Anda di halaman 1dari 14

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

Doc. No. Rev. No.


HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1
HSE-FF-A.1 C
HSE Date: 03 May 2017 Page 1 of 7

Company : PT.Jurong engineering lestari Prepared By Review by Approved by


Project : BANGGAI AMONIA PLANT SPV Chief/MGR HSE CM Client Reps.
Person in charge name : Novan NAME Novan
Position/ Title job : Piping Supervisor SIGNATURE
Job activity : Fit Up & Welding Activity
(Confined Space)
Date : 03 May 2017 DATE 03 May 2017

Sequence of Basic Job Consequence / Risk


Hazard Risk Recommendation action Result Risk*)
NO Steps severity Assessment*
Bahaya Resiko Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV RR PR’ SV’ RR’
1 Persiapan : Peralatan, Area kerja yang -Tergelincir -Terkilir 3 3 9 -Lakukan toolbox meeting 1 3 3
Material buruk -Tersandung -Gunakan APD lengkap saat
-Terjatuh akan memulai pekerjaan
-Tidak melakukan perkerjaan
dengan terburu-buru
-Lakukan housekeeping
sebelum dan sesudah
melakukan pekerjaan

Pekerja tidak -Tidak melakukan -Fatality 2 5 10 -Daftar hadir toolbox meeting 1 5 5


mengetahui bahaya pengendalian -Kerusakan pada -Pasang sign dan barricade
pekerjaan & bahaya peralatan pada area kerja
SIMOPS - SIMOPS communication
- Pastikan pekerja memahami
penggunaan alat

Controlled Copy Do Not Duplicate


JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

Doc. No. Rev. No.


HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1
HSE-FF-A.1 C
HSE Date: 03 May 2017 Page 2 of 7

Sequence of Basic Job Consequence / Risk


Hazard Risk Recommendation action Result Risk*)
NO Steps severity Assessment*
Bahaya Resiko Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV RR PR’ SV’ RR’

Akses dan lantai Pekerja Fatality 3 5 15 Akses dan lantai dalam 1 5 5


kerja belum dalam terpeleset/jatuh kondisi layak pakai dan
kondisi baik dari atas ketinggian sudah di inspeksi
2 Penggerindaan Arus listrik Kesetrum Fatality 3 5 15 -Kabel yang akan digunakan 1 5 5
dalam kondisi baik dan layak
pakai
-Penempatan posisi kabel
tidak berada di atas tanah
dan tergenang air
-Grounding terpasang dengan
baik
Gram gerinda Mata kemasukan Sakit pada 2 5 10 -Gunakan face shield dan 1 5 5
gram gerinda mata/kebutaan kaca mata saat melakukan
penggerindaan
-Bersihkan face shield
-Sediakan eyerin pada kotak
P3K
-Sediakan eye wash

Batu gerinda pecah Tergores atau Fatality 3 5 15 -Jangaan pernah melepas 2 5 10


tertusuk pecahan penutup/cover pada mesin
batu gerinda gerinda
-Tidak melakukan pekerjaan
Controlled Copy Do Not Duplicate
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

Doc. No. Rev. No.


HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1
HSE-FF-A.1 C
HSE Date: 03 May 2017 Page 3 of 7

Sequence of Basic Job Consequence / Risk


Hazard Risk Recommendation action Result Risk*)
NO Steps severity Assessment*
Bahaya Resiko Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV RR PR’ SV’ RR’
dengan terburu-buru
-Gunakan kunci standart
pada saat memasang batu
gerinda
-RPM batu gerinda harus
lebih besar dari RPM mesin
-Simpan batu gerinda di
tempat yang aman dan kering

Bekerja diruang -Terjebak -Cedera pada -Pekerja memahami 2 5 10


terbatas -Tertimbun bagian tubuh konfigurasi ruang.
longsoran tanah -Fatality -Pastikan pekerja memahami
tindakan emergency akses
masuk dan keluar.
-Akses untuk keluar masuk
area, layak dilintasi apabila
terjadi situasi emergency
-Pastikan pekerja sudah
training confined space.
-Area sekitar lubang
dipasang hard barrier
minimal 1 meter dari bibir
lubang
Controlled Copy Do Not Duplicate
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

Doc. No. Rev. No.


HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1
HSE-FF-A.1 C
HSE Date: 03 May 2017 Page 4 of 7

Sequence of Basic Job Consequence / Risk


Hazard Risk Recommendation action Result Risk*)
NO Steps severity Assessment*
Bahaya Resiko Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV RR PR’ SV’ RR’

3 Fit Up Material Pipa - Tangan terjepit -Cedera pada 3 3 9 -Chain/level block dalam 1 3 3
-Kejatuhan bagian tubuh kondisi layak pakai dan
benda/material sudah di inspeksi, gunakan
-Tangan terluka alat sebagaimana
Chain block/level - Sling putus mestinya/SOP
block -Posisi tumpuan chain block
Sling sudah benar-benar kuat saat
Tiang gawang melakukan pengangkatan
beban
-Tidak melebihi SWL
sling/tiang gawang/chain
block saat mmengangkat
beban (over load)
-Gunakan sarung tangan
khusus pada saat bekerja

4 Pengelasan Panas lingkungan Dehidrasi -Pingsan 3 3 9 -Sediakan air minum yang 1 3 3


cukup
-Hentikan sejenak pekerjaan
apabila merasa lelah dan
kepanasan
-Konsumsi air mineral yang
Controlled Copy Do Not Duplicate
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

Doc. No. Rev. No.


HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1
HSE-FF-A.1 C
HSE Date: 03 May 2017 Page 5 of 7

Sequence of Basic Job Consequence / Risk


Hazard Risk Recommendation action Result Risk*)
NO Steps severity Assessment*
Bahaya Resiko Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV RR PR’ SV’ RR’
cukup

Arus listrik Kesetrum Fatality 3 5 15 -Kabel yang akan digunakan 2 5 10


dalam kondisi baik dan layak
pakai
-Penempatan posisi kabel
tidak berada di atas tanah
dan tergenang air
-Grounding terpasang dengan
baik
-Pasang ELCB/GRCI pada
panel yang digunakan

Api -Tangan kejatuhan Luka bakar 3 3 9 -Gunakan sarung tangan 1 3 3


api las las,arm,apron welding
-Kebakaran -Selalu menggunakan
penutup las pada bagian
wajah
-Jauhkan benda yang mudah
terbakar
-Lakukan check rutin pada
hose,kabel,mesin las serta
Controlled Copy Do Not Duplicate
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

Doc. No. Rev. No.


HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1
HSE-FF-A.1 C
HSE Date: 03 May 2017 Page 6 of 7

Sequence of Basic Job Consequence / Risk


Hazard Risk Recommendation action Result Risk*)
NO Steps severity Assessment*
Bahaya Resiko Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV RR PR’ SV’ RR’
stang las
-Pastikan dilokasi tersedia
alat pemadam api ringan
(APAR)
-Safetyman/Supervisor harus
berada dilokasi kerja
-Stand by fire watcher di
lokasi kerja

Gas argon Menghirup gas Sesak nafas 3 2 6 -Gunakan masker saat 1 3 3


melakukan pengelasan
-Botol argon ditempatkan
pada posisi yang aman dan
terikat/tidak mudah
rebah/jatuh
Meledak Fatality 3 5 15 \ 2 5 10
-Letakan tabung bertekanan
dalam rak,berdiri dan terikat
-Tidak meletakan tabung
diketinggian
-Pasang penutup tabung

Sinar las Mata terkena Rabun,Buta 3 4 12 -Gunakan kaca mata dan kap 2 4 8
pijar/sinar las las
Controlled Copy Do Not Duplicate
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

Doc. No. Rev. No.


HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1
HSE-FF-A.1 C
HSE Date: 03 May 2017 Page 7 of 7

Sequence of Basic Job Consequence / Risk


Hazard Risk Recommendation action Result Risk*)
NO Steps severity Assessment*
Bahaya Resiko Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV RR PR’ SV’ RR’
-Sediakan eye wash dan
eyerin
-Cuci mata setelah bekerja

5 Housekeeping Sampah/material Terjepit Luka pada bagian 3 3 9 Gunakan sarung tangan 1 3 3


berserakan tangan untuk mengurangi tingkat
keparahan cidera tangan
-Hindari titik jepit
-Pasang barricade dan safety
sign
Tersandung/Terpele Luka pada bagian Perhatikan pijakan saat
set kaki / keseleo melangkah
Salah posisi saat Cidera pada Ikuti prosedur cara
melakukan bagian tangan, melakukan pengangkatan
pengangkatan pinggang dan yang benar
bahu -Pengangkatan manual tidak
melebihi 1/3 berat badan
-Gunakan tumpuan kaki
terkuat
-Minta bantuan bila dimensi
barang lebar dan panjang

Controlled Copy Do Not Duplicate


JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

Doc. No. Rev. No.


HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1
HSE-FF-A.1 C
HSE Date: 03 May 2017 Page 8 of 7

Sequence of Basic Job Consequence / Risk


Hazard Risk Recommendation action Result Risk*)
NO Steps severity Assessment*
Bahaya Resiko Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV RR PR’ SV’ RR’

Controlled Copy Do Not Duplicate


JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

Doc. No. Rev. No.


HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1
HSE-FF-A.1 C
HSE Date: 03 May 2017 Page 9 of 7

Sequence of Basic Job Consequence / Risk


Hazard Risk Recommendation action Result Risk*)
NO Steps severity Assessment*
Bahaya Resiko Tindakan Pengendalian
Tahapan pekerjaan Akibat PR SV RR PR’ SV’ RR’

Risk Rangking (RR) Recommendation Action


Severity / consequence Tingkat Risiko Tindakan Pengendalian
Probability (PR) x =
Keparahan
Score Level Tingkat pengendalian Hierarchy of Control
Frequent =5 Catastrophic = 5 19-25 Extreme high E= 1+2+3+4+5 1= Eleminasi
Probable = 4 Major = 4 13-18 High H= 3+4+5 2= Substitusi
Occasional = 3 Moderate / serious = 3 6-12 Medium M= 4+5 3= REKIND technik
Unlikely = 2 Minor = 2 1-5 low L=5 4= Administrasi
Improbable = 1 Negligible = 1 5= APD

Note : * : Tanpa control


*): Dengan control
Sistem Pembobotan Pada Probabilitas
Controlled Copy Do Not Duplicate
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

Doc. No. Rev. No.


HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1
HSE-FF-A.1 C
HSE Date: 03 May 2017 Page 10 of 7

Sistem Perlindungan Pemeriksaan & Pemeliharaan Kemampuan Personel


( SP ) ( PP ) ( KP )
Nilai Frek. Pekerjaan Past Accident
Resiko ( FP ) ( PA )
Sarana
Prosedur Fungsi Inspeksi Tindak lanjut Job. K3L
Proteksi

Sesekali terjadi Sesekali terjadi > 1 Sesuai


1 Ada Baik Rutin Ada Baik Baik
> 1 th (Jarang) th (Jarang) standard

Sesekali dalam Sesekali dalam 1 bln


Sesuai
2 1 bln - 1 th - 1 th (Tidak Tidak ada Baik Tidak rutin Ada Baik Kurang
standard
(Tidak biasa) biasa)
Sesekali dalam
Sesekali dalam 1 Tidak ada /
1 mgg - 1bln
3 mgg - 1 bln Ada tidak Baik Rutin Tidak Ada Baik Tidak Tahu
(Kadang-
(Kadang-kadang) standard
kadang)
Sesekali dalam
Sesekali dalam 1 hr Tdk Sesuai Tidak
4 1 hr - 1 mgg Ada Pernah / ada Tidak Ada Kurang Kurang
- 1 mgg (Sering) standard berfungsi
(Sering)

Sesekali dalam Tidak ada /


Sesekali dalam 1 hr Tidak Tidak pernah
5 1 hr Tidak ada tidak Tidak Ada Kurang Tidak Tahu
(Terus menerus) berfungsi / tidak ada
(Terus menerus) standard

Controlled Copy Do Not Duplicate


JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

Doc. No. Rev. No.


HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1
HSE-FF-A.1 C
HSE Date: 03 May 2017 Page 11 of 7

Sistem pembobotan pada probability / peluang ditentukan oleh beberapa factor yaitu sebagai berikut :
 Frekuensi pekerjaan adalah seberapa sering tahapan pekerjaan tersebut dilakukan
 Past Acident (PA) adalah menilai berdasarkan data kecelakaan atau insiden pada waktu sebelumnya
 Sistem perlindungan (SP) adalah sistem yang berupa pengaturan atau alat atau pelengkapan untuk memberikan
perlindungan terhadap terjadinya kecelakaan
 Pemeriksaan dan pemeliharaan (PP) berupa perhatian khusus yang diberikan untuk suatu pekerjaan tersebut yang
berkaitan dengan alat dan kondisi tempat kerja gunah mencegah terjadinya kesalahan teknis pada alat dan menciptakan
lingkungan kerja yang kondusif
 Kemampuan Personil adalah kualifikasi dan kompetensi yang dimiliki oleh pekerja yang bertanggung jawab melaksanakan/
mengesekuasi pekerjaan yang dimaksud.

Menentukan probability terjadinya kecelakaan pada tahapan pekerjaan adalah

Probability = (FP+PA+SP+PP+KP)
5

Catatan : Jika nilai yang didapat desimal maka dibulatkan keatas

Sistem Pembobotan pada severity:

Controlled Copy Do Not Duplicate


JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

Doc. No. Rev. No.


HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1
HSE-FF-A.1 C
HSE Date: 03 May 2017 Page 12 of 7

Nilai KRITERIA
Category
Severity Person Asset Environment
5 Catastrophic  Death or fatality, permanent  Major property damage,  Spill of hazardous material and oil
disability serious. fire,explosion, building collapse. excess of 100 barrels
Meninggal dunia, cacat permanent yang Kerusakan property yang parah, Tumpahan bahan berbahaya (B3) dan
serius, kebakaran, runtuhnya bangunan minyak lebih dari 100 barel
 Medicinal treatment cost for  Any incident that causes  Pollution or degradation, which has or
occupational disease ≥ Rp. 50 temporary (exceed 48 hours) or may have irreversible detrimental
million permanent cessation of process. effects on the environment and/or
Biaya pengobatan untuk penyakit akibat Kecelakaan yang menyebabkan community.
kerja ≥50 juta rupiah terhentinya proses secara sementara Pencemaran yang dapat berakibat
( lebih dari 24 jam) atau secara kerusakan pada lingkungan dan atau
permanen. komunitas yang bersifat permanen / tdk
 Any incident with costs ≥ dapat kembali seperti semula
$1,000,000 (USD).  Risk to human health or the
Segala kecelakaan yang environment which possible or actual
mengakibatkan total biaya kerugian evacuation of local vicinity
sama dengan atau lebih dari 1 juta Beresiko terhadap kesehatan manusia
USD. dan lingkungan yang memungkinkan
atau secara nyata memerlukan
evakuasi pada area disekitarnya.

4 Major  Lost-time injury, partial disability with  Any incident with costs exceeding  Spills of hazardous material in excess of
potential for death $100,000 (USD) but less than 5 barrels.
Cidera yang mengakibatkan kehilangan $1,000,000 Terjadi tumpahan bahan berbahaya (B3)
hari kerja, kecacatan secara parsial yang Kejadian kecelakaan yang lebih dari 5 barrel
berpotensi terjadinya kematian. mengakibatkan total biaya kerugian  Pollution or degradation, which has persistent
lebih dari 100 juta USD dan kurang (greater than 3 months), but reversible
Controlled Copy Do Not Duplicate
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

Doc. No. Rev. No.


HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1
HSE-FF-A.1 C
HSE Date: 03 May 2017 Page 13 of 7

Nilai KRITERIA
Category
Severity Person Asset Environment
 Medicinal treatment cost for dari satu juta USD. detrimental effects on the environment and or
occupational disease < Rp. 50 million  Including major fires, explosions, community.
Biaya pengobatan untuk cidera kurang unplanned interruptions and failures . Pencemaran atau degradasi yang terus
dari 50 juta rupiah Termasuk kebakaran, peledakan menerus ( lebih dari 3 bulan) namun efek
yang tidak terencana dan kerusakan pada lingkungan dan atau
kegagalan komunitas bersifat reversible ( dapat
 Any incident resulting in 24 hours pulih kembali)
cessation of process
Segala kejadian yang mengakibatkan
berhentinya proses selama 24 jam
3 Moderate/serious  Medical Treatment and restricted work  Any incident (include fire, property,  Oil or chemical Spill less than 5 barrel;
day case. equipment, and vehicle damage ) Tumpahan minyak dan bahan kimia kurang
Kecelakaan yang memerlukan pengobatan where the total cost is expected to be dari 5barel
secara medis dan kejadian kecelakaan between $10,000 and $100,000
yang mengakibatkan hari kerja dengan (USD).
kemampuan terbatas. Setiap kejadian kecelakaan
 Medicinal treatment cost for injury ≤ (termasuk kebakaran, kerusakan
Rp. 10 million asset, peralatan dan kendaraan)
Biaya Pengobatan medis untuk cidera / yang total kerugian diperkirakan
luka ≤ 10 Juta Rupiah . antara $10.000 dan $100.000
(USD).
 Any incident resulting in 4 to 24
hours of lost production or output.
Setiap kejadian kecelakaan yang
mengakibatkan terhentinya produksi
4 hingga 24 jam
Controlled Copy Do Not Duplicate
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

Doc. No. Rev. No.


HEALTH SAFETY ENVIRONMENT ATTACHMENT 1
HSE-FF-A.1 C
HSE Date: 03 May 2017 Page 14 of 7

Nilai KRITERIA
Category
Severity Person Asset Environment

2 Minor  First aid personal injury.  Any incident (include minor fire,  Oil or chemical Spill up to one barrel
Cidera yang bisa diatasi dengan property, equipment / vehicle Tumpahan bahan kimia dan minyak hingga
pertolongan pertama / P3K damage ) where result loss is less satu barel
 Medicinal treatment cost for than $10,000 (USD).  Minor loss or impact on land or water
occupational disease ≤ Rp. 1 million Setiap kejadian ( termasuk based flora, fauna & habitat, but no
Biaya pengobatan untuk penyakit kebakaran kecil, perlalatan / negative effect on the eco-system ( e.g
akibat kerja ≤ satu juta rupiah kerusakan kendaraan yang Accidental felling of a tree)
mengakibatkan kerugian kurang Kerugian kecil atau dampak ke habitat
dari $10, 000 (USD) ( flora dan fauna) air dan tanah, tapi
 Any incident causing up to 4 hours tidak memiliki effect negative pada
of lost production or output. ekosistem ( contoh kecelakaan yang
Setiap kejadian kecelakaan yang merobohkan satu pohon)
menyebabkan hingga 4 jam tidak
menghasilkan produk atau

1 Negligible No injury No affecting work performance. no no environmental damage


Tidak ada cidera, property damage, Kecelakaan lingkungan
Tidak berpengaruh pada kinerja tidak
ada kerusakan asset,

Controlled Copy Do Not Duplicate

Anda mungkin juga menyukai