PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WAKORUMBA UTARA
Jalan Swadaya No.119 Labuan Kode Pos 93745
E-mail: puskesmaswakorumba@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS WAKORUMBA UTARA
NOMOR:

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA UPTD PUSKESMAS WAKORUMBA
UTARA

KEPALA UPTD PUSKESMAS WAKORUMBA UTARA

Menimbang : a. bahwa penetapan indikator mutu dan kinerja puskesmas

digunakan sebagai kegiatan pengendalian atau pedoman evaluasi
kegiatan program dan pelayanan yang dilaksanakan di UPTD
Puskesmas Wakorumba Utara;
b. bahwa untuk meningkatkan mutu secara berkesinambungan,
apabila dalam penilaian kinerja puskesmas terjadi hasil yang
tidak sesuai target maka harus ditindaklanjuti dengan koreksi;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a dan b
diatas, diperlukan Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Keshatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
2. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 Tentang
Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintah
Provinsi, dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota ( Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 82, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4741);
3. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 Tentang Jaminan
Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016, tentang Standar Pelayanan
 Minimal Bidang Kesehatan (Berita Negara Republik
Indonesia Nomor 1475);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 ten tang Manajemen
Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia Nomor
1676);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 tahun 2017 ten tang Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5
Tahun 2018 tentang Perubahan Ketiga atas peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan
pada Jaminan Kesehatan Nasional;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
10. Peraturan Bupati Buton Utara Nomor 29 Tahun 2021 Tentang
Rencana Strategis Perangkat Daerah Tahun 2021-2026
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WAKORUMBA UTARA

TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS.
Indikator Mutu dan kinerja menjadi tolok ukur pelaksanaan seluruh kegiatan
KESATU : pelayanan kesehatan di UPTD
Ditetapkan di Puskesmas
Labuan Wakorumba Utara.
Pada
Monitoring dan tanggal
evaluasi pada :program dan pelayanan
2022 puskesmas dilakukan setiap
KEPALA
satu bulan sekali UPTD PUSKESMAS
untuk memperoleh WAKORUMBA
informasi tentang UTARA
faktor penyebab dan upaya
KEDUA : mengatasi
Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
KUSMA YANTI,maka akan dilakukan pembetulan
S.Kep
sebagaimana mestinya. NIP.19850817 200903 2 009
KETIGA :
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WAKORUMBA UTARA
NOMOR :
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA UPTD PUSKESMAS
WAKORUMBA UTARA

