PEMERINTAH KABUPATEN NABIRE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KIMI
Jl. Poros Nabire-Samabusa, Nabire-Papua Tengah. Kode Pos : 98833
e-mail: puskesmaskimi@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN NABIRE
NOMOR : 440/SK.A/006/PKM-KIMI/IX/2023

TENTANG
INDIKATOR KINERJA PELAYANAN UKM PUSKESMAS KIMI
KABUPATEN NABIRE
TAHUN 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN NABIRE

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan upaya pelayanan kesehatan

dasar bagi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kabupaten
Nabire memerlukan adanya acuan kerja dalam
penyelenggaraan Puskesmas;
b. bahwa untuk membangun sistem pelayanan kesehatan yang
efektif, efisien, terpadu dan berkesinambungan dibutuhkan
adanya indikator kinerja Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten Nabire tentang Indikator Penilaian
Kinerja Puskesmas Nabire tahun ….;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13 tahun 1950

tentang Pembentukan daerah-daerah Kabupaten Dalam
Lingkungan Provinsi Jawa Tengah (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 1950 Nomor 42);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014
tentang Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5494);
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
 Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun
2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2015 Nomor 58, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 18 Tahun
2016 tentang Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5887);
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193);

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43

Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
10. Peraturan Daerah Kabupaten Nabire Nomor ……. tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten
Nabire
11. Peraturan Bupati Nabire Nomor …… tentang Kedudukan,
Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas
Kesehatan Kabupaten Nabire;
12. Peraturan Bupati Nabire Nomor ……. tentang Pembentukan,
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Dan Fungsi Serta Tata
Kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah Pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Nabire.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN

NABIRE TENTANG INDIKATOR PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS KABUPATEN NABIRE TAHUN 2023

KESATU Indikator Penilaian Kinerja Puskesmas Kabupaten Nabire Tahun ….,

sebagaimana tersebut dalam Lampiran, yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dalam keputusan ini.

KEDUA : Indikator Penilaian Kinerja Puskesmas Kabupaten Nabire tahun ….

harus menjadi acuan bagi Puskesmas dalam :
 1. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan (RPK);
2. Menggerakan pelaksanaan upaya kesehatan secara efisien,
efektif, terpadu dan berkesinambungan;
3. Melaksanakan penilaian kinerja Puskesmas.

KETIGA : Setiap Puskesmas wajib mengirimkan hasil eveluasi kinerja

Puskemas kepada Dinas kesehatan minimal 1 (satu) kali dalam
setahun.

KELIMA : Keputusan ini berlaku semenjak ditetapkan.

Ditetapkan di : Nabire
Pada tanggal : 16 September 2023
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Nabire
Nomor : 440/SK.A/032/PKM-KIMI/IX/2023
Tanggal : 16 September 2023

INDIKATOR KINERJA PROGRAM PUSKESMAS

KABUPATEN NABIRE
TAHUN 2023

NO INDIKATOR SASARAN TARGET CAPAIAN

UPAYA KESEHATAN
A
MASYARAKAT ESENSIAL
I Promosi Kesehatan
1 Cakupan Desa/Kelurahan Siaga Aktif Desa 12% 33%
Mandiri
2 Cakupan Penjaringan kesehatan siswa Siswa 100% 90%
SD (setingkat) dan SMP (setingkat)
3 Persentase rumah tangga sehat Rumah 79% 25%
Tangga
4 Prosentase Posyandu Aktif Posyandu 80% 40%
5 Prosentase Posyandu Aktif Mandiri Posyandu 28% 0%
Mandiri
II Kesehatan Lingkungan
1 Persentase desa/kelurahan STBM desa 10% 3,3%
2 Persentase tempat umum yang TTU 90% 90%
memenuhi syarat kesehatan (Hotel,
Taman, rekreasi dan tempat hiburan,
dll).
3 TPM bersertifikat laik higiene sanitasi Sarana TPM 40% 10%
4 Cakupan penduduk akes air bersih penduduk 100% 100%
5 Cakupan kualitas air minum penduduk 100% 100%
memenuhi syarat
6 Cakupan Desa ODF Desa 100% 30%
7 Cakupan Rumah Sehat Rumah 100% 40%
III Kesehatan Ibu & Anak dan KB
1 Cakupan deteksi ibu hamil risiko Bumil risti 20% 33%
tinggi
2 Angka kematian nenonatal Neonatal 3,5/1.000 KH 35%
3 Cakupan pelayanan kesehatan ibu Ibu hamil 100% 68%
hamil sesuai standar pelayanan
antenatal
4 Cakupan pelayanan kesehatan ibu Ibu bersalin 100% 13%
bersalin
5 Cakupan pertolongan persalinan oleh Ibu bersalin 100% 13%
tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan
6 Cakupan kunjungan Ibu hamil K4. Ibu hamil 100% 22%
NO INDIKATOR SASARAN TARGET CAPAIAN

