No.

Dokumen : F-HSE-0018-

PRE CHECKLIST No. Revisi : 1.0

MOBILE CRANE Date Isued :

PROYEK : OPERATOR :

TYPE / MEREK / TAHUN : NO. SIO :

KAPASITAS : MASA BERLAKU S/D

SURAT IJIN ALAT (SIA) No. : KONTRAKTOR :

NO. POL : MASA BERLAKU S/D TANGGAL CHECKLIST :

Hasil pemeriksaan sebelum dipakai kerja untuk memastikan bahwa peralatan layak pakai, agar AMAN pada waktu dipakai kerja.

Catatan :
1 Operator sudah terlatih, punya SIM & SIO dan ada penugasan.
2 Crane harus mempunyai SIA.
3 Pengecekan alat dilakukan setiap hari sebelum beroperasi.
4 Posisi alat / mesin harus rata pada saat operasi/ stand by.
5 Roda harus bersih waktu keluar areal proyek / ke jalan raya
6 Matikan mesin kalau operator turun dari kabin.
7 Selain operator yang bertugas orang lain dilarang masuk kabin.
8 Apabila ada kelainan pada unit segera laporkan ke pengawas alat untuk
diperbaiki.
1 10

11
RENCANA
NO. BAGIAN KETERANGAN BGS TDK BGS PERBAIKAN DAN KETERANGAN
REALISASI
KONTROL OLI, RADIATOR, FANBELT, ACCU,
1 MESIN KALISTRIKAN, PENGAPIAN BERFUNGSI DENGAN
BAIK/TIDAK ADA KEBOCORAN

KONTROL HANDEL, PENGEREMAN, KUNCI SWING,

2 INSTRUMEN OPERASIONAL
BERFUNGSI DENGAN BAIK

3 TELESCOPE BOOM BAIK, TIDAK ADA KEBOCORAN HYDROLIC

4 DRUM / RODA SLING BAIK TIDAK KEROPOS DAN REM BERFUNGSI
5 JACK / OUTRIGGER BAIK, TIDAK ADA KEBOCORAN HYDROLIC
6 SLING BAIK TIDAK ADA CACAT
7 ANTI TWO BLOCK BERFUNGSI DENGAN BAIK
8 KABIN OPERATOR KACA JELAS TIDAK BURAM, WIPER BERFUNGSI
9 HOOK BAIK , SAFETY HOOK TERPASANG BAIK
10 SPION BAIK, TIDAK PECAH
11 RODA BAN KONDISI BAIK TDK GUNDUL, REM BERFUNGSI
12 KONDISI LAMPU/ROTATOR BERFUNGSI DENGAN BAIK
13 LMI BERFUNGSI DENGAN BAIK
14 SAFETY ALARM SWING, REVERSE ALARM BERFUNGSI BAIK
15 LOAD TEST / OVERLOAD ALARM BAIK
16 SAFETY LATCH TERSEDIA PADA MAIN HOOK DAN AUXILIARY
17 KOTAK APAR DAN P3K TERSEDIA DAN TIDAK KADALUARSA

Di Periksa Oleh Mengetahui

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) (_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) (_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ )

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ )
OPERATOR