PEMERINTAH KABUPATEN MUNA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMPO
Jl. Idrus Efendi No. 10, Kel. Napabalano Kec. Napabalano Kab. Muna
Kode Pos 93645 E-mail : pkmtampo2021@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS TAMPO
NOMOR : 445 / / 2023
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR DAN TARGET KINERJA PROGRAM
PENCEGAHAN DAN PENURUNAN STUNTING
UPTD PUSKESMAS TAMPO
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS TAMPO,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka monitoring pelaksanaan
upaya kesehatan masyarakat dan capaian
kinerja puskesmas di Kabupaten Muna perlu
ditetapkan Indikator Kinerja Program (Indikator
Kinerja Utama) dan Indikator Program Prioritas
pada UPTD Puskesmas Tampo;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud
huruf (a) di atas, Indikator Kinerja Program
(Indikator Kinerja Utama) dan Indikator
Program Prioritas pada UPTD Puskesmas
Tampo perlu ditetapkan dengan keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Tampo.
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 29 Tahun 1959
tentang Pembentukan Daerah – daerah
Tingkat II di Sulawesi (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 74,
Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 1822);
2. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063); sebagaimana telah
diubah dengan Undang – Undang Nomor 11
Tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor
245, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6573);
3. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112,
Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5038);
4. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014
 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali,
terakhir dengan Undang- Undang Nomor 1
Tahun 2022 tentang Hubungan Keuangan
antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2022 Nomor 4, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6557);
5. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali,
terakhir dengan Undang- Undang Nomor 1
Tahun 2022 tentang Hubungan Keuangan
antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2022 Nomor 4, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6557);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun
2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan
Keluarga (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 1223);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun
2016 Tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 1423);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun
2017 Tentang Keselamatan Pasien (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor
308);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun
2017 Tentang Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2017 Nomor 857);
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun
2018 tentang Aplikasi Sarana, Prasarana Dan
Alat Kesehatan (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2018 Nomor 1012);
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun
2018 tentang Keselamatan Dan Kesehatan
Kerja Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor
19);
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun
2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan
Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan (Berita
 Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Nomor 68);
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 8 Tahun
2019 tentang Pemberdayaan Masyarakat Bidang
Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2019 Nomor 272);
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun
2019 tentang Sistem Informasi Puskesmas
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2019 Nomor 999);
15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2019 Nomor 1335);
16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun
2022 tentang Indikator Nasional Mutu
Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat
Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit,
Laboratorium Kesehatan, Dan Unit Transfusi
Darah (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2022 Nomor 1054);
17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun
2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan,
Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Mandiri Dokter Gigi
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2022 Nomor 1207).
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAMPO
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR DAN TARGET
KINERJA PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENURUNAN
STUNTING
KESATU : Menetapkan indikator dan target kinerja program
pencegahan dan penurunan stunting di UPTD Puskesmas
Tampo.
KEDUA : Indikator Kinerja Puskesmas dalam rangka
pelaksanaan Upaya Kesehatan Masyarakat
Tingkat Kabupaten Muna sebagaimana dimaksud
pada diktum KESATU di atas sebagaimana
terlampir dalam surat keputusan ini sebagai
bagian yang tidak terpisahkan.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan, dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam ketetapan ini akan diperbaiki
sesuai ketentuan.

Ditetapkan di : Tampo
Pada tanggal : 3 Januari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Tampo,

ROSDIANA
NIP. 19790403 200604 2 016

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Muna di Raha
2. Arsip.
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS TAMPO
NOMOR : 445/ /2023
TENTANG : INDIKATOR KINERJA
UPTD PUSKESMAS TAMPO

