PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEGANDON
Jl. Pahlawan No.10 Tegorejo-Pegandon,Kode Pos: 51357
Telp. (0294) 383705, E-mail: puskpegandon@gmail.com

KEPUTUSAN PUSKESMAS PEGANDON

NOMOR TAHUN 2023

TENTANG

INDIKATOR KINERJA DI PUSKESMAS PEGANDON

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PEGANDON,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan kinerja pelayanan

Puskesmas maka perlu adanya indikator yang jelas
sehingga pelayanan dapat berjalan secara efektif dan
efisien;
b. bahwa pelaksanaan kinerja Puskesmas dilaksanakan
sesuai rencana dan dapat memenuhi kebutuhan dan
harapan pengguna layanan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Pegandon
tentang Indikator Kinerja Puskesmas Pegandon;

Mengingat : 1. Undang–undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang

Pembentukan Peraturan Perundang–undangan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5234);
2. Undang–undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang
Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik
 Indonesia Tahun 2018 Nomor 2, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6178);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012 tentang
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara RI Tahun
2012 Nomor 215, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor
5357);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan (Diundangkan di Jakarta pada tanggal
31 Januari 2019, Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2019 Nomor 68);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
27 Tahun 2019 tentang Perubahan Kedua Atas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi (Diundangkan di Jakarta pada tanggal 19
Agustus 2019, Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2019 Nomor 929);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Diundangkan di
Jakarta pada tanggal 28 Oktober 2019, Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1335);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2015
tentang Program Indonesia Sehat (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1223);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas,
diundangkan di Jakarta tanggal 21 September 2016
(Berita Negara Republik Indonesia tahun 2016 nomor
1432);
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
Diundangkan di Jakarta pada Tanggal 20 Februari 2017
 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor
308);
11. Peraturan Bupati Kendal Nomor 73 Tahun 2018 tentang
Standar Pelayanan Minimal Pada Unit Pelaksana Teknis
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat Yang Menerapkan
Badan Layanan Umum Daerah Di Kabupaten Kendal
(Diundangkan di Kendal pada tanggal 21 Desember
2018, Berita Daerah Kabupaten Kendal Tahun 2018
Nomor 73);
12. Peraturan Bupati No 15 Tahun 2021 tentang
Pembentukan Susunan Organisasi tugas dan Fungsi
serta tata hubungan kerja Pusat Kesehatan Masyarakat
(Diundangkan di Kendal pada tanggal 9 Februari 2021,
Berita Daerah Kabupaten Kendal Tahun 2021 Nomor 15);
13. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal
Nomor 800/1877/Dinkes tentang Indikator Kinerja
Puskesmas Tahun 2017;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Indikator Penilaian Kinerja Puskesmas berdasarkan
Standar Pelayanan Minimal pada Badan Layanan Umum
Daerah di Puskesmas Pegandon sebagaimana tercantum
dalam Lampiran I sebagai bagian yang tidak terpisahkan
dari Surat Keputusan ini terdiri dari:
a. Indikator Kinerja UKM Esensial dan Keperawatan Kesehatan
Masyarakat
b. Indikator Kinerja UKPP Kefarmasian dan Laboratorium
c. Indikator Kinerja Bangunan, Sarana, Prasarana dan
Peralatan
d. Indikator Kinerja Manajemen
e. Indikator Kinerja Mutu

KEDUA : Indikator Penilaian Kinerja Puskesmas berdasarkan

Indikator Kinerja Puskesmas Pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Kendal di Puskesmas Pegandon sebagaimana
tercantum dalam Lampiran II sebagai bagian yang tidak
terpisahkan dari Surat Keputusan ini terdiri dari;
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
KETIGA :
PUSKESMAS PEGANDON
NOMOR : 004/ 2022
TANGGAL : 3 Januari 2022
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan guna
menggantikan Kebijakan Kepala Puskesmas Pegandon
Nomor 004 Tahun 2022 tentang Indikator Mutu di
Puskesmas Pegandon dan apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapannya maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Kendal
Pada tanggal, Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS PEGANDON

dr. ISTIROH
Penata Tk. I – III d
Nip. 196812162009042001

INDIKATOR KINERJA BERDARAKAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL PADA

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PADA PUKESMAS PEGANDON

A. Standar Pelayanan Minimal Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) pada

BLUD Puskesmas Pegandon

No Indikator Definisi Operasional Target Waktu

Pembilang Penyebut

Indikator Kinerja UKM Esensial dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat

