Risk
Sequence of Basic Job Consequence / Result Risk*)
Hazard Risk Assessment* Recommendation action
NO Steps severity
Bahaya Resiko R Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV PR’ SV’ RR’
R
1 Persiapan : Peralatan, Area kerja yang -Tergelincir -Terkilir 3 3 9 -Lakukan toolbox meeting 1 3 3
Material buruk -Tersandung -Gunakan sarung tangan saat
-Terjatuh akan memulai pekerjaan
-Tidak melakukan perkerjaan
dengan terburu-buru
-Lakukan housekeeping
sebelum dan sesudah
melakukan pekerjaan
Risk
Sequence of Basic Job Consequence / Result Risk*)
Hazard Risk Assessment* Recommendation action
NO Steps severity
Bahaya Resiko R Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV PR’ SV’ RR’
R
-Komunikasikan dengan
subcont lain, terkait pekerjaan
yang berlangsung
Risk
Sequence of Basic Job Consequence / Result Risk*)
Hazard Risk Assessment* Recommendation action
NO Steps severity
Bahaya Resiko R Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV PR’ SV’ RR’
R
tertusuk pecahan penutup/cover pada mesin
batu gerinda gerinda
-Tidak melakukan pekerjaan
dengan terburu-buru
-Gunakan kunci standart pada
saat memasang batu gerinda
-RPM batu gerinda harus lebih
besar dari RPM mesin
-Simpan batu gerinda di
tempat yang aman dan kering
3 Fit Up Chain block Tangan terjepit -Cedera pada 3 3 9 -Chain block dalam kondisi 1 3 3
Risk
Sequence of Basic Job Consequence / Result Risk*)
Hazard Risk Assessment* Recommendation action
NO Steps severity
Bahaya Resiko R Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV PR’ SV’ RR’
R
-Kejatuhan bagian tubuh layak pakai dan sudah di
benda/material indpeksi
-Tangan terluka -Posisi tumpuan chain block
sudah benar-benar kuat saat
melakukan pengangkatan
beban
-Tidak melebihi SWL chain
block saat mmengangkat
beban (over load)
-Gunakan Helmet pada saat
bekerja
Risk
Sequence of Basic Job Consequence / Result Risk*)
Hazard Risk Assessment* Recommendation action
NO Steps severity
Bahaya Resiko R Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV PR’ SV’ RR’
R
dalam kondisi baik dan layak
pakai
-Penempatan posisi kabel
tidak berada di atas tanah dan
tergenang air
-Grounding terpasang dengan
baik
-Pasang ELCB/GRCI pada
panel yang digunakan
Risk
Sequence of Basic Job Consequence / Result Risk*)
Hazard Risk Assessment* Recommendation action
NO Steps severity
Bahaya Resiko R Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV PR’ SV’ RR’
R
lokasi kerja
Sinar las Mata terkena Rabun,Buta 3 4 12 -Gunakan kaca mata dan kap 2 4 8
pijar/sinar las las
-Sediakan eye wash dan eyerin
-Cuci mata setelah bekerja
5 Housekeeping Sampah/material Terjepit Luka pada bagian 3 3 9 Gunakan sarung tangan untuk 1 3 3
berserakan tangan mengurangi tingkat keparahan
Risk
Sequence of Basic Job Consequence / Result Risk*)
Hazard Risk Assessment* Recommendation action
NO Steps severity
Bahaya Resiko R Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV PR’ SV’ RR’
R
cidera tangan
-Hindari titik jepit
-Pasang barricade dan safety
sign
Risk
Sequence of Basic Job Consequence / Result Risk*)
Hazard Risk Assessment* Recommendation action
NO Steps severity
Bahaya Resiko R Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV PR’ SV’ RR’
R
Risk
Sequence of Basic Job Consequence / Result Risk*)
Hazard Risk Assessment* Recommendation action
NO Steps severity
Bahaya Resiko R Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV PR’ SV’ RR’
R
Nilai Frek. Pekerjaan Past Accident Sistem Perlindungan Pemeriksaan & Pemeliharaan Kemampuan Personel
Resiko ( FP ) ( PA ) ( SP ) ( PP ) ( KP )
Sarana
Prosedur Fungsi Inspeksi Tindak lanjut Job. K3L
Proteksi
Sistem pembobotan pada probability / peluang ditentukan oleh beberapa factor yaitu sebagai berikut :
Frekuensi pekerjaan adalah seberapa sering tahapan pekerjaan tersebut dilakukan
Past Acident (PA) adalah menilai berdasarkan data kecelakaan atau insiden pada waktu sebelumnya
Controlled Copy Do Not Duplicate
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM
Sistem perlindungan (SP) adalah sistem yang berupa pengaturan atau alat atau pelengkapan untuk memberikan
perlindungan terhadap terjadinya kecelakaan
Pemeriksaan dan pemeliharaan (PP) berupa perhatian khusus yang diberikan untuk suatu pekerjaan tersebut yang
berkaitan dengan alat dan kondisi tempat kerja gunah mencegah terjadinya kesalahan teknis pada alat dan menciptakan
lingkungan kerja yang kondusif
Kemampuan Personil adalah kualifikasi dan kompetensi yang dimiliki oleh pekerja yang bertanggung jawab melaksanakan/
mengesekuasi pekerjaan yang dimaksud.
