PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

DINAS KESEHATAN
Jln. Jend. Ahmad Yani No. 31 Telp. (0485) 21038 Kode Pos 90914
Email : dinkeswajo@yahoo.co.id, SENGKANG 90914

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN WAJO
NOMOR 42.1/I/TAHUN 2023

TENTANG
INDIKATOR DAN TARGET KINERJA PUSKESMAS

KEPALA DINAS KESEHATAN

Menimbang : a. bahwa untuk monitoring pelaksanaan dan pencapaian

hasil pelayanan kesehatan maka perlu menetapkan
indikator dan target Kinerja Puskesmas yang
harus di capai;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan tentang Indikator dan Target
Kinerja Puskesmas;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah
Penyakit Penyakit Menular (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1984 Nomor 20, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 3273);
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5038);
3. Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2019 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3495 );
4. Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 1988 tentang
Koordinansi Kegiatan Instansi Vertikal di Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1988 Nomor
10, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3373);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang
Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor
82 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4737);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang
Sistem Informasi Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 126 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5542);
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 6 Tahun 2007
tentang Petunjuk Teknis Penyusunan dan Penerapan
Standar Pelayanan Minimal;
 9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2007
tentang Pedoman Penyusunan Rencana Pencapaian
Standar Pelayanan Minimal;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016
tentang Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar pada Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang
Kesehatan;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
15. Peraturan Daerah Kabupaten Wajo Nomor 6 Tahun 2019
tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah
Kabupaten Wajo Tahun 2019-2024;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN TENTANG

INDIKATOR DAN TARGET KINERJA PUSKESMAS

KESATU : Indikator dan Target Kinerja Puskesmas bertujuan untuk

monitoring dan menilai proses pelaksanaan dan pencapaian
hasil pelayanan kesehatan, manajemen dan mutu puskesmas
dalam bentuk Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas;

KEDUA : Indikator dan Target Kinerja Puskesmas sebagai sebagaimana

dimaksud pada DIKTUM KESATU tercantum dalam lampiran I
sampai lampiran VII yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari keputusan ini;

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan

ketentuan bahwa apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam keputusan ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Sengkang
pada tanggal 10 Januari 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN,

Dr. drg. Hj. ARMIN AR, M.Kes

Pangkat : Pembina Utama Muda
NIP. 19700916 200212 2 002

Tembusan:
1. Kepala Bidang Lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo;
2. Kepala UPTD Puskesmas se Kabupaten Wajo;
3. Arsip
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR 42.1/I/TAHUN 2023
TENTANG
INDIKATOR DAN TARGET KINERJA PUSKESMAS

INDIKATOR DAN TARGET PELAYANAN KESEHATAN

TAHUN 2023

SATUAN TARGET
No INDIKATOR
SASARAN (%)

