PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG

DINAS KESEHATAN
DHARMOTAMA SATYA PRAJA
UPTD PUSKESMAS BAWEN
Alamat : Jl. Palagan no 60 Telp. (0298) 591539
E-mail : puskesmasbawen2016@gmail.com
Website : https://bawen.puskesmas.semarangkab.go.id
Bawen 50661

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BAWEN

NOMOR : 449.1/ /I/2023

TENTANG
INDIKATOR KINERJA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS BAWEN,

Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan dan kegiatan

Puskesmas sesuai dengan perencanaan, maka perlu
dilakukan penilaian kinerja;

b. bahwa agar dapat melakukan penilaian kinerja

diperlukan indicator sebagai tolak ukur penilaian
kinerja;

c. bahwa agar penyelenggaraan pengelolaan pelayanan

dan kegiatan Puskesmas berjalan secara efektif maka
perlu disusun Kebijakan Indikator Kinerja UPTD
Puskesmas Bawen.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 4 tahun 2019, tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 43 tahun 2019, tentang Puskesmas.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

INDIKATOR KINERJA UPTD PUSKESMAS BAWEN.
Kesatu : Kinerja Puskesmas harus dievaluasi setiap bulan;
Kedua : Evaluasi kinerja sebagaimana dimaksud pada diktum
kesatu dilaksanakan dengan menilai capaian indikator
kinerja;
Ketiga : Indikator kinerja yang dimaksud dalam diktum kedua
sebagaimana pada lampiran dari keputusan ini
merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini;
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/ perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bawen
pada tanggal : 03 Januari
2023

Kepala UPTD Puskesmas Bawen

ENDANG KRISTYANTI
 LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BAWEN
NOMOR 449.1/…../I/2023
TENTANG
INDIKATOR KINERJA UPTD PUSKESMAS BAWEN

INDIKATOR KINERJA
UPTD PUSKESMAS BAWEN

A. PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN

1. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) ESSENSIAL

NO JENIS KEGIATAN TARGET

I. UPAYA PROMOSI KESEHATAN

1 Persentase puskesmas yang menyelenggarakan 100%

pelayanan promosi kesehatan

2 Persentase rumah tangga sehat dengan strata 89%

sehat utama dan paripurna

3 Persentase desa siaga aktif mandiri 8,51%

4 Persentase desa/kelurahan yang menerapkan 33%

kebijakan GERMAS

5 Persentase posyandu strata mandiri 100%

II. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

6 Persentase desa/kelurahan yang sudah 90%

memenuhi 5 pilar STBM

7 Persentase Tempat Pengelolaan Pangan (TPP) 89%

berizin yang memiliki sertifikat Laik Higiene
Sanitasi

8 Persentase sentra jajanan yang mendapatkan 70%

stiker/labelisasi laik sehat

III. UPAYA PELAYANAN KESEHATAN IBU, ANAK DAN KELUARGA

BERENCANA

9 Kunjungan pertama ibu hamil (K1) 100%

10 Kunjungan ibu hamil (K6) 80%

11 Pelayanan Kesehatan Calon Pengantin 75%

12 Persentase persalinan di fasilitas pelayanan 95%

kesehatan

13 Pelayanan Kesehatan bayi 100%

14 Pelayanan komplikasi neonatal 100%

IV . UPAYA GIZI

15 Prevalensi balita gizi kurang (BB/U) 3.93%

16 Prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) 5.3%

pada balita (TB/U)

17 Prevalensi wasting (kurus dan sangat kurus) 2.51%

pada balita (BB/TB)

18 Cakupan kasus balita (0-59 bulan ) gizi buruk 100%

yang mendapat perawatan

19 Cakupan ASI eksklusif 50%

IV. UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

20 Insidensi TB per 100.000 penduduk 70%

21 Temuan kasus TB Paru 44%

22 Treatment coverage pada pasien TB 92%

23 Insidensi HIV per 1000 penduduk yang tidak 0,5%

terinfeksi HIV

24 Persentase penanganan KLB dan bencana < 24 100%

jam

25 Incident Rate DBD per 100.000 penduduk 20%

26 Angka Bebas Jentik (ABJ) 95%

27 Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per 100.000 2%

penduduk usia < 15 tahun

28 SISTEM KEWASPADAAN DINI DAN RESPON 52%

29 Penemuan kasus campak 2x target

penemuan
kasus
discarded

30 Persentase pelayanan kesehatan Pada 100%

penyandang masalah kesehatan jiwa dan NAPZA

31 Persentase desa/kelurahan yang melaksanakan 100%

posbindu PTM

32 Persentase desa/kelurahan yang menerapkan 49,79%

kebijakan KTR

33 Persentase puskesmas melaksanakan layanan 40 %

Upaya Berhenti Merokok (UBM)