1 Persentase ibu Jumlah ibu Jumlah 100% 1 tahun
bersalin yang bersalin yang semua ibu
mendapatkan mendapatkan bersalin
pelayanan pelayanan yang ada di
persalinan persalinan wilayah
sesuai puskesmas
standar di
fasyankes
2 Persentase ibu Jumlah ibu Jumlah 100% 1 tahun
hamil yang hamil yang semua ibu
mendapatkan mendapatkan hamil di
pelayanan ibu pelayanan K4 wilayah
hamil di faskes puskesmas
pemerintah
dan swasta
3 Persentase bayi Jumlah bayi Jumlah 100% 1 tahun
baru lahir yang baru lahir semua bayi
mendapatkan (BBL) usia 0- baru lahir di
pelayanan 28 hari yang wilayah
kesehatan bayi mendapatkan puskesmas
baru lahir pelayanan
kesehatan
BBL sesuai
standar
4 Persentase anak Jumlah Jumlah 100% 1 tahun
usia 0- 59 bulan balita 0-59 balita 0-59
yang bulan yang bulan di
mendapatkan mendapat wilayah
pelayanan pelayanan puskesmas
kesehatan balita kesehatan
balita sesuai
standar
5 Persentase anak Jumlah anak Jumlah 100% 1 tahun
usia Pendidikan usia anak usia
dasar yang pendidikan Pendidikan
mendapatkan dasar kelas 1 dasar kelas
skrining dan 7 yang 1 dan 7 di
Kesehatan mendapat wilayah
pelayanan puskesmas
skrining
Kesehatan
6 Persentase WN Jumlah Jumlah 100% 1 tahun
usia 15- 59 pengunjung warga
tahun usia 15-59 negara usia
mendapatkan tahun 15-59 tahun
skrining mendapat di wilayah
Kesehatan pelayanan puskesmas
skrining
kesehatan
sesuai
standar
7 Persentase WN Jumlah Jumlah 100% 1 tahun
usia >60 tahun pengunjung penduduk
mendapatkan usia > 60 usia > 60
pelayanan tahun yang tahun di
skrining mendapat wilayah
 Kesehatan skrining puskesmas
kesehatan
sesuai
standar
8 Persentase Jumlah Jumlah 100% 1 tahun
penderita penderita estimasi
hipertensi hipertensi penderita
mendapatkan yang hipertensi
pelayanan mendapat berdasarkan
Kesehatan pelayanan prevalensi
kesehatan riskesdas
sesuai 2013
standar
9 Persentase Jumlah Jumlah 100% 1 tahun
penyandang DM penderita DM estimasi
yang yang penderita
mendapatkan mendapat DM
pelayanan pelayanan berdasarkan
Kesehatan kesehatan prevalensi
sesuai riskesdas
standar 2013
10 Persentase Jumlah Jumlah 100% 1 tahun
ODGJ berat yang ODGJ berat ODGJ berat
mendapatkan yang di wilayah
pelayanan mendapat puskesmas
kesehatan jiwa pelayanan
sesuai standar kesehatan
jiwa promotif
preventif
sesuai
standar
11 Persentase orang Jumlah Jumlah 100% 1 tahun
dengan TB orang yang orang
mendapatkan mendapatkan dengan TB
pelayanan TB pelayanan TB di wilayah
sesuai standar sesuai puskesmas
standar
12 Persentase orang Jumlah Jumlah 100% 1 tahun
berisiko orang orang
terinfeksi HIV berisiko berisiko
mendapatkan terinfeksi HIV terinfeksi
pemeriksaan HIV yang HIV di
mendapatkan wilayah
pemeriksaan puskesmas
HIV sesuai
standar

