LAPORAN PROMKES (APBN)

Jun-22

KIA GIZI IMUNISASI KB

Jmlh Bumil
Jmlh Bayi 0-24
Yang Datang Jmlh Bulan Yang Jmlh Jmlh PUS Yang
No Desa Posyandu Ke Posyandu/ Jmlh Jmlh Balita 0- Jmlh
59 Bulan Yang Keseluruhan
Mendapatkan Keseluruhan Mendapatkan Keseluruhan
Fasyankes Keseluruhan Persen Persen Persen Persen
yang Bumil Ditimbang Balita 0-59 Imunisasi Bayi 0-24 Layanan PUS
Bulan Dasar dan Bulan KIE/KB
mendapatkan Lanjutan
Layanan KIA

MANGGIS 1 1 2 11 42 4 15 6 60
MANGGIS 2 1 1 4 40 3 12 7 60
DALIG RAYA
MANGGIS 3 1 2 9 56 4 20 8 70
MANGGIS 4 2 2 5 39 4 15 4 46

30 JUNI 2022
Diketahui,
Kepala Puskesmas Pamatang Raya

dr. Haposan M S Silalahi

Nip. 197805172014111003
 LAPORAN KUNJUNGAN PHBS RT
DESA SAYUR MATINGGI

BULAN : JANUARI 2022

Persalinan oleh Tenaga

USIA IMUNISASI

ASI Ekslusif
NAMA JUMLAH BAYI/BALITA DASAR

Kesehatan
NO KEPALA UMUR PEKERJAAN NO KK ANGGOTA (Bulan) *diisi LENGKAP
KELUARGA KELUARGA jika ada *diisi jika ada
bayi/balita bayi/balita

1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

*PETUNJUK PENGISIAN KOLOM INDIKATOR PHBS

INDIKATOR PERTANYAAN
Persalinan oleh tenaga Apakah pada saat persalinan, ibu ditolong oleh Tenaga Kesehatan? ( 0-12 bulan = periode 1 thn )
kesehatan
Persalinan oleh tenaga
kesehatan jika tidak hamil : apakah pengetahauan dan sikapnya positif terhadap persalinan ditolong oleh nakes
Apakah Bayi 0-6 bulan diberi ASI saja tanpa makanan tambahan lainnya termasuk susu formula?
Asi Ekslusif
jika tidak punya bayi/balita : apakah pengetahuan dan sikapnya positif tentang ASI EKSKLUSIF ( 6-18 bulan )
Apakah Bayi dan Balita ditimbang setiap bulan? (minimal 8 kali setahun) ( 0 - 59 bulan )
Menimbang Bayi/Balita
jika tidak punya bayi/balita : apakah pengetahuan dan sikapnya positif tentang penimbangan balita

Menggunakan Air Bersih Apakah anggota rumah tangga menggunakan air bersih untuk memasak, mandi, mencuci dan untuk minum ( sudah dimasak sampai mendidih,
kemasan)
Mencuci Tangan denga air Apakah sebelum/sesudah makan dan setelahh buang air mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
bersih dan sabun
Menggunakan Jamban Sehat Apakah rumah tangga memiliki Jamban dan BAB di jamban?
Memberantas Jentik di Apakah dilakukan upaya untuk memberantas jentik di lingkungan rumah? Melaksanakan 3M Plus dibuktikan dengan tidak adanya jentik nyamu
Rumah ditempat penampungan air ( 1 minggu terakhir )
Makan Sayur dan buah setiap hApakah keluarga dirumah memakan sayur dan buah setiah hari? (Minimal 3x seminggu) 9 ( 1 minggu terakhir )
Aktifitas fisik Apakah keluarga melakukan aktifitas fisik setiap hari? Olah raga minimal 10 menit/hari
Tidak merokok di dalam Ruma Apakah anggota keluarga tidak merokok didalam rumah? ( 1 bulan terakhir )
Jika Tidak Memiliki Balita Point 1-3 Diabaikan
 1
1
SA SAYUR MATINGGI
N KUNJUNGAN PHBS RT
Menimbang Bayi &
Balita

2
1
Mneggunakan Air Bersih

3
1
Mencuci Tangan dengan
Air Bersih dan Sabun

4
1
Menggunakan Jamban
Sehat

Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1

5
1
INDIKATOR PHBS RUMAH TANGGA

Memberantas Jentik di
Rumah
6
1

JAWABAN
Makan Sayur dan Buah
Setiap Hari

Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

7
1

Melakukan Aktifitas
Fisik
8
1

Tidak Merokok di dalam

Rumah
19
SKOR
JUMLAH
 Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

m ( sudah dimasak sampai mendidih, air Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0
an dengan tidak adanya jentik nyamuk Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0

Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0
Jika Jawaban "Ya" Poinnya 1 Jika Jawaban "Tidak" Poinnya 0