1 2 3
UKM ESSENSIAL

I. Promosi Kesehatan
1 Melaksanakan orientasi promosi kesehatan bagi kader Kader 100%
2 Melaksanakan penyuluhan kelompok Kelompok 100%
3 Mendampingi pelaksanaan SMD dan MMD tentang Kesehatan Desa/Kel 100%
Melaksanakan advokasi kepada kepala desa tentang pemanfaatan dana
4 100%
desa untuk UKBM Desa/Kel
Melaksanakan penggalangan dukungan ormas/kelompok potensial Kelompok/
5 25%
dalam pelaksanaan GERMAS Ormas
6 Jumlah Posyandu Madya ( Baru ) Posyandu 25%
7 Jumlah Posyandu Aktif ( Purnama + Mandiri ) Posyandu 62%
II Kesehatan Lingkungan
1 Jumlah Sarana Air Minum di IKL Sarana 68%
2 Jumlah Sarana yang diambil sampel (90% R+Sarana) Sarana 68%
3 Presentase kualitas Air Minum memenuhi syarat RT 68%
4 Inspeksi Kesehatan Lingkungan Tempat Pengelolaan RT 50%
5 TPM memenuhi syarat RT 50%
6 Rumah Tangga melakukan pengelolaan sampah RT 100%
7 Rumah Tangga melakukan pengelolaan limbah RT RT 50%
8 Pemeriksaan Penyehatan Lingkungan pada Perumahan Sarana 70%
9 Jumlah Desa STBM Desa/Kel 12%
10 Jumlah Desa Akses Sanitasi (ODF) Desa/Kel 60%
11 Inspeksi Sanitasi Tempat - tempat Umum Sarana 100%
12 Sanitasi Tempat Umum memenuhi Syarat Sarana 64%
13 Inspeksi Kesehatan Lingkungan Tempat Pengelolaan Pestisida Sarana 100%
14 Pembinaan Tempat Pengelolaan Pestisida Sarana 30%
III Kesehatan Keluarga
1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (K4) Ibu hamil 100%
Ibu hamil
2 Ibu hamil dengan komplikasi yang ditangani. 76%
komplikasi
Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan Pelayanan persalinan
3 Ibu bersalin 100%
oleh tenaga kesehatan
4 Cakupan Pelayanan Ibu Nifas lengkap sesuai standar Ibu nifas 84%
5 Jumlah Desa Melaksanakan Kelas Ibu hamil Desa/Kel 100%
6 Cakupan Kunjungan Neonatus Pertama (KN 1) Neonatus 96%
7 Cakupan Neonatus dengan komplikasi yang ditangani. Neonatus 57%
8 Cakupan Kunjungan bayi Bayi 92%
9 Cakupan Pelayanan Anak Balita Balita 100%
10 Cakupan Pelayanan Kesehatan anak Balita Sakit yang dilayani MTBS Balita sakit 67%
11 Cakupan Peserta Didik kelas 1 yang mendapat penjaringan Kesehatan Anak 100%
Jumlah Sekolah Dasar (SD/MI/SDLB) yang dilakukan penjaringan
12 Sekolah 100%
kesehatan bagi peserta didik kelas 1
13 Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana KK 70%
Cakupan KB Pasca Persalinan (Ibu menggunakan kontrasepsi langsung
14 PUS 40%
sesudah melahirkan s/d 42 hari sesudah melahirkan
Jumlah Lansia umur ≥ 60 tahun yang mendapat pelayanan sesuai
15 Lansia 100%
standar
IV Gizi
1 Presentase Bayi dengan berat badan lahir rendah (berat badan < 2500gram) Bayi 3,8%
2 Cakupan Bayi yang baru lahir mendapat IMD Bayi 62%
3 Cakupan Bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI Ekslusif Bayi 50%
4 Cakupan bayi usia 6 bulan mendapat ASI Ekslusif Balita 45%
5 Cakupan gizi kurang yang mendapat makanan tambahan Balita 85%
6 Cakupan kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan Balita 86%
7 Cakupan Balita mempunyai buku KIA/KMS Balita 75%
8 Cakupan Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK) Bumil 13%
 9 Cakupan Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK) yang mendapat makanan tambahan Bumil 80%
10 Presentase ibu hamil anemia Bumil 39%
11 Cakupan Rumah Tangga mengonsumsi garam beryodium Bumil 86%
12 Cakupan balita 6 - 59 bulan mendapat Kapsul vitamin A Balita 88%
13 Cakupan Ibu Nifas mendapat Kapsul Vitamin A Ibu nifas 76%
14 Cakupan ibu hamil yang mendapat TTD minimal 90 tablet selama masa kehamilan
Ibu hamil 82%
15 Cakupan Remaja Putri (12-18 Th) mendapat TTD Rematri 54%
16 Cakupan balita yang ditimbang berat badannya (D/S) Balita 75%
17 Cakupan Balita ditimbang yang naik berat badannya, ( N/D )/ ( sasaran = Balita yg ditimbang )84%
Balita
18 Prevalensi balita wasting (kurus -- BB/PB-TB) Balita 7,5
19 Prevalensi balita stunting (pendek dan sangat pendek -- PB-TB/U) Balita 18,4
V Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
1 Jumlah laporan mingguan dilaporkan tepat waktu Laporan ≥80%
2 Jumlah laporan mingguan dilaporkan lengkap Laporan ≥90%
3 Jumlah Desa dengan KLB yang dilakukan PE ≤ 24 jam Desa 100%
4 Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) Desa 100%
5 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap (IDL) Bayi 100%
6 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD Anak 100%
7 Imunisasi Td pada anak SD kelas 2 Anak 100%
8 Imunisasi MR pada Anak Sekolah Anak 100%
9 Cakupan penemuan penemonia balita Balita 50%
10 Penemuan terduga TBC Orang 100%
11 Penderita TBC yang diobati sesuai standar Orang 90%
12 Penderita TBC yang dinyatakan sembuh Orang 85%
13 Angka Keberhasilan pengobatan semua kasus TB (Success Rate / SR) Orang 90%
14 Jumlah pasien TB yang mengetahui staus HIV Pasien TB 70%
15 Pemeriksaan kontak TBC Pasien TBC 100%
16 Jumlah Desa/Kelurahan yang dilakukan Intensif Case Finding (ICF) Desa/Kel 50%
17 Jumlah Penderita Kusta yang ditemukan dan diobati Orang 100%
18 Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru Pasien 100%
19 Angka kecacatan tingkat 2 Orang 5%
20 Jumlah Penderita Kusta yang dinyatakan RFT Orang 90%
Murid kelas V &
21 SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 90%
VI
22 Jumlah Penderita DBD yang dilayani sesuai Standar Penderita 100%
Jumlah Desa/Kelurahan yang melaksanakan Gerakan 1 Rumah 1
23 Rumah 20%
Jumatik
24 Jumlah rumah Bebas Jentik Rumah 95%
25 Angka kematian DBD Kasus 0%
26 Cakupan penemuan Diare pada balita Balita 100%
Jumlah Kasus Diare Balita dtemukan & ditangani oleh Puskesmas dan
27 Orang 100%
Kader dengan oral rehidrasi
28 Jumlah Desa yang telah mendapatkan advokasi/sosialiasi tentang Diare Desa/Kel 100%

29 Penggunaan oralit pada balita diare Balita 100%

30 Penggunaan Zinc pada balita diare Balita 100%
31 Pelaksanaan kegiatan Layanan Rehidrasi Oral Aktif (LROA) Layanan 100%
32 Jumlah ibu Hamil yang dilakukan Skreening Sifilis Bumil 100%
33 Jumlah ibu Hamil yang dilakukan Skreening HIV Bumil 100%
34 Kasus PMS-HIV yang ditemukan dan diobati Orang 100%
Jumlah Desa/kelurahan yang telah dilakukan pemetaan daerah
35 Desa/Kel 25%
berisiko PMS-HIV
36 Anak sekolah (SMP dan SMA/ sederajat) yang sudah dijangkau Sekolah 90%
penyuluhan
37 Orang HIV/ AIDS
yang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan pemeriksaan HIV Orang 100%
38 Orang HIV yang mendapatkan pengobatan ARV Pasien 90%
39 Jumlah pasien HIV yang mengetahui status TBC Pasien HIV 100%
40 Jumlah Penderita Kecacingan ditemukan dan diobati sesuai standar Orang 100%
41 Cakupan POPM Kecacingan Umur 1-18 tahun 100%
42 Jumlah ibu Hamil yang diskrining Hepatitis B Bumil 100%
43 Jumlah Ibu Hamil reaktif Hepatitis B Bumil < 2%
44 Jumlah Bayi mendapatkan HBIG Bayi 95%
Pemeriksaan HBsAg pada bayi usia 9 s.d 12 bulan yang lahir dari Ibu
45 Bayi 100%
HBsAg Reaktif
46 Jumlah penderita Typhoid yg ditemukan dan ditangani sesuai standar Orang 100%
Jumlah SD dengan penjamah (penjaja) makanan yang dilakukan
47 SD 100%
pemeriksaan
48 Jumlah Kasus Malaria Lokal yg ditemukan dan ditangani sesuai standar Orang 100%
 Jumlah Kasus Malaria Import yg ditemukan dan ditangani sesuai
49 Orang 100%
standar
50 Penderita positif Malaria yang diobati sesuai standar (ACT) Orang 100%
51 Jumlah Kasus GHPR yang ditemukan dan ditangani sesuai standar Orang 100%
52 Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi Orang 100%
Presentase penduduk usia 15 - 59 tahun yang mendapatkan skrining
53 Usia Produktif 100%
kesehatan sesuai standar
Persentase penduduk sesuai kelompok usia yang dilakukan skrining
54 ≥ 15 tahun 45%
PTM prioritas
55 Cakupan pelayanan Pandu PTM di Puskesmas ≥ 15 tahun ≥ 85%
Persentase penderita Hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan
56 Penderita 100%
sesuai standar
Persentase penyandang Hipertensi yang tekanan darahnya terkendali di
57 Penderita 43%
Puskesmas
Persentase penderita Diabetes Melitus mendapatkan pelayanan sesuai
58 Penderita 100%
standar
Persentase penyandang Diabetes melitus yang gula darahnya terkendali
59 Penderita 43%
di Puskesmas
Jumlah tatanan di Wilayah Puskesmas yang menerapkan Kawasan
60 Tatanan KTR 3
Tanpa Rokok
61 Jumlah perokok yang mendapatkan layanan UBM Perokok 85%
Persentase deteksi dini gangguan indera dan fungsional (penglihatan,
62 Semua Jiwa 45%
pendengaran dan fungsional disabilitis) pada semua populasi
63 Jumlah Desa/Kel. Yang melaksanakan RBM Desa/Kel 1
Presentasi Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) berat yang
64 Kasus 100%
mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
Presentase penduduk usia ≥ 15 tahun dengan risiko masalah kesehatan
65 ≥ 15 tahun 100%
jiwa yang mendapatkan skrining
Presentase penyandang gangguan jiwa yang memperoleh layanan di
66 Kasus 100%
Fasyankes
67 Jumlah penyalahguna Napza yang mendapatkan rehabilitasi medik Kasus 30%