Probability = (FP+PA+SP+PP+KP)
5
Nilai KRITERIA
Category
Severity Person Asset Environment
5 Catastrophic Death or fatality, permanent Major property damage, Spill of hazardous material and oil
disability serious. fire,explosion, building collapse. excess of 100 barrels
Meninggal dunia, cacat permanent yang Kerusakan property yang parah, Tumpahan bahan berbahaya (B3) dan
serius, kebakaran, runtuhnya bangunan minyak lebih dari 100 barel
Controlled Copy Do Not Duplicate
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM
Nilai KRITERIA
Category
Severity Person Asset Environment
Medicinal treatment cost for Any incident that causes Pollution or degradation, which has or
occupational disease ≥ Rp. 50 temporary (exceed 48 hours) or may have irreversible detrimental
million permanent cessation of process. effects on the environment and/or
Biaya pengobatan untuk penyakit akibat Kecelakaan yang menyebabkan community.
kerja ≥50 juta rupiah terhentinya proses secara sementara Pencemaran yang dapat berakibat
( lebih dari 24 jam) atau secara kerusakan pada lingkungan dan atau
permanen. komunitas yang bersifat permanen / tdk
Any incident with costs ≥ dapat kembali seperti semula
$1,000,000 (USD). Risk to human health or the
Segala kecelakaan yang environment which possible or actual
mengakibatkan total biaya kerugian evacuation of local vicinity
sama dengan atau lebih dari 1 juta Beresiko terhadap kesehatan manusia
USD. dan lingkungan yang memungkinkan
atau secara nyata memerlukan
evakuasi pada area disekitarnya.
4 Major Lost-time injury, partial disability with Any incident with costs exceeding Spills of hazardous material in excess of
potential for death $100,000 (USD) but less than 5 barrels.
Cidera yang mengakibatkan kehilangan $1,000,000 Terjadi tumpahan bahan berbahaya (B3)
hari kerja, kecacatan secara parsial yang Kejadian kecelakaan yang lebih dari 5 barrel
berpotensi terjadinya kematian. mengakibatkan total biaya kerugian Pollution or degradation, which has persistent
lebih dari 100 juta USD dan kurang (greater than 3 months), but reversible
Medicinal treatment cost for dari satu juta USD. detrimental effects on the environment and or
occupational disease < Rp. 50 million Including major fires, explosions, community.
Biaya pengobatan untuk cidera kurang unplanned interruptions and failures . Pencemaran atau degradasi yang terus
dari 50 juta rupiah Termasuk kebakaran, peledakan menerus ( lebih dari 3 bulan) namun efek
Controlled Copy Do Not Duplicate
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM
Nilai KRITERIA
Category
Severity Person Asset Environment
yang tidak terencana dan kerusakan pada lingkungan dan atau
kegagalan komunitas bersifat reversible ( dapat
Any incident resulting in 24 hours pulih kembali)
cessation of process
Segala kejadian yang mengakibatkan
berhentinya proses selama 24 jam
3 Moderate/serious Medical Treatment and restricted work Any incident (include fire, property, Oil or chemical Spill less than 5 barrel;
day case. equipment, and vehicle damage ) Tumpahan minyak dan bahan kimia kurang
Kecelakaan yang memerlukan pengobatan where the total cost is expected to be dari 5barel
secara medis dan kejadian kecelakaan between $10,000 and $100,000
yang mengakibatkan hari kerja dengan (USD).
kemampuan terbatas. Setiap kejadian kecelakaan
Medicinal treatment cost for injury ≤ (termasuk kebakaran, kerusakan
Rp. 10 million asset, peralatan dan kendaraan)
Biaya Pengobatan medis untuk cidera / yang total kerugian diperkirakan
luka ≤ 10 Juta Rupiah . antara $10.000 dan $100.000
(USD).
Any incident resulting in 4 to 24
hours of lost production or output.
Setiap kejadian kecelakaan yang
mengakibatkan terhentinya produksi
4 hingga 24 jam
2 Minor First aid personal injury. Any incident (include minor fire, Oil or chemical Spill up to one barrel
Cidera yang bisa diatasi dengan property, equipment / vehicle Tumpahan bahan kimia dan minyak hingga
pertolongan pertama / P3K damage ) where result loss is less satu barel
Controlled Copy Do Not Duplicate
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM
Nilai KRITERIA
Category
Severity Person Asset Environment
Medicinal treatment cost for than $10,000 (USD). Minor loss or impact on land or water
occupational disease ≤ Rp. 1 million Setiap kejadian ( termasuk based flora, fauna & habitat, but no
Biaya pengobatan untuk penyakit kebakaran kecil, perlalatan / negative effect on the eco-system ( e.g
akibat kerja ≤ satu juta rupiah kerusakan kendaraan yang Accidental felling of a tree)
mengakibatkan kerugian kurang Kerugian kecil atau dampak ke habitat
dari $10, 000 (USD) ( flora dan fauna) air dan tanah, tapi
Any incident causing up to 4 hours tidak memiliki effect negative pada
of lost production or output. ekosistem ( contoh kecelakaan yang
Setiap kejadian kecelakaan yang merobohkan satu pohon)
menyebabkan hingga 4 jam tidak
menghasilkan produk atau