INDIKATOR DAN TARGET KINERJA PROGRAM PENCEGAHAN DAN

PENURUNAN STUNTING UPTD PUSKESMAS TAMPO

A. Indikator Kinerja Program

TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN
I PROMOSI KESEHATAN
DAN PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
A PENYEBARAN INFORMASI
1 Penyebaran informasi melalui Media 5 Jenis
media cetak (min 5 jenis)
2 Jumlah penyuluhan Penyuluha 48 Kali
langsung n
(konseling, kelompok) min
48 kali
3 Penyebaran informasi melalui Media 7 Media
media elektronik /online (7
Media)
B POSYANDU
1 Jumlah Posyandu Lingkunga Sesuai jumlah
n dusun
wilayahnya
2 Jumlah Posyandu Aktif Posyandu 100%
3 Jumlah kader ≥ 5 5
org/posy kader/posyand
u
4 Jumlah Kemitraan bid. Mitra 5 mitra
Kesehatan dengan MoU (5
mitra)
5 Selokah memiliki UKS Aktif Sekolah 100%
(SD/SMP sederajat)
C PHBS
1 Jumlah keluarga yang RT 75 % RT
tidak merokok dalam suatu
rumah
2 Jumlah RT bebas jentik RT 80% RT
3 Jumlah Rumah dengan RT 100% RT
fasilitas CTPS
4 Jumlah RT memiliki sarana RT 100% RT
kesling (Jamban &
Pengelahan Air minum)
5 Angka kunjungan Posyandu Kunjunga 100% D/S
(Bayi & Balita) n
6 Jumlah persalinan di Kelahiran 100%
Fasyankes kelahiran
7 Jumlah Bayi mendapat asi Bayi 80%
esklusif Minimal 6 bulan
kelahiran
D GERMAS
1 Pelaksanaan Penggerakan Klaster 3 kali/tahun
Germas (min 3 kali/tahun)
2 Makan buah dan sayur RT 50% RT
(rumah tangga memiliki
tanaman pekarangan
3 Jumlah kelompok olahraga dusun 50% dusun
4 Penggerakan kebersihan kali 1/minggu
lingkungan
II KESEHATAN LINGKUNGAN
KESEHATAN KERJA DAN
OLAH RAGA
A Penyehatan Air

1 Presentase Sarana Air Sarana 9

Minum di IKL
2 Presentase SAM yang Sarana 9
diambil dan Diperiksa
sampelnya sesuai
Standar
3 Presentase kualitas Air % 100
Minum memenuhi syarat
B Hygiene dan Sanitasi
Makanan dan Minuman
1 Jumlah Tempat Pengelolaan Sarana 37
Pangan (TPP) yang di IKL
2 Persentase TPP memenuhi % 56%
syarat dan Bersertifikat
C Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat
1 Jumlah Desa STBM Desa 4

2 Jumlah Desa Akses Sanitasi Desa 4

100% (ODF)
3 Presentase Rumah Tangga % 100
Melakukan CTPS
4 Prsentase Rumah Tangga % 100
Melakukan Pengelolaan
Makanan Yang Aman
5 Prsentase Rumah Tangga % 100
Melakukan Pengelolaan
sampah
6 Prsentase Rumah Tangga % 100
Melakukan Pengelolaan
Limbah
RT
D Pengawasan Sanitasi
Tempat - tempat Umum
1 Inspeksi kesehatan Sarana 17
lingkungan di sekolah
(SD,SMP,SMA)
2 Inspeksi kesehatan Sarana 1
lingkungan di pasar
3 Inspeksi kesehatan Sarana 1
lingkungan di puskesmas
4 Inspeksi kesehatan Sarana 0
lingkungan di Pontren
5 Inspeksi kesehatan Sarana 0
lingkungan di Rumah Sakit
6 Sanitasi Tempat Umum x X
memenuhi Syarat
a. Sekolah Sarana 17
 b.Pasar Sarana 1
c. Puskesmas Sarana 1
d. Pontren Sarana 0
e.Rumah Sakit Sarana 0
E Pengamanan
Pengelolaan Limbah
B3/Medis
1 Pemilahan Limbah Sarana 1
2 Ada TPS Limbah medis yg Sarana 1
memenuhi syarat
3 Pembuangan akhir 1
memenuhi syarat (Pihak ke
3 atau Incinerator)
4 Tidak Menggunakan Alkes Ada Surat Ada
Yang Mengandung Merkuri Pernyataan
seperti Termometer, Pimpinan
Sphygmomanometer dan Fasyankes
Dental Amalgam
F Penyelenggaraan Kawasan
Sehat
1 Jumlah Pokja Jumlah 4
Desa/kelurahan Sehat
2 Jumlah Forum Kecamatan Ada 1
Sehat
G Puskesmas
Melaksanakan
Kesehatan Kerja
1 Ada Perencaaan RUK 1
2 TIM K3 Fasyankes SK 1
3 Ada SOP K3 SOP 1
4 Jalur dan Tanda evakuasi ada ada
5 Ketersediaan APAR ada ada
6 Pelayanan Kesehatan Kerja ada ada
7 POS UKK aktif Jumlah 1
8 Pembinaan di Tempat Kerja Jumlah 1
Formal
H Puskesmas
Melaksanakan
Kesehatan Olahraga
1 Ada Perencaanaan RUK 1
2 Dilaksanakan Peregangan di Kali 35
tempat Kerja
3 Senam Bersama secara Kali 48
rutin
4 Pembinaan Kebugaran SD 13
Jasmani anak sekolah
5 Pembinaan kebugaran Jumlah 13
jasmani jamaah haji
6 Pembinaan kebugaran Jumlah 25
jasmani ASN
7 Pembinaan Kelompok olah Jumlah 4
raga
di maasyarakaat
III KESEHATAN KELUARGA

