SK INDIKATOR MUTU 2023. New (AutoRecovered)

PEMERINTAH KOTA PEKANBARU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS REJOSARI
Jalan Utama, Pekanbaru, Riau
Telp (0761) 8402642 , E-mail :
pkmRejosari16@gmail.com
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS REJOSARI

NOMOR 015/PKM-R/2023 TAHUN 2023
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS REJOSARI
Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di

Puskesmas REJOSARI dan jaringannya diperlukan penilaian
terhadap mutu dan kinerja;
b. bahwa dalam rangka pelaksanaan penilaian terhadap mutu dan
kinerja, perlu adanya indikator mutu dan kinerja puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagimana dimaksud pada
huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas tentang indikator mutu dan kinerja di UPT
Puskesmas REJOSARI.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009

tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Pemerintah RI Nomor 47 Tahun 2016 tentang
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien di fasilitas pelayanan kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3);
Penerapan Manajemen Risiko terintegrasi di lingkungan
Kementerian Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS REJOSARI TENTANG

INDIKATOR MUTU DAN KINERJA DI UPT PUSKESMAS
REJOSARI.
KESATU : Indikator mutu dan kinerja puskesmas dan uraian terdiri dari
indikator mutu upaya kesehatan perorangan yang meliputi indikator
mutu layanan klinis, indikator keselamatan pasien, indikator
perilaku petugas. Indikator mutu upaya kesehatan masyarakat yang
meliputi indikator penilaian kinerja UKM, indikator standar
pelayanan minimal (SPM), dan indikator program upaya kesehatan
masyarakat essensial dan pengembangan.
KEDUA : Indikator mutu dan kinerja puskesmas digunakan sebagai tolok
ukur puskesmas dalam pencapaian kinerja dan mutu
pelayanan/penyelanggraan program, serta mutu manajemen dalam
1 (satu) tahun.
KETIGA : Indikator mutu dan kinerja puskesmas sebagimana tercantum
dalam lampiran keputusan ini sebagai bagian yang tidak
terpisahkan dari keputusan.
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau
kesalahan di dalamnya, akan diadakan perbaikan /perubahan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Pekanbaru
Pada Tanggal : 25 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS REJOSARI
MIRA SUSMITHA
Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Rejosari

Nomor : 015/PKM-R/2023 TAHUN 2023
Tanggal : 25 Januari 2023
Tentang : Indikator Mutu dan Kinerja di Puskesmas Rejosari
Lampiran 1 . Indikator mutu dan kinerja
A. Indikator Mutu Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP )
1. Indikator Mutu Layanan Klinis
No Jenis Pelayanan Indikator Target

1. Pendaftaran Kesesuaian layanan dengan 100%
prosedur
Kepatuhan petugas melakukan 80%
senyum, salam, sapa
Ketepatan waktu buka loket 100%
pendaftaran jam 08.00 wib
2. Tindakan Kesesuaian layanan medis 100%
dengan prosedur klinis
senyum, salam, sapa
Waktu tanggap terhadap pasien 100%
gadar ≤ 5 menit
Kelengkapan informed consent 100%
sebelum melaksanakan prosedur
tindakan medis
Ketepatan waktu buka pelayanan 100%
jam 08.00 wib
3. Pemeriksaan Kesesuaian layanan medis 100%
Umum dengan prosedur klinis
senyum, salam, sapa
jam 08.10 wib
Gigi dengan prosedur klinis
senyum, salam, sapa
tindakan medis
jam 08.10 wib
MTBS dengan prosedur klinis
senyum, salam, sapa
jam 08.10 wib
KIA-KB dengan prosedur klinis
senyum, salam, sapa
tindakan medis
jam 08.10 wib
7. Laboratorium Tidak adanya kesalahan 100%
penyerahan hasil pemeriksaan
laboratorium
senyum, salam, sapa
jam 08.10 wib
8. Farmasi Tidak ada kejadian kesalahan 100%
pemberian obat
Kesesuaian penulisan resep 100%
dengan formularium
senyum, salam, sapa
jam 08.10 wib
Lansia dengan prosedur klinis
senyum, salam, sapa
jam 08.10 wib
10. Konseling Kepatuhan petugas melakukan 80%
senyum, salam, sapa
11. Tb Paru Pasien tuberkulosis yang 100%
ditangani dengan strategi DOTS
senyum, salam, sapa
jam 08.10 wib
2. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

No. Sasaran Indikator Target
Keselamatan
Pasien
1. Tidak terjadi Kepatuhan petugas melakukan 100%
kesalahan identifikasi pasien
identitas pasien Petugas melakukan komunikasi 100%
efektif melalui telepon
Tidak ada kejadian kesalahan 100%
pemberian obat
idak ada kejadian kesalahan 100%
pemberian rekam medis
2. Terlaksananya Pelaksanaan komunikasi efektif ≥ 70 %
komunikasi yang via telepon
efektif dalam
pelayanan klinis
3. Tidak terjadinya Penandaan obat LASA 100 %
kesalahan Penandaan high alert 100 %
pemberian obat
4. Tidak terjadinya Kepatuhan petugas terhadap SOP ≥ 95 %
kesalahan layanan klinis
prosedur tindakan
medis dan
keperawatan
5. Pengurangan Kepatuhan petugas mencuci 100 %
terjadinya resiko tangan
infeksi di
puskesmas
6. Tidak terjadinya Kepatuhan petugas melakukan 100 %
pasien jatuh assesmen resiko jatuh
Tidak ada kejadian pasien jatuh 100 %
yang berakibat
kecacatan/kematian
3. Indikator Perilaku
No Kriteria Indikator Target
.
1. Kriteria keselamatan Petugas melaksanakan 100%
pasien prosedur identifikasi pasien
2. Kriteria pencegahan dan Petugas melakukan 100%
pengendalian infeksi prosedur cuci tangan
3. Kriteri keselamatan dan Petugas menggunakan alat 100%
kesehatan kerja pelindung diri (APD) saat
bekerja sesuai kebutuhan
Petugas meminta 100%
persetujuan pasien
(informed consent) secara
lisan/tertulis sebelum
melakukan tindakan
4. Kriteria keamanan Petugas menggunakan 100%
lingkungan ID/tanda pengenal
petugas/pegawai
6. Kriteria budaya kerja Petugas melakukan 3S 100%
(Senyum, Sapa, Santun)
B. Indikator Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat ( UKM )
NO PROGRAM INDIKATOR TARGET

1 UPAYA PROMOSI Cakupan Pengkajian dan 65%
KESEHATAN Pembinaan PHBS di Tatanan
Rumah Tangga
Cakupan Pemberdayaan 91,5 %
Masyarakat melalui
Penyuluhan Kelompok oleh
Petugas di Masyarakat
Cakupan Pembinaan UKBM 65%
dilihat melalui persentase (%)
Posyandu Purnama & Mandiri
Cakupan Pembinaan 92,5%
Pemberdayaan Masyarakat
dilihat melalui Persentase (%)
Desa Siaga Aktif (untuk
Kabupaten)/ RW Siaga Aktif
(untuk kota)
Cakupan Pemberdayaan 50%
Individu/ Keluarga melalui
Kunjungan Rumah
2. UPAYA KESEHATAN Cakupan Pengawasan 75%
LINGKUNGAN Rumah Sehat
Cakupan Pengawasan 80 %
Sarana air Bersih
Cakupan Pengawasan 75 %
Jamban
Cakupan pengawasan SPAL 80%
Cakupan Pengawasan 75%
Tempat-Tempat Umum (TTU)
Tempat Pengolahan Makanan
(TPM)
Industri
Cakupan Kegiatan Klinik 25%
Sanitasi
3. UPAYA KIA & KB Cakupan Kunjungan Ibu 96,5%
Hamil K4
Cakupan Pertolongan 91,5%
Persalinan oleh Tenaga
Kesehatan
Cakupan Komplikasi 80%
Kebidanan yang ditangani
Cakupan Pelayanan Nifas 91,5%
Cakupan Kunjungan 91,5%
Neonatus 1 (KN1)
Cakupan Kunjungan 91,5
Neonatus Lengkap (KN
Lengkap)
Cakupan Neonatus dengan 81,5%
Komplikasi yang ditangani
Cakupan Kunjungan Bayi 92,5%
Cakupan Pelayanan Anak 92,5%
Balita
Cakupan Peserta KB Aktif 75%
4. UPAYA PERBAIKAN Cakupan Keluarga Sadar gizi 100%

