9.

2 – PP/BIROPOB/W/002

No. Dokumen / Doc Number :

Tgl Berlaku / Application Date :
Job Safety Analysis Revisi ke / tgl / Revision Nr / Date :
Tgl Review / Review Date :

Nama Proyek: Periode Pelaksanaan

Nr JSA
Job type: (Maksimal 5 hari)
NEW YOGYAKARTA INTERNATIONAL Nr Revisi Rev: Dari tgl:
AIRPORT di KULON PROGO
Disiapkan oleh / Prepared by Disetujui oleh / Approved by Pengawas Langsung
SEM SOM SHEO/M PM Supervisor s/d tgl:

(SHEM/SHEO) (SOM/GSP/S)

Alat/material yang digunakan / Kemungkinan Resiko / Pencegahan / Prevention CHECK LIST

Urutkan Kerja / Sort of work
Tools and equipment needed Potential Risk (Incl APD/PPE) YA TIDAK

Floor Hardener

Tabur Semen Hardener
Floor Hardener powder, ember
Debu, ISPA , Dehidrasi , iritasi
kulit dan mata, tersandung,
terjatuh, terpleset
Menggunaan sarung tangan, masker, √
kaca mata safety, shoes dafety, dan
APD lain nya jika di perlukan .
pastikan pekerjaan dilakukan oleh
ahlinya

Trowel Finish Trowel Debu, ISPA , Dehidrasi , iritasi
kulit dan mata, tersandung,
terjatuh, terpleset.
Menggunaan sarung tangan, masker, √
kaca mata safety, shoes dafety, dan
APD lain nya jika di perlukan .
pastikan pekerjaan dilakukan oleh
ahlinya

Raskam Perapian Raskam Tersandung, terjatuh, fatigue, Menggunaan sarung tangan, masker, √
tergores, dehidrasi. kaca mata safety, shoes dafety, dan
APD lain nya jika di perlukan .
pastikan pekerjaan dilakukan oleh
ahlinya

Waterproofing integral
Page 1 of 2
 9.2 – PP/BIROPOB/W/002

No. Dokumen / Doc Number :

Tgl Berlaku / Application Date :
Job Safety Analysis Revisi ke / tgl / Revision Nr / Date :
Tgl Review / Review Date :

Ukur dengan gelas ukur Gelas ukur, selang, cairan integral Tersandung , Terpleset, Fatigue Menggunaan sarung tangan, masker, √
kaca mata safety, shoes dafety, dan
APD lain nya jika di perlukan .
pastikan pekerjaan dilakukan oleh
ahlinya

Tuang ke truck mixer Ember, Cairan Integral Tersandung , Terpleset, Fatigue, Menggunaan sarung tangan, masker, √
Terjatuh. kaca mata safety, shoes dafety, dan
APD lain nya jika di perlukan .
pastikan pekerjaan dilakukan oleh
ahlinya

Page 2 of 2