A Kesehatan Ibu
1 Persentase Ibu Hamil yang Ibu Hamil 89%
mendapatkan pemeriksaan
Kehamilan 4 Kali (K4) ( 89 %)
2 Persentase Ibu Hamil yang Ibu Hamil 70%
mendapatkan pemeriksaan
Kehamilan 6 Kali ( K6) ( 70
%)
3 Persentase Persalinan di Ibu 89%
Fasilitas Kesehatan ( 89 %) Bersalin
4 Persentase Ibu Nifas yang Ibu 88%
mendapatkan pelayanan nifas Bersalin
lengkap 4 kali ( KF4) ( 88 %)
B Kesehatan Anak

1 Persentase Kunjungan Bayi 93%

Neonatal (KN Lengkap) (93 %) Baru
Lahir
2 Persentase Balita yang Balita 78%
dipantau Pertumbuhan dan
Perkembangannya
(Kunjungan
Balita Lengkap) ( 78 % )
3 Cakupan Pelayanan Jumlah 100%
Kesehatan anak Balita Sakit Balita
yang dilayani MTBS ( 100 %) Sakit
berobat
ke
Pukesmas
4 Persentase Balita memiliki Juml 100%
Buku KIA (100%) ah
Balit
a
C Kesehatan Anak Usia
sekolah
1 Cakupan Peserta Didik Jumla 100%
kelas 1 yang mendapat h
penjaringan Kesehatan Pesert
(100%) a
didik
2 Cakupan Jumlah Sekolah Sekolah 100%
Dasar (SD/MI/SDLB) yang
dilakukan penjaringan
kesehatan bagi peserta didik
kelas 1 (100%)
3 Cakupan Peserta Didik Jumla 100%
kelas 7 yang mendapat h
penjaringan Kesehatan Pesert
(100%) a
didik
4 Cakupan Jumlah Sekolah Sekolah 100%
Dasar (SMP/MTs/SMPLB)
yang dilakukan
penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 7 (100%)
D Pembinaan Sekolah
1 Persentase sekolah yang Sekolah 80% x
mendapat pembinaan oleh jumlah
Puskesmas 4 kali setahun sekolah
(80%)
E Pelayanan
Keluarga
Berencana
1 Keluarga mengikuti program PUS 74% x
Keluarga Berencana ( 74 %) jumlah
PUS
2 Cakupan KB Pasca Bulin 41% x Bulin
Persalinan (Ibu
menggunakan kontrasepsi
langsung sesudah
melahirkan s/d 42 hari
sesudah melahirkan
(41 %)
F Pelayanan Kesehatan
Lansia
1 Jumlah Lansia umur ≥ 60 Lansia ≥ 50% x lansia
tahun yang mendapat 60 >60
pelayanan (57 %) tahun
2. Jumlah Posyandu Lansia Jumlah 59% x
aktif (69 %) Posyand posyandu
u lansia
Lansia
IV UPAYA PERBAIKAN
GIZI MASYARAKAT
A Pelayanan Kesehatan Ibu
1 Presentase ibu hamil anemia bumil 0,39 x 300=
(39 % 2022) 117
2 Presentase Ibu Hamil Kurang bumil 0,13 x 300 =
Energi Kronik (KEK) (13% 39
2022)
3 Cakupan ibu hamil yang bumil 0,82 x 300 =
mendapat TTD minimal 90 246
tablet selama masa
kehamilan (82% 2022)
4 Cakupan Ibu Hamil Kurang bumil 0,8 x 300 =
Energi Kronik (KEK) yang 240
mendapat Makanan
Tambahan
(80% 2022)
5 Cakupan Ibu Nifas Bufas 0,76 x 250 =
mendapat Kapsul 190
Vitamin A (76% 2022)
B Pelayanan Kesehatan Bayi
