PUSRI – IIB PROJECT

2000 MTPD AMMONIA & 2750 MTPD UREA

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

DOC. NO.:HSE-FF-A.1 Health Safety Environment Page 1 of 3

Revisi ( √ )
No. Reg. JSA :
1 2 3 4 0 1 2 3 4
Company : PT REKIND Prepared By Review by Approved by
Project : Pusri - IIB Palembang SPV Chief/MGR HSE CM Client Reps.
Person in charge : NAME
name
Position/ Title job : Supervisor SIGNATURE
Job activity : Loading Oli di Reservoir
Area : AR3
Date : 10 September 2015 DATE
Referensi :
P2B-00-83-PE-0001-C HSE Management Plan  8020-WI-02-05-17 Working at Height  8001-WI-01-05-15 Electrical Safety
 P2B-00-83-PE-0002-C Emergency Response and Evacuation Plan  8020-WI-02-05-04 Scaffolding  Other : ………………………………………….
 P2B-00-83-PE-0003-C Work Permit, JSA And Risk Assesment Procedure  8020-WI-02-05-21 Excavation  Other : ………………………………………….
 P2B-00-83-PE-0007-C Rev.1 Waste Management Procedure  8020-WI-02-05-22 Lifting Handling and Storage
 8020-WI-02-05-08 Handling and Storage Compressed Gas  8020-WI-02-05-20 Working Over Water
APD WAJIB :  Safety glasses  Dust/weldingmask  Coveralls/Baju Lengan Panjang  Helmet  Safety Shoes
 Goggles/faceshield  Cartridge-filter mask  Hand Gloves SCBA/SABA Earplug/Earmuff

Sequence of Basic Consequence / Risk

Hazard Risk Recommendation action Result Risk*)
NO JobSteps severity Assessment*
Bahaya Resiko TindakanPengendalian
Tahapanpekerjaan Akibat PR SV RR PR’ SV’ RR’
1 - Pekerja tidak - Terjadi mis - Menjelaskan metode kerja
- Salah
memahami komunikasi secara jelas dan mendetail
Toolbox meeting melakukan 2 3 M 1 2 L
dengan yang antar pekerja kepada semua pekerja
pekerjaan
disampaikan yang terlibat
2 Permit Kerja - Pekerjaan tidak - Pekerja tidak - Pekerjaan 3 3 M - Pastikan dibuat 1 2 L
termonitor, tidak terkomunikasi tertunda/ permit/JSA sebelum
sesuai spesifikasi dan tidak sesuai pekerjaan tidak bekerja
dan aturan K3 Spesifikasi dapat dilakukan - Pastikan JSA/permit

Controlled Copy Do Not Duplicate

 PUSRI – IIB PROJECT
2000 MTPD AMMONIA & 2750 MTPD UREA

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

DOC. NO.:HSE-FF-A.1 Health Safety Environment Page 2 of 3

- Pekerja tidak
memahami / disosialisasi kepada
- Terjadi
kurang pekerja
kecelakaan
-Tidak ada mengetahui
pekerja /
permit / JSA bahaya yang
kerusakaan
dapat terjadi
pada kable
selama
pelaksanaan
pekerjaan
3 Alat Pelindung Diri - Pekerja tidak - Terjepit material - Cidera pada 2 3 M - Gunakan Alat Pelindung 1 2 L
(APD) menggunakan - Terjadi pekerja Diri (APD) yang
Alat Pelindung kecelakaan pada - Cidera pada diperlukan ( Helmet,
Diri (APD) pekerja pekerja Safety Shoes,Safety
- Pekerja tidak Glass,hand Glove
menggunakan alat electrical, Masker) etc
pelindung diri - Gunakan alat pelindung
yang isyaratkan diri yang diisyaratkan dan
pada saat patuhi peraturan yang ada
pelaksanaan
energize
4 Mobilisasi Alat ke Lokasi - Crane - Orang Cidera - Cidera 2 3 M - Pastikan alat yang 1 2 L
Kerja Terbalik - Orang Pada digunakan telah di
- Tertabrak kejatuhan Pekerja inspection terlebih dahulu
atau Crane material oleh team HSE
menabrak - Pastikan Operator Crane
Material benar-benar competend
dan mempunyai
sertificate
6. - Memposisisikan TMC - TMC - Orang Cidera - Cidera 3 3 M - Pastikan posisi TMC dalam 2 3 L
Terbalik Orang kejatuhan Pada keadaan level dan jangan
Tertabrak atau material Pekerja memposisikan crane di
Controlled Copy Do Not Duplicate
 PUSRI – IIB PROJECT
2000 MTPD AMMONIA & 2750 MTPD UREA

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

DOC. NO.:HSE-FF-A.1 Health Safety Environment Page 3 of 3

Crane menabrak tempat yang lembek .

Material
7 - House keeping - Area kerja kotor, - Pekerja - Cedera pada 3 2 M - pastikan dilakukan house 1 2 L
terdapat scrap, tersandung, pekerja keeping ± 10 menit
alat kerja terjatuh, area sebelum pekerjaan selesai
kerja kotor / finish
8 - Loading Oli yang Tepat - Peralatan Loading - Pekerja tertimpa - Cidera pada 3 2 M - Pastikan penggunaan 1 2 L
Oli menjadi rusak material yang pekerja lifting sudah sesuai
dan dapat sedang di
mengakibatkan Loading
kecelakaan

Severity / Risk Rangking (RR) Recommendation Action

Probability (PR) x consequence = Tingkat Risiko TindakanPengendalian
Keparahan Score Level Tingkat pengendalian Hierarchy of Control
Frequent =5 Catastrophic = 5 19-25 Extreme high E= 1+2+3+4+5 1= Eleminasi
Probable = 4 Major = 4 13-18 High H= 3+4+5 2= Substitusi
Occasional = 3 Moderate / serious = 6-12 Medium M= 4+5 3= REKIND technik
3
Unlikely = 2 Minor = 2 1-5 low L=5 4= Administrasi
Improbable = 1 Negligible = 1 5=APD

Note :* : Tanpa control

*): Dengan control

Controlled Copy Do Not Duplicate