GIZI MASYARAKAT
Cakupan Balita Ditimbang 85%
(D/S)
Cakupan Distribusi Kapsul 100%
Vitamin A bagi Bayi (6-11
bulan)
Vitamin A Bagi Anak Balita
(12-59 bulan)
Vitamin A bagi Ibu Nifas
Cakupan Distribusi Tablet Fe 95%
90 tablet pada ibu hamil
Cakupan Distribusi MP- ASI 100%
Baduta Gakin
Cakupan balita gizi buruk 100%
mendapat perawatan
Cakupan ASI Eksklusif 90%
5. PELAYANAN Cakupan BCG 88%
IMUNISASI DASAR
Cakupan DPTHB 1 98%
Cakupan DPTHB 3 90%
Cakupan Polio 4 90%
Cakupan Campak 95%
Cakupan BIAS DT 95%
Cakupan BIAS TT 95%
Cakupan BIAS Campak 95%
Cakupan Pelayanan Imunisasi 90%
Ibu Hamil TT2+
Cakupan Desa/ Kelurahan 80%
Universal Child Immunization
(UCI)
Cakupan Sistem 95%
Kewaspadaan Dini
6. SURVEILANS Cakupan Surveilans Terpadu 85%
Penyakit
Cakupan Pengendalian KLB 100%
7. ISPA Cakupan Penderita 86%
Peneumonia Balita
8. TB PARU Cakupan Penemuan Pasien 75%
baru TB BTA Positif
Cakupan Kesembuhan Pasien 85%
TB BTA Positif
8. DBD Cakupan Penderita DBD yang 100%
ditangani
Cakupan Penemuan 75%
Penderita Diare
9. UPAYA KESEHATAN Cakupan Sekolah (SD/MI/ 80%
SEKOLAH sederajat) yg melaksanakan
penjaringan Kesehatan
UPAYA KESEHATAN Cakupan Pembinaan 80%
OLAH RAGA Kelompok Olahraga
10 UPAYA PERAWATAN Cakupan Keluarga Dibina 88%
KESEHATAN (Keluarga Rawan)
MASYARAKAT
Cakupan Keluarga Rawan 88%
Selesai Dibina
Cakupan Keluarga Mandiri III 88%
11. UPAYA KESEHATAN Cakupan Pembinaan Pos 100%
KERJA UKK
Cakupan Penanganan 100%
Penyakit Akibat Kerja (PAK)
dan Panyakit Akibat
Hubungan Kerja (AHK)
12. UPAYA KESEHATAN Cakupan Pembinaan 80%
GIGI DI MASYARAKAT Kesehatan Gigi di Masyaakat
Cakupan Pembinaan 100%
Kesehatan Gigi di TK
Cakupan Pembinaan 100%
Kesehatan Gigi dan Mulut di
SD/ MI
Cakupan Pemeriksaan 100%
Kesehatan Gigi dan Mulut
Siswa TK
Cakupan Pemeriksaan 100%
Kesehatan Gigi dan Mulut
Siswa SD
Cak Penanganan Siswa TK 100%
yang Membutuhkan
Perawatan Kesehatan Gigi
Cak Penanganan Siswa SD 100%
yang Membutuhkan
Perawatan Kesehatan Gigi
13. UPAYA KESEHATAN Cakupan Deteksi Dini 60%
JIWA Gangguan Kesehatan Jiwa
Cakupan Penanganan Pasien 70%
Terdeteksi Gangguan
Kesehatan Jiwa
14. UPAYA KESEHATAN Cakupan Skrining Kelainan/ 80%
INDERA gangguan refraksi pada anak
sekolah
Cakupan Penanganan kasus 100%
kelaianan refraksi
Cakupan skrining katarak 100%
Cakupan Penanganan 100%
Penyakit Katarak
Cakupan rujukan gangguan 100%
penglihatan pada kasus
Diabetes Militus ke RS
Cak Kegiatan Penjaringan 80%
Penemuan Kasus Gangguan
Pendengaran di SD/MI
Cakupan Kasus Gangguan 100%
Pendengaran di SD/MI yang
ditangani
15. UPAYA KESEHATAN Cakupan Pelayanan 70%
USIA LANJUT Kesehatan Usia Lanjut
Cakupan Pembinaan Usia 100%
Lanjut pada Kelompok Usia
lanjut
16. UPAYA KESEHATAN Cakupan Pembinaan Upaya 100%
TRADISIONAL Kesehatan Tradisional
(Kestrad)
Cakupan Pengobat 100%
Tradisional Terdaftar/ berijin
Cakupan Pembinaaan 60%
Kelompok Taman Obat
Keluarga (TOGA)
C. Indikator Mutu Administrasi dan Manajemen ( ADMAN )
1. Indikator Administrasi dan Manajemen
NO Jenis INDIKATOR TARGET

Tidak ada kejadian pegawai tidak hadir
100 %
1 Kepegawaian tanpa izin
Kehadiran pegawai tepat waktu 80 %
Ketepatan waktu kalibrasi sarana/alat
2 Sar-pras 80 %
dengan jadwal yang telah ditentukan
Ketepatan pembuatan laporan
3 Keuangan 100%
pembukuan keuangan
Lampiran II. Uraian Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas
A. Uraian Indikator Mutu Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP )
1. Indikator Mutu Layanan Klinis

a. Pendaftaran
Kesesuaian layanan dengan prosedur
Judul Kesesuaian layanan dengan prosedur
Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan, keselamatan
Tujuan Terselenggaranya layanan pendaftaran
yang diberikan petugas sesuai dengan
prosedur klinis
Definisi Operasional Kesesuaian layanan dengan prosedur klinis
adalah pelayanan sesuai dengan prosedur
klinis yang telah ditetapkan
Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan
Data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif pasien yang disurvey
dalam 1 bulan yang dilayani sesuai dengan
prosedur klinis
Denominator Jumlah seluruh pasien yang di sampling
secara acak (3 pasien perhari kerja)
Sumber data Rekam medis rawat jalan
Standar 100%
Penanggung jawab Petugas pendaftaran
pengumpul data
Kepatuhan petugas melakukan senyum, sapa, santun
Judul Kepatuhan petugas melakukan senyum,
sapa, santun
Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Tergambarnya suasana yang nyaman
melalui senyum, sapa, santun
Definisi operasional Kepatuhan petugas melakukan senyum,
sapa, santun adalah sikap dan perilaku
petugas dalam menciptakan suasana yang
nyaman dengan senyum, sapa, santun
Frekuensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode analisis Tiga bulan sekali
dalam 1 bulan yang dilayani dengan
senyum, sapa, santun oleh petugas
Sumber data Hasil survei pengamatan di ruang
pendaftaran
Standar 80%
Penanggung jawab Pj. UKP dan Koordinator Unit
Ketepatan waktu buka loket pendaftaran jam 07.45 wib