A. INDIKATOR KINERJA UPAYA KESEHATAN

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
UKM ESENSIAL
NO INDIKATOR Target 2022
1. Pelayanan Promosi Kesehatan
a. Presentase Rumah Tangga ber-PHBS 53 %
b. Presentase sekolah yang ber-PHBS 73 %
c. Presentase desa siaga aktif 67 %
d. Presentase Desa yang menggunakan dana desa di bidang 65 %
kesehatan
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
a. Persentase sarana air minum yang diawasi 100 %
b. Penduduk dengan akses sarana air bersih 100 %
c. Rumah tangga yang memiliki akses jamban sehat 100 %
d. Presentase cakupan TFU yang dilakukan pengawasan 70 %
e. Presentase TPP yang memenuhi syarat kesehatan 54 %
3. Pelayanan Kesehatan Keluarga
Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir
a. Cakupan Kunjungan ibu hamil K4 85 %
b. Cakupan Kunjungan neonatal pertama (KN1) 90 %
c. Cakupan Kelas Ibu Hamil 100 %
d. Cakupan Orientasi P4K 100 %
f. Cakupan Persalinan nakes 100 %
g. Cakupan kunjungan neonatal lengkap (KN lengkap) 90 %
h. Cakupan K1 Akses 95 %
i. Cakupan KB Aktif 65 %
j. Cakupan kematian Ibu 0%
k. Cakupan kematian neonatal 0%
l. Cakupan kematian post neonatal 0%
m. Cakupan Pelayanan Ibu Nifas 100 %
n. Cakupan Persalinan di fasilitas kesehatan 100 %
Pelayanan Kesehatan Balita
a. Pelayanan balita sakit ( 2 – 59 bulan) 100 %
b. Kunjungan Rumah Bayi Muda ( 0 – 2 bulan) 100 %
c. Pelayanan kesehatan anak balita ( 12 – 59 bulan) 100 %
d. Pelayanan kesehatan balita ( 0 -59 bulan) 100 %
e. Pelayanan anak kesehatan pra sekolah (60 – 72 bulan) 100 %
Pelayanan Kesehatan anak usia Sekolah dan Remaja
 a. Pelayanan kesehatan anak usia pendidikan dasar 100 %
b. Penjaringan peserta didik kelas 1 100 %
c. Penjaringan peserta didik kelas 7 100 %
d. Penjaringan peserta didik kelas 10 100 %
e. Cakupan Kegiatan Kesehatan remaja 90 %
4. Pelayanan Kesehatan Usia Produktif
Usia 15 – 59 tahun yang mendapatkan pelayanan skrining 100 %
kesehatan sesuai standar
5. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut
Usia diatas 60 tahun mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar 100 %
6. Pelayanan Gizi
a. Presentase ibu hamil anemia ≤ 36 %
b. Presentase ibu hamil KEK ≤ 11,5 %
c. Cakupan ibu hamil yang mendapatkan TTD minimal 90 tablet ≥ 83 %
d. Cakupan ibu hamil KEK yang mendapatkan makanan tambahan ≥ 80 %
e. Cakupan ibu nifas kapsul vitamin A ≥ 79 %
f. Presentase bayi dengan BBLR (BB < 2500 gram) ≤3%
g. Cakupan bayi baru lahir mendapat IMD ≥ 66 %
h. Cakupan Bayi < 6 bulan mendapatkan Asi Eksklusif ≥ 55 %
i. Cakupan Bayi 6 bulan mendapatkan Asi Eksklusif ≥ 50 %
j. Cakupan Bayi 6 – 59 bulan mendapatkan mendapatkan kapsul ≥ 89 %
vitamin A
k. Cakupan balita gizi kurang mendapat makanan tambahan ≥ 85 %
l. Cakupan kasus gizi buruk mendapat perawatan ≥ 88 %
m. Cakupan balita yang ditimbang berat badannya (D/S) ≥ 80 %
n. Cakupan Balita memiliki buku KIA. KMS/KS ≥ 80 %
o. Cakupan balita yang ditimbang naik berat badannya (N/D) ≥ 86 %
p. Cakupan remaja putri mendapat TTD ≥ 56 %
7. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2P)
a. Penemuan penderita pneumonia Balita (Berdasarkan jumlah 75%
estimasi kasus pneumonia Balita)
b. Penemuan Kasus Diare Berdasarkan jumlah estimasi kasus diare 65%
Balita)
c. Pelayanan Diare Balita 100%
d. Penggunaan Oralit Diare Balita 100%
e. Penggunaan Zink pada balita diare 100%
f. Pelayanan Kegiatan Layanan Rehidrasi Oral Aktif 100%
g. Kematian Akibat DBD 0%
h. Penderita DBD di tangani 100%
i. Angka Bebas Jentik (AJB) 95%
j. Angka Kesakitan DBD <45%
k. Penderita malaria yang di obati sesuai standar (ACT) 100%
l. Penderita positif malaria yang di follow up 100%
