PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKARAJA
Jl. Raya Warung Peuteuy No. 93 Desa Sukaraja Kec. Banyuresmi Kabupaten Garut
Kode Pos 44191 e-mail : pkmsukarajagrt@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARAJA

NOMOR : KS.08.02/030/SK/PKM.SKJ/01/2022
TENTANG
INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS SESUAI JENIS PELAYANAN
UPT PUSKESMAS SUKARAJA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARAJA

Menimbang : a. bahwa evaluasi terhadap kinerja di lakukan dengan

menggunakan indikator yang jelas sebagai dasar
perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan perencanaan
pada periode berikutnya;
b. bahwa indikator penilaian untuk tiap jenis pelayanan dan
upaya/kegiatan puskesmas perlu disusun, dimonitor dan
di analisis secara periodik sebagai bahan untuk
perbaikan;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a,
dan b perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Sukaraja.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
46 tahun 2015 tentang akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan tempat
praktik mandiri dokter gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARAJA
TENTANG INDIKATOR-INDIKATOR KINERJA
PUSKESMAS BERDASARKAN JENIS PELAYANAN YANG
DISEDIAKAN.
KESATU : Menetapkan indikator-indikator untuk penilaian kinerja.
KEDUA Sesuai dengan diktum kesatu di tetapkan indikator-indikator
penilaian kinerja sebagaimana tercantum dalam keputusan
ini.
KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya
Keputusan ini dibebankan kepada anggaran puskesmas.
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan perubahan dan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 07 Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARAJA,

Hj. Enung Sulastri, S. Kep., Ners

Pembina, IV/a
NIP. 1966 1015 1988 03 2 006

Salinan sesuai dengan Aslinya

KEPALA SUBBAGIAN TATA USAHA,

Budiawan, S. Kep
Penata Muda Tk. I, III/b
NIP. 19811015 201410 1 001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS SUKARAJA
NOMOR : KS.08.02/030/SK/PKM.SKJ/01/2022
TANGGAL : 14 Januari 2023
TENTANG : INDIKATOR-INDIKATOR YANG
DITETAPKAN UNTUK PENILAIAN
KINERJA

SPM SETIAP JENIS PELAYANAN, INDIKATOR DAN STANDAR

1. Indikator dan Target Upaya Kesehatan Wajib

No. Jenis Indikator Target
Pelayanan
1. Pelayanan a. Penyuluhan PHBS Keluarga 100%
Promosi b. Penyuluhan PHBS Institusi Pendidikan 100%
Kesehatan c. Penyuluhan PHBS TTU 100%
d. Penyuluhan PHBS di Fasilitas Kesehatan 100%
e. Penyuluhan PHBS di Tempat Kerja 100%
f. Komunikasi Interpersonal dan Konseling 5%
g. Penyuluhan kelompok oleh petugas di 100%
dalam gedung Puskesmas
h. Pembinaan PHBS di tatanan Institusi 100%
Kesehatan (Puskesmas dan Jaringannya)
i. Pemberdayaan Individu/Keluarga melalui 100%
kunjungan rumah
j. Pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga 70%
k. Cakupan pembinaan pemberdayaan 50%
masyarakat dilihat melalui strata
desa/kelurahan siaga aktif
l. Cakupan pembinaan UKBM dilihat melalui 40%
presentase posyandu strata purnama dan
mandiri
m.Advokasi puskesmas kepada kepala 100%
desa/kelurahan, camat, lintas sektor
n. Penggalangan kemitraan 100%
o. Orientasi Promosi Kesehatan bagi kader 50%
p. Penggunaan media KIE 50%
q. Pendampingan pelaksaaan SMD dan MMD 100%
2. Pelayanan a. Akses kepala keluarga (KK) terhadap 50%
Kesehatan sanitasi yang layak (jamban sehat)
Lingkungan b. Jumlah Desa 5 Pilar STBM 25%
c. Akses penduduk terhadap air minum yang 93%
berkualitas (memenuhi syarat)
d. Sarana Air Minum yang diawasi/diperiksa 100%
kualitas air minumnya sesuai standar
(Aman)
e. Inspeksi Kesehatan Lingkungan (IKL) 70%
Tempat Pengelolaan Pangan (TPP)
f. Inspeksi Kesehatan Lingkungan (IKL) 100%
terhadap pasar
g. Inspeksi Kesehatan Lingkungan terhadap 80%
TFU (sekolah, puskesmas, tempat
ibadan/mesjid jami)