7 Cakupan pelayanan nifas. Ibu nifas 98% 13%

8 Cakupan komplikasi kebidanan yang Kasus 100% 85%
ditangani. komplikasi
kebidanan
9 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir bayi 100% 13%
10 Cakupan pelayanan anak balita balita 100%
11 Angka Kematian Balita (AKaBa) balita 4,95/1.000KH
IV Gizi
1 Persentase balita pendek/ sangat anak ≤17% 1%
pendek (stunting)
2 Persentase Balita wasting desa ≤16% 7,9%
3 Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat anak 100% 10%
perawatan
4 Prevalensi balita dengan berat badan anak 16,5% 20%
rendah / kekurangan gizi
5 Balita (6 – 59 bln) mendapat kapsul Balita 100% 100%
vitamin A
6 Ibu hamil KEK yang mendapat bumil KEK 100% 100%
makanan tambahan
7 Ibu hamil yang mendapat 90 tablet Bumil 95% 100%
tambah darah (TTD)
8 Bayi usia kurang dari 6 bulan yang Bayi 55% 17%
mendapat ASI Eksklusif
9 Bayi baru lahir mendapat Inisiasi Bayi 55% 10%
Menyusu Dini (IMD)
10 Balita (5 – 59 bln) kurus yang balita kurus 100% 100%
mendapat makanan tambahan
11 Remaja putri yang mendapat tablet remaja putri 40% 100%
tambah darah
12 Balita ditimbang (D/S) Balita 95% 72%
13 Rumah tangga konsumsi garam RT 98% 90%
beryodium
V Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
1 Persentase orang dengan resiko orang 100% 24%
terinfeksi HIV yang mendapatkan
pelayanan HIV sesuai standar
2 Cakupan Desa/ Kelurahan mengalami Desa 100%
KLB / Potensi KLB yang dilakukan
penyelidikan epidemiologi < 24 jam
3 Persentase bayi mendapat imunisasi bayi 100% 80%
dasar lengkap
4 Cakupan deteksi Kanker Serviks Wanita usia 30%
30-50 tahun
5 Persentase jumlah penderita DM usia Penderita 100%
15 tahun keatas yang mendapatkan DM
pelayanan kesehatan sesuai standar
6 Persentase ibu hamil mengalami KEK. Ibu hamil 11,5% 12,5%
NO INDIKATOR SASARAN TARGET CAPAIAN

7 Persentase jumlah penderita hipertensi Penderita HT 100%

usia 15 tahun keatas yang
mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar
8 Pelayanan kesehatan orang dengan ODGJ 100%
gangguan jiwa (ODGJ) Berat
9 Angka kejadian tuberkulosis (insiden Penderita 200/100.000 20
semua kasus/ 100.000 penduduk/thn) TBC Penduduk
(CNR = Case Notifikasi Rate )
10 Persentase jumlah orang terduga TBC Penderita 100% 163
yang mendapatkan pelayanan TBC TBC
11 Tingkat kematian karena tuberkulosis Penderita 1.9/100.000 2
Per 100.000 penduduk TBC Penduduk
12 Angka penemuan kasus kusta baru Penderita 100% 6
yang ditatalaksana sesuai standar Kusta

13 Angka kesakitan Demam Berdarah Penderita 23/100.000

Dengue (DBD) pddk
14 Persentase populasi rawan ( WPS, Populasi 70%
Waria, LSL, Napi dll ), nakes dan Ibu rawan
Hamil mendapatkan tes dan
pengobatan Hepatitis
15 Cakupan balita pnemonia yang anak 45%
ditangani.
16 Cakupan Desa/ kelurahan Universal Desa 100%
Child Immunization (UCI).
17 Persentase orang usia produktif 15-59 orang 100%
tahun yang mendapat pelayanan
skrining kesehatan sesuai standar
VI Perawatan Kesehatan Masyarakat
1 Kegiatan asuhan keperawatan pada Keluarga 15%
keluarga

