PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUARAN
Jalan Raya Buaran-Bantarkawung Kec.Bantarkawung 52274
Telepon : 0289 5159174
Email :pusk.buaran@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUARAN

Nomor : /SK/ /2017

TENTANG
INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA PUSKESMAS BUARAN

KEPALA PUSKESMAS BUARAN,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan upaya kesehatan

secara efektif dan efisien, perlu disusun indikator dan
standar kinerja yang jelas di Puskesmas Buaran,
dimonitor dan dievaluasi sebagai bahan untuk
perbaikan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a
agar pelaksanaannya dapat dilaksanakan dengan
baik, tertib dan berhasil guna, perlu ditetapkan
indikator dan standar kinerja di Puskesmas Buaran
dengan Keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (lembaran Negara tahun 2009
Nomor 112);
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara tahun 2009 Nomor 140
tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Bupati Brebes Nomor 011 Tahun 2011
tentang Standar Pelayanan Publik di Lingkungan
Dinas Kesehatan Kabupaten Brebes;
9. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Brebes Nomor 800/ 2692 tentang Standar Pelayanan
Minimal (SPM) Bidang Kesehatan Kabupaten Brebes;
10.Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Brebes Nomor 800/ 171 Tahun 2017 tentang
Indikator Prioritas untuk Monitoring dan Menilai
Kinerja di Puskesmas;

M E M U T U S K A N:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUARAN

TENTANG INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA
PUSKESMAS BUARAN.
KESATU : Indikator dan Standar Kinerja Puskesmas Buaran
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan
ini yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini.
KEDUA : Semua Penanggung jawab upaya dan pelaksana
kegiatan, dalam melaksanakan kegiatan wajib
mengacu pada Indikator dan Standar Kinerja
sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU surat
keputusan ini.

2
KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat
pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran Puskesmas Buaran.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Buaran
Pada tanggal 2017
KEPALA PUSKESMAS BUARAN,

SUPARDI

3
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
BUARAN
NOMOR : /SK/ /2017
TANGGAL :
TENTANG INDIKATOR DAN
STANDAR KINERJA PUSKESMAS
BUARAN

INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA PUSKESMAS BUARAN

A. INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA UKM

No Program Indikator Standar/ Target
1 KIA dan KB a. Akses Bumil (K1) 100%
b. Kunjungan Bumil ke-4 100%
(K4)
c. Deteksi Resti oleh Nakes 100%
dan Masyarakat
d. Kunjungan neonatal 1 (KN 100%
1)
e. Kunjungan neonatal 100%
lengkap (KN 3)
f. Persalinan oleh Nakes 100%
yang memiliki kompetensi
Kebidanan
g. Komplikasi 100%
kebidanan/Obstetri yang
ditangani
h. Neonatal dengan 100%
Komplikasi yang ditangani
i. Pelayanan Nifas lengkap
j. Kunjungan Bayi 100%
k. Pelayanan anak balita 100%
l. Peserta KB Aktif 100%
100%
2 Promosi a. Desa Siaga Aktif 100%
Kesehatan b. Penjaringan Anak 100%
sekolah

4
 c. Rumah Tangga/ Keluarga 75%
Sehat
3 Gizi a. Balita Gizi Buruk 100%
mendapat perawatan
b. Balita yang naik berat 100%
badannya N/D
c. Balita 6 – 59 Bulan 100%
mendapat Vitamin A
d. Pemberian MP-ASI pada 100%
anak usia 6 – 24 bulan
keluarga miskin
e. Bayi 0-6 bulan mendapat 100%
ASI Ekslusif
f. Ibu Hamil mendapat FE 100%
90 Tablet
g. Rumah tangga yang 100%
menggunakan garam
beryodium
h. Bumil KEK mendapatkan 100%
PMT
i. Remaja Putri dapat TTD 50%
j. Balita Gizi Kurang 100%
mendapatkan PMT
4 Kesehatan a. Inspeksi tempat-tempat 81%
Lingkungan Umum (TTU) memenuhi
syarat
b. Akses air minum 81%
c. Pengawasan dan 62%
pemantauan tempat
pengelolaan
makanan/minuman (TPM)
memenuhi syarat
d. Akses jamban 78%
e. Pengelolaan sampah 52%
memenuhi syarat