Judul Ketepatan waktu buka loket pendaftaran
jam 07.45 wib
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan pendaftaran pada
hari kerja di Puskesmas REJOSARI
Definisi Operasional Waktu buka loket pendaftaran adalah jam
dimulainya pelayanan pendaftaran oleh
petugas pendaftaran, jam buka pukul 07.45
wib
Data
Numerator Jumlah hari pelayanan pendaftaran yang
buka sesuai ketentuan dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan pendaftaran
dalam satu bulan
pendaftaran
Standar 80 %
Penanggung jawab Petugas Pendaftaran
pengumpul data
b. Tindakan
Kesesuaian layanan medis yang diberikan dengan prosedur klinis
Judul Kesesuaian layanan medis yang
diberikan dengan prosedur klinis
Tujuan Terlaksananya layanan medis yang
diberikan petugas sesuai dengan prosedur
klinis dalam indikator klinis
Definisi Operasional Layanan medis yang diberikan dengan
prosedur klinis adalah pelayanan medis
sesuai dengan prosedur klinis yang telah
ditetapkan
Frekuensi Pengumpulan 1 bulan
Data
Periode Analisa 3 bulan
prosedur klinis
Standar 100%
Penanggung jawab Pelaksana Unit tindakan
pengumpul data

sapa, santun
salam, sapa adalah sikap dan perilaku
nyaman dengan senyum, sapa, santun.
data
senyum, salam dan sapa oleh petugas
pelayanan tindakan
Standar 80%
Penanggung jawab Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP
Waktu tanggap terhadap pasien gawat darurat ≤ 5 menit

Indikator Waktu tanggap terhadap pasien gawat
darurat ≤ 5 menit
Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang cepat,
responsif dan mampu menyelamatkan
pasien gadar (gawat darurat)
Definisi Operasional Waktu tanggap adalah waktu yang
dibutuhkan mulai pasien datang di
pelayanan tindakan sampai mendapat
pelayanan petugas
Data
Numerator Jumlah kumulatif pasien gawat darurat
dalam 1 bulan dengan waktu tanggap
terhadap pasien gadar ≤ 5 menit
Denominator Jumlah seluruh pasien gawat darurat
pelayanan tindakan
Standar 80%
pengumpul data
Kelengkapan informed consent sebelum melaksanakan prosedur

tindakan medis
Indikator Kelengkapan informed consent sebelum
melaksanakan prosedur tindakan medis
Tujuan Terselenggaranya kelengkapan melakukan
informed consent sebelum melaksanakan
tindakan medis
Definisi Operasional Kelengkapan melakukan informed consent
sebelum melaksanakan tindakan medis
adalah kegiatan pengisian informed
consent sebelum melaksanakan tindakan
medis sesuai dengan prosedur
Data
Numerator Jumlah kumulatif pasien tindakan dalam 1
bulan dengan kelengkapan informed
consent sebelum tindakan medis
Denominator Jumlah seluruh pasien tindakan yang
dilayani petugas.
Sumber data Register ruang tindakan
Standar 100%
pengumpul data
Ketepatan waktu buka pelayanan jam 08.00 wib

Judul Ketepatan waktu buka pelayanan jam
08.00 wib
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan pada hari kerja di
Puskesmas
Definisi Operasional Waktu buka pelayanan adalah jam
dimulainya pelayanan oleh petugas, jam
buka pukul 08.00 wib
Data
Numerator Jumlah hari pelayanan yang buka sesuai
ketentuan dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan dalam satu
bulan
pelayanan tindakan
Standar 80 %
pengumpul data
c. Pemeriksaan Umum
ditetapkan
Data
prosedur klinis
Standar 100%
pengumpul data

sapa, santun
data
senyum, salam dan sapa oleh petugas
pemeriksaan umum
Standar 80%

08.00 wib
Dimensi Mutu Akses
Puskesmas
Data
bulan
pemeriksaan umum
Standar 80 %
pengumpul data
d. Pemeriksaan Gigi
ditetapkan
Data
prosedur klinis
Standar 100%
pengumpul data

sapa, santun
data
pemeriksaan gigi
Standar 80%

tindakan medis
tindakan medis
Data
dilayani petugas.
Sumber data Register ruang pemeriksaan gigi
Standar 100%
pengumpul data
Ketepatan waktu buka pelayanan

08.00 wib
Dimensi Mutu Akses
Puskesmas
Data
bulan
pemeriksaan gigi
Standar 80 %
pengumpul data
e. Pemeriksaan MTBS/Anak
ditetapkan
Data
prosedur klinis
Standar 100%
pengumpul data

sapa, santun
melalui senyum sapa, santun
data
pemeriksaan MTBS/Anak
Standar 80%

08.00 wib
Dimensi Mutu Akses
Puskesmas
Data
bulan
pemeriksaan MTBS/Anak
Standar 80 %
pengumpul data
f. Pemeriksaan KIA dan KB

ditetapkan
Data
prosedur klinis
Standar 100%
pengumpul data

sapa, santun
data
pemeriksaan KIA dan KB
Standar 80%

tindakan medis
tindakan medis
Data
dilayani petugas.
Sumber data Register ruang pemeriksaan KIA dan KB
Standar 100%
pengumpul data

08.00 wib
Dimensi Mutu Akses
Puskesmas
Data
bulan
pemeriksaan KIA dan KB
Standar 80 %
pengumpul data
g. Laboratorium
Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium
Judul Tidak adanya kesalahan penyerahan
hasil pemeriksaan laboratorium
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Tergambarnya ketelitian pelayanan
laboratorium
Definisi Operasional Kesalahan penyerahan hasil laboratorium
adalah penyerahan hasil laboratorium pada
salah orang
Data
Numerator Jumlah seluruh pasien yang diperiksa
laboratorium dalam satu bulan dikurangi
jumlah penyerahan hasil laboratorium salah
orang dalam satu bulan
Denominator Jumlah pasien yang diperiksa di
laboratorium dalam bulan tersebut
Standar 100%
pengumpul data

sapa, santun
data
laboratorium
Standar 80%

08.00 wib
Dimensi Mutu Akses
Puskesmas
Data
bulan
laboratorium
Standar 80 %
pengumpul data
h. Farmasi
Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat
Judul Tidak ada kejadian kesalahan pemberian
obat
Dimensi Mutu Keselamatan dan kenyamanan
Tujuan Tergambarnya kejadian kesalahan dalam
pemberian obat
Definisi Operasional Kesalahan pemberian obat meliputi :
1. Salah dalam memberikan jenis obat
2. Salah dalam memberikan dosis
3. Salah orang
4. Salah jumlah
Data
Numerator Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi
yang disurvey dikurangi jumlah pasien yang
mengalami kesalahan pemberian obat
Denominator Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi
yang disurvey (3 pasien perhari kerja)
Sumber data Survey
Standar 100%
pengumpul data
Kesesuaian penulisan resep sesuai formularium

Judul Kesesuaian penulisan resep sesui
formularium
Dimensi mutu Efisiensi
Tujuan Tergambarnya efisiensi pelayanan obat
kepada pasien
Definisi operasional Formularium obat adalah daftar obat yang
digunakan di Puskesmas
Frekuensi pengumpulan 1 bulan
data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah resep yang diambil sebagai sampel
yang sesuai formularium dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai
sampel dalam satu bulan (3 resep per hari
kerja)
Sumber data Hasil survei pengamatan di ruang farmasi
Standar 100%
Kepatuhan petugas melakukan senyum, sapa,santun

sapa,santun
melalui senyum, sapa,santun
sapa,santunadalah sikap dan perilaku
nyaman dengan senyum, sapa,santun.
data
senyum, sapa,santunoleh petugas
Standar 80%