2 Kegiatan asuhan keperawatan pada Kelompok 15%

kelompok masyarakat
3 Indeks Keluarga Sehat KK 0,080
B UPAYA
PENGEMBANGAN (menyesuaikan
UKM pengembangan di puskesmas)
I Upaya Kesehatan Usia Lanjut
1 Pembinaan Kelompok usia lanjut kelompok 100% 820
sesuai standar
2 Pemantauan kesehatan pada anggota Lansia 100% 100%
kelompok usia lanjut yang dibina
sesuai standar
3 Usia 60 tahun ke atas mendapatkan Lansia 100%
skrining kesehatan sesuai standar
II Kesehatan Tradisional Komplementer
NO INDIKATOR SASARAN TARGET CAPAIAN

1 Pembinaan TOGA dan keluarga 60%

pemanfaatannya pada sasaran
masyarakat
2 Pembinaan pengobat tradisional yang orang 20%
menggunakan tanaman obat
III Upaya Kesehatan Gigi Sekolah
1 pembinaan kesehatan gigi di TK sekolah 100%
2 Pembinaan dan bimbingan sikat gigi sekolah 100%
masal pada SD/MI
3 Perawatan gigi pada SD/MI sekolah 100%
IV Upaya Kesehatan Sekolah/Madrasah
1 Pembinaan UKS/M di Sekolah/ sekolah 92%
Madrasah
2 Guru UKS/M terlatih orang 60%
3 Sekolah/ Madrasah yang sekolah 60%
melaksanakan kampanye kesehatan
V Kesehatan Indera
Penemuan kasus buta katarak pada orang 1,5%
usia > 50 tahun
VI Kesehatan Kerja dan Olahraga
1 Pos UKK berfungsi baik pos 80%
2 Cakupan skrining Pelayanan orang 100%
kesehatan oleh tenaga kesehatan pada
pekerja di Pos UKK
3 Pembinan kesehatan olahraga pada kelompok 15%
kelompok masyarakat
4 Pemeriksaan kesegaran jasmani anak orang 100%
sekolah
C UPAYA KESEHATAN
PERSEORANGAN
I Rawat Jalan
1 Kunjungan rawat jalan umum orang 15%
2 Kunjungan rawat jalan gigi orang 1,5%
II Rawat Inap
1 BOR Puskesmas tempat tidur hari 60-85%
2 Hari rawat rata-rata (ALOS) di hari 3 hari
Puskesmas Tempat Tidur

III Pelayanan Kesehatan Dasar Masyarakat

Miskin
1 Masyarakat miskin yang mendapatkan Masyarakat 46%
pelayanan kesehatan dasar miskin
2 Pelayanan kesehatan rujukan pasien Masyarakat 2,13%
masyarakat miskin miskin
IV Jaminan Kesehatan Nasional
1 Penduduk yang memiliki Jaminan orang 90%
Kesehatan Nasioanal (JKN)
NO INDIKATOR SASARAN TARGET CAPAIAN

D PROGRAM INDONESIA SEHAT

DENGAN PENDEKATAN
KELUARGA
Keluarga dipantau status kesehatannya Keluarga 100%
melalui pendataan KS
E PELAYANAN KEFARMASIAN
1 Pasien memperoleh obat sesuai Orang 100%
dengan kebutuhan klinis/pengobatan
2 Pasien memahami tujuan pengobatan Orang 100%
dan mematuhi intruksi pengobatan
F PELAYANAN LABORATORIUM
1 Pemeriksaan hemoglobin pada ibu Ibu hamil 100%
hamil
2 Pemeriksaan sputum TB suspek 100%
3 Pemeriksaan urine protein pada ibu Ibu hamil 100%
hamil
4 HIV

Lampiran 2 : Keputusan Kepala Dinas

 Kesehatan Kabupaten Nabire
Nomor : 440/SK.A/032/PKM-KIMI/IX/2023
Tanggal : 16 September 2023