dan Balita
1 Presentase Bayi dengan Bayi Jumlah
berat badan lahir rendah bayi lahir
(berat badan < 2500 gram) x 3.8%
(3.8% 2022)
2 Cakupan Bayi baru lahir Bayi Jumlah bayi
mendapat IMD (62% 2022) lahir x 62%
3 Cakupan Bayi Usia kurang Bayi Jumlah bayi
dari usia
6 bln mendapat ASI < 6 bln x 50%
Ekslusif (50% 2022)
4 Cakupan Bayi Usia 6 bln Bayi Jumlah bayi
mendapat ASI Ekslusif (45% usia 6 bulan x
2022) 45%
5 Cakupan Balita 6-59 bulan Balita Jumlah
mendapat Kapsul Vitamin A balita x
 (88% 2022) 88%
6 Cakupan Balita Gizi Kurang Balita Jumlah
mendapat Makanan balita gizi
Tambahan (85% 2022) kurang x
85%
7 Cakupan Balita Gizi Buruk Balita Jumlah Balita
mendapat Perawatan Gizi Buruk x
(86%2022) 86%
8 Jumlah Balita Balita ………..
mendapatkan suplementasi
gizi makro(190.000 2022)
9 Cakupan Balita yang Balita Jumlah
ditimbang berat badannya balita x 75%
D/S (75% 2022)
10 Cakupan Balita memiliki Balita Jumlah
Buku Kesehatan Ibu dan balita x
Anak (KIA) dan Kartu 75%
Menuju Sehat (KMS)
(75% 2022)
11 Cakupan Balita ditimbang Balita Jumlah
yang naik Berat Badannya balita x
(N/D) (84% 2022) 84%
12 Presentase Berat Badan Balita Jumlah
Kurang (BB Kurang dan balita x
sangat kurang) pada Balita ( 14%
14% 2022)
13 Presentase Stunting (pendek Balita Jumlah
dan sangat pendek) pada balita x
balita (18,4% 2022) 18,4%
14 Prevalensi Wasting (Gizi Balita Jumlah
Kurang dan Gizi Buruk) pada balita x
balita (7,5% 2022) 7,5%
C Pelayanan Kesehatan
Remaja
1 Cakupan Remaja Putri Remaja Jumlah
mendapat tablet Tambah remaja putri
darah x 54%
(54% 2022)
D Pelayanan Kesehatan
Keluarga
1 Cakupan Rumah Ruma Jumlah
tangga h Rumah
mengkonsumsi Tangg Tangga x 86%
garam beryodium a
(86% 2022)
E Pelayanan Kesehatan
Keluarga
1 Presentase Kab/Kota Balita 80%
melaksanakan Suveilans
Gizi (80% 2022)
2 Presentase Puskesmas Balita 30%
mampu Tata Laksana Gizi
Buruk pada
Balita (30% 2022)
V UPAYA PENCEGAHAN DAN
PEMBERANTASAN
PENYAKIT
MENULAR
A Penemuan Penderita
Pneumonia Balita
1 Persentase pengobatan % 100% x
kasus pneumonia sesuai jumlah kasus
standar ditemukan
B Pelayanan Kesehatan orang
dengan TBC
1 Jumlah Penemuan Terduga Orang 255
Tuberkulosis
2 Cakupan Penemuan dan % 100%
Pengobatan Penderita
Tuberkulosis
3 Angka Keberhasilan % 100%
Pengobatan Tuberkulosis
C Cakupan Pelayanan P2M
Lainnya :
1 KUSTA
a Jumlah Desa/Kelurahan Desa 4
yang dilakukan Intensif
Case Finding
(ICF)
b Jumlah Penderita Kusta Orang Sesuai jumlah