B. Standar Pelayanan Minimal Pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) pada

BLUD Puskesmas Pegandon

No Jenis Indikator Definisi Operasional Standar

Pelayanan

Indikator Kinerja UKPP Kefarmasian dan Laboratorium

1 Gawat 1. Kemampuan Live saving adalah upaya 100%
darurat menangani live penyelamatan jiwa manusia dengan
saving urutan Circulation, Air Way, dan
Breath
2. Pemberi Tenaga kompeten adalah tenaga 100%
pelayanan pemberi pelayanan gawat darurat
kegawatdarur yang sudah memiliki sertifikat
atan yang pelatihan ATLS/BTLS/ACLS/PPG
bersertifikat D/GELS yang masih berlaku
3. Jam buka Jam buka 24 jam adalah gawat 24 Jam
pelayanan darurat selalu siap memberikan
gawat darurat pelayanan selama 24 jam penuh
4. Waktu tanggap Waktu tanggap adalah waktu yang ≤ 5 menit
pelayanan dibutuhkan mulai pasien datang di
dokter di IGD sampai mendapat pelayanan
gawat darurat dokter
5. Kepuasan Kepuasan adalah pernyataan ≥ 70 %
pelanggan tentang persepsi pelanggan
pada gawat terhadap pelayanan yang diberikan
darurat oleh dokter, perawat, petugas loket
dan fasilitas pelayanan gawat
darurat
2 Rawat jalan Pemberi Pemberi pelayanan di poliklinik 100%
pelayanan di adalah pelayanan oleh dokter di
poliklinik poliklinik
Pemberi Klinik KIA adalah klinik pelayanan
pelayanan di KIA ibu, bayi, dan anak di puskesmas
yang dilayani oleh bidan terlatih
Jam buka Jam buka pelayanan adalah jam
pelayanan dimulainya pelayanan poliklinik
oleh tenaga dokter. jam buka mulai
pukul 07.30 s.d 12.30 setiap hari
Senin-Kamis, hari Jum’at pukul
07.30 – 10.00 WIB dan hari Sabtu
jam 7.30-11.30
Kepatuhan hand Kepatuhan hand hygiene adalah
hygiene kepatuhan petugas poliklinik
terhadap ketentuan cuci tangan
Waktu tunggu Waktu tunggu adalah waktu yang ≤ 60 menit
rawat jalan diperlukan mulai pasien mendaftar
 sampai dilayani oleh dokter
Penegakan Penegakan diagnosis tuberculosis 100%
diagnosis secara mikroskopis adalah dengan
tuberculosis ditemukannya mycobacterium
melalui tuberculosis melalui pemeriksaan
pemeriksaan mikroskopis
mikroskopis
Peresepan obat Formularium adalah daftar obat –
sesuai obatan yang digunakan di
formularium puskesmas dengan mengacu pada
nasional formularium nasional
Kepuasan Kepuasan adalah pernyataan ≥ 90%
pelanggan pada tentang persepsi pelanggan
rawat jalan terhadap pelayanan yang diberikan
oleh dokter, perawat, petugas loket
dan fasilitas puskesmas
3 Rawat inap Pemberi Pemberi pelayanan rawat inap 100 %
pelayanan di adalah dokter dan tenaga perawat
rawat inap yang kompeten (minimal D3)
Tempat tidur Pengaman adalah peralatan yang di 100 %
dengan pasang pada tempat tidur pasien
pengaman agar tidak jatuh dari tempat tidur
Kamar mandi Pengaman adalah pegangan tangan 100 %
dengan yang di pasang di kamar mandi
pengaman untuk membantu pasien agar tidak
jatuh di dalam kamar mandi
Dokter Penanggung jawab rawat inap 100 %
penanggung adalah dokter yang mengkoordinasi
jawab pasien kegiatan pelayanan rawat inap
rawat inap sesuai kebutuhan pasien
Jam visite dokter Visite dokter adalah kunjungan 100 %
dokter setiap hari kerja sesuai
dengan ketentuan waktu kepada
setiap pasien yang menjadi
tanggungjawabnya, yang dilakukan
antara jam 08.00 sampai dengan
14.00
Kepatuhan hand Kepatuhan hand hygiene adalah 100 %
hygiene kepatuhan petugas rawat inap
terhadap ketentuan cuci tangan
 Kejadian pulang Pulang sebelum sembuh adalah ≤5%
sebelum pulang atas permintaan pasien
dinyatakan atau keluarga pasien sebelum di
sembuh putuskan boleh pulang atau
dirujuk oleh dokter
Kepuasan Kepuasan pelanggan adalah ≥ 90 %
pelanggan rawat pernyataan puas oleh pelanggan
inap terhadap pelayanan rawat inap oleh
dokter, perawat, petugas
administrasi dan kondisi ruangan
4. Persalinan Pemberi Pemberi pelayanan persalinan 100 %
pelayanan normal adalah dokter umum
persalinan (asuhan persalinan normal) dan
normal bidan terlatih
Adanya Tim Tim PONED adalah Tim pelayanan Tersedia
PONED obstetri neonatal emergensi dasar
yang bertujuan untuk menghindari
rujukan lebih dari 2 jam dan untuk
memutus mata rantai rujukan itu
sendiri.
Pelayanan Pelayanan kontrasepsi adalah 100%
kontrasepsi oleh pelayanan oleh dokter umum atau
dokter umum bidan yang terlatih
atau bidan
terlatih
Kepatuhan hand Kepatuhan hand hygiene adalah 100%
hygiene kepatuhan petugas penolong
persalinan terhadap ketentuan cuci
tangan
Kepuasan Kepuasan pelanggan adalah ≥ 80 %
pelanggan pernyataan puas oleh pelanggan
terhadap pelayanan persalinan
5 Laborato Ketersediaan Fasilitas dan peralatan Sesuai
rium fasilitas dan laboratorium sederhana adalah dengan
Sederhana peralatan ruang, mesin, dan peralatan yang standar
laboratorium harus tersedia untuk pelayanan Puskesmas
