Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN BULANAN FASILITAS KESEHATAN KB

Nama Faskes KB : Puskesmas I Denpasar Utara No Jejaring Faskes KB Ada Lapor No. Kode Faskes KB : 51 71 002
Nama Kecamatan : Denpasar Utara 1 Jumlah Praktik Dokter 0 0 No. Kode Kecamatan :14 09 04
Nama Desa/Kelurahan : Dangin Puri Kangin 2 Jumlah Praktik Bidan Mandiri 2 2 No. Kode Desa/Kelurahan : 51 71 02 003
Alamat : Jalan Angsoka No. 17 3 Jumlah Jejaring Faskes KB Lainnya 0 0 Bulan dan Tahun : Oktober 2021
I. Hasil Pelayanan Peserta KB Baru
Jumlah Peserta KB Baru Jumlah Peserta KB Baru Pasca Persalinan Jumlah Peserta KB Baru Pasca Keguguran Jumlah Peserta KB Baru Keluarga Jumlah Peserta KB Baru
Jumlah Jejaring Faskes KB Jejaring Faskes KB Jejaring Faskes KB Pra Sejahtera dan Keluarga Sejahtera I Jaminan Kesehatan
Metode Pemberian Praktik Praktik Praktik Jejaring Faskes KB Penerima
No Praktik Praktik Praktik NasionalBukan
Kontrasepsi Informed Faskes KB Praktik Bidan Lainnya Faskes KB Bidan Lainnya Faskes KB
Bidan Lainnya Faskes KB Praktik Bantuan
Dokter Dokter Dokter Bidan Lainnya Penerima
Consent Mandiri Mandiri Mandiri Dokter Iuran
Mandiri Bantuan
1 IUD 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
2 MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 IMPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SUNTIKAN 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
7 PIL 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8
II. Hasil Pelayanan Peserta KB Ulang
Jumlah Pelayanan Kontrasepsi Ganti Cara Jumlah Pelayanan Kontrasepsi Ulang Jumlah Peserta KB Jumlah Pencabutan IUD dan Implan
Jumlah Jejaring Faskes KB Jejaring Faskes KB Ulang Jaminan Jejaring Faskes KB
Metode Pemberian Kesehatan Nasional Jumlah Komplikasi
No Praktik Faskes Praktik Jumlah Kegagalan Praktik
Kontrasepsi Informed Faskes KB Praktik Praktik Penerima Bukan Berat Faskes KB Praktik
Bidan Lainnya KB Bidan Lainnya Bidan Lainnya
Consent Dokter Dokter Bantuan Penerima Dokter
Mandiri Mandiri Mandiri
Iuran Bantuan

1 IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
2 MOW 0 0 0 0 0 0 0
3 MOP 0 0 0 0 0 0 0
4 KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 IMPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SUNTIKAN 22 0 0 0 0 22 0 230 0 9 243
7 PIL 0 0 0 0 1 0 22 0 0 23
Jumlah 22 0 0 0 0 23 0 252 0 0 275 0 0 1 0 1 0

III. Persediaan Alat Kontrasepsi


IUD (Unit) Kondom (Lusin) Implan (Set) Suntikan (Vial) Pil (Strip)
Jejaring Faskes KB Jejaring Faskes KB Jejaring Faskes KB Jejaring Faskes KB Jejaring Faskes KB
No Persediaan Alat Kontrasepsi Faskes Praktik Praktik Praktik Praktik Praktik
Praktik Faskes KB Praktik Faskes KB Praktik Faskes KB Praktik Faskes KB Praktik
KB Bidan Lainnya Bidan Lainnya Bidan Lainnya Bidan Lainnya Bidan Lainnya
Dokter Dokter Dokter Dokter Dokter
Mandiri Mandiri Mandiri Mandiri Mandiri

1 Sisa Akhir Bulan Lalu 85 0 0 0 66 0 0 0 46 0 0 0 14 0 0 0 291 0 0 0


2 Diterima Bulan Ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Dikeluarkan Bulan Ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 1 0 0 0
4 Sisa Akhir Bulan Ini 85 0 0 0 66 0 0 0 46 0 0 0 5 0 0 0 290 0 0 0
Catatan : Laporan Bulanan Faskes KB ini harus sudah diterima di SKPD KB Kabupaten/Kota dan tembusan dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Camat selambat-lambatnya tanggal 7 bulan berikutnya.

Denpasar, 5 November 2021


Pimpinan Faskes KB

Ni Made Sri Mandayanti, A.Md.Keb


NIP. 19920302 201903 2 015

Anda mungkin juga menyukai