PEMERIKSAAN KELAINAN

REFRAKSI DAN
PEMDENGARAN UNTUK
MENDAPATKAN
KACAMATA DAN ALAT
BANTU DENGAR
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal terbit :
Halaman : 1/3

UPTD
Moh Jamaludhin,SKM.MM
PuskesmasPatean NIP: 19650719 199201 1001

1. Pengertian Adalah pemeriksaan awal untuk mendeteksi adanya

dugaan kelainan refraksi dan pendengaran
2. Tujuan - Untuk mendeteksi adanya kelainan mata dan
pendengaran

3. Kebijakan - SK Kepala Puskesmas No. tentang

pemberdayaan masyarakat dalam perencanaan
maupun pelaksanaan program puskesmas.

4. Referensi SK Kepala Puskesmas No. tentang

pemberdayaan masyarakat dalam perencanaan maupun
pelaksanaan program puskesmas.
5. Prosedur dan 1. Petugas UKS menerina surat pemberitahuan dari
Langkah-langkah DKK untuk dilakukan pemeriksaan awal
2. Petugas UKS berkoordinasi dengan
penanggungjawab UKM untuk perencanaan kegiatan;
3. Petugas UKS berkoordinasi dengan bagian TU untuk
pembuatan surat pemberitahuan ke sekolah;
4. Petugas UKS Memeriksa murid yang datang dengan
rujukan dari sekolah untuk dilakukan pemeriksaan
awal;
5. Petugas merekap hasil pemeriksaan.
6. Petugas menjelaskan pada guru dan murid tentang
tindak lanjut hasil pemeriksaan
7. Petugas membuat surat rujukan pemeriksaan lanjut
ke puskesmas Rowosari II
8. Petugas UKS melaporkan hasil pemeriksaan kelainan
refraksi dan pendengaran pada anak sekolah kepada
Penanggung jawab UKM dan diteruskan ke kepala
 Puskesmas

6. Hal-hal - Saat memeriksa Siswa harus teliti

yang perlu - Koordinasi yang baik dengan lintas sektor
diperhatikan
7. Unit Terkait 1. Dikpora
2. SD/MI
8. Dokumen 1. Dokumentasi hasil pemeriksaan kelainan refraksi dan
pendengaran
Terkait
2. Laporan hasil kegiatan
3. Arsip dokumen
9. Rekaman historis Yang Isi Tanggal mulai
perubahan No diberlakukan
diubah perubahan
 PEMERIKSAAN KELAINAN
REFRAKSI DAN
PEMDENGARAN UNTUK
MENDAPATKAN
KACAMATA DAN ALAT
BANTU DENGAR
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tanggal terbit :

Halaman : 3/3

UPTD
Moh.Jamaludhin,SKM.MM
PuskesmasPatean NIP: 19650719 199201 1001

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

APAKAH
1. Petugas UKS menerina surat pemberitahuan
dari DKK untuk dilakukan pemeriksaan awal
2. Petugas UKS berkoordinasi dengan
penanggungjawab UKM untuk perencanaan
kegiatan;
3. Petugas UKS berkoordinasi dengan bagian TU
untuk pembuatan surat pemberitahuan ke
sekolah;
4. Petugas UKS Memeriksa murid yang datang
dengan rujukan dari sekolah untuk dilakukan
pemeriksaan awal;
5. Petugas merekap hasil pemeriksaan.
6. Petugas menjelaskan pada guru dan murid
tentang tindak lanjut hasil pemeriksaan
7. Petugas membuat surat rujukan pemeriksaan
lanjut ke puskesmas Rowosari II
8. Petugas UKS melaporkan hasil pemeriksaan
kelainan refraksi dan pendengaran pada anak
sekolah kepada Penanggung jawab UKM dan
diteruskan ke kepala Puskesmas