sederhana laboratorium sederhana baik cito
maupun elektif sesuai standar
pelayanan puskesmas
Waktu tunggu Pemeriksaan laboratorium yang di ≤ 120
hasil pelayanan maksud adalah pelayanan
 laboratorium pemeriksaan laboratorium menit
sederhana. Waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium untuk
pemeriksaan laboratorium adalah
tenggang waktu mulai pasien
diambil sampel sampai dengan
menerima hasil
Tidak adanya Kejadian tertukar specimen 100%
kejadian tertukar pemeriksaan laboratorium adalah
spesimen tertukarnya specimen milik orang
pemeriksaan yang satu dengan orang lain
laboratorium
Kemampuan Pemeriksaan mikroskopis Tersedia
memeriksa tuberculosis paru adalah
mikroskopis pemeriksaan mikroskopis untuk
tuberculosis paru mendeteksi adanya mycobacterium
tuberculosis pada sediaan dahak
pasien
Tidak adanya Kesalahan administrasi dalam 100%
kesalahan pelayanan laboratorium meliputi
penyerahan hasil kesalahan identifikasi, kesalahan
pemeriksaan registrasi, kesalahan pelabelan
laboratorium sampel, dan kesalahan penyerahan
hasil laboratorium
Kepuasan Kepuasan pelanggan adalah ≥ 80%
pelanggan pernyataan puas oleh pelanggan
terhadap pelayanan laboratorium
6 Pelayanan Pemberi Pemberi pelayanan obat adalah Sesuai
Obat pelayanan obat Asisten Apoteker yang mempunyai dengan
kompetensi sesuai dengan standar ketentuan
puskesmas pelayanan
obat di
Puskesmas
Ketersediaan Fasilitas dan peralatan obat adalah Sesuai
fasilitas dan ruang, dan peralatan yang harus standar
peralatan tersedia untuk pelayanan obat Puskesmas
pelayanan obat sesuai dengan standar pelayanan
obat Puskesmas
Ketersediaan Formularium obat adalah daftar Tersedia
formularium obat yang digunakan di Puskesmas dan update
sesuai dengan formularium paling lama
 Nasional 3 tahun
Waktu tunggu Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit
pelayanan obat adalah tenggang waktu mulai
jadi pasien menyerahkan resep sampai
dengan menerima obat jadi
Waktu tunggu Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 60 menit
pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu
racikan mulai pasien menyerahkan resep
sampai dengan menerima obat
racikan
Tidak adanya Kesalahan pemberian obat meliputi 100%
kejadian :
kesalahan 1. Salah dalam memberikan jenis
pemberian obat obat
2. Salah dalam memberikan dosis
3. Salah orang
4. Salah jumlah
Kepuasan Kepuasan pelanggan adalah ≥80%
pelanggan pernyataan puas oeleh pelanggan
terhadap pelayanan obat
7. Gizi Pemberi Pemberi pelayanan gizi adalah Sesuai
pelayanan gizi tenaga terlatih gizi yang dengan
mempunyai kompetensi sesuai standar
yang dipersyaratkan dalam standar pelayanan
pelayanan gizi di puskesmas gizi
Puskesmas
Ketersediaan Fasilitas dan peralatan pelyanan Sesuai
fasilitas dan gizi adalah ruang,mesin dan dengan
peralatan peralatan yang harus tersedia standar
pelayanan gizi untuk pelayanan gizi sesuai dengan Puskesmas
standar Puskesmas
Kepuasan Kepuasan pelanggan adalah ≥80%
pelanggan penyataan puas oleh pelanggan
terhadap pelayanan gizi
8. Rekam Medik Pemberi Pemberi pelayanan rekam medis 100%
pelayanan rekam adalah tenaga yang mempunyai
medis kompetensi sesuai yang
dipersyaratkan untuk pelayanan
rekam medis
Waktu Dokumentasi rekam medis rawat ≤10 menit
penyediaan jalan adalah dokumen rekam medis
 dokumen rekam pasien baru atau pasien lama yang
medik pelayanan digunakan pada pelayanan rawat
rawat jalan jalan , waktu penyediaan dokumen
rekam medik mulai dari pasien
mendaftar sampai rekam medis
disediakan /ditemukan oleh
petugas
Waktu Dokumentasi rekam medis rawat ≤15 menit
penyediaan inap adalah dokumen rekam medis
dokumen rekam pasien lama yang digunakan pada
medik pelayanan pelayanan rawat inap .waktu
rawat inap penyediaan dokumen rekam medik
pelayanan rawat inap adalah waktu
mulai dari pasien diputuskan
untuk rawat inap oleh dokter
sampai rekam medik rawat inap
tersedia di bangsal pasien
Kelengkapan Rekam medik yang lengkap adalah 100%
pengisian rekam rekam medik yang telah diisi
medik 24 jam lengkap oleh dokter dalam waktu ≤
setelah selesai 24 jam setelah selesai pelayanan
pelayanan rawat jalan atau setelah pasien
rawat inap diputuskan untuk
pulang, yang meliputi identitas
pasien ,anamnesis, rencana
asuhan, pelaksanaan asuhan,
tindak lanjut, dan resume
Kelengkapan Informed Concet adalah 100%
informed concent persetujuan yang diberikan pasien/
setelah keluarga pasien atas dasar
mendapatka n penjelasan lengkap mengenai
informasi yang tindakan medik yang akan
jelas dilakukan terhadap pasien tersebut
Kepuasan Kepuasan pelanggan adalah ≥80 %
pelanggan pernyataan puas oleh pelanggan
terhadap pelayanan rekam medis