INDIKATOR PENILAIAN KINERJA MANAJEMEN PUSKESMAS

KABUPATEN NABIRE
TAHUN 2023

N SKALA
JENIS VARIABEL
O NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
A MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
1 Mempunyai Rencana Kerja Tidak punya Punya
Lima Tahunan
2 Ada RUK, disusun Tidak Ya, Ya, Ya,
berdasarkan Rencana Lima menyusun beberapa sebagian seluruhnya
Tahunan dan melalui analisis ada ada ada analisa
situasi dan perumusan analisa analisa dan
masalah dan dan perumusan
perumusa perumusa
n n
3 Menyusun RPK secara terinci Tidak Ya, Ya, Ya, terinci
dan lengkap menyusun terinci terinci semuanya
sebagian sebagian
kecil besar
4 Melaksanakan Mini Tidak < 5 kali/ 5-8 kali/ 9-12 kali/
Lokakarya bulanan melaksanakan tahun tahun tahun
5 Melaksanakan Mini Tidak < 2 kali/ 2-3 kali/ 4 kali/
Lokakarya tribulanan (lintas melaksanakan tahun tahun tahun
sektoral)
6 Membuat Penilaian Kinerja Tidak Membuat Membuat Membuat,
Puskesmas tahun sebelumnya membuat tapi tidak dan mengirimk
dan mengirimkan ke Dinas mengirim mengirim an dan
Kesehatan dan mendapat kan kan tetapi mendapat
feetback dari Dinas Kesehatan tidak feedback
mendapat
feedback
B MANAJEMEN SUMBERDAYA
7 Dilakukan inventarisasi sarana Tidak Dilakukan
dan prasarana di Puskesmas dilakukan
8 Mencatat penerimaan dan Tidak Ya, Ya, Ya, di
pengeluaran obat di setiap unit dilakukan beberapa sebagian seluruh
pelayanan unit besar unit unit
9 Ada struktur Organisasi Tidak ada Ada
10 Ada pembagian tugas dan Tidak ada Ada, Ada, Ada
tanggungjawab tenaga beberapa sebagian
puskesmas pegawai besar
pegawai
11 Dilakukan evaluasi kinerja Tidak Dilaksanak
tenaga Puskesmas dilaksanakan an
13 Membuat rencana kerja tidak Ada, Ada, Ada,
bulanan bagi setiap petugas dilakukan beberapa sebagian semua
sesuai dengan tugas, pegawai besar pegawai
wewenang, dan tanggung pegawai
jawab
12 Membuat penilaian SKP tepat Tidak Ada, Ada, Ada,
waktu dilakukan beberapa sebagian semua
pegawai besar pegawai
pegawai
C MANAJEMEN KEUANGAN
13 Membuat surat Tidak Ya, tidak Ya, setiap Ya, setiap
pertanggungjawaban atas dana dilakukan tentu tiga bulan bulan
yang dikelola
14 Kepala Puskesmas melakukan Tidak Dilakukan
pemeriksaan keuangan secara dilakukan
berkala tiga bulan sekali
D MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
15 Ditetapkan Tim Tidak Ditetapkan
pemberdayaan Kesehatan ditetapkan
Masyarakat
16 Melibatkan lintas sektoral, Tidak ya, tidak ya, ya, selalu
mitra dan masyarakat dalam tentu kadang- melibatkan
pelaksanaan program-program kadang
kesehatan
E MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI
17 Ditetapkan SK Tim Sistem Tidak Ditetapkan
Informasi Puskesmas ditetapkan
18 Memanfaatkan Sistem Tidak Ya, tidak Ya, Ya, selalu
Informasi Manajemen tentu kadang-
Puskesmas (Simpus) kadang
F MANAJEMEN MUTU
19 Drop out pelayanan ANC > 20% 11-20% < 10%
(K1-K4)
20 Pesalinan oleh Tenaga < 70% 70-79% > 80%
Kesehatan di Faskes
21 Penanganan Komplikasi < 4% 4-4,9% > 5%
Obstetri/ risiko tinggi
22 Error rate pemeriksaan BTA > 10% 6-10% < 5%
23 Kepatuhan terhadap standar < 50% 51-80% 81-100%
ANC
24 Kepatuhan terhadap standar < 50% 51-80% 81-100%
pemeriksaan TB Paru
25 Kepatuhan terhadap standar < 50% 51-80% 81-100%
pemeriksaan HIV
26 Tingkat kepuasan pasien < 50% 51-80% 81-100%
terhadap pelayanan
Puskesmas
27 Kontak komunikasi peserta < 150% 150-249% ≥ 250%
JKN per bulan
28 Rujukan rawat jalan kasus non ≥ 5% 1- 4% < 1%
spesialistik per bulan
29 Kunjungan Prolanis per bulan <50% 50-89% ≥ 90%
30 Indeks Keluarga Sehat (IKS) < 0.50 0.50-0.80 > 0.80
31 Puskesmas ramah lingkungan < 40% 40-60% 60-75% ≥ 76%