yang ditemukan dan diobati kasus yang
ditemukan
c Jumlah Penderita Kusta Orang Sesuai
yang jumlah
dinyatakan RFT kasus yang
ada
d Jumlah Siswa anak sekolah Orang Sesuai
yang di periksa kusta dan jumlah siswa
frambusia tahun ini
2 DBD
a Jumlah Penderita DBD Orang Sesuai jumlah
yang dilayani sesuai kasus
Standar yang
ditemuka
n
b Jumlah Kepala Keluarga Desa 5
(KK) yang melaksanakan
Gerakan 1 Rumah 1
Jumatik
C Jumlah Kematian akibat %
DBD
3 Balita dengan diare
yang ditangani
(100%)
a Persentase Pengobatan % 100% x jumlah
Kasus diare Sesuai kasus yang
Standar ditemukan
4 Kasus PMS dan HIV/AIDS
yang diobati / ditangani
(100%)
a Jumlah ibu Hamil Orang Jumlah bumil
yang dilakukan
Screening Sifilis
b Jumlah ibu Hamil yang Orang Jumlah bumil
dilakukan Screening HIV
c Kasus HIV yang ditemukan Orang Sesuai jumlah
dan diobati kasus yang
ditemukan
d Setiap orang berisiko Orang Sesuai jumlah
terinfeksi HIV ( ibu hamil, kasus yang
pasien TB, pasien IMS, ditemukan
waria / transgender,
pengguna napza, dan warga
binaan lembaga
pemasyarakatan )
mendapatkan pemeriksaan
HIV sesuai standar
5 Kecacingan & Filariasis
a Jumlah Penderita Orang Sesuai jumlah
Kecacingan ditemukan dan kasus yang
diobati ditemukan
b Cakupan POPM Kecacingan % 100%
c Cakupan POPM Filariasis % 100%
(Pada Puskesmas Endemis)
d Cakupan Tata Laksana Orang Sesuai jumlah
Kasus Kronis kasus yang
ditemukan
6 Hepatitis
a Jumlah ibu Hamil yang Orang Semua bumil
discreening Hepatitis B
b Jumlah Ibu Hamil reaktif Orang Sesuai jumlah
Hepatitis B kasus yang
ditemukan
c Jumlah Bayi mendapatkan Orang Sesuai jumlah
HbIg bayi yang
ibunya positif
Hbs Ag
d Persentase Bayi % 100%
mendapatkan HBIg kurang
dari 24 Jam
e Jumlah Bayi usia 9 -12 % 100%
bulan tes HBsAg dan Hasil
Non Reaktif
f Jumlah Pasien yang di Orang Sesuai
screening Hepatitis C kasus yang
ditemukan
g Jumlah Pasien yang Orang Sesuai
reaktif Hepatitis C kasus yang
ditemukan
7 Typhoid
a Cakupan pelayanan kasus % 100%
Tifoid
8 Malaria
a. Persentase Kasus Malaria % 100%
Lokal yang diobati sesuai
standar
b. Persentase Kasus Malaria % 100%
Import yang diobati sesuai
standar
c. Persentase Desa / % 100%
Kelurahan yang dilakukan
 Pemetaan Daerah Reseptif
d. Persentase Konfirmasi % 100%
Laboratorium ( Mikroskop
dan RDT ) Suspek Malaria
e. Persentase Kasus Positif % 100%
Malaria yang dilakukan
Penyelidikan Epidemiologi
f. Persentase Positivity Rate % <5%
(PR) Malaria
9 Zoonosis