08.00 wib
Dimensi Mutu Akses
Puskesmas
Data
bulan
Standar 80 %
pengumpul data
i. Pemeriksaan Lansia
ditetapkan
Data
prosedur klinis
Standar 100%
pengumpul data

sapa, santun
data
pemeriksaan lansia
Standar 80%

08.00 wib
Dimensi Mutu Akses
Puskesmas
Data
bulan
pemeriksaan lansia
Standar 80 %
pengumpul data
j. Konseling
sapa,santun
sapa,santun adalah sikap dan perilaku
nyaman dengan senyum, sapa,santun
data
senyum, sapa,santun oleh petugas
Sumber data Hasil survei pengamatan di ruang konseling
Standar 80%

08.00 wib
Dimensi Mutu Akses
Puskesmas
Data
bulan
Sumber data Hasil survei pengamatan di ruang konseling
Standar 80 %
pengumpul data
k. TB Paru
Pasien tuberkulosis yang ditangani dengan strategi DOTS
Judul Pasien tuberkulosis yang ditangani
dengan strategi DOTS
Dimensi Mutu Akses, efisiensi
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan
bagi pasien tuberculosis dengan strategi
DOTS
Definisi Operasional Pelayanan rawat jalan tuberculosis dengan
strategi DOTS adalah pelayanan
tuberculosis dengan 5 strategi
penanggulangan tuberculosis nasional.
Penegakan diagnosis dan follow up
pengobatan pasien tuberculosis harus
melalui pemeriksaan mikroskopis
tuberculosis, pengobatan harus
menggunakan paduan obat anti
tuberculosis yang sesuai dengan standar
penanggulangan tuberculosis nasional, dan
semua pasien yang tuberculosis yang
diobati dievaluasi secara kohort sesuai
dengan penanggulangan nasional
Data
Numerator Jumlah semua pasien rawat jalan
tuberculosis yang ditangani dengan strategi
DOTS
Denominator Jumlah seluruh pasien tuberculosis yang
ditangani dalam 1 bulan
Sumber data Register TB 03
Standar 100%
pengumpul data

sapa, santun
nyaman dengan senyum, sapa,santun
data
Sumber data Hasil survei pengamatan di ruang TB
Standar 80%

08.00 wib
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan tuberculosis pada
hari yang ditentukan di Puskesmas
Data
Numerator Jumlah hari yang ditentukan pelayanan
tuberkulosis yang buka sesuai ketentuan
dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari yang ditentukan
pelayanan tuberkulosis dalam satu bulan
Sumber data Hasil survei pengamatan di ruang TB
Standar 80 %
pengumpul data
l. Kusta
ditetapkan
Data
prosedur klinis
Standar 100%
pengumpul data

sapa,santun
data
pemeriksaan umum
Standar 80%

08.00 wib
Dimensi Mutu Akses
Puskesmas
Data
bulan
pemeriksaan umum
Standar 80 %
pengumpul data
B. Uraian Indikator Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat ( UKM )
1. PROGRAM KIA
NO INDIKATO CARA HITUNG(DO) TARG
R ET
1 K1 Jumlah ibu hamil yang memperoleh
pelayanan antenatal K1 di wilayah
Cakupan kerja Puskesmas pada kurun waktu
Kunjungan satu tahun x 99,5%
=
ibu Hamil K1 Jumlah sasaran ibu hamil di wilayah 100%
kerja Puskesmas dalam kurun waktu
satu tahun
2 K4 Jumlah ibu hamil yang memperoleh
pelayanan antenatal K4 di wilayah
Cakupan kerja Puskesmas pada kurun waktu
Kunjungan satu tahun x 96,5%
=
ibu Hamil K4 Jumlah sasaran ibu hamil di wilayah 100%
satu tahun
3 PN Jumlah ibu bersalin yang ditolong oleh
Cakupan
tenaga kesehatan di wilayah kerja
pertolongan
Puskesmas pada kurun waktu satu tahun x100 91,5%
persalinan
= Jumlah seluruh sasaran ibu bersalin di %
oleh tenaga
wilayah kerja Puskesmas pada kurun
kesehatan
waktu satu tahun
4 KF3 Jumlah ibu nifas yang telah memperoleh 3
kali pelayanan nifas sesuai standar di
Cakupan
wilayah kerja Puskesmas pada kurun 91,5%
Pelayanan x100
= waktu satu tahun
Nifas %
Seluruh ibu bersalin di wilayah kerja
Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
5 Penangana Jumlah komplikasi kebidanan yang
n mendapatkan penanganan definitif di
Cakupan
komplikasi wilayah kerja Puskesmas pada
komplikasi
= kurun waktu satu tahun x 100% 80%
kebidanan
20% jumlah ibu hamil yang ada di
yang ditangani
wilayah kerja Puskesmas dalam
kurun waktu satu tahun
7 KB Jumlah PUS yang mengguanakan
kontrasepsi di wilayah kerja Puskesmas
Cakupan
dalam kurun waktu satu tahun x100 75%
Peserta KB =
Seluruh PUS di wilayah kerja %
Aktif
Puskesmas dalam kurun waktu satu
tahun
8 KN1 Jumlah neonatus yg telah
memperoleh pelayanan Kunjungan
X
Cakupan KN 1 = Neonatal pada masa 6-48 jam setelah
100%
Seluruh sasaran bayi di wilayah kerja
puskesmas dalam kurun waktu satu
tahun 91,5%
9 KN Jumlah neonatus yang telah memperoleh 3

Lengkap kali pelayanan Kunjungan Neonatal (KN)
pada 6-48 jam, 3-7 hari, 8-28 hari sesuai
Cakupan
standar di wilayah kerja puskesmas dalam X100 91,5
KN =
waktu satu tahun % %
Lengkap
Seluruh sasaran bayi di wilayah kerja
puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
10 Neo Jumlah neonatus dengan komplikasi

komplikasi Cakupan yang ditangani di wilayah kerja
neonatus Puskesmas dalam kurun waktu satu
x
dengan = tahun 81,5%
100%
komplikasi 15% dari sasaran bayi yang ada di
yang ditangani wilayah kerja Puskesmas dalam kurun
waktu satu tahun
11 Kunjungan Jumlah bayi yang memperoleh pelayanan
Bayi kesehatan (minimal 4 kali) sesuai standar
Cakupan disatu wilayah kerja pada kurun waktu 1
kunjungan = tahun x 100% 92,5%
bayi Jumlah seluruh sasaran bayi di wilayah
kerja puskesmas dalam kurun waktu satu
tahun
12 Kunjungan Jumlah anak balita yang memperoleh
Balita pelayanan anak balita sesuai standar
Cakupan disuatu wilayah kerja pada kurun waktu 1
x
pelayanan = Tahun 92,5%
100%
anak balita Jumlah seluruh anak balita di wilayah
kerja puskesmas dalam kurun waktu satu
tahun
2. PROGRAM PROMKES
INDIKATO TARG
NO CARA HITUNG(DO)
R ET
1 KIP/K Jumlah pengunjung
puskesmas yang mendapat
Cakupan Komunikasi KIP/K dalam kurun waktu
x
Interpersonal dan = satu tahun x 100 % 5%
1300%
Konseling (KIP/K) Jumlah seluruh pengunjung
puskesmas dalam kurun
waktu satu tahun
2 Penyuluhan Jumlah penyuluhan kelompok di
kelompokCakupan Penyuluhan dalam gedung puskesmas dalam
x
dalam kelompok oleh kurun waktu satu tahun
= 100 x 100%
100 %
gedung petugas di dalam 96 kali penyuluhan kelompok di
%
gedung Puskesmas alam gedung puskesmas dalam
kurun satu tahun
3 Penyuluhan Jumlah penyuluhan kelompok di
Cakupankelompok
Pemberdaya masyarakat RW/Posyandu dalam
an Masyarakat Melalui
luar gedung kurun waktu satu tahun X 100 %
Penyuluhan Kelompok 100
Jumlah RW/ Posyandu di wilayah
%
kerja Puskesmas x 12 kali dalam
4 Pengkajian Cakupan Pengkajian Jumlah institusi kesehatan ber-
dan PHBS di wilayah kerja Puskesmas X
dan Pembinaan
pembinaan dalam kurun waktu satu tahun 100 100 %
PHBS di Tatanan
PHBS %
Institusi Kesehatan Jumlah seluruh institusi kesehatan
institusi di wilayah kerja Puskesmas dalam
5 Pengkajian Jumlah rumah tangga ber-PHBS di
dan wilayah kerja Puskesmas dalam
Cakupan Pengkajian
pembinaan kurun waktu satu tahun X
dan Pembinaan
PHBS Jumlah seluruh rumah tangga yang 100 35 %
PHBS di Tatanan
rumah ada di wilayah kerja Puskesmas %
Rumah Tangga
tangga dalam kurun waktu satu tahun.
6 Pembinaan Jumlah Posyandu