Indikator Kinerja Bangunan, Sarana, Prasarana dan Peralatan

9. Pengolahan Adanya Penanggung jawab pengelolaan Sesuai

Limbah penanggung limbah Puskesmas adalah seorang dengan
jawab yang terlatih dan ditetapkan oleh ketentuan
 pengelolaan Kepala Puskesmas sebagai pengelolaan
limbah penangung jawab pengelolaan limbah
puskesmas limbah Puskesmas puskesmas
Ketersediaan Fasilitas dan peralatan Pengelolan Sesuai
fasilitas dan Limbah Puskesmas adalah ruang, dengan
peralatan mesin,perlengkapan, dan peralatan standar
pengelolaan yang harus tersedia untuk Puskesmas
limbah pengelolaan limbah Puskemas
puskesmas
Pengelolaan Limbah cair adalah limbah cair Sesuai
limbah cair yang dihasilkan dalam kegiatan dengan
pelayanan Puskesmas baik standar
pelayanan klinis maupun Puskesmas
penunjang dan yang berasal dari
berbagai alat sanitair di puskesmas
Pengelolaan Limbah padat yang dihasilkan Sesuai
limbah padat dalam kegiatan pelayanan dengan
Puskesmas baik pelayanan klinis standar
maupun penunjang maupun yang Puskesmas
dihasilkan dari pengunjung
puskesmas
10. Pelayanan Ketersediaan Mobil ambulan adalah mobil 24 Jam
Mobil pelayanan pengangkut untuk orang sakit
Puskesmas puskesmas
Keliling keliling/ambu
Sebagai lans
Ambulans
Penyediaan Pemberi Pelayanan ambulans Supir
pelayanan adalah supir ambulans yang ambulans
puskesmas terlatih yang
keliling/ambu mendapat
lans pelatihan
supir
ambulans
Kecepatan Kecepatan memberikan pelayanan ≤ 30 menit
memberikan ambulans adalah waktu yang
pelayanan dibutuhkan mulai permintaan
ambulans ambulans diajukan oleh
pasien/keluarga pasien di
Puskesmas sampai tersedianya
ambulans
 Waktu tanggap Waktu tanggap pelayanan ≤ 30 menit
memberikan ambulans kepada masyarakat
pelayanan adalah waktu yang di butuhkan
ambulans kepada mulai permintaan ambulans
masyarakat yang diajukan oleh masyarakat sampai
memerlukan ambulans berangkat dari
Puskesmas
Kepuasan Kepuasan pelanggan adalah ≥ 80 %
pelanggan pernyataan puas oleh pelanggan
terhadap pelayanan ambulans
11. Pelayanan Adanya Penanggung jawab pemeliharaan Ditetapkan
Pemeliharaan penanggung sarana adalah seorang yang dengan SK
Sarana jawab ditetapkan oleh Kepala Puskesmas Kepala
Puskesmas pemeliharaan sebagai penanggungjawab Puskesmas
sarana pengelolaan dan pemeliharaan
puskesmas sarana dan prsarana Puskesmas
Ketepatan waktu Kalibrasi adalah pengujian kembali 100%
kalibrasi alat terhadap kelayakan peralatan oleh
lembaga kalibrasi yang sah
Alat ukur dan Kalibrasi adalah pengujian kembali 100%
alat laboratorium terhadap kelayakan peralatan oleh
yang di kalibrasi lembaga kalibrasi yang sah
tepat waktu