m. Angka API (Annual Paracite Incidence) 1 / 1000 penduduk < 1/1000
n. Kasus Inigenous 0 Kasus
o. Prospektif kasus malaria yang di konfirmasi laboratorium 100%
p. Terlaksananya promosi kesehatan dan penyuluhan kepada 100%
 masyarakat tentang rabies
q. Angka kematian akibat rabies 0%
r. Angka kesakitan rabies 0%
s. Penderita yang ditangani 0%
t. Case Detection Rate (CDR) < 5/100.000
u. RFT rate > 90%
v. Proporsi kusta anak diantara penderita baru < 5%
w. Proporsi catat tk,II diantara penderita baru < 5%
x. Proporsi catat tk,II diantara RFT < 5%
y. Cakupan pemeriksaan Kontak > 60%
z. Semua kasus batuk lebih dari 2 minggu yang di periksakan 100%
dahaknya sesuai standar
ab. Semua kasus TB yang ditemukan dan di Obati 100%
ac. Penemuan kasus TB 100%
ad. Angka keberhasilan pengobatan semua kasus TB (success Rate/SR) 100%
ae. Orang yang terduga HIV mendapatkan pemeriksaan 100%
af. Kematian akibat HIV/AIDS 100%
ag. Semua pasien HIV mengetahui kasus penyakitnya 100%
ah. Pasien HIV mendapatkan ARV 100%
ai. Pemeriksaan sifilis pada ibu hamil 100%
aj. IDL (Imunisasi dasar lengkap) 80%
ak. Imunisasi lanjutan baduta (usia 12-23 bulan) 80%
al. Persentase bayi usia 0-11 bulan mendapatkan antigen baru 80%
am. Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD 85%
an. Imunisasi campak pada anak kelas 1 SD 90%
ao. Imunisasi TD pada anak SD kelas 2 dan 5 90%
ap. Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 tahun) 80%
aq. Imunisasi TT2 pada bumil (15-49 tahun) 60%
ar. Pemantauan suhu lemari es vaksin 100%
as. Ketersediaan catatan stok vaksin 100%
at. Laporan KIPI zero reporting/KIPI non serius 90%
au. Vaksinasi covid 19 100%
av. Pasangan catin mendapatkan pelayanan kesehatan reproduksi catin 100%
aw. Terlaksananya promosi kesehatan dan penyuluhan kepada masyatakat 100%
…………..
ax. Penemuan kasus baru filariasis 0%
ay. Pengobatan pada kasus filariasis 100%
az. Cakupan POPM Filariasis 100%
ba. Angka Microfilariasis Rate (Mf Rate) 0%
aa.Jaminan Kasus AFP mendapat pengobatan 100%
bc. Penyuluhan penyakit frambusia 100%
bd. Pelacakan kasus frambusia 100%
be. Skrining/pemeriksaan Hipertensi 100%
bf. Skrining/pemeriksaan Penderita Diabetes Melitus 100%
UKM PENGEMBANGAN
1. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
a. Penyuluhaan kesehatan gigi dan mulut serta sikat gigi manual 100%
2. Pelayanan Kesehatan Olahraga
a. Pembinaan kesehatan keluarga (Jamaah Haji dan Masyarakat) 100%
b. Pengukuran kesehatan jasmani anak sekolah 100%
3. Pelayanan kesehatan Kerja
a. Pemantauan penggunaan APD di tempat kerja 100%
b. Penyuluhan dan pelayanan kesehatan kerja 100%
 4. Pelayanan Kesehatan ODGJ
a. Skrining Pasien Kasus Baru Jiwa 100%
b. Edukasi Kesehatan Jiwa 100%
c. Kunjungan Rumah dan pemantuan minum obat pada pasien jiwa 100%
d. Penyuluhan pada anak sekolah 100%
5. Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)
a. Penyuluhan dan pelayanan kesehatan 100%
b. Pembinaan kelompok senam prolanis 100%
6. Pelayanan Kesehatan Indra
a. Penemuan dan penanganan kasus refraksi 100%
b. Penemuan kasus penyakit mata dipuskesmas 100%
c. Penemuan kasus katarak pada usia diatas 45 tahun 100%
d. Pelayanan rujukan mata 100%
e. Penemuan kasus rujukan ke spesialis dipuskesmas melalui 100%
pemeriksaan fungsi pendengaran
f. Penemuan kasus penyakit telinga di puskesmas 100%
g. Penemuan kasus serumen 100%
7. Pelayanan Kesehatan Remaja
Cakupan Pelayanan PKPR 100%
8. Pelayanan Perkesmas
a. Kasus Maternal Resti 100%
b. Kasus Anak Resti/Rawan Kesehatan 100%
c. Kasus Masalah Gizi 100%
d. Kasus Penyakit menular 100%
9. Pelayanan Kesehatan Tradisional
a. Pendataan Kasehatan Tradisional 100%
b. Pembinaan TOGA 100%