UKBM Purnama dan Mandiri
Cakupan
melalui % di wilayah kerja
Pembinaan
posyandu Puskesmas dalam
UKBM Dilihat
purnama kurun waktu satu 65%
Melalui
dan mandiri = tahun x 100%
Persentase
Jumlah seluruh
Posyandu
Posyandu di wilayah
Purnama dan
kerja Puskesmas
Mandiri
dalam kurun waktu satu
tahun
7 Desa siaga Jumlah desa/kelurahan siaga
Cakupan Pembinaan
aktif aktif di wilayah kerja
Pemberdayaan
Puskesmas dalam kurun
Masyarakat Dilihat
waktu satu tahun
Melalui Persentase x100 30%
= Jumlah seluruh
(%) Desa Siaga Aktif %
desa/kelurahan siaga di
(Kabupaten)/
wilayah kerja Puskesmas
Kelurahan Siaga Aktif
(Kota)
tahun
8 Pemberday Jumlah rumah yang
aan dikunjungi oleh Petugas
Cakupan
individu/kel Puskesmas di wilayah kerja
Pemberdayaan
uarga Puskesmas dalam kurun
Individu/ Keluarga
melalui waktu satu tahun x100% 25%
melalui Kunjungan =
kunjungan Jumlah seluruh sasaran
Rumah
rumah KIP/K di wilayah kerja
Puskesmas dalam kurun
waktu satu tahun
3. PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

R ET
1 Pengawasa Jumlah rumah sehat di suatu wilayah
n rumah Cakupan kerja Puskesmas dalam kurun waktu
sehat Pengawasan satu tahun x 75%
=
Rumah Sehat Jumlah rumah yang ada di wilayah 100%
satu tahun
2 Pengawasa Jumlah sarana air bersih yang
n sarana air diperiksa ada di wilayah kerja
Cakupan
bersih Puskesmas dalam kurun waktu satu
Pengawasan x
= tahun 80%
Sarana Air 100%
Jumlah Sarana air bersih yang ada di
Bersih
wilayah kerja Puskesmas dalam kurun
waktu satu tahun
3 Pengawasa Jumlah jamban diperiksa di wilayah
n jamban Cakupan kerja Puskesmas dalam kurun waktu x
Pengawasan = satu tahun 75%
100%
Jamban Jumlah sarana jamban yang ada di
waktu satu tahun
4 Pengawasa jumlah SPAL rumah tangga yang
n SPAL diperiksa di wilayah kerja Puskesmas
pada kurun waktu satu tahun
x
Cakupan SPAL = Jumlah Sarana SPAL rumah tangga 80%
100%
yang ada di ada di wilayah kerja
tahun
5 Pengawasa Jumlah TTU diperiksa yang ada di
n tempat- wilayah kerja Puskesmas dalam
Cakupan
tempat kurun waktu satu tahun
Pengawasan
umum = Jumlah Tempat-tempat umum x 100% 75%
Tempat-Tempat
(TTU) yang ada di wilayah kerja
Umum (TTU)
Puskesmas dalam kurun waktu
satu tahun
6 Pengawasa Jumlah TPM diperiksa yang ada
Cakupan
n tempat di wilayah kerja Puskesmas
Pengawasan
pengolahan dalam kurun waktu satu tahun x
Tempat =
makanan Jumlah TPM yang ada di wilayah 100% 75%
Pengolahan
(TPM) kerja Puskesmas dalam kurun
Makanan (TPM)
waktu satu tahun
7 Pengawasa Jumlah industri diperiksa oleh Petugas
n industri Puskesmas yang ada di wilayah kerja
Cakupan
Pengawasan x
= tahun 75%
Industri 100%
Jumlah industri yang ada di wilayah
satu tahun
8 Kegiatan Jumlah penderita Penyakit Berbasis
klinik Lingkungan/ klien yang mendapatkan
sanitasi konseling oleh Petugas Puskesmas di
Cakupan x
Puskesmas dalam kurun waktu satu 25%
Kegiatan Klinik = 100
tahun
Sanitasi %
Jumlah penderita Penyakit Berbasis
Lingkungan/ klien di Puskesmas
dalam kurun waktu satu tahun
4. PROGRAM KESEHATAN GIZI

