1.

BRKP TIDAK KEMBALI SETELAH RAWAT JALAN

S O D RPN
ALUR FAILURED MODES
SAVERITY OCCURRENCE DETECTABLE SxOxD
Pengambilan BRKP - Tercecer 5 6 2 60
- Tidak diambil 2 8 2 32
Penghitungan/Pengecekan - Salah hitung 2 2 2 8
- Tidak dihitung 5 8 2 80
Penyimpanan BRKP - Salah memasukkan ke rak 7 6 7 294
2. PETUGAS TERTUSUK JARUM SAAT TINDAKAN

S O D RPN
ALUR FAILURED MODES
SAVERITY OCCURRENCE DETECTABLE SxOxD
Persiapan Injeksi - tertusuk saat akan menyedot obat 5 2 3 30
- tertusuk saat menutup spuit 4 2 3 24
Proses injeksi - kurang hati-hati saat membuka tutup spuit 2 1 2 4
- pasien memberontak saat disuntik 7 4 5 140
- menutup kembali spuit yang telah digunakan 7 6 3 126
Penyelesaian tindakan - tertusuk saat memasukkan spuit ke savetybox 5 3 3 45
3. PENEMPATAN PEGAWAI BARU TIDAK SESUAI DENGAN PROFESIONALITAS, KREDIBILITAS DAN MENTALITAS TENAGA MEDIS

S O D RPN
ALUR FAILURED MODES
SAVERITY OCCURRENCE DETECTABLE SxOxD
Kredensial/Penempatan - Pegawai baru tidak ditugaskan sesuai tupoksi/
pegawai baru 3 8 8 192
profesionalitasnya

- Pemerataan jumlah tenaga yang bertugas di

4 9 8 288
ruangan/program

- Jumlah tenaga profesi tidak rata, berlebihan di

3 7 5 105
salah satu profesi
- Jumlah tenaga dan jumlah program tidak
3 8 6 144
sebanding
4. KECELAKAAN LALU LINTAS MENUJU LOKASI

S O D RPN
ALUR FAILURED MODES
SAVERITY OCCURRENCE DETECTABLE SxOxD
Pengiriman pasien/sampel - Kurang mengecek kendaraan sebelum
Lab 7 2 3 42
berangkat

- Penggunaan helm dan/atau APD lain saat

8 1 3 24
mengirim

- Kurang waspada dan hati-hati saat di jalan 7 2 2 28

- Kurangnya konsentrasi pengendara saat

7 2 4 56
berkendara
5. KECELAKAAN SAAT MENGIRIM SAMPAH KE TEMPAT PENGOLAHAN SAMPAH

S O D RPN
ALUR FAILURED MODES
SAVERITY OCCURRENCE DETECTABLE SxOxD
Pegiriman sampah medis - Jumlah sampah yang dikirim terlalu banyak
oleh petugas ke RS 3 4 5 60
dan berat
Wangaya
- Kendaraan yang digunakan tidak sesuai untuk
4 4 5 80
mengangkut sampah yang berat (Sepeda motor)

- Kurangnya petugas yang bertugas mengirim

3 2 5 30
sampah medis (hanya 1 orang)
 PERSENTA
KOMUL SE
FAILURED MODES RPN ATIF KOMULAT UPAYA PENCEGAHAN
IF (%)
- Salah memasukkan ke rak 294 294 62.03 Membuat Tracer
- Tidak dihitung 80 374 78.90 Cut off Membuat ekspedisi BRKP
- Tercecer 60 434
- Tidak diambil 32 466
- Salah hitung 8 474

SOP yang berkaitan:

- SOP Penyimpanan BRKP
- SOP Pengambilan BRKP
 PERSENTA
KOMUL SE
FAILURED MODES RPN ATIF KOMULAT UPAYA PENCEGAHAN
IF (%)
- pasien memberontak saat disuntik 140 140 37.94 Memberikan KIE kepada pasien dan keluarga
Memasukkan spuit bekas pakai ke savetybox tanpa
- menutup kembali spuit yang telah digunakan
126 266 72.09 menutupnya lagi
Mengecek savetybox pebuh atau tidakdan tidak menekan spuit
- tertusuk saat memasukkan spuit ke savetybox 45 311 84.28 Cut off dengan tangan saat memasukkan ke savetybox
- tertusuk saat akan menyedot obat 30 341
- tertusuk saat menutup spuit 24 365
- kurang hati-hati saat membuka tutup spuit 4 369
 PERSENTA
KOMUL SE
FAILURED MODES RPN ATIF KOMULAT UPAYA PENCEGAHAN
IF (%)

- Pemerataan jumlah tenaga yang bertugas di

288 288 39.51
ruangan/program
- Pegawai baru tidak ditugaskan sesuai tupoksi/
192 480 65.84
profesionalitasnya
- Jumlah tenaga dan jumlah program tidak sebanding 144 624 85.60 cut off
- Jumlah tenaga profesi tidak rata, berlebihan di salah
105 729
satu profesi

PERSENTA
KOMUL SE
FAILURED MODES RPN ATIF KOMULAT UPAYA PENCEGAHAN
IF (%)
- Kurangnya konsentrasi pengendara saat berkendara 56 56 37.33

- Kurang mengecek kendaraan sebelum berangkat 42 98 65.33

- Kurang waspada dan hati-hati saat di jalan 28 126 84.00 cut off

- Penggunaan helm dan/atau APD lain saat mengirim 24 150

PERSENTA
KOMUL SE
FAILURED MODES RPN ATIF KOMULAT UPAYA PENCEGAHAN
IF (%)
- Kendaraan yang digunakan tidak sesuai untuk
80 80 47.06
mengangkut sampah yang berat (Sepeda motor)
- Jumlah sampah yang dikirim terlalu banyak dan
60 140 82.35 cut off
berat
- Kurangnya petugas yang bertugas mengirim sampah
30 170
medis (hanya 1 orang)
SOP YANG TERKAIT :
SOP pengiriman sampah medis
sop pengambilan sampah medis