Indikator Kinerja Manajemen

12. Administrasi Kelengkapan Jabatan adalah jabatan struktural > 90%

Manajemen pengisian jabatan dan fungsional sebagaimana
tersurat dalam struktur organisasi
Puskesmas
Peraturan Peraturan Karyawan Puskesmas Ada
karyawan adalah seperangkat peratuan yang ditetapkan
puskesmas ditetapkan oleh Puskesmas, oleh Kepala
berlaku dan mengikat bagi setiap Puskesmas
karyawan, dimaksudkan sebagai
peraturan kerja agar ada kepastian
tugas , kewajiban, dan hak hak
karyawan puskesmas, sehingga
tercipta dan terpelihara keserasian
hubungan kerja untuk menjamin
keseimbangan antara
kesejahteraan dan kinerja
 pelayanan
Daftar urutan Daftar urutan kepangkatan adalah Ada dan di
kepangkatan salah satu bahan objektif untuk update tiap
melaksanakan pembinaan karir 6 Bulan
karyawan berdasarkan sistem karir
dan prestasi kerja
Tindak lanjut Tindak lanjut penyelesaian hasil 100%
penyelesaian pertemuan adalah pelaksanaan
hasil pertemuan tindak lanjut yang harus dilakukan
oleh peserta pertemuan terhadap
kesepakatan atau keputusan yang
telah diambil dalam pertemuan
tersebut sesuai dengan
permasalahan pada bidang masing
masing
Ketepatan waktu Usulan kenaikan pangkat pegawai 100%
pengusulan dilakukan dua periode dalam satu
kenaikan pangkat tahun yaitu bulan April dan
Oktober
Ketepatan waktu Kenaikan gaji berkala adalah 100%
pengurusan kenaikan gaji secara periodik
kenaikan gaji sesuai peraturan kepegawaian yang
berkala berlaku
Ketepatan waktu Laporan keuangan meliputi 100%
penyusunan realisasi anggaran dan arus kas
laporan keuangan laporan keuangan harus
diselesaikan sebelum tanggal 10
setiap bulan berikutnya
Kecepatan waktu Informasi tagihan pasien rawat ≤ 2 jam
pemberian inap meliputi semua tagihan
informasi tentang pelayanan yang telah diberikan.
tagihan pasien Kecepatan waktu pemberian
rawat inap informasi tagihan pasien rawat
inap adalah waktu mulai pasien
dinyatakan boleh pulang oleh
dokter sampai dengan informasi
tagihan diterima pasien
Kelengkapan Akuntabilitas kinerja adalah 100%
laporan perwujudan kewajiban puskesmas
akuntabilitas untuk mempertanggungjawabk an
kinerja keberhasilan/kegagalan
 pelaksanaan misi organisasi dalam
mencapai tujuan dan sasaran yang
telah ditetapkan melalui
pertenggungjawaban secara
periodik. Laporan akuntabilitas
kinerja yang lengkap adalah
laporan kinerja yang memuat
pencapaian indikatorindikator yang
ada pada SPM (standar pelayanan
minimal), indikatorindikator kinerja
pada rencana strategik bisnis
puskesmas, dan indikator-indikator
kinerja yang lain yang
dipersyaratkan oleh pemerintah
daerah. Laporan akuntabilitas
kinerja minimal dilakukan 3 bulan
sekali

Indikator Kinerja Mutu

13. Pencegahan Ketersediaan APD APD (Alat Pelindung Diri) adalah ≥ 75 %

Pengendalian (Alat Pelindung alat standar yang digunakan untuk
Infeksi Diri) melindungi tubuh pada tenaga
kesehatan, pasien, atau
pengunjung dari penularan
penyakit di puskesmas, seperti
masker, sarung tangan karet,
penutup kepala, sepatu boots, dan
gaun
Penggunaan APD Alat pelindung diri adalah alat 100%
saat standar yang digunakan untuk
melaksanakan melindungi tubuh pada tenaga
tugas kesehatan, pasien, atau
pengunjung dari penularan
penyakit di puskesmas, seperti
masker, sarung tangan karet,
penutup kepala, sepatu boots, dan
gaun
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS PEGANDON
NOMOR : / 2023
TANGGAL : Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS PEGANDON

dr. ISTIROH
Penata Tk. I – III d
NIP. 196812162009042001

INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS BERDASARKAN INDIKATOR KINERJA

PADA PROGRAM KESEHATAN KELUARGA DAN GIZI DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KENDAL DI PUSKESMAS PEGANDON