R ET
1 Keluarga Jumlah Keluarga yang Sadar Gizi di
Sadar Gizi wilayah kerja Puskesmas dalam
Cakupan
kurun waktu satu tahun = 100%
keluarga Sadar = x 100%
Jumlah sasaran keluarga yang ada
Gizi
di wilayah kerja Puskesmas dalam
kurun waktu satu tahun = 9.920
2 Balita di Jumlah balita yang datang ditimbang
timbang di wilayah kerja Puskesmas dalam
Cakupan Balita
(D/S) kurun waktu satu tahun 85%
Ditimbang = x 100%
Jumlah sasaran balita yang ada di
(D/S)
wilayah kerja Puskesmas dalam
3 Vitamin A Jumlah bayi umur 6 - 11 bulan yang
Cakupan
bagi bayi dapat kapsul satu kali dengan dosis
Distribusi
100.000 SI (kapsul berwarna biru)
Kapsul
selama 1 (satu) tahun di wilayah kerja 100%
Vitamin A Bagi = x 100%
Puskesmas
Bayi (6 – 11
Jumlah sasaran bayi (0 - 11 bulan)
bulan)
selama 1 (satu) tahun di wilayah kerja
Puskesmas
4 Vitamin A Cakupan = Jumlah anak balita (umur 12 - 59 x 100%
bagi anak bulan) yang mendapat kapsul Vit.A
balita 200.000 SI (kapsul warna merah)
Distribusi pada bulan Februari dan Agustus
Kapsul Vitamin yang ada di wilayah kerja 95%
A Bagi Anak Puskesmas
Balita Bayi (12 - Jumlah sasaran anak balita (12 - 59
59 bulan) bulan) yang ada di wilayah kerja
tahun
5 Vitamin A Jumlah ibu nifas yang mendapat 2
bagi ibu Cakupan (dua) kapsul vitamin A dosis tinggi
nifas Distribusi dalam wilayah kerja Puskesmas dalam
Kapsul = waktu satu tahun x 100% 95%
Vitamin A Jumlah ibu nifas yang ada di wilayah
bagi Ibu kerja Puskesmas dalam kurun waktu
Nifas satu tahun
6 Tablet Fe Jumlah ibu hamil yang mendapat 90
TTD (Fe3) sampai dengan bulan
Cakupan
berjalan (kumulatif) di wilayah kerja
Distribusi
Puskesmas 95%
Kapsul = x 100%
Jumlah sasaran ibu hamil di wilayah
Vitamin A bagi
kerja Puskesmas sampai dengan
Ibu Nifas
bulan berjalan (jumlah sasaran/12 x
bulan ke-..._)
7 MP-ASI Jumlah balita gizi buruk mendapat
Cakupan perawatan di sarana pelayanan
Distribusi kesehatan di wilayah kerja Puskesmas
MP-ASI = pada kurun waktu satu tahun x 100% 100%
Baduta Jumlah seluruh balita gizi buruk yang
Gakin ditemukan di wilayah kerja Puskesmas
8 Balita gizi Jumlah balita gizi buruk mendapat
buruk Cakupan perawatan di sarana pelayanan 100%
mendapat Distribusi kesehatan di wilayah kerja Puskesmas
x
perawatan MP-ASI = pada kurun waktu satu tahun
100%
Baduta Jumlah seluruh balita gizi buruk yang
Gakin ditemukan di wilayah kerja Puskesmas
9 ASI eklusif Jumlah bayi umur 0- 6 bulan dengan
ASI Esklusif di wilayah kerja
Puskesmas pada kurun waktu satu
Cakupan ASI
= tahun x 100% 90%
Eksklusif
Jumlah bayi umur 6 bulan yang ada di
waktu satu tahun 750 / 2= 375e
5. PROGRAM IMUNISASI
R ET
1 BCG Jumlah bayi yang mendapat
imunisasi BCG di wilayah kerja
Cakupan BCG = Puskesmas pada kurun waktu satu x100%
tahun 98%
Jumlah sasaran bayi 0 - 11 bulan di
wilayah Puskesmas dalam kurun
waktu satu tahun
2 DPTHB 1 Jumlah bayi yang mendapat imunisas
DPTHB yang ke-satu di wilayah kerja
Cakupan
= tahun x100% 98%
DPTHB 1
wilayah kerja di wilayah Puskesmas
3 DPTHB 3 Jumlah bayi yang mendapat imunisasi
DPTHB yang ke tiga di wilayah kerja
Cakupan Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
= x100%
DPTHB 3 Jumlah sasaran bayi 0 - 11 bulan di 90%
waktu satu tahun
4 POLIO 4 Jumlah bayi yang mendapat imunisasi
Polio yang ke-empat di wilayah kerja
Puskesmas dalam kurun waktu satu 90%
Cakupan
= tahun x100%
Polio 4
waktu satu tahun
5 CAMPAK Jumlah bayi yang mendapat imunisasi
Campak di wilayah kerja Puskesmas
Cakupan pada kurun waktu satu tahun 90%
= x100%
Campak Jumlah sasaran bayi 0 - 11 bulan di
waktu satu tahun
6 BIAS DT Jumlah anak SD/MI atau yang sederajat
kelas 1 yang mendapat imunisasi DT di
Cakupan waktu satu tahun x100 95%
=
BIAS DT Jumlah siswa kelas 1 Sekolah Dasar (SD) %
dan Madrasah Ibtidaiyah (MI) atau yang
sederajat di wilayah kerja Puskesmas
7 BIAS TD Jumlah anak SD/MI atau yang sederajat
kelas 2 dan kelas 3 yang mendapat
imunisasi TT di wilayah kerja Puskesmas
Cakupan pada kurun satu tahun 95%
= x100%
BIAS TT Jumlah siswa kelas 2 dan kelas 3 Sekolah
Dasar (SD) dan Madrasah Ibtidaiyah (MI)
atau yang sederajat di wilayah kerja
Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
8 BIAS Jumlah anak SD/MI atau yang sederajat
CAMPAK kelas 1 yang mendapat imunisasi Campak
di wilayah kerja Puskesmas pada kurun 95%
Cakupan waktu satu tahun
= x100%
BIAS Jumlah siswa kelas 1 Sekolah Dasar (SD)
Campak dan Madrasah Ibtidaiyah (MI) atau yang
sederajat di wilayah kerja Puskesmas
9 Imunisasi Jumlah ibu hamil yang mendapat
ibu hamil imunisasi TT2, TT 3, TT4, TT5 di
TT Cakupan wilayah kerja Puskesmas dalam kurun
Pelayanan = waktu satu tahun x100% 90%
Imunisasi TT 2 Jumlah sasaran ibu hamil
+ Ibu Hamil di wilayah kerja Puskesmas dalam
10 UCI Jumlah Desa/Kelurahan UCI di satu
Cakupan wilayah kerja Puskesmas pada
= x100%
Desa/Kelurahan kurun waktu satu tahun 80%
Universal Child Jumlah seluruh Desa/Kelurahan di
Immunization wilayah kerja Puskesmas dalam
(UCI) kurun waktu satu tahun
6. PROGRAM ISPA - DIARE

R ET
1 Cakuan Jumlah penderita pneumonia
penderita balita yang ditangani di satu
penemoni wilayah kerja pada kurun waktu
Cakupan balita
balita satu tahun 86%
dengan pneumonia = x100%
Jumlah perkiraan penderita
yg ditangani
pneumonia balita di satu
wilayah kerja pada waktu yang
sama
2 Cakupan Jumlah penderita diare yang datang dan
penemuan dilayani di sarana kesehatan dan kader
penerita di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun
Penderita
diare waktu satu tahun x
diare yang =
Jumlah perkiraan penderita diare di 100% 80%
ditangani
waktu satu tahun (10% dari perkiraan
penderita)
7. PROGRAM PERKESMAS
R ET
1 Cakupan Jumlah keluarga rawan yang
keluarga Cakupan keluarga dibina di wilayah kerja Puskesmas 88%
dibina dibina (keluarga = dalam kurun waktu satu tahun x100%
rawan) 52 Keluarga Rawan
2 Cakupan Jumlah keluarga rawan yang selesai
keluarga Cakupan dibina di wilayah kerja Puskesmas 88%
rawan keluarga = dalam kurun waktu satu tahun x100%
selesai mandiri 52 KK rawan
dibina
3 Cakupan Jumlah keluarga rawan yang dibina
keluarga Cakupan yang memenuhi kriteria III di wilayah
mandiri keluarga = kerja Puskesmas dalam kurun waktu x100% 88%
mandiri satu tahun
52 KK rawan
8. PROGRAM TB
R ET
1 CDR Jumlah pasien baru TB BTA positif yang
( cakupan ditemukan dan diobati di wilayah kerja
Cakupan
pengobatan Puskesmas dalam kurun waktu satu
penemuan
semua tahun x 80%
pasien baru =
kasus TB ) Jumlah perkiraan pasien baru TB BTA 100%
TB BTA
positif di wilayah kerja Puskesmas
positif
tahun
2 CNR Jumlah pasien baru TB BTA positif yang
Cakupan
(angka sembuh di wilayah kerja Puskesmas
kesembuhan
notifikasi dalam kurun satu tahun x 5%
pasien baru =
semua Jumlah pasien baru TB BTA positif yang 100%
TB BTA
kasus TB di diobati di wilayah kerja Puskesmas
positif
obati ) dalam kurun satu tahun
9. PROGRAM PTM
R ET
1 W2 Jumlah laporan W2 yang dilaporkan
Cakupan Sistem Puskesmas dalam kurun waktu satu 95%
X100
Kewaspadaan = tahun %
Dini 52 minggu
2 STP Jumlah STP yang dilaporkan
Cakupan Puskesmas pada kurun waktu
Surveilans Terpadu = satu tahun x100% 85%
Penyakit 12 bulan
3 KLB Jumlah KLB (Laporan W1) yang
ditanggulangi dalam kurun waktu
Cakupan
= satu tahun x100% 100%
Pengendalian KLB
Jumlah KLB (Laporan W1) dalam
4 Cakupan Jumlah Pengobat Tradisional
pembinaan Cakupan yang dibina petugas Puskesmas
kestrad Pembinaan Upaya di wilayah kerja Puskesmas
Kesehatan = dalam kurun waktu satu tahun x100% 15%
Tradisional Jumlah Pengobat Tradisional
(Kestrad) seluruhnya di wilayah Puskesmas
5 Cakupan Jumlah Pengobat Tradisional yang
pengobatan dibina oleh Petugas Puskesmas
berijin Cakupan yang ada di wilayah Puskesmas
Pengobat dalam kurun waktu satu tahun yang
x
Tradisional = mempunyai STPT/SIPT 100%
100%
Terdaftar / Jumlah Pengobat Tradisional yang
Berijin dibina oleh Petugas Puskesmas
yang ada di wilayah Puskesmas
6 DBD Jumlah penderita DBD yang ditangani
sesuai standar di wilayah kerja 100%
Penderita Puskesmas dalam kurun waktu satu
x
DBD yang = tahun
100%
ditangani Jumlah penderita DBD yang ditemukan
di wilayah kerja Puskesmas dalam
10. PROGRAM UKS