VI KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

1 Kegiatan Asuhan Keperawatan Penderita TB Paru Yang Dibina KK 80%

2 Kegiatan Asuhan Keperawatan Penderita Kusta Yang Dibina KK 80%
Kegiatan Asuhan Keperawatan pada Keluarga dengan Ibu Hamil,
3 KK 80%
Melahirkan,nifas resti, dengan kelainan yang dibina
Kegiatan Asuhan Keperawatan pada keluarga bayi resti (pnemonia
4 KK 80%
berat, BBLR ) yang dibina
Kegiatan Asuhan Keperawatan pada keluarga dengan tetanus
5 KK 80%
neonatorium yang dibina (optional)
Kegiatan Asuhan Keperawatan pada keluarga dengan anak balita risti
6 KK 80%
yang dibina
Kegiatan Asuhan Keperawatan pada keluarga dengan Usila Risti Yang
7 KK 80%
dibina
Kegiatan Asuhan Keperawatan pada keluarga dengan Penyakit Menular
8 KK 80%
resiko tinggi
Kegiatan Asuhan Keperawatan pada keluarga dengan Penyakit Tidak
9 KK 80%
Menular Resiko Tinggi
10 Pembinaan keluarga yang punya kartu sehat/KIS/Miskin KK 100%
11 Kegiatan Asuhan Keperawatan kelompok khusus yang dibina Kelompok 100%
12 Kegiatan Asuhan Keperawatan Masyarakat yang di bina Desa/Kel 50%
13 Pemberdayaan dalam upaya kemandirian keluarga lepas asuh KK 80%
14 Pemberdayaan dalam upaya kemandirian kelompok lepas asuh Kelompok 80%
15 Jumlah Desa/Kelurahan selesai pendataan/survey Desa/Kel 100%
16 Jumlah Desa/Kelurahan selesai pendataan dengan status komplit Desa/Kel 100%
17 Jumlah KK bermasalah dilakukan intervensi lanjut KK 50%
18 Jumlah Desa/Kelurahan yang selesai pendataan dengan nilai IKS 0,40 Desa/Kel 100%

KEPALA DINAS KESEHATAN

Dr. drg. Hj. ARMIN AR, M.Kes

Pangkat : Pembina Utama Madya
NIP. 19700916 200012 2 002
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR 42.1./I/TAHUN 2023
TENTANG
INDIKATOR DAN TARGET KINERJA PUSKESMAS

INDIKATOR DAN TARGET PELAYANAN KESEHATAN

TAHUN 2023

No INDIKATOR SATUAN TARGET (%)

1 2 3
UKM PENGEMBANGAN
I Kesehatan Gigi dan Mulut
1 Pelayanan kesehatan gigi dan mulut/ penjaringan di PAUD/TK PAUD/TK 100%
2 Persentase Apras yang dijaring di PAUD/TK/Posyandu, dll APRAS 80%
3 Pelayanan kesehatan gigi dan mulut / penjaringan di SD/MI SD/MI 100%
4 Cakupan murid SD/MI yang diperiksa/dijaring Gigi dan Mulut Murid 100%
5 Cakupan murid SD/MI yang mendapatkan perawatan gigi dan mulut Murid 72%
6 Persentase murid kelas 1 SD/MI yang dilakukan penjaringan Murid Kls I 100%
7 Persentase SD/MI yang melaksanakan UKGS tahap III SD/MI 40%
SMP-SMA/MTs-
8 Pelayanan kesehatan gigi dan mulut/ penjaringan di SMP-SMA/Mts-MA 100%
MA
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut / penjaringan di UKBM termasuk
9 UKBM 40%
posyandu (UKGM)
10 Index DMF-T kelompok umur 12 th Indeks DMT-T 1,26
11 Index DMF-T seluruh kelompok usia Indeks DMT-T 4,1
12 Prevalensi Karies semua kelompok usia % Prevalensi 50%
13 Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut UKGS + UKGM 80%