3. Pelayanan a. Pelayanan KIA-KB

Kesehatan 1) Cakupan kunjungan ibu hamil K.1 100%
Keluarga 2) Cakupan kunjungan ibu hamil K-6 80%
 3) Cakupan Deteksi Dini Resiko Tinggi 20%
(DDRT) Ibu hamil
4) Ibu hamil resiko tinggi yang dirujuk 100%
5) Cakupan kunjungan Neonatus 93%
6) Cakupan Persalinan oleh Tenaga 100%
kesehatan Di Fasyankes
7) Cakupan kunjungan bayi 100%
8) Cakupan BBLR Yang ditangani 90%
9) Cakupan deteksi Dini anak Balita dan 90%
Pra Sekolah
10) Cakupan Peserta KB Baru 72%
11) Cakupan Peserta KB Aktif 70%

b. Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja

(PKPR)
1) Cakupan pelayanan kesehatan remaja 100%

c. Upaya Kesehatan Sekolah

1) Pelayanan kesehatan (penjaringan) 80%
SD/MI
2) Pelayanan kesehatan (penjaringan) 80%
SMP/MTS
3) Pelayanan kesehatan (penjaringan) 80%
SMA/MA
4) SD/MI dengan sikat gigi masal 75%
5) SD/MI mendapat pelayanan gigi 75%

d. SDIDTK
1) Balita dilayani SDIDTK 85%

e. MTBS/MTBM
1) Balita yang dilayani MTBM 85%
2) Balita dilayani MTBS 85%

f. Lansia
1) Cakupan pembinaan Posyandu Lansia 100%
( Posbindu)
2) Penduduk usia lanjut mendapat skrining 100%
kesehatan sesuai standar
3. Pelayanan a. Persentase ibu hamil mendapat TTD 85%
Kesehatan Gizi minimal 90 tablet
b. Persentase ibu hamil mengkonsumsi TTD 85%
minimal 90 tablet
c. Persentase bayi baru lahir mendapat 66%
inisiasi menyusui dini (IMD)
d. Persentase bayi 0-6 bulan mendapat ASI 75%
eksklusif
e. Persentase balita gizi buruk mendapat 87%
perawatan
f. Persentase Balita Ditimbang (D) 80%
g. Persentase Balita Naik Timbangan (N) 86%
h. Persentase Balita mempunyai KMS/buku 80%
KIA
i. Persentase bayi 6-11 bulan mendapat 89%
Vitamin A
j. Persentase balita 12-59 bulan mendapat
Vitamin A 89%
k. Persentase ibu nifas mendapat Vitamin A
 l. Ibu hamil KEK ( kekurangan energi kronik) 79%
m.Persentase balita kurus mendapat 85%
makanan tambahan 85%
n. Persentase remaja mendapatkan TTD
75%
5. Pelayanan a. Imunisasi
Pencegahan 1) Cakupan imunisasi HB-O < 7 hari 100%
dan 2) Cakupan imunisasi BCG 100%
Pengendalian
3) Cakupan imunisasi DPT HIB3 100%
Penyakit
4) Cakupan imunisasi Polio4 100%
5) Cakupan imunisasi MR 90%
6) Cakupan Dasar Lengkapl (IDL) 100%
7) DPT HB-HIB1 4 – MR2 90%
8) UCI DESA 100%
9) Status T2+ Ibu Hamil 80%
10) Cakupan BIAS MR kelas 1 SD 95%
11) Cakupan BIAS DT kls 1 Td kls 2,5 SD 95%

b. Surveilans
1) Ketepatan Laporan Sistem
Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR) 100%
2) Kelengkapan Laporan Sistem
Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR) 100%
3) Kejadian luar biasa (klb) di
desa/kelurahan yang ditangani < 24 jam 100%
4) Acute Flacid Paralysis (APP) rate 85%
per100.000 penduduk < 15 Tahun

c. Penyakit Tidak Menular

1) Pelayanan kesehatan penderita 100%
hipertensi
2) Pelayanan kesehatan penderita 100%
diabetes melitus

d. Pelayanan Kesehatan Jiwa

1) Penduduk dengan Risiko masalah 60%
kesehatan jiwa yang mendapatkan
skrining
2) Pelayanan kesehatan jiwa pada orang 100%
dengan gangguan Jiwa (ODGJ) berat
3) Penderita pasung yang dibebaskan 100%
dan mendapatkan pelayanan
kesehatan

e. Pelayanan Kesehatan Indera

1) Cakupan deteksi dini gangguan
70%
penglihatan dan gangguan
pendengaran

f. TB Paru
1) Penentuan suspek TB Paru 100%
 2) Penemuan TB Paru BTA + 100%
3) Kesembuhan penderitaTB Paru BT+ 100%
4) Pemeriksaan kontak serumah TB Paru 100%
BTA +

g. ISPA dan Diare

1) Cakupan penemuan penderita 75%
pneumonia balita
70%
2) Tatalaksana pneumonia balita sesuai
standar
3) Penderita diare semua umur yang 100%
dilayani sesuai standar