R ET
1 KKR Jumlah kelompok olah raga yang
mendapat pembinaan dari petugas
Puskesmas di wilayah kerja
Cakupan
Konseling
= tahun x100% 100%
Kesehatan
Jumlah seluruh kelompok olah raga
Remaja
yang berada di wilayah kerja
tahun
11. PROGRAM KESORGA

R ET
1 Pembinaan Cakupan = Jumlah kelompok olah raga yang x100%
kelompok Pembinaan mendapat pembinaan dari petugas
olahraga Kelompok Olah Puskesmas di wilayah kerja
tahun 80%
Jumlah seluruh kelompok olah raga
Raga
yang berada di wilayah kerja
tahun
12. PROGRAM USILA

R ET
1 Cakupan Jumlah sasaran usia lanjut yang
pelayanan mendapatkan Pelayanan Kesehatan di
Cakupan
kesehatan Puskesmas selama kurun waktu satu
Pelayanan x
usia lanjut = tahun 70%
Kesehatan 100%
Jumlah sasaran usia lanjut di wilayah
Usia Lanjut
kerja Puskesmas selama kurun waktu
satu tahun
2 Cakupan Jumlah Kelompok Usila Lanjut yang
pembinaan Cakupan mendapatkan pembinaan kes. usia
kesehatan Pembinaan lanjut di wil. kerja Puskesmas dalam
x
usia lanjut Kesehatan = kurun waktu satu tahun 100%
100%
pada Kelompok Usia Jumlah Kelompok usia lanjut di wil.
kelompok Lanjut kerja Puskesmas pada kurun waktu
lanjut satu tahun
13. PROGRAM JIWA

R ET
1 Cakupan Jumlah pasien yang diperiksa
deteksi dini Deteksi Dini Gangguan Kesehatan
gangguan Cakupan Deteksi Jiwa di Puskesmas dalam kurun
kesehatan Dini Gangguan = waktu satu tahun x100% 20%
jiwa Kesehatan Jiwa Jumlah seluruh kunjungan pasien
tahun
2 Cakupan Jumlah pasien terdeteksi
penangana Gangguan Kesehatan Jiwa yang
n pasien Cakupan ditangani di wilayah kerja
terdeteksi Penanganan Puskesmas dalam kurun waktu satu 100%
gangguan Pasien terdeteksi = tahun x100%
kesehatan Gangguan Jumlah pasien yang terdeteksi
jiwa Kesehatan Jiwa gangguan kesehatan jiwa di wilayah
kerja Puskesmas dalam kurun
waktu satu tahun
14. PROGRAM INDERA

NO INDIKATOR CARA HITUNG(DO) TARG
ET
1 Cakupan Jumlah siswa usia sekolah pada
skrining kelas V s.d IX yang diskrining
kelainan / Cakupan kelainan/ gangguan refraksi di
gangguan Kegiatan Skrining wilayah kerja Puskesmas dalam
refraksi kelainan/ kurun waktu satu tahun 80%
= x100%
pada anak gangguan Jumlah seluruh siswa usia sekolah
sekolah refraksi pada pada kelas V s.d IX di wilayah kerja
anak sekolah Puskesmas dalam kurun waktu satu
tahun.
2 Cakupan Jumlah kasus Kelainan Refraksi yang

pelayanan ditangani pada siswa kelas V s.d IX di
kasus Cakupan wilayah kerja Puskesmas dalam
kelainan Penanganan kurun waktu satu tahun 100%
= x100%
refraksi Kasus Kelainan Jumlah kasus Kelainan Refraksi
Refraksi yang ditemukan pada siswa kelas V
s.d IX di wilayah kerja Puskesmas
3 Cakupan Jumlah siswa kelas V s.d IX dan pasien
skrining dengan keluhan jarak pandang kurang dari
katarak 3 meter yang diskrining katarak pada di
Cakupan
Skrining x
= waktu satu tahun 100%
Katarak 100%
Jumlah siswa kelas V s.d IX dan pasien
dengan keluhan jarak pandang kurang dari
3 meter di wilayah kerja Puskesmas dalam
4 Cakupan Jumlah pasien katarak yang di
penanganan Cakupan operasi di wilayah kerja Puskesmas
penyakit Penanganan dalam kurun waktu satu tahun x
katarak Penyakit = Jumlah pasien terdeteksi katarak di 100%
100%
Katarak wilayah kerja Puskesmas dalam
5 Cakupan Jumlah rujukan pasien dengan
rujukan Cakupan gangguan penglihatan pada kasus 100%
gangguan Rujukan diabetes melitus ke RS di wilayah
penglihatan gangguan kerja Puskesmas pada kurun waktu
pada kasus penglihatan = satu tahun x100%
DM pada kasus Seluruh pasien dengan gangguan
Diabetes Melitus penglihatan pada kasus diabetes
ke RS melitus di wilayah kerja Puskesmas
6 Cakupan Jumlah siswa SD/ MI kelas 1 (satu)
Cakupan
kegiatan yang dilakukan pemeriksaan
Kegiatan
penjaringan gangguan pendengaran di wilayah
Penjaringan
penemuan kerja Puskesmas pada kurun waktu
Penemuan
kasus = satu tahun x100% 80%
Kasus
pendengara Jumlah siswa SD/MI kelas 1 (satu)
Gangguan
n SD/MI yang berada di wilayah kerja
Pendengaran di
Puskesmas pada kurun waktu satu
SD/MI
tahun
7 Cakupan Cakupan = Jumlah kasus gangguan x100%
kasus Kegiatan pendengaran siswa SD/MI yang
gangguan Penjaringan ditemukan hasil penjaringan di
pendengara Penemuan wilayah kerja Puskesmas dalam
n SD/MI Kasus kurun waktu satu tahun 100%
yang di Gangguan Jumlah siswa SD/ MI kelas 1 (satu)
tangani Pendengaran di yang dilakukan pemeriksaan
SD/MI gangguan pendengaran di wilayah
kerja Puskesmas pada kurun waktu
satu tahun
C. Uraian Indikator Mutu Administrasi dan Manajemen ( ADMEN )
Ketepatan Pengiriman Laporan
Judul Lapran sp3

Dimensi mutu Efektifitas, efesiensi
Tujuan Tergambarnya efesiensi kinerja Puskesmas
Definisi Operasional
Frekwensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator (Pencapaian)
Denominator (Sasaran) Jumlah karyawan sp3
Sumber Data
Standar / Target 100 %
Penanggung jawab Tata Usaha/Tim Mutu
pengumpulan data
Pelaporan tepat waktu :

Jumlah karyawan sp3 tepat waktu dalam satu bulan x 100% = ..%
Jumlah karyawan sp3
Kegiatan surat menyurat tercatat di registrasi
Judul Surat masuk tercatat di registrasi