14 Pelaksanaan Sikat Gigi Bersama di Sekolah PAUD/TK, SD/MI 100%

15 Pelaksanaan Sikat Gigi Bersama di UKGM termasuk posyandu UKBM 40%

16 Persentase UKBM yang melaksanakan UKGM UKBM 40%
II Kesehatan Tradisional Komplementer Terintegrasi
1 Pendataan dan Pembinaan Penyehat Tradisional (Hattra) Hattra 100%
2 Pembentukan Kelompok Asuhan Mandiri Pemanfaatan TOGA dan
Kelompok 100%
Akupressur
3 Pembinaan Kelompok Asuhan Mandiri Pemanfaatan TOGA dan
Kelompok 100%
Akupressur
4 Penyuluhan dan sosialisasi Kesehatan Tradisional Desa/Kel 100%
5 Penyelenggaraan pelayanan kesehatan tradisional (Akupunktur,
Layanan 100%
Akupressur, Herbal, konseling asman)
6 Persentase ibu hamil yang memiliki pendonor darah sukarela Bumil 100%
7 Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3 bulan sebelum operasional
JCH 100%
terdata.
III Pelayanan Kesehatan Kerja
1 Jumlah pekerja sakit yang dilayani Orang 100%
2 Jumlah Pos UKK yang dibina Orang 100%
3 Petugas Puskesmas yang menggunakan APD (masker sesuai standar) Petugas 100%
IV Pelayanan Kesehatan Olahraga
1 Pembinaan/pengukuran kebugaran jasmani anak SD SD/MI 100%
2 Kelompok/club Olahraga di Masyarakat yang dibina Kelompok 100%
3 Pengukuran Kebugaran Jamaah Calon Haji JCH 100%

KEPALA DINAS KESEHATAN

Dr. drg. Hj. ARMIN AR, M.Kes

Pangkat : Pembina Utama Muda
NIP. 19700916 200012 2 002
 LAMPIRAN III
KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR 42.1/I/TAHUN 2023
TENTANG
INDIKATOR DAN TARGET KINERJA PUSKESMAS

INDIKATOR DAN TARGET PELAYANAN KESEHATAN

TAHUN 2023

No INDIKATOR SATUAN SASARAN TARGET (%)

1 2 3 4
UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP)
I Pelayanan Non Rawat Inap
1 Rawat Jalan Umum Non Spesialistik (kunjungan baru) Kunjungan 15%
2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi (kunjungan lama + baru) Kunjungan 4%
II Pelayanan Gawat Darurat
1 Standar jumlah dan kualitas tenaga di Unit Gawat Darurat Petugas 100%
2 Kelengkapan pengisian informed consent dalam 24 jam setelah selesai Kunjungan Kasus 100%
III pelayanan
Pelayanan Kefarmasian
1 Kesesuaian item obat yang tersedia dalam Fornas Jenis obat 100%
2 Ketersediaan obat dan vaksin terhadap 20 obat indikator Ketersedian obat 100%
3 Penggunaan obat rasional kunjungan 100%
IV Pelayanan laboratorium
1 Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan standar Layanan 100%
2 Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan laboratorium Pengunjung 100%
3 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI) hasil pemeriksaan 100%
4 Pemeriksaan test kehamilan spesimen 100%
5 Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil K1 spesimen 100%
6 Pemeriksaan Urine Protein pada ibu Hamil spesimen 100%
7 Pengambilan sputum BTA spesimen 100%
8 Pemeriksaan darah trombosit tersangka DBD spesimen 100%
9 Pemeriksaan darah malaria spesimen 100%
V Pelayanan Rawat Inap
1 Bed Occupation Rate (BOR) Tempat tidur 60-85%
2 Kelengkapan pengisian rekam medik rawat inap dalam 24 jam Pengunjung 100%

KEPALA DINAS KESEHATAN

Dr. drg. Hj. ARMIN AR, M.Kes

Pangkat : Pembina Utama Muda
NIP. 19700916 200012 2 002
 LAMPIRAN IV
KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR 42.1/I/TAHUN 2023
TENTANG
INDIKATOR DAN TARGET KINERJA PUSKESMAS

INDIKATOR MANAJEMEN PUSKESMAS

TAHUN 2023

No INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL

1 2
1. Manajemen Umum
a Rencana 5 (lima) tahunan
b RUK Tahun (n+1)
c RPK bulanan/ tahunan
3
Tugas pokok dan fungsi Puskesmas berdasarkan pada analisis kebutuhan
masyarakat akan pelayanan kesehatan sebagai upaya untuk meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat secara optimal. Ada dokumen Rencana
Strategis Bisnis.
RUK (Rencana Usulan Kegiatan) Puskesmas untuk tahun (N+1) dibuat
berdasarkan analisa situasi, kebutuhan dan harapan masyarakat dan hasil
capaian kinerja, prioritas serta data 2 (dua) tahun yang lalu dan data survei,
disahkan oleh Kepala Puskesmas. Ada dokumen Rencana Anggaran Belanja
(RAB) atau Usulan.
Dokumen Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) program UKM, sebagai acuan
pelaksanaan kegiatan program yang akan dijadwalkan selama 1 tahun oleh
PJ UKM dan PL UKM, ada jadwal, dilaksanakan dengan memperhatikan visi
misi, dalam menentukan jadwal ada pembahasan dengan LP/ LS. Ada
dokumen RAB atau DPA dan DPA Perubahan

d Lokakarya Mini bulanan
(lokmin bulanan)
Rapat Lintas Program (LP) membahas review kegiatan, permasalahan LP,
rencana tindak lanjut (Corrective action ), beserta tindak lanjutnya secara
lengkap. Dokumen lokmin awal tahun memuat penyusunan POA, briefing
penjelasan program dari Kepala Puskesmas dan detail pelaksanaan program
(target, strategi pelaksana) dan kesepakatan pegawai Puskesmas. Notulen
memuat evaluasi bulanan pelaksanaan kegiatan dan langkah koreksi.

e Penilaian Kinerja Puskesmas PKP Tahun N-1 dibuat dengan sistematika sesuai pedoman, disajikan dan
(PKP) dilakukan analisa serta ada Rencana Tindak Lanjutnya, serta nilai kinerja
terbaca
f Lokakarya Mini tribulanan Rapat lintas program dan Lintas Sektor (LS) membahas review kegiatan,
(lokmin tribulanan) permasalahan LP, corrective action , beserta tindak lanjutnya secara lengkap.
Dokumen memuat evaluasi kegiatan yang memerlukan peran LS

g Pembinaan Wilayah dan
Jaringan Puskesmas
h Survei Keluarga Sehat (12
Indikator Keluarga Sehat)
Pembinaan Pustu, Polindes/ Ponkesdes/ Poskesdes oleh Kepala Puskesmas,
dokter, dan Penanggung Jawab UKM
Survei meliputi: 1. KB 2. Persalinan di faskes 3. Bayi dengan imunisasi dasar
lengkap, bayi dengan ASI eksklusif 4. Balita ditimbang 5. Penderita TB,
hipertensi dan gangguan jiwa mendapat pengobatan, tidak merokok, JKN, air
bersih dan jamban sehat yang dilakukan oleh Puskesmas dan jaringannya.
Ada bukti survei, laporan, analisa, dan rencana tindak lanjut

2. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat

Survei Mawas Diri (SMD) Identifikasi kebutuhan masyarakat terhadap program. Sebelum menetapkan
upaya, hasil identifikasi dianalisis untuk menyusun upaya. Dokumen yang
harus dilengkapi adalah Kerangka Acuan Identifikasi Kebutuhan Masyarakat,
kuesioner/ instrumen SMD, dan SOP identifikasi

Pertemuan dengan Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka pemberdayaan (meliputi

Masyarakat dalam Rangka keterlibatan dalam perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan)
Pemberdayaan Individu, Individu, Keluarga, dan Kelompok.
Keluarga, dan Kelompok

3. Manajemen Peralatan
a Data peralatan, analisa, Inventarisasi peralatan medis dan non medis dan non kesehatan, data
rencana tindak lanjut, tindak kalibrasi alat, KIR dan laporan seluruh inventaris alat kesehatan. Analisa
lanjut dan evaluasi pemenuhan standar peralatan, kondisi alat, kecukupan jumlah alat di
Puskesmas dan rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasinya. Ada
Berita Acara Rekonsiliasi Tahunan.

b Rencana Perbaikan, kalibrasi Rencana Perbaikan. kalibrasi dan pemeliharaan alat, termasuk tindak lanjut
dan pemeliharaan alat dan evaluasi

c Jadwal pemeliharaan, Jadwal pemeliharaan, perbaikan dan kalibrasi alat di Puskesmas, telah
perbaikan dan kalibrasi alat dilaksanakan dan didokumentasikan lengkap
dan pelaksanaannya

4. Manajemen Sarana Prasarana

Data sarana Data sarana prasarana serta fasilitas Puskesmas ( data bangunan/ gedung,
prasarana,analisa, rencana listrik, air, IPAL, laundry dan kendaraan pusling/ambulans ) meliputi, Jadwal
tindak lanjut, tindak lanjut pemeliharaan , pencatatan pemeriksaan dan pemeliharaan sarana prasarana
dan evaluasi berkala (sesuai dengan tata graha /5R resik, rapi, rajin, ringkas dan rawat),
analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

