APPLICATION FORM

INFORMASI PELAMAR
Posisi yang di lamar VRS (kontrak) Mulai dapat bekerja (dd/mm/yyyy) 01 Jul 2021 1 Mont Notice

Nama Sesuai KTP AGUS SUSILO Golongan Darah O+

Alamat Tinggal Saat Ini JL Peninggaran Barat RT/RW 10/12 No 81A
Desa/Kelurahan Kebayoran Lama Utara Kecamatan Kebayoran Lama
Kabupaten / Kotamadya Jakarta Selatan Provinsi DKI Jakarta Kode Pos 12240
Nomor Telepon HP 085210406966 Rumah Status Rumah Sewa
Tempat Lahir Tanggal agus.susilo.as.as@gmail.co
Lampung Tengah Lahir: 03 Agustus 1994 Email m
Status LAJANG Tanggal Menikah: Agama Islam

Media Sosial yang dimiliki Facebook Agus Susilo Instagram agus_zxru

Apakah Anda pernah

bekerja di BCA Group? Ya Jika Ya, Kapan? 2019 s/d 2021 Sebagai Contact Center Officer

EMERGENCY Dalam keadaan darurat, keluarga yang bisa dihubungi :

Nama Sunarto No Telp Rumah
Hubungan Ayah No HP 1 082380442830 No HP 2
Alamat Desa Sukanegara, Kec Bangunrejo, Kab Lampung Tengah, Prov Lampung

PASANGAN & ANAK PELAMAR

Tanggal Lahir Jenis

Nama Hubungan Tempat Lahir (dd/mm/yyyy) Kelamin Pendidikan Pekerjaan

KELUARGA Pelamar adalah anak ke : 3 Jumlah saudara termasuk Pelamar sendiri : 3

Tanggal Lahir Jenis

Nama Hubungan Tempat Lahir (dd/mm/yyyy) Kelamin Pendidikan Pekerjaan

Sugito Kakak Lampung Tengah 20 Dec 1983 Laki-laki SMU/SMK Petani

Sunani Kakak Lampung Tengah 20 Jun 1984 Perempuan SMU/SMK Ibu Rumah Tangga

Jika Ya, silahkan lengkapi table

Apakah Pelamar memiliki saudara / keluarga yang bekerja di BCA Life / Grup BCA ? Tidak dibawah ini

Nama Perusahaan Jabatan Bagian Hubungan

PENDIDIKAN
Jenjang Nama Sekolah Periode Jurusan Lokasi GPA
Lampung
SMU/SMK SMA Negeri 1 Bangunrejo 2009 Sampai 2012 IPS
Tengah
7:08

Akademi Sampai
Universitas Islam Negeri Raden Intan Perbankan Bandar
Universitas Lampung 2013 Sampai 2018 Syariah Lampung 3:42

Magister Sampai

SERTIFIKASI Apakah saudara/I memiliki sertifikasi yang berhubungan dengan pekerjaan

Jenis Lembaga Sertifikasi Jenjang Tahun Informasi lain

REFERENSI Referensi 1 Referensi 2

Nama Lengkap Riko Ananda Rame Rae
Jabatan VRS Staff
Nama Perusahaan PT. Asuransi Jiwa BCA
Telepon 087878883408
Hubungan Dengan Pelamar Rekan Kerja di Perusahaan Sebelumnya
BCA Life berhak menghubungi referensi tersebut diatas untuk mendapatkan keterangan tambahan mengenai pelamar apabila dianggap perlu

RIWAYAT PEKERJAAN (jika terdapat kekurangan list, silahkan gunakan kertas tersendiri)
Nama Perusahaan PT Vads Indonesia Gaji Awal Rp 4,250,000
Bergerak dibidang Layanan Call Center Gaji Akhir Rp 5,800,000
Lokasi Wisma Asia 2 Slpi Kemanggisan Jabatan cco
Menangani complain nasabah, memberikn solusi untuk setiap kendala yang nasabah hadapi, memberikan sosialisasi
Tanggung Jawab mengenai informasi yang nasabah inginkan, secara rutin memperbaharui laporan tentang kendalam yang di hadapi nasabah
Dari (bulan/tahun) September 2019 Sampai Juni 2021
Alasan
berhenti
Dapatkah kami meminta referensi dari atasan Anda di Perusahaan ini? Ya

Nama Perusahaan Gaji Awal

Bergerak dibidang Gaji Akhir
Lokasi Jabatan
Tanggung Jawab
Dari (bulan/tahun) Sampai
Alasan
berhenti
Dapatkah kami meminta referensi dari atasan Anda di Perusahaan ini?

Nama Perusahaan Gaji Awal

Bergerak dibidang Gaji Akhir
Lokasi Jabatan
Tanggung Jawab
Dari (bulan/tahun) Sampai
Alasan
berhenti
Dapatkah kami meminta referensi dari atasan Anda di Perusahaan ini?

Nama Perusahaan Gaji Awal

Bergerak dibidang Gaji Akhir
Lokasi Jabatan
Tanggung Jawab
Dari (bulan/tahun) Sampai
Alasan
berhenti
Dapatkah kami meminta referensi dari atasan Anda di Perusahaan ini?

PENGHASILAN
Keterangan penghasilan saat ini Ekspektasi penghasilan (BCA Life)
Gaji Pokok (gross / nett) Rp 4,430,000 Lembur (jika ada) Rp 800,000
Gaji Pokok Rp 5,500,000
(Gross)
Tunjangan Makan Bonus

Tunjangan Transport Jamsostek % Tunjangan Rp 450,000

Transport
Tunjangan Komunikasi DPLK %
Tunjangan Parkir Rawat Inap
Tunjangan Rp 200,000
Lainnya Rp 650,000 Rawat Jalan Komunikasi

Total Rp 5,080,000 Tunjangan Kelahiran Total Rp 6,150,000

Disclaimer

Saya menyatakan dan bersedia untuk pemeriksaan ulang atas semua informasi yang telah diberikan oleh saya dalam application form ini dan
menyadari bahwa hal ini berkaitan dengan pekerjaan yang saya lamar. Saya juga menyatakan bahwa BCA Life dapat menghubungi nama REFERENSI
yang saya sebutkan diatas.
Saya memahami bahwa sebagai bagian dari proses perekrutan, PT Asuransi Jiwa BCA akan meminta saya untuk mengirimkan salinan atau Surat
referensi dari atasan saya saat ini dan sebelumnya, salinan resmi, sertifikat serta surat keterangan/slip gaji serta memeriksa referensi saya.
Saya juga mengerti bahwa, pemberian data yang menyesatkan atau kelalaian (baik yang saya sengaja ataupun tidak saya sengaja) yang disebut di
application form ini, akan menjadi cukup alasan untuk pembatalan pertimbangan atas pekerjaan atau Pemutusan Hubungan Kerja dari PT Asuransi
Jiwa BCA tanpa kompensasi apapun, jika saya telah menjadi karyawan.
Dengan ini saya menyatakan bahwa informasi yang terkandung dalam formulir ini benar dan sesuai, dan formulir serta pernyataan ini saya
tandatangani tanpa adanya paksaan dari pihak manapun. Saya mengerti bahwa saya bertanggungjawab untuk diberhentikan (tanpa kompensasi
apapun) jika ditemukan bahwa informasi yang diberikan kepada PT Asuransi Jiwa BCA tidak benar dan sesuai.

Tanda Tangan Tanggal

AGUS SUSILO 06 Nov 2021