a Jumlah Kematian Rabies Orang Jumlah

Pada Manusia dan Hewan kasus yang
ditemukan
b Jumlah Kasus Antraks Orang Jumlah
yang ditemukan dan kasus yang
ditangani sesuai ditemukan
standar
c Jumlah Kasus Leptospirosis Orang Jumlah
yang ditemukan dan kasus yang
ditangani sesuai standar ditemukan
10 Vektor
a. Jumlah Puskesmas yang % 100%
melaporkan surveilans
vektor dan binatang
pembawa penyakit
VI UPAYA PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN PENYAKIT
TIDAK MENULAR
1. Persentase penduduk sesuai % 70%
kelompok sasaran yang
mendapatkan skrining
Hipertensi
2. Persentase penduduk sesuai % 70%
kelompok sasaran yang
mendapatkan skrining
Diabetes
Melitus
3. Persentase penduduk sesuai % 70%
kelompok sasaran yang
mendapatkan skrining
Obesitas
4. Persentase penduduk % 70%
sesuai kelompok
sasaran yang
mendapatkan skrining
Stroke
5. Persentase penduduk sesuai % 70%
kelompok sasaran yang
mendapatkan skrining
Jantung
6. Persentase penduduk sesuai % 70%
kelompok sasaran yang
mendapatkan skrining
PPOK
7. Persentase penduduk sesuai % 70%
kelompok sasaran yang
mendapatkan skrining
Kanker
 Payudara
8. Persentase penduduk sesuai % 70%
kelompok sasaran yang
mendapatkan skrining
Kanker
Leher Rahim
9. Persentase penduduk sesuai % 70%
kelompok sasaran yang
mendapatkan skrining
Indera
B Pelayanan Kesehatan Usia
Produktif
1. Presentase penduduk usia % 100%
15 - 59 tahun yang
dilakukan skrining sesuai
standar SPM
C Pelayanan Kesehatan
Penderita Hipertensi
1. Presentase penderita % 100%
hipertensi
yang mendapatkan
pengobatan sesuai standar
2. Persentase penyandang % 63%
hipertensi yang tekanan
darahnya terkendali di
puskesmas/FKTP
D Pelayanan Kesehatan
Penderita Diabetes Melitus
1. Presentase penderita diabetes % 100%
mellitus yang mendapatkan
pengobatan sesuai standar
2. Persentase penyandang % 58%
diabetes melitus yang gula
darahnya terkendali di
puskesmas/FKTP
E Kawasan Tanpa Rokok,
Upaya Berhenti Merokok
dan
Disabilitas
1. Tatanan yang % 100%
mengimplementasikan KTR
2. Skrining perokok usia % diturunka
remaja n menjadi
8,8 %
3. Jumlah perokok yang % -
mendapat layanan upaya
berhenti merokok
4. Persentase penduduk % -
penderita disabilitas
F Kesehatan Jiwa.
1 Presentasi penderita % 100%
gangguan
jiwa berat yang
mendapatkan pelayanan
sesuai standar
2 Persentase kasus pasung % 100%
yang
Dilepas
3 Persentase Penyalahgunaan % 100%
 Napza yang mendapat
pelayanan rehabilitas medis
4 Persentase penduduk usia ≥ % 60%
15 tahun dengan risiko
masalah kesehatan jiwa
yang mendapatkan skrining
5 Persentase penyandang % 60%
gangguan jiwa yang
memperoleh layanan di
Fasyankes (gangguan
Anxietas, Gangguan
campuran cemas dan
depresi, Depresi, Skizofrenia,
Psikotik Akut)
VII UPAYA PENCEGAHAN DAN
PEMBERANTASAN
PENYAKIT MENULAR
SEKSI SURVEILANS DAN
IMUNISASI
A Pelayanan Imunisasi
1 Cakupan Desa/Kelurahan Desa 4
Universal Child
Immunization (UCI)
2 Persentasi imunisasi dasar Anak
lengkap pada anak usia 12-
23 bulan
3 Persentasi bayi usia 0-11 Bayi 100%
bulan
yang mendapat Imunisasi
Dasar Lengkap
4 Persentasi anak usia 12-24 Anak 100%
bulan yang mendapat
imunisasi lanjutan baduta
5 Persentase anak Anak 100%
yang mendapatkan
imunisasi lanjutan
lengkap di usia
sekolah dasar
6 Persentase Wanita Usia WUS 80%
Subur yang memiliki
status TT2+
B SKD & RESPON KLB
1 Jumlah laporan Laporan 52
mingguan dilaporkan
tepat waktu
2 Jumlah laporan Laporan 52
mingguan dilaporkan
Lengkap
