PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGREJA
Jln. Raya Karangreja Kec. Karangreja Kab. Purbalingga Kode Pos 53357
Email : pusk.karangreja@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGREJA
NOMOR : 440 / 080 / II / 2023

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS SESUAI
DENGAN JENIS-JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN
DI UPTD PUSKESMAS KARANGREJA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGREJA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memelihara mutu dan kinerja

pelayanan di UPTD Puskesmas Karangreja, perlu
ditetapkan indikator kinerja puskesmas sesuai dengan
jenis-jenis pelayanan yang disediakan dan kebijakan
pemerintah pusat dan daerah;
b. bahwa bahwa penyelenggaraan sistem manajemen mutu
ditetapkan berdasarkan standar kinerja dan standar
pelayanan minimal serta capaian sasaran kinerja yang
ditetapkan;
c. bahwa dalam rangka upaya perbaikan mutu yang
berkesinambungan, maka perlu ditetapkan Indikator
Mutu dan Indikator Kinerja Puskesmas Karangreja;
d. bahwa untuk menjamin pencapaian indikator kinerja
perlu dilakukan monitoring dan validasi selanjutnya
perlu dianalisis, dievaluasi, dan ditindaklanjuti sebagai
bahan perbaikan;
e. bahwa evaluasi terhadap indikator-indikator dan
target dilakukan dengan menggunakan indikator
 yang jelas sebagai dasar perbaikan penyelenggaraan
pelayanan dan perencanaan pada periode berikutnya;
f. bahwa untuk melaksanakan huruf a sampai dengan e
perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Karangreja;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun

2009, tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun
2009, tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun
2014 tentang Pemerintahan Daerah;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Pemerintah RI Nomor 47 Tahun 2016
tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016
tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia
Sehat dengan Pendekatan Keluarga;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016,
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan No 67 Tahun 2016
tentang Penanggulangan Tuberkulosis
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien di fasilitas pelayanan
kesehatan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017
tentang Penyelenggaraan Imunisasi;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
tentang standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang
 kesehatan;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 8 Tahun 2019
tentang Pemberdayaan Masyarakat;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
15. Peraturan Bupati Purbalingga Nomor 22 Tahun 2020
tentang Penerapan Pencapaian Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten Purbalingga;
16. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Purbalingga Nomor 445/2762 Tahun 2023 tentang
Indikator Penilaian Kinerja Kabupaten Purbalingga.

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

KARANGREJA TENTANG PENETAPAN INDIKATOR
KINERJA PUSKESMAS SESUAI DENGAN JENIS-
JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI UPTD
PUSKESMAS KARANGREJA.

Kesatu : Indikator kinerja puskesmas sesuai dengan jenis-jenis

pelayanan yang disediakan sebagaimana tercantum
dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Ketetapan kinerja puskesmas sesuai dengan jenis-

jenis pelayanan yang disediakan sebagaimana
dimaksud pada keputusan ini adalah standar atau
target capaian indikator Standar Pelayanan Minimal
(SPM) dan Perjanjian Kinerja.

Ketiga : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya surat

keputusan ini dibebankan pada anggaran UPTD
Puskesmas Karangreja.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Karangreja Pada

tanggal : 6 Februari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGREJA,

PUSPA AYU LESTARI

 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Karangreja

Nomor : 440 / 080 / II / 2023

Tanggal : 6 Februari 2023

INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS

SESUAI DENGAN JENIS-JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN
DI UPTD PUSKESMAS

A. INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS

1. Indikator yang ada dalam Standar Pelayanan Minimal Puskesmas

NO NAMA INDIKATOR TARGET

1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 100 %

2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 100 %

3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 100 %

4 Pelayanan Kesehatan Balita 100 %

Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan Dasar

5 100 %

6 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Produktif 100 %

7 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 100 %

8 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 100 %

Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus

9 100 %

Pelayanan Kesehatan Orang dengan Gangguan Jiwa

10 100 %
 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Tuberkulosis
11 100 %
(Suspek)