5. Manajemen Keuangan
a Data realisasi keuangan realisasi capaian keuangan yang disertai bukti

b Data keuangan dan laporan
pertanggung
jawaban,analisa, rencana
tindak lanjut, tindak lanjut
dan evaluasi
Data pencatatan pelaporan pertanggung jawaban keuangan ke Dinkes kab/
kota,penerimaan dan pengeluaran , realisasi capaian keuangan yang disertai
bukti
6. Manajemen Sumber Daya Manusia
a SK, uraian tugas pokok
(tanggung jawab &
wewenang) serta uraian
tugas integrasi seluruh
pegawai Puskesmas
b SOP manajemen sumber
daya manusia
c Penilaian kinerja pegawai
d Data kepegawaian, analisa
pemenuhan standar jumlah
dan kompetensi SDM di
Puskesmas , rencana tindak
lanjut dan tindak lanjut serta
evaluasi nya
7. Manajemen pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
a SDM kefarmasian
b Ruang Farmasi
c Peralatan ruang farmasi
d Gudang Obat
e Sarana gudang obat
f Perencanaan
g Permintaan / pengadaan
h Penerimaan
i Penyimpanan
j Pendistribusian
k Pengendalian
l Pencatatan, Pelaporan dan
Pengarsipan
m Pemantauan dan Evaluasi
n Pengkajian resep
Surat Keputusan Penanggung Jawab dengan uraian tugas pokok dan tugas
integrasi jabatan karyawan
SOP kredensial, SOP analisa kompetensi pegawai, SOP penilaian kinerja
pegawai
Penilaian kinerja untuk PNS , kredensialing untuk penilaian kinerja tenaga
honorer
Data kepegawaian meliputi dokumentasi STR/SIP/SIPP/SIB/SIK/SIPA dan
hasil pengembangan SDM ( sertifikat, Pelatihan, seminar, workshop, dll),
analisa pemenuhan standar jumlah dan kompetensi SDM di Puskesmas,
rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi nya
Ketentuan: 1. Ada apoteker penanggungjawab kefarmasian sesuai PMK 74
tahun 2016. 2. Apoteker dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian 3. Semua
tenaga kefarmasian mempunyai ijin praktek sesuai PP 51 tentang pekerjaan
kefarmasian dan PMK 31/2016.
Persyaratan: 1.Luas ruang farmasi sesuai dengan volume pekerjaan sejumlah
tenaga kefarmasian beserta peralatan dan sarana yang diperlukan untuk
menunjang pelaksanaan pelayanan kefarmasian yaitu pengelolaan sediaan
farmasi dan pelayanan farmasi klinis; 2. Adanya pencahayaan yang cukup;
3.Kelembaban dan temperatur sesuai dengan persyaratan (25-28ᵒC);
4. Ruangan bersih dan bebas hama
Persyaratan: 1. Jumlah rak dan lemari obat sesuai jumlah obat;
2. Lemari obat narkotika dan psikotropika di ruang farmasi yang memenuhi
permenkes No. 3 Tahun 2015; 3.Tersedia plastik obat, kertas puyer, etiket
sesuai kebutuhan, label yang cukup untuk penandaan obat high alert dan
LASA; 4.Tersedia alat-alat peracikan (sesuai yang tercantum dalam
Permenkes 43 Tahun 2019) yang memadai; 5.Tersedia thermohygrometer; 6.
Pendingin udara (AC/kipas angin); 7. Tersedia kartu pengontrol suhu dan
kelembaban
Persyaratan: 1. Luas gudang obat sesuai dengan volume obat; 2. Adanya
pencahayaan yang cukup; 3.Kelembaban dan temperatur ruangan memenuhi
syarat (25-28ᵒC); 4.Ruangan bersih dan bebas hama; 5. ruangan terkunci
dan berpengaman teralist serta tirai
Persyaratan: 1. Jumlah rak dan lemari obat sesuai jumlah obat; 2.Jumlah
palet sesuai kebutuhan; 3.Tempat penyimpanan obat khusus sesuai dengan
perundang-undangan [narkotika, psikotropika, prekursor, OOT dan obat
yang disimpan pada suhu rendah (vaksin, dll); 4.Tersedia AC; 5.Tersedia
thermohigrometer; 6.Tersedia kartu pengontrol suhu dan kelembaban
Persyaratan perencanaan obat:1. Ada SOP; 2. Ada perencanaan tahunan;
3. Ada sistem dalam perencanaan; 4. Perencanaan dikirim ke dinkes
kabupaten
Persyaratan permintaan/pengadaan : 1.Ada SOP Permintaan / Pengadaan;
2.Ada jadwal permintaan/pengadaan obat; 3.Ada sistem dalam membuat
permintaan/pengadaan; 4. Permintaan /pengadaan terdokumentasi
Persyaratan:1. Ada SOP Penerimaan 2.Penerimaan dilakukan oleh tenaga
kefarmasian 3. Dilakukan pengecekan kesesuaian jenis dan jumlah barang
yang diterima dengan permintaan 4.Dilakukan pengecekan dan pencatatan
tanggal kadaluarsa dan nomor batch barang yang diterima 5.Dilakukan
pengecekan kondisi barang yang diterima (misal : kemasan rusak)
Persyaratan: 1.Ada SOP distribusi obat dan BMHP (Bahan Medis Habis
Pakai); 2.Tersedia rencana dan jadwal distribusi ke sub unit pelayanan;
3.Tersedia Form Permintaan dari sub unit pelayanan
4.Tersedia tanda bukti pengeluaran barang
Persyaratan: 1.Ada SOP distribusi obat dan BMHP (Bahan Medis Habis
Pakai); 2.Tersedia rencana dan jadwal distribusi ke sub unit pelayanan;
3.Tersedia Form Permintaan dari sub unit pelayanan; 4.Tersedia tanda bukti
pengeluaran barang
Memenuhi persyaratan: 1.Ada SOP Pengendalian obat dan BMHP;
2.Dilakukan pengendalian persedian obat dan BMHP; 3.Dilakukan
pengendalian penggunaan obat dan BMHP; 4.Ada catatan obat yang rusak
dan kadaluwarsa
Persyaratan: 1.Ada catatan penerimaan dan pengeluaran obat; 2.Ada catatan
mutasi obat dan BMHP; 3.Ada catatan penggunaan obat dan BMHP; 4.Semua
penggunaan obat dilaporkan secara rutin dan tepat waktu ; 5.Semua catatan
dan laporan diarsipkan dengan baik dan disimpan dengan rapi
Persyaratan: 1. Ada SOP pemantauan dan evaluasi; 2. Dilakukan
pemantauan obat dan BMHP di sub unit pelayanan; 3. Ada evaluasi hasil
pemantauan; 4.Hasil evaluasi dilaporkan
Persyaratan: 1. Ada SOP Pengkajian resep; 2. Dilakukan pengkajian
persyaratan administratif; 3. Dilakukan pengkajian persyaratan Farmasetik
resep; 4.Dilakukan pengkajian persyaratan Klinis resep
 o Peracikan dan Pengemasan
p Penyerahan dan Pemberian
Informasi Obat
q Pelayanan informasi obat
(PIO)
r Konseling
s Visite pasien di puskesmas
rawat inap
t Pemantauan dan Pelaporan
Efek Samping Obat
u Pemantauan terapi obat
(PTO)
v Evaluasi penggunaan obat
(EPO)
w Pengelolaan resep
x Kartu stok
y LPLPO
z Narkotika dan Psikotropika
aa Pelabelan obat high alert
8. Manajemen Data dan Informasi
a SK Tim Sistem Informasi SK dan uraian tugas Tim SIP yang bertanggung jawab terhadap pencatatan
Puskesmas dan pelaporan SIP
b Validasi data
c Penyajian/ updating data
dan informasi
9. Manajemen Program UKM
a KAK masing-masing UKM
b Pencatatan pelaporan
kegiatan
c Data program, analisa
pelaksanaan program
UKMesensialn, rencana
tindak lanjut, tindak lanjut
dan evaluasi
10. Manajemen Program UKP
a SOP pelayanan
b Daftar rujukan UKP dan
MOU
c Pencatatan dan Pelaporan
program UKP
d Data UKP, analisa
pelaksanaan UKP, rencana
tindak lanjut, tindak lanjut
dan evaluasi
Persyaratan: 1.Ada SOP peracikan dan pengemasan; 2. Semua obat yang
dilayani sesuai dengan resep; 3.Semua obat masing-masingdiberi etiket
sesuai dengan ketentuan; 4. Dilakukan pengecekan ulang sebelum obat
diserahkan.
Persyaratan: 1.Ada SOP Penyerahan obat; 2.Obat diserahkan dengan disertai
pemberian informasi obat yang terdokumentasi; 3.Informasi obat yang
diberikan sesuai dengan ketentuan; 4.Obat dapat dipastikan sudah diberikan
pada pasien yang tepat
Persyaratan: 1.Ada SOP pelayanan Informasi Obat; 2.Tersedia informasi obat
di Puskesmas; 3.Ada catatan pelayanan informasi obat; 4.Ada kegiatan
penyuluhan kepada masyarakat tentang kefarmasian tiap tahun; 5.Ada
kegiatan pelatihan/diklat kepada tenaga farmasi dan tenaga kesehatan
lainnya; 6.Tersedia sumber informasi yang dibutuhkan.
Persyaratan: 1. Ada SOP Konseling; 2.Tersedia tempat untuk melakukan
konseling; 3.Tersedia kriteria pasien yang dilakukan konseling; 4.Tersedia
form konseling; 5.Hasil konseling setiap pasien dapat ditelusuri
Persyaratan: 1.Ada SOP ronde/visite pasien; 2.Dilakukan visite mandiri;
3.Dilakukan visite bersama dokter; 4.Ada catatan hasil visite; 5.Ada evaluasi
hasil visite
Persyaratan: 1.Ada SOP pemantauan dan pelaporan efek samping obat.;
2.Terdapat dokumen pencatatan efek samping obat pasien; 3.Ada pelaporan
efek samping obat pada dinas kesehatan
Persyaratan: 1.Ada SOP pemantauan terapi Obat; 2. Dilakukan PTO baik
rawat inap maupun rawat jalan; 3.Ada dokumen pencatatan PTO.
Persyaratan: 1.Ada SOP Evaluasi Penggunaan Obat; 2`Ada SOP Evaluasi
Penggunaan Obat; 3. Evaluasi dilakukan secara berkala; 4. Ada dokumen
pencatatan EPO.
Persyaratan: 1.Resep disimpan minimal 5 tahun; 2.Arsip resep disimpan
sesuai dengan urutan tanggal; 3.Resep narkotika dan psikotropika
disendirikan; 4.Resep yang sudah tersimpan > 5 tahun dapat dimusnahkan
dengan disertai dokumentasi dan berita acara pemusna-han resep.
Persyaratan: 1.Tersedia kartu stock untuk obat yang disimpan di gudang
obat, ruang farmasi, ruang pelayanan, pustu dan polindes; 2.Pencatatan
kartu stock dilakukan setiap kali transaksi (pemasukan maupun
pengeluaran). 3.Sisa stok sesuai dengan fisik; 4.Kartu stok diletakan didekat
masing-masing barang
Persyaratan: 1.Form LPLPO sesuai dengan kebutuhan; 2.LPLPO semua sub
unit pelayanan tersimpan dengan baik; 3. LPLPO dilaporkan sesuai dengan
ketentuan
Persyaratan: 1.Ada laporan narkotika dan psikotropika; 2.Ada catatan harian
narkotika sesuai dengan ketentuan; 3 .Laporan narkotika dan psikotropika
tersimpan dengan baik.
Ada pelabelan tertentu untuk seluruh item obat yang beresiko tinggi pada
pasien jika penggunaan tidak sesuai ketentuan
Data ASPAK, ketenagaan,sarana prasarana dan fasilitas , data progam UKM,
UKP, mutu,data SIP, data surveillans dan PWS, PKP
Penyajian/ updating data dan informasi tentang : capaian program (PKP), KS,
hasil survei SMD, IKM,data dasar, data kematian ibu dan anak, status gizi ,
Kesehatan lingkungan, SPM, Standar Puskesmas
Rancangan kegiatan yang digunakan sebagai acuan pelaksanaan kegiatan
Pelaksanaan program bail dalam gedung maupun luar gedung yg secara
rutin dilaporkan ke Dinkes kab/ kota
Data program, analisa pelaksanaan program UKM esensial, rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
SOP masing-masing pemeriksaan ( medis, gawat darurat, tindakan,
keperawatan, kebidanan, farmasi, gizi, laboratorium)
Daftar rujukan dengan bukti perjanjian kerjasama dengan fasilitas rujukan
lain (contoh: limbah, laboratorium, rujukan medis)
Pencatatan dengan dokumen jadwal jaga, pengisian lengkap rekam medis,
informed consent, lembar observasi, register2/ laporan2 di pelayanan serta
laporan bulanan ke Dinkes Kab Kota, monitoring program UKP, form
pemeriksaan lab, form rujukan internal,lembar rawat inap, lembar asuhan
keperawatan.
Tersedia data UKP, dianalisa pelaksanaan program UKP, membuat rencana
tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
11. Manajemen Mutu
a SK Tim Mutu, uraian tugas SK dan uraian tugas Tim mutu yang terdiri dari ketua pokja UKM, UKP,
serta evaluasi uraian tugas manajemen, mutu, PPI, Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP),
Audit Internal. Tim yang bertanggung jawab terhadap implementasi
kebijakan mutu Puskesmas.
b Rencana program mutu dan Rencana kegiatan perbaikan/peningkatan mutu dan keselamatan pasien
keselamatan pasien serta lengkap dengan sumber dana dan sumber daya, jadwal audit
pelaksanaan dan evaluasinya internal,kerangka acuan kegiatan dan notulen serta bukti pelaksanaan serta
evaluasinya
c Pengelolaan risiko di Membuat register risiko admin, ukm dan UKP, membuat laporan insiden
Puskesmas KTD, KPC, KTC,KNC ,melakukan analisa, melakukan tindak lanjut dan
evaluasi ,ada pelaporan ke Dinkes kab/ kota

