RAHASIA

CONFIDENTIAL

Formulir Data Lamaran Kerja

PT Bangunbersama Indonesia Gemilang
Ruko Green Garden A. 14 No. 36 RT/RW. 005/003, Kedoya Utara, Kebon Jeruk, Jakarta Barat

Telp. 021 3840637, 3841522 ; Fax (021) 3800896

Tempat & Tanggal : Jakarta, 21 Mei 2021

Pas Foto terbaru

3x4

UNTUK DIPERHATIKAN

LAMARAN ANDA TIDAK DAPAT KAMI PROSES BILA FORMULIR INI TIDAK ANDA ISI SECARA JELAS DAN LENGKAP

Posisi/Jabatan yang dilamar : Safety Officer

Nama lengkap : Agil Laksitha Irsyad, S.T

Nama Panggilan : Irsyad

Tempat tanggal lahir : Jakarta, 15 April 1995

Agama : Islam

Suku Bangsa : Jawa

Golongan Darah : B+

Status : Menikah

Menikah/bercerai dengan : Adelya Intan Saputri

No. Identitas (KTP/SIM) : 320101521504950007

Alamat (sesuai KTP) : Komplek TWP TNI AL, Blok CC 15/6, RT 10/21, Ciangsana, Gunungputri,Kab. Bogor

Alamat Domisili : Komplek TWP TNI AL, Blok CC 15/6, RT 10/21, Ciangsana, Gunungputri,Kab. Bogor

Tempat Tinggal Bersama Orangtua Sewa / Kontrak

Indekos Rumah Pribadi

No. HP : 081314866646

Telepon kantor : N/A

Telepon rumah : (021) 84934304

Email :agillaksitha@yahoo.com

Dalam keadaan darurat hubungi : (Keluarga terdekat / yang tinggal serumah)

Hubungan: ISTRI Nama: Adelya Intan Saputri

No Tlp: (021)84934304 HP: 082122337792

: Komplek TWP TNI AL, Blok CC 15/6, RT 10/21, Ciangsana, Gunungputri,Kab. Bogor
 Data Istri/Suami, Anak (Jika sudah menikah)
Nama Usia Pendidikan No. Handphone

Adelya Intan Saputri (istri) 24 (tahun) SMK Adm.Perkantoran (+)6282122337792

Riwayat Keluarga (ayah,ibu,anda, kakak/adik)

Nama Usia Pendidikan No. Handphone

Suwarjianta (Ayah) 53 Tahun Strata I (+)6281219461666

Sri Hariyati 50 Tahun Strata I (+)6281235617667
Nindi Laksmitha 25 Tahun Strata I
Anom Laksmana 20 Tahun Taruna

Riwayat Pendidikan
Waktu
Tingkatan Nama Sekolah / Universitas Kota
Dari Sampai
SMA SMA YADIKA 11 BEKASI 2009 2011
DIPLOMA III AKADEMI MIGAS BALONGAN INDRAMAYU 2011 2014
STRATA I UNIVERSITAS MERCUBUANA BEKASI 2017 2019

Hobi/Kegemaran
Hobi Prestasi

MENEMBAK JUARA III LOMBA MENEMBAK SE-KABUPATEN INDRAMAYU

OLAHRAGA BOLA VOLI JUARA III KEJUARAAN TINGKAT PROVINSI JAKARTA

Pelatihan/Kursus yang pernah diikuti

Kursus Tempat Biaya Sertifikat (Ada/Tidak)

ISO 9001 : 2015 D.I YOGYAKARTA PRIBADI ADA

ISO 18001 : 2015 D.I YOGYAKARTA PRIBADI ADA

ISO 45001 : 2018 JAKARTA PRIBADI ADA
AHLI K3 UMUM (KEMNAKER RI) D.I YOGYAKARTA PRIBADI ADA
BASIC FIRE FIGHTING JAKARTA PRIBADI ADA
FASILITAS
BASIC FIRST AID JAKARTA ADA
PERUSAHAAN

Riwayat Pekerjaan (mulai dari yang terakhir)

Nama Perusahaan Lama Bekerja Posisi Gaji Alasan Berhenti
Sistem pembayaran gaji tidak
Grogol Sarana Transjaya (5 bulan berjalan) HSE Manager IDR 7.000.000
teratur berturut turut
Alfa Valves Indonesia 11 Bulan HSSE/GA Coordinator IDR 5.500.000 Pengembangan Karir

Hyundai Elevator Indonesia 15 Bulan EHS Staff IDR 5.000.000 Pengembangan Karir

Citas Otis Elevator 23 Bulan EHS Officer IDR. 3.500.000 Kontrak habis
 Referensi Kerja
Nama Atasan Langsung Perusahaan Jabatan No. HP Lama Kenal
A. Chandra PT. GSTJ Wakil Manajemen 81289998709 5 bulan
Rudi Halim Alfa Valves Indonesia Wakil Manajemen 87885655527 11 bulan
Tyo Wahyudi Hyundai Elevator EHS Team Leader 81298262602 15 bulan

1. Darimana Anda mengetahui tentang perusahaan ini: Jobstreet

2. Apakah Anda memiliki kenalan di perusahaan ini? Siapa? Bagian apa? Tidak
3. Apakah anda pernah berurusan dengan polisi karena terlibat suatu kasus kejahatan ? Tidak
4. Apa yang menyebabkan anda mau bergabung dengan perusahaan ini ?
Sesuai dengan latar belakang kompetensi, pendidikan saya.
5. Jika diterima, apakah anda bersedia selalu tunduk pada peraturan perusahaan yang berlaku ? Bersedia
6. Sebutkan 3 kelebihan dari diri Anda: Mudah beradaptasi, disiplin, dapat berkerja sama dengan tim
7. Sebutkan 3 kelemahan dari diri Anda:
Berbicara terlalu cepat, tidak suka sesuatu yang berjalan lambat, kritis akan diri sendiri.
8. Apakah Anda pernah mengalami sakit keras? Tahun berapa Anda mengalaminya? Tidak
9. Bila diterima bersedia kah anda menitipkan ijazah terakhir anda ?
Bersedia (dengan catatan, jika terjadi kehilangan/kerusakan ijazah, yang "dititipkan" bersedia
bertanggung jawab)

10. Bersedia di tempatkan di luar pulau: YA

11. Gaji yang diharapkan: Perlu diskusi lanjutan dengan Manajemen Perusahaan (penempatan daerah)

12. Dapat mulai bekerja: <30 Hari

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa semua jawaban yang saya isi adalah benar adanya.
Jika kelak dikemudian hari diketahui ada pemalsuan data, saya bersedia untuk diberikan sanksi oleh perusahaan.

Dibuat oleh,
Jakarta, 21/05/2021

Agil Laksitha Irsyad