JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

ENGINEERING PROCUREMENT CONSTRUCTION FOR HSE Job No. : 26071

REFINERY DEVELOPMENT MASTER PLAN (EPC FOR RDMP) RU-
V BALIKPAPAN PROJECT JSA Number / NomorJSA : RDMP / JSA / ……………….. / …………………

Company : PP PRESISI Prepared By Review by Approved by

Project : RDMP - PAKET 5 SPV Chief/MGR HSE CM
Person in charge name : MARTO MANALU NAME
Position/ Title job : SUPERVISOR SIGNATURE
Job activity : SETTING (ASSEMBLY)
CRANE PILING RIG
Date : 21/12/19 DATE

Sequence of Basic Job Consequence / Risk Assessment* Result Risk*)

Hazard Risk Recommendation action
NO Steps severity
Bahaya Resiko PR SV RR TindakanPengendalian PR’ SV’ RR’
Tahapan pekerjaan Akibat
1. Persiapan, perpindahan Perpindahan Tersenggol cane Patah tulang (1) Rigger memberikan
alat ke titik lokasi setting pergerakan crane signal pada titik yang tetlihat
(assembly) oleh operator, (2) jaga jarak
aman saat perpindahan alat,
3 5 L 1 3 L
(3) koordinasi antar rigger /
helper.

2 Penempatan meja ladder Pengangkatan Terjepit Luka memar (1) Pengangkatan

meja ladder menggunakan crane service
(2) signal pengangkatan
dilakukan oleh rigger (3)
1 3 H 1 3 L
penggunaan tag line
 JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

ENGINEERING PROCUREMENT CONSTRUCTION FOR HSE Job No. : 26071

REFINERY DEVELOPMENT MASTER PLAN (EPC FOR RDMP) RU-
V BALIKPAPAN PROJECT JSA Number / NomorJSA : RDMP / JSA / ……………….. / …………………

Sequence of Basic Job Consequence / Risk Assessment* Result Risk*)

Hazard Risk Recommendation action
NO Steps severity
Bahaya Resiko PR SV RR TindakanPengendalian PR’ SV’ RR’
Tahapan pekerjaan Akibat
3 Pengangkatan ladder oleh Pengikatan terjepit Luka memar (1) Dipastikan pengangkatan
crane service ke titik dilakukan setelah pengikatan
assembly selesai, (2) Signal yang
diberikan oleh 1 org
2 3 M 1 3 L

4 Penyambungan ladder dan Pengangkatan ladder Tertimpa, Patah tulang, (1) Sebelum memulai
pemasangan baut dan ladder bertumpu Terjatuh, Terkilir, luka memasang baut, pastikan
sambungan ladder pada meja ladder memar tumpuan ladder kokoh.
(2) Untuk proteksi ladder
2 4 M 2 2 L
jatuh, dibantu ditenteng crane
service.

5 Stelling, ladder naik. 600 Pada crane DH 508 ; Crane trouble dan Luka Parah, (1) Pada saat naik ladder,
Derajat Saat pengangkat rubuh fatality jaga jarak aman.
*DHP 80-85 (accesoris ladder bertahap dari (2) Setiap derajat kenaikan di
Stay terpasang) 30,40,50,60,700 pastikan kembali, alat
2 5 M 1 3 L
*DH 508-105 (Accesoris derajat diselingi berfungsi dengan normal.
Stay perlu dipasang) pasang baut S - (3) Pastikan alat
Stay. berlandaskan plat dan lokasi
kokoh / tidak mudah amblas
 JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

ENGINEERING PROCUREMENT CONSTRUCTION FOR HSE Job No. : 26071

REFINERY DEVELOPMENT MASTER PLAN (EPC FOR RDMP) RU-
V BALIKPAPAN PROJECT JSA Number / NomorJSA : RDMP / JSA / ……………….. / …………………

Sequence of Basic Job Consequence / Risk Assessment* Result Risk*)

Hazard Risk Recommendation action
NO Steps severity
Bahaya Resiko PR SV RR TindakanPengendalian PR’ SV’ RR’
Tahapan pekerjaan Akibat
* Pada crane DH 508 ; Pasang baut S-Stay Terjepit, Luka Memar, (1) Signal yang diberikan
Saat pengangkat ladder human eror & Crane rubuh, oleh 1 org, dan dipastikan
bertahap dari 30,40,50,600 Trouble alat Fatality kembali ke titik pemasangan
derajat, pada kondisi <700 2 5 M S-Stay. 1 3 L
untuk pasang baut S -
Stay.
Setting ladder naik, posisi Human Error & Un Normal (1) Tenaga terlatih dan
ladder <700- 850 trouble alat. berpengalaman kerja
mengoprasikan alat piling rig
1 3 L

6. Pasang Hammer Pengangkatan tertimpa Patah tulang (1) Pengangkan pada titik
hammer dari stock tumpu berat hammer.
alat (2) Gunakan tag line
2 5 M 1 3 L

Pemasangan Terjepit, tertimpa, Patah tulang, (1) Signal yang diberikan

hammer ke ladder, terjatuh fatality oleh 1 org.
Naik dan pasang (2) Jaga posisi aman, ketika
baut hammer 2 5 M pengangkatan 1 3 L
(3) Gunakan tag line
(4) Gunakan body harnest.
 JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

ENGINEERING PROCUREMENT CONSTRUCTION FOR HSE Job No. : 26071

REFINERY DEVELOPMENT MASTER PLAN (EPC FOR RDMP) RU-
V BALIKPAPAN PROJECT JSA Number / NomorJSA : RDMP / JSA / ……………….. / …………………

Risk Rangking (RR) Recommendation Action

Severity / consequence Tingkat Risiko TindakanPengendalian
Probability (PR) x =
Keparahan
Score Level Tingkat pengendalian Hierarchy of Control
Frequent =5 Catastrophic = 5 19-25 Extreme high E= 1+2+3+4+5 1= Eleminasi
Probable = 4 Major = 4 13-18 High H= 3+4+5 2= Substitusi
Occasional = 3 Moderate / serious = 3 6-12 Medium M= 4+5 3= REKIND technik
Unlikely = 2 Minor = 2 1-5 Low L=5 4= Administrasi
Improbable = 1 Negligible = 1 5= APD

Note : * : Without Control / Tanpa control

*): With Control / Dengan control