d Pengelolaan Pengaduan Pengelolaan pengaduan meliputi menyediakan media pengaduan, mencatat

Pelanggan pengaduan (dari Kotak saran, sms, email, wa, telpon dll), melakukan analisa,
membuat rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
e Survei Kepuasan Masyarakat Survei Kepuasan didokumentasikan, dianalisa, dibuat rencana tindak lanjut,
dan Survei Kepuasan Pasien tindak lanjut, dievaluasi serta dipublikasikan

f Audit internal UKM, UKP, Pemantauan mutu layanan sepanjang tahun, meliputi audit input, proses
manajemen dan mutu (PDCA) dan output pelayanan, ada jadwal selama setahun, instrumen, hasil
dan laporan audit internal

g Rapat Tinjauan Manajemen
Rapat Tinjauan Manajemen ( RTM) dilakukan minimal 1x/tahun untuk
meninjau kinerja sistem manajemen mutu, dan kinerja pelayanan/upaya
Puskesmas untuk memastikan kelanjutan, kesesuaian, kecukupan, dan
efektifitas sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan. Ada notulen, daftar
hadir,ada analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi serta
menghasilkan luaran rencana perbaikan, peningkatan mutu

KEPALA DINAS KESEHATAN

Dr. drg. Hj. ARMIN AR, M.Kes

Pangkat : Pembina Utama Muda
NIP. 19700916 200012 2 002
 LAMPIRAN V
KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR 42.1/I/TAHUN 2023
TENTANG
INDIKATOR DAN TARGET KINERJA PUSKESMAS
INDIKATOR DAN TARGET MUTU PUSKESMAS
TAHUN 2023

No INDIKATOR SATUAN SASARAN TARGET (% )