Pelayanan Kesehatan Orang dengan Risiko Terinfeksi

12 100 %
HIV

2. Indikator Kinerja Program Prioritas Nasional

A. Upaya Pencegahan dan Penurunan Stunting

NO NAMA INDIKATOR TARGET

Remaja putri yang mendapat tablet tambah darah 56%

1
(TTD)

Ibu hamil yang mendapat 90 tablet tambah darah 83%

2
(TTD)

3 Persentase bumil KEK yang mendapat PMT 100 %

4 Balita yang ditimbang (D/S) 88%

5 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100%

6 Balita (6-59 bulan) mendapat kapsul vitamin A 100%

Balita (6-59 bulan) gizi kurang yang mendapat 100%

7
makanan tambahan

Bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini 66%

8
(IMD)

Bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI 55%

9
eksklusif

B. Upaya Penurunan Jumlah Kematian Ibu, Bayi dan Balita

NO NAMA INDIKATOR TARGET

1 Angka Kematian Ibu 0

 2 Angka Kematian Bayi 5

3 Angka Kematian Balita 6

C. Program Imunisasi

NO NAMA INDIKATOR TARGET

1 Cakupan bayi mendapatkan imunisasi Hb 0 95 %

2 Cakupan bayi mendapatkan imunisasI Hb BCG 95 %

3 Cakupan bayi mendapatkan imunisasi Hb Polio 95 %

Cakupan bayi mendapatkan imunisasi DPTHB- HIB

4 95 %

5 Cakupan bayi mendapatkan imunisasi IPV 95 %

6 Cakupan bayi mendapatkan imunisasi PCV 95 %

7 Cakupan bayi mendapatkan imunisasi MR 95 %

8 Cakupan bayi mendapatkan imunisasi IDL 100 %

9 Cakupan WUS mendapatkan imunisasi TD2+ 80 %

Cakupan anak sekolah mendapatkan imunisasi BIAS

10 98 %

Cakupan baduta mendapatkan imunisasi

11 95 %
DPTHB-HIB Baduta

Cakupan baduta mendapatkan imunisasi MR Baduta

12 95 %

D. Upaya Penanggulangan Tuberkulosis

NO NAMA INDIKATOR TARGET

 Persentase cakupan penemuan dan
1 95 %
pengobatan TBC

Persentase jumlah orang terduga TBC yang

2 100 %
mendapatkan pelayanan sesuai standar

Persentase angka keberhasilan pengobatan semua

3 90 %
kasus TB (Succes Rate/SR)