A. UKM
No Kegiatan Uraian Kegiatan Satuan Target (%)
1 Program Kesehatan % 99
Keluarga dan Gizi Akses Pelayanan antenatal (K1)
2 Program Kesehatan Cakupan pelayanan ibu hamil % 95
Keluarga dan Gizi (K4)
3 Program Kesehatan Cakupan persalinan oleh tenaga % 95
Keluarga dan Gizi kesehatan (PN)
4 Program Kesehatan Cakupan persalinan oleh Tenaga % 85
Keluarga dan Gizi Kesehatan (PN) di fasyankes
5 Program Kesehatan Cakupan komplikasi kebidanan % 100
Keluarga dan Gizi yang ditangani
6 Program Kesehatan Cakupan pelayanan nifas oleh % 90
Keluarga dan Gizi tenaga Kesehatan (KF3)
7 Program Kesehatan Cakupan pelayanan Kesehatan % 100
Keluarga dan Gizi neonates 0-28 hari (KN lengkap)
8 Program Kesehatan Cakupan kunjungan bayi % 96
 Keluarga dan Gizi
9 Program Kesehatan % 100
Keluarga dan Gizi Cakupan pelayanan anak balita
10 Program Kesehatan % 80
Keluarga dan Gizi Cakupan peserta KB aktif
11 Program Kesehatan Cakupan penjaringan Kesehatan % 100
Keluarga dan Gizi siswa SD dan setingkat
12 Program Kesehatan Jumlah Puskesmas mampu Puskesmas 30
Keluarga dan Gizi PKPR
13 Program Kesehatan Jumlah Puskesmas yang Puskesmas 18
Keluarga dan Gizi menyelenggarakan pelayanan
Kesehatan lanjut usia (santun
lansia)
14 Program Kesehatan Persentase balita berat badan % 9
Keluarga dan Gizi kurang (underweight)
15 Program Kesehatan % 14,2
Keluarga dan Gizi Persentase nalita stunting
16 Program Kesehatan Persentase balita gizi kurang % 4,5
Keluarga dan Gizi (wasting)
17 Program Kesehatan % 4,5
Keluarga dan Gizi Persentase remaja putri anemia
18 Program Kesehatan % 4,5
Keluarga dan Gizi Persenatse ibu hamil anemia
19 Program Kesehatan Persentase ibu hamil resiko % 9
Keluarga dan Gizi kurang energi kronik (KEK)
20 Program Kesehatan Persentase bayi dengan berat % 9
Keluarga dan Gizi badan lahir rendah (berat badan
<2500 gram)
21 Program Kesehatan Persentase bayi usia 6 bulan % 79
Keluarga dan Gizi mendapat ASI Eksklusif
22 Program Kesehatan Persenatse inu hamil yang % 98
Keluarga dan Gizi mendapatkan tablet tambah
darah (TTD) minimal 90 tablet
selama masa kehamilan
23 Program Kesehatan Persentase ibu hamil kurang % 95
Keluarga dan Gizi energi kronik (KEK) yang
mendapat makanan tambahan
24 Program Kesehatan Persentase balita kurus yang % 90
Keluarga dan Gizi mendapat makanan tambahan
25 Program Kesehatan Persenatse remaja putri % 90
Keluarga dan Gizi mendapat TTD
26 Program Kesehatan Persentase remaja putri % 75
Keluarga dan Gizi konsumsi TTD
27 Program Kesehatan Persentase balita yang baru lahir % 70
Keluarga dan Gizi mendapat IMD
28 Program Kesehatan Persentase balita yang % 92
Keluarga dan Gizi ditimbangan berat badannya
(D/S)
29 Program Kesehatan Persentase balita mempunyai % 100
Keluarga dan Gizi buku KIA/ KMS
30 Program Kesehatan Persentase balita ditimbang yang % 84
Keluarga dan Gizi naik berat badannya (N/D)
31 Program Kesehatan Persentase balita ditimbang yang % 6
Keluarga dan Gizi tidak baik berat badannya dua
kali berturut-turut (2T/D)
32 Program Kesehatan Persentase balita 6-59 bulan % 100
Keluarga dan Gizi mendapat kapsul vitamin A
33 Program Kesehatan Persenatse rumah tangga yang % 97
Keluarga dan Gizi mengkonsumsi garam yodium
34 Program Kesehatan Persenatse kasus balita gizi % 100
 Kelu buruk
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA
arga yang PUSKESMAS PEGANDON
dan mendap
Gizi at NOMOR : / 2023
perawat TANGGAL : Januari 2023
an
3Prog % 0,
ram 0
Kese 2
hata 7
n
Kelu
arga Pervale
dan nsi gizi
Gizi buruk

KEPALA PUSKESMAS PEGANDON

dr. ISTIROH
Penata Tk. I – III d
NIP. 196812162009042001

INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS BERDASARKAN INDIKATOR KINERJA