Dimensi mutu Efektifitas
Tujuan Agar seluruh surat yang masuk diketahui dan dapat
ditindaklanjuti
Definisi Operasional Seluruh surat yang masuk dari luar Puskesmas
REJOSARI tercatat dalam registrasi surat menyurat
secara urut sesuai tanggal yang ada disurat masuk
data
Numerator (Pencapaian) Jumlah surat masuk yang tercatat dalam buku
registrasi surat menyurat selama satu bulan
Denominator (Sasaran) Jumlah surat masuk dalam satu bulan
Sumber Data Buku Surat Masuk
Penanggung jawab Tata Usaha
pengumpulan data
Surat masuk tercatat diregistrasi :
Jumlah surat masuk yang tercatat X 100% = ......%
Jumlah surat masuk yang ada dalam 1 bulan
2.Tidak ada kejadian pegawai yang tidak hadir tanpa izin

Judul Tidak ada kejadian pegawai tidak hadir tanpa
izin/Mangkir
Definisi Operasional Kemangkiran adalah keadaan ketidakhadiran
karyawan di Puskesmas REJOSARI pada hari-hari
kerja atau pada saat dinas jaga tanpa adanya
pemberitahuan dari karyawan yang bersangkutan,
dalam kurun waktu satu bulan
data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator (Pencapaian) Jumlah karyawan yang tidak hadir tanpa izin (Mangkir)
dalam satu bulan
Denominator (Sasaran) Jumlah seluruh karyawan
Sumber Data Daftar Hadir
pengumpulan data
Kehadiran tepat waktu :

Jumlah karyawan hadir tepat waktu dalam satu bulan x 100% = ..%
Jumlah karyawan
Kehadiran pegawai tepat waktu
Judul Kehadiran pegawai tepat waktu

Definisi Operasional Keadaan kehadiran karyawan di UPT Puskesmas
REJOSARI pada hari-hari kerja sesuai dengan jam
dinas tepat pada waktunya, yaitu datang sebelum
atau maksimal sampai jam 07.30, dalam kurun waktu
satu bulan
data
Numerator (Pencapaian) Jumlah karyawan yang datang terlambat, sejumlah
hari kerja dalam satu bulan
Denominator (Sasaran) Jumlah seluruh karyawan
Sumber Data Daftar Hadir
pengumpulan data
Kehadiran tepat waktu :

Jumlah karyawan hadir tepat waktu dalam satu bulan x 100% = ..%
Jumlah karyawan
3. Ketepatan waktu kalibrasi sarana/alat dengan jadwal yang telah ditentukan
Judul Ketepatan Waktu Kalibrasi Sarana/Alat dengan

Jadwal Yang Telah Ditentukan
Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Menjaga kualitas sarana/alat yang ada
Definisi Operasional Sarana/alat yang ada di Puskesmas REJOSARI
dilakukan perawatan secara berkala sesuai dengan
jadwal yang telah ditentukan, berupa kalibrasi
Frekwensi pengumpulan Setiap 1 tahun sekali
data
Periode analisa Satu tahun sekali
Numerator (Pencapaian) Sarana/alat yang dilakukan kalibrasi sesuai jadwal
Denominator (Sasaran) Seluruh sarana/alat yang perlu dikalibrasi
Sumber Data Dokumen Kalibrasi, Form pencatatan perawatan
Sarana/alat
Penanggung jawab Tata Usaha/Pengelola Aset
pengumpulan data
Contoh Laporan :
Data ketepatan waktu kalibrasi sarana/alat dengan jadwal yang telah
ditentukan
No Barang yang Jadwal Kalibrasi Realisasi Kalibrasi
diterima
1 Tensi Meter …Agustus 20… .. Juli…
2 Timbangan .. September 20.. .. September…
Formula Pengukuran :
Jumlah Sarana/alat yang dilakukan kalibrasi sesuai jadwal X 100% = ......%
Jumlah sarana/alat yang perlu dikalibrasi
4. ketepatan Pembuatan Laporan Pembukuan Keuangan
Laporan pembukuan keuangan

Judul
Tujuan Tergambarnya efesiensi kinerja keuangan
Puskesmas
Definisi Operasional Keadaan keuangan puskesmas
data
Numerator (Pencapaian) Pelaporan kedinas tepat waktu
Denominator (Sasaran) bendahara
Sumber Data dinas
pengumpulan data
Laporan tepat waktu :

Laporan bendahara tepat waktu dalam satu bulan x 100% = ..%
Jumlah karyawan
Ditetapkan di Pekanbaru
Pada tanggal 25 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS REJOSARI,
MIRA SUSMITHA

SK INDIKATOR MUTU 2023. New (AutoRecovered)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK INDIKATOR MUTU 2023. New (AutoRecovered)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA PEKANBARU

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS REJOSARI

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS REJOSARI TENTANG

KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Rejosari

Lampiran 1 . Indikator mutu dan kinerja

A. Indikator Mutu Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP )

1. Indikator Mutu Layanan Klinis

No Jenis Pelayanan Indikator Target

2. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

B. Indikator Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat ( UKM )

NO PROGRAM INDIKATOR TARGET

4. UPAYA PERBAIKAN Cakupan Keluarga Sadar gizi 100%

C. Indikator Mutu Administrasi dan Manajemen ( ADMAN )

1. Indikator Administrasi dan Manajemen

NO Jenis INDIKATOR TARGET

Lampiran II. Uraian Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas

A. Uraian Indikator Mutu Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP )

1. Indikator Mutu Layanan Klinis

Ketepatan waktu buka loket pendaftaran jam 07.45 wib

Kepatuhan petugas melakukan senyum, sapa, santun

Waktu tanggap terhadap pasien gawat darurat ≤ 5 menit

Kelengkapan informed consent sebelum melaksanakan prosedur

Ketepatan waktu buka pelayanan jam 08.00 wib

Kepatuhan petugas melakukan senyum, sapa, santun

Ketepatan waktu buka pelayanan jam 08.00 wib

Kepatuhan petugas melakukan senyum, sapa, santun

Kelengkapan informed consent sebelum melaksanakan prosedur

Ketepatan waktu buka pelayanan

Kepatuhan petugas melakukan senyum, sapa, santun

Ketepatan waktu buka pelayanan jam 08.00 wib

f. Pemeriksaan KIA dan KB

Kepatuhan petugas melakukan senyum, sapa, santun

Kelengkapan informed consent sebelum melaksanakan prosedur

Ketepatan waktu buka pelayanan

Kepatuhan petugas melakukan senyum, sapa, santun

Ketepatan waktu buka pelayanan jam 08.00 wib

Kesesuaian penulisan resep sesuai formularium

Kepatuhan petugas melakukan senyum, sapa,santun

Ketepatan waktu buka pelayanan

Kepatuhan petugas melakukan senyum, sapa, santun

Ketepatan waktu buka pelayanan jam 08.00 wib

Ketepatan waktu buka pelayanan jam 08.00 wib

Kepatuhan petugas melakukan senyum, sapa,santun

Ketepatan waktu buka pelayanan jam 08.00 wib

Kepatuhan petugas melakukan senyum, sapa,santun

Ketepatan waktu buka pelayanan jam 08.00 wib

B. Uraian Indikator Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat ( UKM )

9 KN Jumlah neonatus yang telah memperoleh 3

10 Neo Jumlah neonatus dengan komplikasi

6 Pembinaan Jumlah Posyandu

3. PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

NO INDIKATO CARA HITUNG(DO) TARG

4. PROGRAM KESEHATAN GIZI

6. PROGRAM ISPA - DIARE

10. PROGRAM UKS

11. PROGRAM KESORGA

12. PROGRAM USILA

13. PROGRAM JIWA

14. PROGRAM INDERA

2 Cakupan Jumlah kasus Kelainan Refraksi yang