4 Case Notification Rate (CNR) TBC 0/00.000

E. Upaya Pengendalian Penyakit Tidak Menular

NO NAMA INDIKATOR TARGET

1 Pelayanan Usia Produktif 100 %

2 Pelayanan Hipertensi Sesuai Standar 100 %

3 Pelayanan DM Sesuai Standar 100 %

3. Indikator Kinerja sesuai Penilaian Kinerja Puskesmas

A. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial
NO INDIKATOR TARGET
1. KIA dan KB
a. Cakupan K1 100 %
b. Cakupan K6 90 %
c. Cakupan K4 100 %
d. Cakupan Penanganan Komplikasi Obstetri 100 %
e. Cakupan Penanganan Neonatal Komplikasi 100 %
f. Cakupan Pelayanan Persalinan Nakes di 100 %
Fasyankes
g. Cakupan Kunjungan Nifas ke-4 95 %
h. Cakupan Kunjungan Neonatal lengkap 100 %
i. Cakupan peserta KB aktif 100 %
j. Cakupan Kunjungan Bayi 100 %
k. Cakupan Pelayanan Balita 100 %
 l. Cakupan Pelayanan Lansia 100 %
m. Angka Kematian Ibu (AKI) 74,32/100.000 KH 0
n. Angka Kematian Bayi (AKB) 7,64/1000 KH 5
o. Angka Kematian Balita 9,12/1000 KH 6
p. Ibu Hamil mendapat tablet Fe 83 %
q. Deteksi bumil resti nakes 20%
r. Deteksi bumil resti masyarakat 10%
s. Cakupan Remaja mendapatkan pelayanan 85 %
kesehatan peduli remaja
2. Kesehatan Lingkungan
a. Proporsi fasyankes yang melaksanakan 100 %
pengelolaan limbah medis sesuai standar
b. Jumlah sarana air minum yang dilakukan 100 %
pengawasan (19)
c. Jumlah tempat dan fasilitas umum (TFU) yang 100%
dilakukan pengawasan dan memenuhi
syarat (37)
d. Jumlah tempat pengelolaan pangan (TPP) yang 100%
diawasi dan memenuhi syarat (37)
e. Pembinaan pengelolaan sampah 100%
f. Jumlah desa Stop Buang Air Besar 100%
Sembarangan
3. PROMOSI KESEHATAN
a. Cakupan Desa Siaga Aktif Mandiri 27,2 %
b. Presentase anak usia pendidikan dasar 100 %
mendapatkan pelayanan sesuai standar
c. Cakupan Posyandu Aktif 80 %
d. Cakupan Posyandu Aktif Mandiri 75 %
e. Cakupan Rumah tangga ber-PHBS 88 %
f. Persentase Desa Melaksanakan Germas 20 %
(minimal 2 menu)
4. GIZI

a. Prevalensi balita pendek / sangat pendek (stunting) 14%

 b. Persentase balita wasting (gizi kurang dan gizi buruk) 8%

c. Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100%

d. Balita (6-59 bulan) mendapat kapsul vitamin A 100%

e. Ibu hamil KEK yang mendapat makanan 100%

tambahan

f. Ibu hamil yang mendapat 90 tablet tambah 83%

darah (TTD)

g. Bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI 55%

eksklusif

h. Bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini 66%

(IMD)

i. Balita (6-59 bulan) gizi kurang yang mendapat 100%

makanan tambahan

j. Remaja putri yang mendapat tablet tambah 56%

darah (TTD)

k. Balita yang ditimbang (D/S) 88%

l. Rumah tangga konsumsi garam beryodium 88%

5 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

1. P2 Penyakit Tidak Menular, Keswa dan Napza
a. Persentase jumlah penderita Hipertensi 100 %
usia 15 tahun ke atas yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar
b. Persentase jumlah penderita DM usia 15 tahun ke 100 %
atas yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar
c. Cakupan deteksi kanker serviks (IVA) 10 %
d. Pelayanan kesehatan orang dengan 100 %
gangguan jiwa (ODGJ) berat
e. Persentase orang usia produktif 15-59 100 %
 tahun ke atas yang mendapatkan
pelayanan skrining kesehatan sesuai standar

2. Surveilance, imunisasi dan KLB

a. Persentase bayi mendapat imunisasi dasar 95 %
lengkap
b. Cakupan Desa mengalami KLB/potensi KLB 100 %
yang dilakukan penyelidikan
epidemiologi < 24 jam
c. Angka kesakitan DBD 100%
< 20/100.000 x 48.711=10
d. Cakupan Unversal Child Imunization (UCI) 100 %
3. P2 Penyakit Menular
1). Program HIV

a. Persentase orang dengan risiko terinfeksi HIV 100 %

yang mendapatkan pelayanan HIV sesuai
standar

b. Ibu hamil diperiksa HIV, Hepatitis, IMS 810

c. Jumlah catin diperiksa HIV 100 %
d. Pasien TB diperiksa HIV 104
2). Program TB

a. Persentase cakupan penemuan dan pengobatan

95 %
TBC

b. Persentase jumlah orang terduga TBC yang

mendapatkan pelayanan sesuai standar 100 %

c. Persentase angka keberhasilan pengobatan

semua kasus TB (Succes Rate/SR) 90 %

d. Case Notification Rate (CNR) TBC 0/00.000

3). ISPA
a. Cakupan penemuan kasus pneumonia 60 %
 pada balita
b. Cakupan balita dengan pneumonia diberikan 100 %
tata laksana sesuai standar
3). Diare
a. Cakupan penemuan kasus diare pada balita >20 %