34 Persentase Desa/Kelurahan yang mencapai UCI 100%

35 Persentase imunisasi dasar lengkap pada usia 0- 95%

11 bulan

36 Penemuan kasus diare 32%

37 Cakupan penemuan kasus pneumonia balita 42%

38 Cakupan POPM kecacingan 75%

 39 Persentase KIPI yang dilaporkan, dilacak dan 100%
diinvestigasi< 24 jam

40 Cakupan pemeriksaan Triple E (HIV, Hepatitis B 100%

dan Sifilis)pada ibu hamil

41 Persentase bayi dari ibu reaktif HBsAg yang 100 %

mendapat vaksin HBIG kurang dari 24 jam

2. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) PENGEMBANGAN

NO JENIS KEGIATAN TARGET

I. PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

(PERKESMAS)

1 Cakupan Kunjungan Rumah 100%

II. PELAYANAN KESEHATAN GIGI ANAK SEKOLAH

2 Sekolah yang mendapatkan penyuluhan 100%

/pemeriksaan gigi dan mulut

III. PELAYANAN KESEHATAN GIGI MASYARAKAT

3 Desa /Kelurahan yang mendapatkann 100%

pembinaan kesehatan gigi dan mulut

IV. PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL

4 Kelompok asuhan mandiri yang terbentuk 1 desa

5 Pembinaan penyehat tradisional (Hattra) yang 25%

dilakukan puskesmas

V. PELAYANAN KESEHATAN KERJA

6 Pembinaan kesehatan di sector formal 75%

7 Pembinaan kesehatan disektor informal 100%

VI. PELAYANAN KESEHATAN OLAHRAGA

8 Pembinaan kesehatan olahraga di institusi 75%

perkantoran

9 Pembinaan kelompok olahraga 100%

10 Pengukuran kebugaran jasmani calon jamaah 100%

haji

11 Pengukuran kebugaran jasmani anak sekolah 50%

(SD kelas 5 dan 6)

VII. PELAYANAN UPAYA KESEHATAN SEKOLAH

12 Remaja putri mengonsumsi tablet tambah darah 50%

(TTD)

13 Sekolah yang telah dibina oleh puskesmas 4 kali 80%

setahun
3. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

NO JENIS KEGIATAN TARGET

I. PELAYANAN NON RAWAT INAP

1 Angka kontak komunikasi >150 mil

2 Rasio rujukan rawat jalan kasus non <2%

spesialistik (RRNS)

3 Kunjungan Gawat Darurat Dilayani 100%

4 Rasio peserta prolanis terkendali (RPPT) >5%

5 Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi >1

tetap yang dicabut

6 Bumil yang mendapat pelayanan kesehatan 100%

gigi

II. PELAYANAN GAWAT DARURAT

7 Waktu tanggap darurat (respon time IGD) 100%

III. PELAYANAN REKAM MEDIS

8 Kelengkapan pengisian rekam medis 100 %

9 Kelengkapan pengisian reka medis rawat inap

10 Kelengkapan informed consent 100 %

IV. PELAYANAN GIZI

11 Kepatuhan skrining gizi pada pasien rawat 80%

inap

12 Ketepatan waktu distribusi makanan 100%

V. PELAYANAN KEFARMASIAN

13 Kesesuaian item obat yang tersedia dalam 80%

FORNAS

14 Ketersediaan obat dan vaksin terhadap 40 item 85%

obat indicator

15 Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan 20%

ISPA non pneumonia

16 Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan <8%

kasus diare non spesifik

17 Rerata item obat yang diresepkan <3%

18 Penggunaan obat rasional (POR) 68%

VI. PELAYANAN LABORATORIUM

19 Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium 60%

dengan standar

20 Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil 100%

pelayanan laboratorium

21 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu 100%

 internal (PMI)