3 Jumlah Desa dengan KLB Desa 4
yang dilakukan PE ≤ 24 jam
VII UPAYA PENGOBATAN
I
A Kunjungan rawat jalan
1 Rawat jalan umum (15% ) Orang 15% dari
(kunj. baru) jumlah
penduduk
2 Rawat jalan gigi. ( 4% ) Orang 4% dari
(kunj.baru +lama) jumlah
penduduk
B Pemeriksaan Laboratorium
1 Pemeriksaan Hemoglobin Spesimen 100% (semua
pada ibu hamil (∑ Bumil) bumil periksa
Hb)
2 Pemeriksaan sputum TB ( Spesimen 21/1000 x
Target = 21 / 1000 x jlh pddk jml
) penduduk
3 Pemeriksaan darah Spesimen tersangka
trombosit tersangka DBD DBD
yg diperiksa
darahnya
4 Pemeriksaan darah malaria Spesimen Jumlah
malaria
positif
5 Pemeriksaan test kehamilan Spesimen ibu hamil yang
diperiksa
6 Pemeriksaan Urine Protein Spesimen ibu hamil
pada ibu Hamil yang
diperiksa
urine
IX UPAYA KESEHATAN
PENGEMBANGAN
PELAYANAN KESEHATAN
TRADISIONAL
I PROGRAM KESEHATAN
GIGI DAN MULUT
1 Penjaringan kesehatan gigi SEKOLAH Jumlah
dan mulut di sekolah SEKOLAH
yang
ditargetkan
tahun ini
2 % murid kelas 1 SD/MI MURID jumlah seluruh
yang dilakukan penjaringan KLS 1 murid kelas 1
SD yang akan
dijaring (100%)
3 % SD/MI yang SD/MI TARGET JML
melaksanakan UKGS tahap SD/MI YG
III MELAKSANAKA
N UKGS THP III
DI THN INI
4 Pelayanan kesehatan gigi UKGM jumlah UKGM
dan mulut / penjaringan yang akan
di UKGM dilaksanakan
pelayanan/pen
ja ringan kes.
Gigi dan mulut
sesuai
rencana
tahunan
5 Rata-rata Index DMF-T INDEX target 2020
usia ≥12 tahun DMF-T DMF-T 0,97 ;
target 2025
DMF-T 0,65;
target 2030
DMF-T 0,32
6 Prevalensi Karies % target prevalensi
semua kelompok PREVALE karies 2020
usia NS I 54%; target
KARIES prevalensi karies
 2025 36%
dan 2030 18%
(dari total
kasus)
II PROGRAM PELAYANAN
KESEHATAN
TRADISIONAL
1 Pendataan dan Pembinaan volum
vol kegiatan
Penyehat Tradisional (Hattra) e pendataan
kegiata
dan
n pembinaan
yang
ditargetkan
tahun ini
2 Jumlah Kelompok Asuhan KELOMPOK jumlah
Mandiri Pemanfaatan TOGA ASMAN kelompok
dan Akupressur asman yang
ditargetkan
sampai tahun
ini
3 Ruang Terbuka Hijau Jumlah Minimal 1
(RTH) Tanaman Obat di RTH
puskesmas tanaman
obat
4 Menyelenggarakan ORANG perkiraan
pelayanan kesehatan jumlah orang
tradisional (Akupunktur/ yg ditargetkan
Akupressur/Herb akan dilayani
al/konseling asman/pijat tahun ini
baduta) di puskesmas berdasarkan
data tahun
sebelumnya
III PROGRAM PERKESMAS
1. Jumlah Individu yang individu Jumlah
mendapatkan Asuhan Individu Yang
Keperawatan Di Puskesmas Diintervensi
2. Jumlah Individu yang Individu Jumlah
mendapatkan Asuhan Individu Yang
Keperawatan membutuhkan Diintervensi
tindak lanjut Perawatan Tindak Lanjut
Di
Keluarga
3. Jumlah Keluarga Binaan Keluarga Jumlah
yang mendapatkan Asuhan Keluarga
Keperawatan Yang dibina
4. Jumlah Keluarga binaan Keluarga 90 %
dengan hasil Asuhan KM-1 Jumlah
Keluarga
Yang dibina
5 Jumlah Keluarga Keluarga 80 %
binaan dengan hasil Jumlah
Asuhan KM-IV Keluarga
Yang dibina
6 Jumlah Kelompok Binaan Kelompok Jumlah
yang mendapatkan Asuhan Kelompok
Keperawatan Yang dibina
7 Jumlah Kelompok Binaan Kelompok 90 % Jumlah
dengan hasil Asuhan Kelompok Yang
Keperawatan KM-I dibina
8 Jumlah Kelompok Binaan Kelompok 80 % Jumlah
dengan hasil Asuhan Kelompok Yang
Keperawatan KM-IV dibina
9 Jumlah Desa/Kelurahan Desa/ 50 %
Binaan yang mendapatkan Kelur Desa/
Asuhan Keperawatan ahan Kelurahan
Wilayah PKM
10 Jumlah Desa/Kelurahan Desa/ Sesuai
Binaan yang total Kelur Target
coverage dalam ahan PIS_PK
melaksanakan Kegiatan
PIS/PK