b. Cakupan tata laksana diare pada balita sesuai 100 %

standar

6. PIS PK

a. Indeks keluarga Sehat 0,8

b. Jumlah keluarga yang dikunjungi dan dilakukan 100 %

intervensi

7. Keperawatan Kesehatan keluarga

a. Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga 100 %

b. Kegiatan asuhan keperawatan pada masyarakat 2

kelompok

c. Kegiatan asuhan keperawatan pada desa 1 desa

B. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

NO INDIKATOR TARGET
1. Kesehatan Kerja dan Olah Raga
a. Jumlah pos UKK yang terbentuk 100 %
(1 pos UKK)
b. Pembinaan pos UKK (2 pos UKK) 100 %
c. Pembinaan kelompok olahraga sekolah 100%
(9 kelompok)
d. Pembinaan kelompok olahraga masyarakat 100%
(6 kelompok)

C. Upaya Kesehatan Perorangan

NO INDIKATOR TARGET
1. Rawat Jalan
Semua pasien rawat jalan mendapat pelayanan 100 %
 2. Rawat Inap
a. BOR Puskesmas Tempat Tidur 60-85 %
b. Hari rawat rata-rata (LOS) Puskesmas 3 hari
Tempat Tidur
3. Jaminan Kesehatan
a. cakupan penduduk yang menjadi peserta 98 %
jaminan pemeliharaan kesehatan
b. Penduduk yang memiliki Jaminan Kesehatan 98 %
nasional (JKN)
4 Pelayanan Kefarmasian
a. Persentase fasilitas pelayanan kefarmasian 49,43
yang memenuhi standar %
b. Pasien memperoleh obat sesuai kebutuhan 100 %
klinis/pengobatan
c. Pasien memahami pengobatan dan 100 %
mematuhi instruksi pengobatan

D. Manajemen Kepemimpinan Puskesmas

No Indikator Target

1. Manajemen Operasional Puskesmas

a. Ijin Operasional Ada

b. Visi, Misi dan Tujuan Puskesmas Ada

c. Moto dan Komitmen Pelayanan Ada

d. Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Ada

e. Rencana Pelaksanan Kegiatan (RPK) Ada

f. Lokakarya mini bulanan 12 kali

g. Lokakarya mini tribulanan (lintas sektor) 4 kali

h. Rencana Usulan Kegiatan (RUK) N+1 (2024)

Ada

2. Manajemen Keuangan dan Barang Milik Negara / Daerah

 a. SOP keuangan Ada

b. Pencatatan bendahara penerimaan dan

Ada
pengeluaran pembantu

c. Pelaporan bendahara penerimaan dan pengeluaran

Ada
pembantu

d. Rencana anggaran bulanan dan tahunan Ada

e. Pemeriksaan oleh kepala puskesmas secara

periodik dituangkan dalam berita acara Ada
pemeriksaan

3. Manajemen Ketenagaan

a. Daftar Kepegawaian Ada

b. Arsip kepegawaian Ada

c. Struktur Organisasi Ada

Inventarisasi peralatan di Puskesmas

4.

a. Daftar inventaris sarana di Puskesmas Ada

b. Pelaksanaan rencana pengembangan SDM Ada

c. Melaksanakan pemeliharaan dan perbaikan

Ada
peralatan medis

d. Melaksanakan pemeliharaan dan perbaikan

sistem instalansi, pemeliharaan gedung dan Ada
ruangan

e. Membuat kartu inventaris dan menempatkan di

Ada
masing-masing ruangan

f. Karyawan mendapat pelatihan sesuai

Ada
kompetensi
g. Ada bukti evaluasi melaksanakan pemeliharaan
dan perbaikan peralatan medis Ada

h. Ada bukti evaluasi Melaksanakan pemeliharaan

dan perbaikan sistem instalansi, pemeliharaan
Ada
gedung dan ruangan

i. Tiap Ruang ada kartu inventaris Ada

Ditetapkan di : Karangreja Pada

tanggal : 6 Februari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGREJA,

PUSPA AYU LESTARI