22 Pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil 100%

4. PENINGKATAN MUTU

I. PENINGKATAN MUTU

1 Pengukuran indicator program prioritas 100%

puskesmas

2 Pelaporan INM melalui aplikasi 100%

3 Survey kepuasan pasien >80%

II. MANAJEMEN FASILITAS KESEHATAN

4 Analisa HVA 100 %

5 Ketersediaan APAR di lingkungan puskesmas 100 %

6 Pemenuhan sarana dan prasarana sesuai ASPAK 80%

III. KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

7 Pemeriksaan kesehatan untuk karyawan 100%

8 Pembuangan limbah benda tajam memenuhi 100%

standar

IV. KESELAMATAN PASIEN

9 Ketepatan petugas melakukan identifikasi pasien 100%

10 Ketepatan waktu konfirmasi TBK 100%

11 Penandaan obat high alert 100%

12 Penandaan obat LASA 100%

13 Pelabelan 100%

14 Memastikan lokasi pembedahan yang benar, 100%

prosedur yang benar, pembedahan pada pasien
yang benar, kepatuhan pelaksanaan
marking/penandaan pada pasien yang menerima
tindakan

15 Kepatuhan petugas melakukan assessment 100%

pasien resiko jatuh

V. MANAJEMEN RESIKO

16 Ada register resiko unit 100%

17 Ada mitigasi resiko prioritas dengan FMEA 100%

VI. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

18 Kepatuhan petugas melakukan hand hygiene 100 %

19 Kepatuhan petugas menggunakan APD 100%

PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

NO JENIS VARIABEL NILAI

I. MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS

1 Mempunyai rencana lima tahunan 10

2 RUK tahunan (N+1) 10

3 RPK/POA bulanan /tahunan 10

4 Lokakarya mini bulanan 10

5 Lokakarya mini tribulanan 10

6 Survey keluarga sehat (12 indikator keluarga sehat) 10

7 Survey mawas diri (SMD) 10

8 Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka 10

pemberdayaan individu, keluarga dan kelompok

9 Sk tim mutu dan uraian tugas 10

10 Rencana program mutu dan keselamatan pasien 10

11 Pengelolaan resiko di puskesmas 10

12 Pengelolaan pengaduan pelanggan 10

13 Survey kepuasan masyarakat dan survey kepuasan 10

pasien

14 Audit internal 10

15 Rapat tinjauan manajemen 10

16 Penyajian data dan informasi 10

17 Penerapan system informasi puskesmas 10

II. MANAJEMEN PERALATAN DAN SARANA PRASARANA

18 Kelengkapan dan Updating data Aplikasi Sarana,

Prasarana dan Alat Kesehatan (ASPAK)

19 Analisis data ASPAK dan rencana tindak lanjut

20 Pemeliharaan prasarana Puskesmas

21 Kalibrasi alat kesehatan

22 Perbaikan dan pemeliharaan peralatan medis dan

non medis

III. MANAJEMEN KEUANGAN

23 Data realisasi keuangan

24 Data keuangan dan laporan pertanggung jawaban

IV. MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA

25 Rencana Kebutuhan (Renbut) SDM

26 SK, uraian tugas pokok (tanggung jawab dan

 wewenang ) serta uraian tugas integrasi

27 Data kepegawaian

28 Kelengkapan Arsip Pegawai

29 Semua Tenaga Kesehatan Puskesmas yang

diharuskan memiliki SIP yang masih berlaku

30 Kebutuhan pelatihan dan peningkatan kompetensi

SDM Puskesmas

31 Tata Naskah Dinas

32 Daftar atau catatan kepegawaian (DUK)

33 Kompetensi Jabatan
5. STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) PUSKESMAS
NO JENIS LAYANAN DASAR TARGET
1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hami 100%
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 100%
3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 100%
4 Pelayanan Kesehatan Balita 100%
5 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan Dasar 100%
6 Pelayanann Kesehatan Pada Usia Produktif 100%
7 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 100%
8 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 100%
9 Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Mellitus 100%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan 100%
10
Jiwa Berat
11 Pelayanan Kesehatan Orang Terduga TB 100%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Risiko 100%
12
Terinfeksi HIV

Kepala UPTD Puskesmas Bawen

ENDANG KRISTYANTI