PADA DINAS KESEHATAN KABUPATEN KENDAL
DI PUSKESMAS PEGANDON

NO INDIKATOR Target Sasaran Jumlah

1 Kunjungan ibu hamil K1 99% Bumil 540

2 Kunjungan nifas (KF4) 90% Bufas 515
3 Komplikasi Kebidanan yang ditangani 100% Bumil, Bulin, Bufas 108
 Persalinan yang di tolong tenaga
4 95%
Kesehatan Bulin 515
Persalinan yang di tolong tenaga
5 85%
Kesehatan di fasyankes Bulin 515
6 Kunjungan KB Aktif pada PUS 80% PUS 5657
7 Kunjungan neonatal pertama (KN1) 100% Neonatal 491
Kunjungan neonatal lengkap (KN lengkap
8 100%
) Neonatal 491
9 Kunjungan Bayi 96% Bayi 491
Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan
10 100%
Setingkat Siswa SD 1372
11 Posyandu remaja aktif 100% Posyandu remaja 12
12 Posyandu lansia Aktif 100% Posyandu Lansia 12
13 Balita Berat Badan Kurang (underweight) 9% Balita 241
14 Balita Stunting 14.20% Balita 381
15 Balita gizi kurang (Wasting) 4.50% Balita Gizi Kurang 121
16 Remaja putri Anemia 4.50% Remaja Putri 131
17 Ibu hamil Anemi 4.50% Bumil 24
18 Ibu hamil resiko KEK 9% Bumil 49
Bayi dengan Berat Badan lahir rendah <
19 9%
2500 gram BBL 44
20 Bayi < 6 bulan mendapat ASI eksklusif 79% Bayi<6 bulan 356
Pemberian tablet Fe minimal 90 tablet
21 98%
pada ibu hamil Bumil 529
22 Pemberian PMT pada ibu hamil KEK 95% Bumil KEK 102
23 Pemberian PMT pada balita kurus 90% Balita Kurus 108
24 Remaja putri mendapat TTD 90% Remaja Putri 2137
25 Remaja putri konsumsi TTD 75% Remaja Putri 1781
26 Bayi baru lahir mendapat IMD 70% BBL 344
Balita yang ditimbang berat badannya
27 92%
D/S Balita 2684
28 Balita mempunyai buku KMS/KIA 100% Balita 2684
Balita ditimbang yang naik berat badanya
29 84%
N/D Balita 1956
Balita yang tidak naik berat badannya 2x
30 6%
berturut - turut (2T/D) Balita 161
Pemberian kapsul vitamin A pada balita
31 100%
6-59 bulan Balita 2213
Rumah tangga yang mengkonsumsi
32 97%
garam Beryodium Rumah Tangga 300
33 Balita gizi buruk mendapat perawatan 100% Balita 3
34 prevalensi Gizi Buruk 0.027% Balita 3
35 Penduduk dengan akses air minum layak 80% Rumah Tangga 8370
36 Penduduk dengan akses jamban sehat 77% Rumah Tangga 8056
Rumah yang dibina memenuhi syarat
37 75%
rumah sehat Rumah Tangga 7847
38 Desa melaksanakan STBM 25% Desa 4
39 Desa stop BABS 77% Desa 12
40 Rumah tangga ber PHBS 80% Rumah Tangga 8370
41 Desa siaga aktif mandiri 18% Desa 2
42 Penemuan kasus TB BTA pos 98% Penderita TB 40
Penderita TB BTA positif yang berhasil
43 98%
diobati (Succes Rate) Penderita TB 40
44 Kasus HIV yang diobati 100% Penderita HIV 6
45 Penemuan kasus baru kusta tanpa Cacat 100% Penderita Kusta -
Desa/kelurahan yang melaksanakan
46 100%
posbindu PTM Desa 12
Perempuan 30-50 tahun yang dideteksi
47 100%
dini kanker serviks Perempuan 30-50 tahun 2059
Perempuan 30-50 tahun yang dideteksi
48 100%
dini kanker payudara Perempuan 30-50 tahun 2059
Anak usia 0-11 bulan yang mendapat
49 100%
imunisasi dasar lengkap Bayi 491
50 Bias Campak Klas 1 100% Siswa SD kelas 1 561
51 BIAS DT kls 1 SD 100% Siswa SD kelas 1 561
52 BIAS Td kls 2 SD 100% Siswa SD kelas 2 617
53 UCI Desa 100% Desa 12
SPM
Ibu bersalin mendapat pelayanan
54 100%
persalinan Bulin 515
Ibu hamil mendapat pelayanan ibu hamil
55 100%
(K4 ) Bumil 540
Bayi baru lahir mendapat pelayanan
56 100%
kesehatan bayi baru lahir BBL 491
Anak usia 0-59 bulan mendapat
57 100%
pelayanan kesehatan balita Balita 1964
Anak klas 1 dan 7 mendapat skrining
58 100%
Kesehatan Siswa 1 dan 7 1372
WN usia 15-59 tahun mendapat skrining
59 100%
kesehatan Usia 15-59 tahun 26149
WN usia > 60 tahun mendapat skrining
60 100%
Kesehatan Usia > 60 tahun 4848
Penderita hipertensi mendapat pelayanan
61 100%
kesehatan Penderita hipertensi 11903
Penyandang DM mendapat pelayanan
62 100%
Kesehatan Penderita DM 744
ODGJ berat mendapat pelayanan
63 100%
kesehatan jiwa ODGJ 107
Penderita TB mendapat pelayanan TB
64 100%
sesuai standar Penderita TB 40
Orang berisiko terinfeksi HIV mendapat
65 100%
pemeriksaan HIV Catin,Bumil,Penderita TB 580

KEPALA PUSKESMAS PEGANDON

dr. ISTIROH
Penata Tk. I – III d
NIP. 196812162009042001