5
 f. Pengelolaan limbah 51%
memenuhi syarat
g. Puskesmas Ramah 76%
Lingkungan
h. Desa melaksanakan STBM 100%
5 Pencegahan dan a. Desa / kelurahan universal 100%
Pengendalian child immunization (UCI)
Penyakit b. Imunisasi Dasar Lengkap 95%
c. Notifikasi Kasus TB (CNR) 100%
d. Keberhasilan pengobatan 100%
TB (SR)
e. Angka penemuan pasien 100%
baru TB BTA positif/CDR
f. Angka kematian TB 1%
g. CDR Kusta 0,5 per 10.000
penduduk
h. Prevalensi Rate Kusta <1 per 10.000
penduduk
i. Angka kesakitan (IR) < 14.5%
DBD/100.000 penduduk
j. Angka kematian DBD (CFR) < 1%
k. Angka Bebas Jentik (ABJ) 95%
l. Penderita DBD yang 100%
ditangani
m. AFP rate ≥ 2 per 100.000
penduduk usia <
15 tahun
n. Penemuan HIV/AIDS yang 100%
tertangani
6 Perawatan a. Kasus prioritas ditemukan 100%
Kesehatan secara dini
Masyarakat b. Kasus prioritas mendapat 100%
tindak lanjut keperawatan
di rumah

6
7 Pelayanan
Kesehatan Jiwa
8 Program Pelayanan kesehatan lansia 100%
Kesehatan
Lansia
9 Pelayanan
Kesehatan Kerja
10 Pelayanan
Kesehatan
Olahraga

B. INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA UKP

JENIS STANDAR/
NO INDIKATOR
PELAYANAN TARGET
KRITERIA INDIKATOR
1 Pelayanan Input 1. Pemberi 100%
gawat darurat pelayanan
kegawatdaruratan
yang bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACL
S/PPGD) yang
masih berlaku
2. Ketersediaan tim 1 Tim
Penanggulangan
bencana
Proses 3. Jam buka 24 jam
pelayanan gawat
darurat
4. Waktu tanggap ≤ 5 menit
pelayanan dokter setelah
di Gawat Darurat pasien
datang
Output 5. Ketepatan ≥ 80%
pelayanan triase
Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 70%
2 Pelayanan Input 1. Ketersediaan 100%
Rawat Jalan dokter sesuai
standar
Permenkes
No.75/2014
Proses 2. Jam buka 08.00 s/d
pendaftaran 12.00 WIB
pasien dengan setiap hari
ketentuan kerja kecuali:
Jum’at
08.00-10.00

7
 WIB
Sabtu 08.00
– 11.00 WIB

3. Waktu tunggu 60 menit

rawat jalan (tanpa
tindakan dan
pemeriksaan
penunjang)
Output 4. Peresepan obat 100%
sesuai
formularium
Outcome 5. Kepuasan pasien ≥ 80%
3. Persalinan Input 1. Ketersediaan 100 %
tenaga dokter dan
bidan untuk
pertolongan
persalinan normal

2. Ketersediaan tim 1 Tim

PONED
Proses 3. Pertolongan Sesuai
persalinan normal dengan APN
4. Konseling peserta 100%
KB MKJP oleh
bidan terlatih
Output 5. Tidak terjadinya 100 %
kematian ibu
karena persalinan
Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 80 %
4. Pelayanan Input 1. Penanggung 100 %
laboratorium jawab
laboratorium
sesuai dengan
Permenkes No
75/2014
2. Fasilitas dan 100 %
peralatan
laboratorium
sesuai Permenkes
75/2014
Proses 3. Waktu tunggu ≤ 80 menit
hasil pelayanan
laboratorium
4. Tidak adanya 100 %
kejadian tertukar
specimen
pemeriksaan
5. Kemampuan Sesuai
melakukan standar
penapisan klinik VCT
(screening) HIV –
AIDS

8
 6. Kemampuan Tersediatena
Mikroskopis TB ga, peralatan,
Paru dan reagenu
ntuk
pemeriksaan
mikroskopis
tuberculosis
Output 7. Tidak adanya 100%
kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan
laboratorium
8. Kesesuaian hasil 100%
pemeriksaan
baku mutu
eksternal
Outcome 9. Kepuasan ≥ 80%
pelanggan
5. Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan Sesuai
Farmasi farmasi persyaratan
Permenkes
No 75/2014
2. Fasilitas dan Sesuai
peralatan persyaratan
pelayanan farmasi Permenkes
No 75/2014
3. Ketersediaan Tersedia dan
formularium updated
paling lama 3
thn
Proses 4. Waktu tunggu ≤ 30 menit
pelayanan obat
jadi
5. Waktu tunggu ≤ 60 menit
pelayanan obat
racikan
Output 6. Tidak adanya 100 %
kejadian kesalahan
pemberian obat
Outcome 7. Kepuasan ≥ 80 %
pelanggan
6. Pelayanan Gizi Input 1. Pemberi pelayanan Sesuai
gizi dengan
penghitunga
n pola
ketenagaan

