangguan gangguan pendengaran) di waktu satu tahun yang sama
pendengaran) pendengaran) wilayah kerjanya dikali 100%
dalam kurun waktu
satu tahun.
12 Kesehatan Haji
Persentase Cakupan jamaah Capaian kinerja Jumlah seluruh jamaah haji yang
jamaah haji yang haji yang Puskesmas dalam mendapatkn pemeriksaan
mendapatkan mendapatkan pemeriksaan kesehatan dan vaksinasi dibagi
pemeriksaan pemeriksaan kesehatan dan seluruh jamaah haji di wilayah
kesehatan dan kesehatan dan vaksinasi pada kerja Puskesmas dalam kurun
vaksinasi vaksinasi jemaah haji dalam waktu satu tahun yang sama
kurun waktu satu dikali 100%
tahun
UKP (Upaya Kesehatan Perorangan)
1. Rawat Jalan
1.1 Persentase Cakupan Rekam medik yang Jumlah rekam medik rawat
kelengkapan Kelengkapan lengkap dalam 24 jalan dan rawat jalan yang diisi
pengisian Rekam Pengisian Rekam jam lengkap dibagi jumlah rekam
Medik Medik medik rawat jalan dan rawat
setelah selesai
inap dikali 100%
pelayanan, diisi oleh
tenaga medis dan
atau paramedis
(identitas, SOAP,
KIE, Askep,
diagnosis, kajian
social, pengobatan,
tanda tangan) serta
pengisian identitas
rekam medik
lengkap oleh
petugas rekam
medik (nama, nomor
rekam medik,
tanggal lahir, jenis
kelamin, alamat dan
nomor kartu
Jaminan Kesehatan
1.2 Angka Kontak Cakupan angka Indikator untuk Perbandingan antara jumlah
kontak mengetahui rujukan kasus non spesialistik
aksesabilitas dan dengan jumlah seluruh rujukan
pemanfaatan oleh Puskesmas dikali 100 %
pelayanan primer
Catatan Kinerja Puskesmas:
oleh peserta
berdasarkan jumlah >150؉ = 100 %
peserta jaminan > 145-<150 ؉ = 75 %
kesehatan (per > 140 - 145 ؉= 50 %
nomor identitas > 135 - 140 ؉= 25 %
peserta) yang ≤ 135 = 0 %
mendapatkan
pelayanan
kesehatan (kontak
sakit maupun sehat)
di Puskesmas per
bulan baik di dalam
gedung maupun di
29
4. Senam Prolanis
5. Home visit/
kunjungan
rumah
Pelayanan Obat
secara rutin (obat
PRB)
1.5 Persentase Ibu Cakupan ibu Capaian kinerja Jumlah Ibu Hamil mendapatkan
Hamil yang hamil yang Puskesmas dalam pelayanan kesehatan gigi dan
mendapatkan mendapatkan pelayanan mulut dibagi seluruh ibu hamil
Pelayanan pelayanan kesehatan gigi dan yang berkunjung ke Puskesmas
Kesehatan Gigi kesehatan gigi mulut pada ibu dalam kurun waktu satu tahun
dan Mulut dan mulut hamil dalam kurun yang sama dikali 100%
waktu satu tahun
1.6 Persentase balita Cakupan balita Capaian kinerja Jumlah seluruh balita sakit yang
sakit yang sakit yang Puskesmas dalam dilayani menggunakan MTBS
dilayani dilayani pelayanan balita dibagi seluruh kunjungan balita
menggunakan menggunakan sakit dengan sakit di Puskesmas dan
MTBS MTBS menggunakan MTBS jaringannya dalam kurun waktu
dalam kurun waktu satu tahun yang sama dikali
satu tahun 100%
1.7 Persentase pasien Cakupan pasien Capaian kinerja Jumlah pasien mendapatkan
yang yang Puskesmas dalam pelayanan kesehatan gigi dan
mendapatkan mendapatkan pelayanan mulut dibagi seluruh pasien yang
pelayanan pelayanan kesehatan gigi dan berkunjung ke Poli Gigi dan
kesehatan gigi kesehatan gigi mulut kurun waktu Mulut dalam kurun waktu satu
dan mulut dan mulut satu tahun. tahun yang sama dikali 100%
1.8 Persentase pasien Cakupan pasien Capaian kinerja Jumlah pasien mendapatkan
yang yang Puskesmas dalam konseling gizi dibagi seluruh
mendapatkan mendapatkan pelayanan konseling pasien yang berkunjung ke Poli
konseling gizi konseling gizi gizi dalam kurun Gizi dalam kurun waktu satu
waktu satu tahun tahun yang sama dikali 100%
2 Unit Gawat Darurat (UGD)
2.1 Persentase Cakupan Capaian kinerja Jumlah Informed Consent yang