Ditetapkan di : Tampo
Pada tanggal : 3 Januari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Tampo,

ROSDIANA
NIP. 19790403 200604 2 016
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS TAMPO
NOMOR : 445/ /2023
TENTANG : INDIKATOR KINERJA
UPTD PUSKESMAS TAMPO

INDIKATOR KINERJA MANAJEMEN UPTD PUSKESMAS

TAMPO

SKALA
No Jenis Variabel Nilai 0 Nilai Nilai 7 Nilai 10
4
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. Manajemen
Umum
Puskesmas
1 Mempunyai Rencana Tidak Punya
Lima Tahunan punya
2 Ada RUK, disusun Tidak Ya, Ya, Ya,
berdasarkan Rencana menyusun beberapa sebagian seluruhny
Lima Tahunan, dan ada ada a ada
melalui analisis analisa analisa analisa
situasi dan dan dan dan
perumusan masalah perumus perumusa perumusa
an n n
3 Menyusun RPK secara Tidak Ya, Ya, terinci Ya, terinci
terinci dan lengkap menyusun terinci sebagian semuanya
sebagian kecil
kecil
4 Melaksanakan mini Tidak < 5 kali / 5-8 9 - 12 kali
lokakarya melaksanak tahun kali / / tahun
an tahun
5 Melaksanakan mini Tidak <2 2-3 4 kali /
lokakarya tribulanan melaksanak kali kali / tahun
an /tahun tahun
6 Membuat Penilaian Tidak Membuat Membuat Membuat,
Kinerja di tahun membuat tetapi dan mengirim
sebelumnya, tidak mengirim k an dan
mengirimkan ke Dinas mengirim k an mendapat
Kesehatan Kab/Kota, kan tetapi feedback
dan mendapatkan tidak dari dinas
feedback dari Dinas mendapat Kesehat
Kesehatan Kab/Kota kan an kab/
feedback kota
B. Manajemen
Sumberdaya
7 Dilakukan Tidak Dilakukan
inventarisasi dilakukan
peralatan di
Puskesmas
8 Ada daftar inventaris Tidak ada Ada
sarana di Puskesmas
9 Mencatat penerimaan Tidak Ya, Ya, Ya,
dan pengeluaran obat dilakukan beberapa sebagian diseluruh
di setiap unit besar unit unit
unit pelayanan
10 Ada struktur Tidak ada Ada
organisasi
11 Ada pembagian tugas Tidak ada Ada
 dan
tanggungjawab tenaga
Puskesmas
12 Dilakukan evaluasi Tidak Dilaksana
kinerja tenaga dilaksanak kan
puskesmas an
C. Manajemen
Keuangan dan BMN /
BMD
13 Membuat catatan Tidak ada Ya tidak Ya setiap Ya setiap
bulanan uang masuk- tentu tiga bulan bulan
keluar dalam
buku KAS
14 Kepala Puskesmas Tidak Ya tidak Ya setiap Ya setiap
melakukan dilaksanak tentu tiga bulan bulan
pemeriksaan an
keuangan secara
berkala
D. Manajemen
Pemberdayaan
Masyarakat
15 a. Melakukan Tidak Dilaksana
Advokasi kepada dilaksanak kan
Camat an
b. Loka Karya tingkat Tidak Dilaksana
kecamatan dilaksanak kan
an
c. Pertemuan Tidak Dilaksana
SMD/MMD dilaksanak kan
an
E. Manajemen Data dan
Informasi
16 Ditetapkan tim Sistem Tidak Ditetapka
Informasi Puskesmas ditetapkan n
F. Manajemen Program
17 Perencanaan program Ya, Ya, Ya, semua
disusun berdasarkan beberapa sebagian dilakukan
Rencana Lima ada ada analisa
Tahunan, RUK, RPK, analisa analisa dan
dan melalui analisis dan dan perumusa
situasi dan perumus perumusa n
perumusan masalah an n
G. Manajemen Mutu
1 Drop out pelayanan > 20% 11-20 % < 10%
ANC (K1-K4)
2 Persalinan oleh < 70% 70-79 % > 80 %
Tenaga Kesehatan
3 Error rate <4% 4-4,9% >5%
pemeriksaan BTA
4 Penanganan <4% 4-4,9% >5%
Komplikasi
Obstetri/risiko tinggi
5 Error rate > 10 % 6-10% <5%
pemeriksaan
darah malaria
6 Kepatuhan terhadap < 50 % 51-80% 81-100%
standar ANC
7 Kepatuhan < 50 % 51-80% 81-100%
terhadap standar
 pemeriksaan TB
Paru
8 Tingkat kepuasan < 50 % 51-80% 81-100%
pasien terhadap
pelayanan
Puskesmas
9 Kepatuhan tidak Ya, dilaksana dilaksana
Penggunaan Alat dilaksanak sebagian ka n, ka n,
Pelindung Diri an sudah belum memenuh
dilaksan memenuh i nilai
ak an i nilai standar
standar
10 Kepatuhan tidak Ya, dilaksana dilaksana
Kebersihan Tangan dilaksanak sebagian ka n, ka n,
an sudah belum memenu
dilaksana memenuh hi nilai
kan i nilai standar
standar
11 Kepatuhan Identifikasi tidak Ya, dilaksana dilaksana
Pengguna Layanan dilaksanak sebagian ka n, ka n,
an sudah belum memenu
dilaksana memenuh hi nilai
kan i nilai standar
standar
12 Tersedianya SOP / tidak Ya, Ya,sebagi Ya,semua
Protap Pelayanan tersedia beberapa a n ada ada SOP/
Puskesmas ada SOP/ SOP/ Protap
Protap Protap
13 Tim mutu puskesmas tidak Ditetapka
ditetapkan n

Ditetapkan di : Tampo
Pada tanggal : 3 Januari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Tampo,

ROSDIANA
NIP. 19790403 200604 2 016

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Muna di Raha
2. Arsip.