1 2 3 4
A Indikator Nasional Mutu
1 Cakupan kepatuhan kebersihan tangan Petugas ≥ 85 %
2 Cakupan kepatuhan penggunaan APD Petugas 100%
3 Cakupan kepatuhan identifikasi pasien Petugas 100%
Pasien SO
4 Cakupan keberhasilan pengobatan TB semua kasus Sensitif Obat ≥ 90%
terkonfirmasi
5 Cakupan ibu hamil memperoleh pelayanan ANC sesuai standar Ibu bersalin 100%

6 Cakupan kepuasan pengguna layanan Pengguna layanan ≥ 78%

B Indikator Mutu Prioritas Puskesmas

1 … Layanan 100%
2 … Layanan 100%

3 dst Layanan 100%

C Indikator Mutu Layanan

1 … Layanan 100%
2 … Layanan 100%
3 dst Layanan 100%

KEPALA DINAS KESEHATAN

Dr. drg. Hj. ARMIN AR, M.Kes

Pangkat : Pembina Utama Muda
NIP. 19700916 200012 2 002
 LAMPIRAN VI
KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR 24.1/I/TAHUN 2023
TENTANG
INDIKATOR DAN TARGET KINERJA PUSKESMAS

REKAPITULASI NILAI

UPAYA PELAYANAN KESEHATAN, MANAJEMEN DAN

No. NILAI NILAI RATA-RATA
MUTU

(1) (2) (3) (4)

A UPAYA PELAYANAN KESEHATAN #DIV/0!

I UKM Esensial #DIV/0!
1 Upaya Promosi Kesehatan
2 Kesehatan Lingkungan
3 Kesehatan Ibu, Anak dan KB
4 Upaya Pelayanan Gizi
5 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
6 Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat
II UKM Pengembangan #DIV/0!
1 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
2 Pelayanan Kesehatan Tradisional
3 Pelayanan Kesehatan Kerja
4 Pelayanan Kesehatan Olahraga
III UKP #DIV/0!
1 Pelayanan Non Rawat Inap
2 Pelayanan gawat darurat
3 Pelayanan Kefarmasian
4 Pelayanan Laboratorium
5 Rawat inap
B MANAJEMEN PUSKESMAS #DIV/0!
1 Manajemen Umum
2 Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
3 Manajemen Peralatan
4 Manajemen Sarana Prasarana
5 Manajemen Keuangan
6 Manajemen Sumber Daya Manusia
7 Manajemen Pelayanan Kefarmasian
8 Manajemen Data dan Informasi
9 Manajemen Program UKM
10 Manajemen Program UKP
11 Manajemen Mutu
C MUTU #DIV/0!
1 Indikator Nasional Mutu
2 Indikator Mutu Priorotas Puskesmas
3 Indikator Mutu Layanan

KEPALA DINAS KESEHATAN

Dr. drg. Hj. ARMIN AR, M.Kes

Pangkat : Pembina Tingkat I
NIP. 19700916 200012 2 002
 LAMPIRAN VII
KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR 42.1/I/TAHUN 2023
TENTANG
INDIKATOR DAN TARGET KINERJA PUSKESMAS

PERHITUNGAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

A. Tabel Perhitungan Cakupan Pelayanan Kesehatan dan Mutu Puskesmas

% Kinerja Puskesmas
Target Pencapaian
Satuan Target
Upaya pelayanan Kesehatan/ Tahun Total (dalam %Cakupa Variabel
No sasaran Sasaran Sub Rata2
Program/Variabel/Sub Variabel Program (T) Sasaran satuan n Riil /Rata2
(S) (Tx S) Variabel Program
dalam % sasaran) variabel

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Kolom Keterangan:
ke
1 Nomor urut
2 Upaya pelayanan Kesehatan adalah Upaya pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas UKM esensial, UKM pengembangan, UKP
2 Program adalah bagian dari Upaya pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 6 Program (Promosi Kesehatan, Kesehatan
Lingkungan, KIA-KB dll)

2 Variabel adalah bagian dari Program , contoh: variabel pelayanan Kesehatan Indera adalah Mata dan Telinga
2 Sub variabel adalah bagian dari variabel, contoh: sub variabel Mata adalah penemuan dan penanganan kasus refraksi, penemuan
kasus penyakit mata di Puskesmas dst
3 Target Sasaran dalam tahun penilaian (%)
4 Satuan sasaran adalah satuan dari sasaran, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Target Sasaran = kolom 3 (Target Tahun penilaian) dikali kolom 5 (total sasaran)
6 Pencapaian adalah hasil kegiatan Puskesmas dalam satuan sasaran
7 % cakupan riil adalah cakupan sesungguhnya dari tiap program, dihitung dengan cara kolom 7 (pencapaian) dibagi kolom 5 (total
sasaran) dikali 100%
8 % Kinerja Sub Variabel/ Variabel/ Program Puskesmas adalah pencapaian kinerja puskesmas (kolom 7) dibandingkan target sasaran
(kolom 6) dikali 100%
9 Rata -rata variabel adalah penjumlahan % kinerja sub variabel (kolom 9) dibagi sejumlah variabel
10 Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai sub variabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata-
rata program
11 % kinerja rata2 program adalah hasil penjumlahan variabel (kolom 10) dibagi sejumlah variabel

Interpretasi rata-rata program: Nilai rata-rata

1. Baik bila nilai rata-rata ≥ 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata ≤ 80%

B. Tabel Perhitungan Cakupan Manajemen Puskesmas

Skala
No Indikator Definisi Operasional Hasil
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

Kolom
1 Nomor urut
2 Indikator adalah variabel dari program
3 Definisi Operasional dari variabel
4 Nilai 0, jika variabel tidak ada data/tidak dilakukan/capaian 0
5 Nilai 4, jika variabel tidak lengkap/tidak terpenuhi/capaian rendah
6 Nilai 7, jika variabel tidak lengkap/tidak terpenuhi/capaian cukup
7 Nilai 10, jika variabel ada data/lengkap/capaian baik
8 Hasil dari skala nilai yang memenuhi dari variabel

Interpretasi rata-rata manajemen Nilai rata-rata

1. Baik bila nilai rata-rata ≥ 8,5
2. Cukup bila nilai rata-rata 5,5 - 8,4
3. Rendah bila nilai rata-rata < 5,5

KEPALA DINAS KESEHATAN

Dr. drg. Hj. ARMIN AR, M.Kes

Pangkat : Pembina Utama Muda
NIP. 19700916 200012 2 002