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

NO INDIKATOR Target 2022
1. Pelayanan Pendaftaran dan Rekam Medik
a. Waktu penyediaan dokumen rekam medic pelayanan jalan < 10 100%
menit
b. Survey kepuasan pelanggan 80%
c. Waktu pengembalian rekam medik 1 x 24 jam setelah pasien 100%
pulang
2. Pelayanan Pemeriksaan Umum
a. Ketersediaan dokter sesuai permenkes no 75 tahun 2014 100%
b. Survey kepuasan pelanggan 80%
c. Waktu pemeriksaan ≤ 20 menit 100%
d. Kepatuhan penggunaan APD dan Hand Higene 100%
e. SOAP Rekam medis terpenuhi 100%
3. Pelayanan Kesehatan Ibu dan KB
a. Waktu Pelayanan ANC/KB ≤ 30 menit 100%
b. Survey kepuasan pelanggan 80 %
c. Kepatuhan penggunaan APD dan Hand Higene 100%
4. Pelayanan Kesehatan Anak dan Imunisasi
a. Kelengkapan pengisian form 100%
b. Survey kepuasan pelanggan 80 %
 c. Waktu pelayanan imunisasi Maksimal 10 menit 100%
d. Kepatuhan penggunaan APD dan Hand Higene 100%
5. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
a. Pemberi pelayanan adalah dokter gigi 100%
b. Survey kepuasan pelanggan 80 %
c. Sterilisasi alat sebelum melakukan tindakan 100%
d. Kepatuhan penggunaan APD dan Hand Higene 100%
6. Pelayanan Farmasi
a. Waktu Tunggu Pelayanan Obat
- Racikan < 30 menit 100 %

- Non Racikan < 15 menit

b. Kepatuhan penggunaan APD dan Hand Higene 80 %
c. Penyimpanan obat sesuai standar dan tertata 100%
d. Pengawasan dan monitoring waktu obat kadaluarsa 100%
7. Pelayanan Ruang Tindakan
a. Tidak adanya pasien yang diberikan uang muka 100 %
b. Kepatuhan penggunaan APD dan Hand Higene 100 %
c. Survey kepuasan pelanggan 80 %
d. Standar fasilitas, peralatan, sarana, prasarana, dan obat 100 %
emergensi di ruang tindakan
e. Kelengkapan pengisian informed Concent dalam 24 jam 100 %
setelah selesai pelayanan.
8. Ruang Persalianan
a. Pemberi Pelayanan persalinan adalah :
- Dokter 100 %

- Bidan
b. Survey kepuasan pelanggan 80 %
c. Kepatuhan penggunaan APD dan Hand Higene 100 %
9. Pelayanan Laboratorium
a. Waktu tunggu pelayanan laboratorium (hematologi kurang dari
2 jam, kimia darah kurang dari 15 menit, serologi kurang dari 100 %

30 menit, urinalisa kurang dari 30 menit, bakteri/parasite

lainnya 2 jam)
b. Survey kepuasan pelanggan 80 %
c. Kepatuhan penggunaan APD dan Hand Higene 100 %
d. Tidak ada kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 100 %
10. Pelayanan TB
a. Kepatuhan penggunaan APD dan Hand Higene 100 %
b. Survey kepuasan pelanggan 80 %
e. Waktu Pelayanan ≤ 30 menit 100 %
11 Rawat Inap
a. Assesmen awal medis dalam 24 jam pada pasien rawat inap 100%
b. Kelengkapan pengisian rekam medis pasien rawat inap 100%
c. Angka kejadian pasien phlebitis pada pemasangan infuse 30%
d. Tingkat penggunaan ruang perawatan 80%
e. Pasien rawat inap terpasang gelang identitas 100%
f. Kelengkapan pengisian form konsultasi melalui telepon dan 100%
TBAK
g. Angka kepatuhan hand hygiene 85%
 h. Kelengkapan pengisian form assesment risiko jatuh di rawat 85%
inap
i. Kepatuhan jam visite dokter 80%
j. APD 100%
k. Kepuasan pasien 70%