h. DBD
1) Penderita DBD yang ditangani 100%
100%
2) Penderita malaria yang diobati

i. HIV/AIDS dan Hepatitis

1) Pelayanan kesehatan orang dengan 100%
risiko terinfeksi virus HIV
2) Pelayanan kesehatan hepatitis pada 100%
ibu hamil

j. Kecacingan
Cakupan Pemberian Obat Pencegahan 100%
Masal (POPM) Cacingan

k. Rabies dan Kusta 100%

1) Penderita Kusta yang selesai berobat
(RFT) 100%
2) Kasus gigitan hewan penular rabies
ditangani 100%
3) Infeksi Menular Seksual yang diobati
6. Pelayanan a) Kunjungan rawat jalan mendapat asuhan 10%
Keperawatan keperawatan individu (dalam gedung)
Kesehatan b) Keluarga resiko tinggi mendapat asuhan 15%
Masyarakat
keperawatan keluarga
c) Keluarga mandiri III dan IV pada semua 15%
kasus

b. Indikator dan Target Upaya Kesehatan Pengembangan

No Jenis Pelayanan Indikator Target
1 Pelayanan a) Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyarakat/ 100%
Kesehatan Gigi Desa Binaan
Masyarakat b) Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan 100%
Mulut di SD/ MI
c) Cakupan ibu hamil mendapatkan 100%
pelayanan kesehatan gigi dan mulut

2. Pelayanan Pembinaan / pemanfaatan Tanaman Obat 80%

Kesehatan dan Keluarga ( TOGA )
Tradisional
 Komplementer
3. Pelayanan Pembentukan Pos Upaya Kesehatan Kerja 100%
Kesehatan (Pos UKK)
Kerja

4. Pelayanan a) Pembinaan Kelompok Olahraga 60 %

Kesehatan b) Pengukuran kebugaran jasmani anak 100%
Olahraga sekolah
c) Pengukuran kebugaran jasmani ASN 100 %

3. Indikator dan Target Upaya Kesehatan Penunjang

No Jenis Pelayanan Indikator Target
1 Pelayanan a. Persentase ketersediaan obat terhadap 100%
Farmasi formularium
b. Persentase ketersediaan obat esensial 100%
c. Persentase ketersediaan vaksin imunisasi 100%
dasar lengkap (IDL)
d. Persentase penggunaan obat yang 100%
rasional pada kasus ISPA non pneumonia
e. Persentase penggunaan obat yang 100%
rasional pada kasus diare non spesifik
f. Kesesuaian peresepan dengan 100%
formularium puskesmas
g. Tidak adanya kejadian kesalahan 100%
pemberian obat
2 Pemeriksaan a. Durasi waktu pemeriksaan spesimen
Labo laboratorium sederhana
ratorium 1) Darah Rutin 45 mnt
2) Hb 15 mnt
3) Golongan Darah 15 mnt
4) HIV 45 mnt
5) Syphilis 45 mnt
6) HBsAg 45 mnt
7) Gula darah 15 mnt
8) Asam Urat 15 mnt
9) Kolesterol Total 15 mnt
10) Protein urin 15 mnt
11) Reduksi urin 15 mnt
12) Tes Kehamilan 15 mnt
13) Pengemasan TCM 120
mnt
b. Hasil lab terkonfirmasi kepada
petugasmedis / berkompeten
3 Upaya a. Tepat waktu laporan Tgl
Pencatatan dan 1) Laporan kegiatan KIA & KB 3
pelaporan 2) Laporan kegiatan Gizi 3
tingkat 3) Laporan kegiatan Imunisasi 3
puskesmas 4) Laporan kegiatan P2PM 3
5) Laporan kegiatan Promkes 3
6) Laporan kegiatan Kesling 3
7) Laporan SP2TP 3
8) Laporan Obat (LPLPO) 3
9) Laporan surveilans 3
10) Laporan Lansia 3
11) Laporan Jiwa 3
12) Laporan Perkesmas 3
13) Laporan Gigi 3
14) Laporan UKK 3
 4. Rawat jalan 1. Cakupan rawat jalan peserta JKN 15%
2. Cakupan kelengkapan pengisian 80%
rekam medis pada pasien kunjungan
rawat jalan di puskesmas
3. cakupan kunjungan rawat jalan gigi 80%

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 07 Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARAJA,

Hj. Enung Sulastri, S. Kep., Ners

Pembina, IV/a
NIP. 1966 1015 1988 03 2 006

Salinan sesuai dengan Aslinya

KEPALA SUBBAGIAN TATA USAHA,

Budiawan, S. Kep
Penata Muda Tk. I, III/b
NIP. 19811015 201410 1 001