2. Ketersediaan Tersedia
pelayanan
konsultasi gizi
7. Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan Sesuai
rekam medik rekam medik dengan
persyaratan

9
 Permenkes
No 75/2014
Proses 2. Waktu penyediaan ≤ 10 menit
dokumen rekam
medik rawat jalan
3. Waktu penyediaan ≤ 15 menit
dokumen rekam
medik pelayanan
rawat inap
Output 4. Kelengkapan 100%
pengisian rekam
medik 24 jam
setelah selesai
pelayana (rawat
inap), sebelum jam
tutup pelayanan
(rawat jalan)
5. Kelengkapan 100%
Informed Concent
setelah
mendapatkan
informasi yang
jelas
Outcome 6. Kepuasan ≥ 80%
pelanggan
8. Pengelolaan Input 1. Adanya 100%
limbah penanggung jawab
pengelola limbah
Puskesmas
2. Ketersediaan Sesuai
fasilitas dan peraturan
peralatan perundangan
pengelolaan limbah
: padat, cair
Proses 3. Pengelolaan limbah Sesuai
cair peraturan
perundangan
4. Pengelolaan limbah Sesuai
padat peraturan
perundangan
Output 5. Baku mutu limbah a.BOD< 30
cair mg/l
b.COD< 80
mg/l
c.TSS< 30
mg/l
d.PH 6-9

10
C. INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA MANAJERIAL

JENIS
NO INDIKATOR NILAI
PELAYANAN
KRITERIA INDIKATOR
1 Administrasi Input 1. Kelengkapan ≥ 90 %
dan pengisian jabatan
manajemen sesuai persyaratan
kompetensi dalam
struktur organisasi
Puskesmas
2. Adanya peraturan Ada
internal
Puskesmas
3. Adanya peraturan Ada
karyawan
Puskesmas
4. Adanya daftar Ada
urutan
kepangkatan
karyawan
5. Adanya Ada
perencanaan
strategi bisnis
Puskesmas
6. Adanya Ada
perencanaan
pengembangan
SDM
Proses 7. Tindaklanjut 100 %
penyelesaian hasil
lokakarya mini
8. Ketepatan waktu 100 %
pengusulan
kenaikan pangkat
9. Ketepatan waktu 100 %
pengurusan gaji
berkala
10. Pelaksanaan ≥ 90 %
rencana
pengembangan
SDM
11. Ketepatan waktu 100 %
penyusunan
laporan keuangan
12. Kecepatan waktu ≤ 2 jam
pemberian
informasi tagihan
pasien rawat inap
Output 13. Kelengkapan 100 %
pelaporan
akuntabilitas
kinerja

11
 14. Karyawan ≥ 60 %
mendapat
pelatihan minimal
20 jam pertahun
15. Ketepatan waktu 100 %
pemberian jasa
pelayanan
2. Pelayanan Input 1. Ketersediaan 24 jam
ambulans pelayanan
ambulans
2. Penyedia supir
pelayanan ambulans
ambulans dan terlatih
Proses 3. Kecepatan ≤ 30 menit
memberikan
pelayanan
ambulans
4. Waktu tanggap ≤ 30 menit
pelayanan (DO mulai
ambulans kepada masyarakat
masyarakat yang meminta
membutuhkan sampai
dengan
ambulan
berangkat
dari
Puskesmas)
Output 5. Tidak terjadinya 100 %
kecelakaan
ambulans yang
menyebabkan
kecacatan atau
kematian
3. Pemeliharaan Input 1. Adanya
fasilitas dan Penanggung
utilitas jawab fasilitas
Puskesmas dan utilitas
Puskesmas
Proses 2. Ketepatan
waktu
pemeliharaan
alat sesuai
jadwal
pemeliharaan
3. Ketepatan
waktu kalibrasi
alat
Output 4. Alat
pemeriksaan
medis dan
laboratorium
yang digunakan
mempunyai

12
 bukti kalibrasi
yang masih
berlaku
4. Pencegahan Input 1. Adanya anggota ≥ 75%
dan tim pencegahan
pengendalian dan
infeksi pengendalian
infeksi yang
terlatih
2. Ketersediaan ≥80%
APD di setiap
unit pelayanan
klinis
3. Rencana Ada
program
pencegahan
dan
pengendalian
infeksi di
Puskesmas
Proses 4. Pelaksanaan 100 %
program
sesuairencana 100%
5. Penggunaan
APD saat
melaksanakan
tugas
Output 6. Kegiatan ≥ 75%
pencatatan dan
pelaporan
infeksi
nosokomial/he
alth care
associated
infection (HAI)
di Puskesmas.

Ditetapkan di Buaran
Pada tanggal 2017
KEPALA PUSKESMAS BUARAN,

SUPARDI

13