JOB SAFETY ANALYSIS

No JSA Jenis Pekerjaan / Activity Tanggal Pekerjaan / Date :

INSTALASI CLADDING DI ATAS AREA OFFICE LA

Nama Kontraktor / Contractor Name : Lokasi pekerjaan / Location : Area/Departement : Project Leader ( MDLZ ) Tanda Tangan / Sign :
PT. Tata Mulia Nusantara Indah

Ala+C11:AD13t Perlindungan Diri ( APD ) yang Diharuskan / Disarankan : ( Lingkari APD yg akan di gunakan )
1 Cover All / Wear Pack 3 Safety Helmet 5 Masker 7 Gloves 9 Fire Extinguisher
2 Safety Shoes 4 Eye Protection 6 Full Body Harness 8 Ear plug 10 Fire Blanket
Beri Tanda untuk Ijin Perkerjaan yang Harus Dilengkapi / Permit
Excavation Permit Confined Space Working at Height GMP Requirement Asbestos Others

Hot Work Electrical Work Demolition Crane or Hoist Lift

Persyaratan lain yang harus dilengkapi / Other Requirement

Safety Induction Safety Briefing Tools and Safety Equipment Inspection

No. Urutan Pekerjaan / Work Method Potensi Bahaya / Potential Danger Akibat / Implication Tindakan Pencegahan / Prevention

Breefing sebelum melakukan pekerjaan,

1 Persiapan Pekerja tidak mengetahui bahaya pekerjaan Terjadi kecelakaan kerja Memberikan arahan kepada tentang keselamatan
kerja dengan baik

Pastikan APD Lengkap sebelum melakukan

APD Tidak lengkap Terjadi kecelakaan kerja
pekerjaan
Pastikan peralatan yang digunakan dalam
2 Persiapan alat kerja Peralatan tidak standar keselamatan kerja Terjadi kecelakaan kerja kondisi baik, aman digunakan dan sudah di
tagging

Pastikan scafolding di instal oleh pekerja yang

Scafolding Scafolding miring atau rubuh Pekerja terjatuh
berkompeten dan telah di tagging hijau

Pastikan full body harness dalam kondisi baik

Full body harness double hook Full body harness rusak Pekerja terjatuh dan sudah di tagging saat digunakan di atas
ketinggian

pastikan tali tambang dalam kondisi baik dan

Material terjatuh, pekerja
Tali tambang Tali tambang terputus saat pengangkatan material telah diperiksa oleh pengawas yang bertanggung
tertimpa material
jawab

Pastikan gerinda dalam kondisi baik terbukti

Putaran mata gerinda,Serpihan dari pemotongan mata Terkena sepihan/Pecahan
Gerinda tangan dengan tagging alat oleh mekanik.Terpasang
gerinda pecah gerinda
cover pisau
Pastikan kabel power dalam kondisi baik dan
Kabel power Terjai kebocoran listrik Tersengat listrik aman saat digunakan. Pastikan alat yang
digunakan dalam kondisi kering
Kunci terjatuh, pekerja tertimpa Memasang tali pengikat pada kunci pada saat
Kunci ring Kunci dibawa di ketinggian
kunci digunakan di ketinggian

Pastikan travo las dalam kondisi baik terbukti

Travo las Travo las rusak Pekerjaan terhambat
dengan tagging alat oleh mekanik

Pastikan bor duduk dalam kondisi baik terbukti

Bor duduk Bor duduk rusak Pekerjaan terhambat
dengan tagging alat oleh mekanik

Mengganggu akses Menyiapkan lokasi material memasang barikade

3 Persiapan material Penempatan material tidak aman
jalan,Tertimpa atau tertusuk atau pembatas,Memasang Sign,

Peralatan semua dalam kondisi baik, siapkan

APAR di lokasi kerja, Bersihkan lokasi kerja dari
Pemotongan material dengan cutting
Percikan api dan serpihan dari pemotongan menyebar Kebakaran, cidera luka bakar material yang mudah terbakar,pasang proteksi
wheel
percikan api , gunakan APD pekerjaan panas
lengkap

Pelubangan plat untuk dynabolt dengan Pastikan pekerja saat pelubangan plat dengan
Serpihan material menyebar Cidera mata, penyakit ispa
bor duduk bor duduk menggunakan APD lengkap

Pastikan scafolding di instal oleh pekerja yang

4 Persiapan Scafolding Scafolding tidak di instal oleh scafolder Scafolding rubuh
berkompeten dan telah di tagging hijau

Pekerja
Pastikan scafolding di instal oleh pekerja yang
Platform Platform tidak rapat terperosok/jatuh/marerial kecil
berkompeten dan telah di tagging hijau
terjatuh

Pekerja terjjatuh dari Pastikan scafolding di instal oleh pekerja yang

Relling Relling tidak standart
ketinggian/perancah roboh berkompeten dan telah di tagging hijau

Pekerja
Pastikan scafolding di instal oleh pekerja yang
Toe board Toe board tidak terpasang terperosok/jatuh/marerial kecil
berkompeten dan telah di tagging hijau
terjatuh

Job Safety Analysis (JSA) harus diinformasikan ke pekerja sebelum pekerjaan dimulai.

Disiapkan Oleh : Di Review Oleh Disetujui Oleh :

Leader / Kontraktor : Atasan / Project Manager HSE AECOM

 JOB SAFETY ANALYSIS
No JSA Jenis Pekerjaan / Activity Tanggal Pekerjaan / Date :

INSTALASI CLADDING DI ATAS AREA OFFICE LA

Nama Kontraktor / Contractor Name : Lokasi pekerjaan / Location : Area/Departement : Project Leader ( MDLZ ) Tanda Tangan / Sign :
PT. Tata Mulia Nusantara Indah

Ala+C11:AD13t Perlindungan Diri ( APD ) yang Diharuskan / Disarankan : ( Lingkari APD yg akan di gunakan )
1 Cover All / Wear Pack 3 Safety Helmet 5 Masker 7 Gloves 9 Fire Extinguisher
2 Safety Shoes 4 Eye Protection 6 Full Body Harness 8 Ear plug 10 Fire Blanket
Beri Tanda untuk Ijin Perkerjaan yang Harus Dilengkapi / Permit
Excavation Permit Confined Space Working at Height GMP Requirement Asbestos Others

Hot Work Electrical Work Demolition Crane or Hoist Lift

Persyaratan lain yang harus dilengkapi / Other Requirement

Safety Induction Safety Briefing Tools and Safety Equipment Inspection

No. Urutan Pekerjaan / Work Method Potensi Bahaya / Potential Danger Akibat / Implication Tindakan Pencegahan / Prevention