kelengkapan kelengkapan Puskesmas dalam lengkap pengisiannya dibagi
pengisian pengisian pengisian Informed seluruh Informed Consent yang
Informed Consent Informed Consent Consent dalam ada UGD dalam kurun waktu
kurun waktu satu satu tahun yang sama dikali
tahun 100%
PELAYANAN PERKESMAS
1. Asuhan Keperawatan pada Individu
1.1 Persentase Cakupan individu Capaian kinerja Jumlah pasien yang
individu yang yang Puskesmas dalam mendapatkan asuhan
mendapatkan mendapatkan memberikan asuhan keperawatan dibagi seluruh
asuhan asuhan keperawatan pada jumlah pasien yang berkunjung
keperawatan keperawatan individu dalam ke Puskesmas dalam kurun
kurun waktu satu waktu satu tahun yang sama
tahun dikali 100%
1.2 Persentase Cakupan individu Capaian kinerja Jumlah seluruh orang yang
individu dengan dengan hasil Puskesmas dalam mendapatkan tindak lanjut
hasil asuhan asuhan memberikan asuhan perawatan dibagi seluruh target
keperawatan keperawatan keperawatan pada orang yang memerlukan tidak
membutuhkan membutuhkan individu yang lanjut perawatan dalam kurun
tindak lanjut tindak lanjut membutuhkan waktu satu tahun yang sama
perawatan perawatan tindak lanjut dikali 100%
perawatan dalam
31
PELAYANAN LABORATORIUM
1 Jenis pelayanan Persentase 50 Jenis pelayanan Jumlah jenis pelayanan yang
laboratorium Kesesuaian jenis meliputi: tersedia dibagi jumlah standar
sesuai dengan pelayanan jenis pelayanan (50) dikali 100%
1. Hemoglobin,
standar laboratorium
Hematokrit,
sesuai dengan
Hitung eritrosit,
standar
Hitung
trombosit,
Hitung lekosit,
Hitung jenis
lekosit, LED,
Masa perdarahan
dan Masa
pembekuan
2. Kimia klinik:
Glukosa, Protein,
Albumin,
Bilirubin total,
Bilirubin direk,
SGOT, SGPT,
Alkali fosfatase,
Asam
urat,Ureum/
BUN, Kreatinin,
Trigliserid,
Kolesterol total,
Kolesterol HDL
dan Kolesterol
LDL.
3. Mikrobiologi dan
Parasitologi:
BTA, Diplococcus
gram negative,
Trichomons
vaginalis,
Candida
albicans,
Bacterial
vaginosis,
Malaria,
Microfilara dan
Jamur
permukaan.
4. Imunologi: Tes
kehamilan,
Golongan darah,
Widal, VDRL,
HbsAg, Anti Hbs,
Anti HIV dan
Antigen/
antibody,
Dengue.
5. Urinalisa:
Makroskopis
Warna,
Kejernihan, Bau,
Volume), pH,
Berat jenis,
Protein, Glukosa,
Bilirubin,
Urobilinogen,
Keton, Nitrit,
Lekosit, Eritrosit
33
dan Mikroskopik
(sedimen).
Tinja: Makroskopik,
Darah samar dan
Mikroskopik.
2 Ketepatan waktu Persentase Waktu mulai pasien Jumlah pasien dengan waktu
tunggu ketepatan waktu diambil sample tunggu penyerahan hasil
penyerahan hasil tunggu sampai dengan pelayanan laboratorium sesuai
pelayanan penyerahan hasil menerima hasil yang jenis pemeriksaan dan kebijakan
laboratorium pelayanan sudah diekspertisi dibagi jumlah seluruh
laboratorium sesuai jenis pemeriksaan dikali 100%
pemeriksaan dan
kebijakan tentang
waktu tunggu
penyerahan hasil
3 Pemeriksaan Persentase Pemeriksaan Jumlah pemeriksaan
Hemoglobin pada pemeriksaan Hemoglobin pada Hemoglobin minimal 1 (satu) kali
Ibu Hamil Hemoglobin pada ibu hamil minimal 1 pada ibu hamil dibagi jumlah
Ibu Hamil (satu) kali selama ibu hamil yang berkunjung ke
kehamilan oleh Puskesmas dikali 100%
tenaga yang
kompeten
4 Pemeriksaan Persentase Cakupan ibu hamil Jumlah ibu hamil yang
Triple Eliminasi Pemeriksaan yang mendapatkan mendapatkan pemeriksaan
pada Ibu Hamil Triple Eliminasi pelayanan Triple Eliminasi dibagi seluruh
pada Ibu Hamil pemeriksaan Triple sasaran ibu hamil di wilayah
Eliminasi (HIV, Siplis kerja Puskesmas tersebut dalam
dan Hepatitis B) di kurun waktu satu tahun yang
wilayah kerjanya sama dikali 100%
dalam kurun waktu
satu tahun
H. TAUFIQURRAHMAN HAMDIE