MUTU
NO INDIKATOR Target 2022
1. Indikator Nasional Mutu (INM)
a. Kepatuhan identifikasi pasien 100 %
b. Kepatuhan kebersihan tangan ≥ 85 %
c. Kepatuhan penggunaan APD 100 %
d. Ibu hamil mendapatkan Pelayanan ANC sesuai standar 100 %
e. Keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus sensitive obat 90 %
f. Kepuasa pengguna layanan ≥ 76 %
2. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (IKP)
a. Identifikasi pasien dengan benar 100 %
b. Komunikasi efektif dalam pelayanan 90 %
c. Keamanan obat yang perlu diwaspadai 90 %
d. Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang 90 %
benar, pembedahan pada pasien yang benar
e. Mengurangi resiko infeksi akibat perawatan kesehatan 90 %
f. Mengurangi resiko cidera pasien akibat terjatuh 90 %
3. Indikator Pencegahan dan pengendalian Infeksi (PPI)
a. Kepatuhan kebersihan tangan ≥ 85%
b. Kepatuhan penggunaan APD 100 %
c. Kepatuhan kebersihan lingkungan bersarkan 5 R 100 %
d. Kepatuhan pengelolaan limba medis tajam/non tajam dan limbah ≥ 85%
datah/cairan tubuh
e. Kepatuhan petugas dalam sterilisasi alat ≥ 85%
f. Pengelolaan linen ≥ 85%
g. Praktek penyuntikan yang aman ≥ 85%
h. Penataan penempatan pasien ≥ 85%
i. Survailen ISK < 7,5 %
j. Survailan phlebilitis <5%
k. Survailan IDO <2%
l. Survailan Abses Gigi <2%
m. Survailan KIPI <2%
n. Monitoring kejadian (outbreak) penyakit infeksi 100 %
4. Indikator Audit Internal
a. Pelaksanaan audit internal masalah prioritas UKP secara periodik 80 %
(setiap 6 bulan)
b. Pelaksanaan audit internal masalah prioritas UKM secara 80 %
periodik (setiap 6 bulan)
c. Pelaksanaan audit internal masalah prioritas Manajemen secara 80 %
periodik (setiap 6 bulan)
5. Indikator Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
a. Identifikasi resiko dan keselamatan kerja 100 %
 b. Pemeriksaan kesehatan berkala 100 %
c. Pembinaan pencegahan terjadinya kesalahan kerja 100 %
d. Tingkat kepatuhan K3 100 %
e. Pengelolaan limbah B3 dan Domestik 100 %
f. Pelayanan kesehatan kerja dan tanggap darurat 100 %
g. Pelaporan kecelakaan kerja 100 %

MANAJEMEN
NO INDIKATOR Target 2022
1. Manajemen Umum
a. Rencana 5 (lima) tahunan 10
b. RUK Tahunan (n+1) 10
c. RPK/POA bulanan/tahunan 10
d. Lokakarya mini bulanan 10
e. Lokakarya mini tahunan 10
2. Manajemen pemberdayaan masyarakat
a. Survei Mawas Diri (SMD) 10
b. Lintas Sektor 10
c. Survei Keluarga Sehat (12 Indikator Keluarga Sehat) 10
3. Manajemen peralatan dan sarana prasarana 10
a. Data Peralatan dan sarana prasarana 10
b. Rencana perbaikan, kalibrasi dan pemeliharaan alat 10
c. Jadwal pemeliharaan perbaikan, kalibrasi alat dan 10
pelaksanaannya
4. Manajemen Keuangan
a. Data Realisasi Keuangan 10
b. Data Keuangan dan Laporan pertanggung Jawaban 10
5. Manajemen Sumber Daya Manusia
a. SK, Urangan Tugas Pokok seluruh pegawai Puskesmas 10
b. Penilaian kinerja puskesmas 10
c. Data Kepegawaian 10
6. Manajemen data dan Validasi
a. Validasi Data 10
b. Penyajian/Updating data dan Informasi 10
7. Manajemem Program UKM Esensial dan Pengembangan
a. KAK Kegiatan Masing-masing UKM 10
b. Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan program UKM 10
8. Manajemem Program UKP
a. SOP Pelayanan 10
b. Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan program UKP 10
9. Manajemen Mutu
a. Pengelolaan Indikator Nasional Mutu 10
b. Pengelolaan Keselamatan Pasien 10
c. Pengelolaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) 10
d. Pengeloaan Audit Internal 10
e. Pengeloaan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) 10

Ditetapkan di Labuan

Pada tanggal : 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS WAKORUMBA UTARA