PT.

SAMUDRA ESTETIKA PERKASA

Jl. Tanah abang IV No.34B,Petojo selatan,Gambi- Jakarta Pusat
Jakarta Pusat 10160 – Indonesia
Phone +6221 3192 26857 fax : +6221 3192 6131

FORMULIR LAMARAN KERJA

Petunjuk:
Isilah dengan huruf cetak yang jelas
coret bagian yang tidak perlu (Pas Photo 2x3)

Jabatan yang di lamar

Dokter Estetika

A. IDENTITAS PELAMAR
Nama Lengkap Michelle Angelika S

Nama Panggilan Michelle

Jenis Kelamin Perempuan
Tempat/Tanggal lahir Jambi \ 5/9/1995
Tinggi/Berat Badan 153 cm \ 48
Golongan Darah 0
Agama Budha
Suku/Bangsa Tionghoa \ Indonesia
Hobi Membaca
Status Pernikahan Belum Menikah
Alamat sesuai KTP Jl. Layar Permai 7 No.27B, RT12, RW7, Kel. Kapuk Muara
Kec. Penjaringan

Kota Jakarta Utara Kode Pos 14460

Alamat sekarang Jl. Layar Permai 7 No.27B, RT12, RW7, Kel. Kapuk Muara
Kec. Penjaringan

Kota Jakarta Utara Kode Pos 14460

No Telepon HP *082111559784
Alamat Orangtua Jl. Layar Permai 7 No.27B, RT12, RW7, Kel. Kapuk Muara
Kec. Penjaringan

Kota Jakarta Utara Kode Pos 14460

No KTP *3172014905950005
No SIM Kategory
B. PENDIDIKAN
Tingkat Nama Sekolah Kota Periode
SD SDN 8/II Muara Bungo 2000-2006
SLTP SMPN 1 Muara Bungo 2006-2009
SLTA Global Prestasi Bekasi Barat 2009-2012
S1 Tarumagara Jakarta 2012-2016
Profesi Dokter Tarumagara Jakarta 2016-2019
S2 UPNVJ Jakarta 2020-2022 (saat ini)
IPK Terahir 3.84
C. PELATIHAN / KURSUS
JENIS KURSUS NAMA LEMBAGA KURSUS TAHUN LAMA KURSUS
Basic Aesthetic, Laser Jakarta Science Academy 2022 2 hari
PRP Microneedling, Jakarta Science Academy 2022 1 hari
Filler, Botox, Threadlift Jakarta Science Academy 2022 3 hari

D. BAHASA YANG DIKUASAI (diluar bahasa Indonesia dan daerah)

No Bahasa Membaca Menulis Berbicara
1 English baik cukup cukup
2 Tiochiu baik
3 hokkien sedang
Di isi dengan (Baik/Sedang/Cukup)

E. PRESTASI YANG PERNAH DICAPAI

1 Keberhasilan Lulus Program Studi Profesi Dokter dengan Predikat “Dengan Pujian”
2
3

F. PENGALAMAN ORGANISASI
NO NAMA ORGANISASI JABATAN TAHUN KEGIATAN
1 ICU FK UNTAR Anggota 2012 Grand I Care 4th “Real Action Real Happiness”
2 Dhamayana UNTAR Anggota 2012 Bakti Kesehatan “Metta Day XX”
3

G. DATA KELUARGA INTI

(bagi yang sudah berkeluarga, termasuk anak tiri dan angkat yang sah)

No Nama Hubungan Jenis Pendidikan Tempat lahir Tanggal Lahir

Kelamin

1
2
3
4
5
6
7
 Pekerjaan Suami/Istri
Jabatan
Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
No Tlp

Tanggungan selain keluarga inti diatas (jika ada)

Jenis
No Nama Hubungan Kelamin Pendidikan Tempat lahir Tanggal Lahir

1
2
3

H. SUSUNAN KELUARGA
(Orang tua, saudara kandung termasuk diri anda)
Jenis
No Nama Hubungan Kelamin Pekerjaan Tempat lahir Tanggal Lahir

1 Susanto Ayah Pria Wiraswata Muara Bungo 10/21/1961

2 Silviani Ibu Wanita IRT Jambi 7/8/1972
3 Michelle Angelika S Wanita Dokter Jambi 5/9/1995
4 Marsella Angelika S saudara wanita Wiraswata Jambi 5/24/1996
5 Michael Suhamdi saudara pria Wiraswata Jambi 1/6/1998
6 Franky Yoshiko saudara pria pelajar Jambi 7/17/2002
7
8
9

I. ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN MENDESAK

NO NAMA HUBUNGAN ALAMAT NO TELEPON
1 Silviani IBU Jl. Layar Permai 7 no.27B 82180183388
2
3

J. PENGALAMAN KERJA
1 Nama Perusahaan
Jenis Usaha
Alamat
No Telepon
Jabatan Terahir
Gaji Terahir
Lama Bekerja s/d
Alasan Keluar
 2 Nama Perusahaan
Jenis Usaha
Alamat
No Telepon
Jabatan Terahir
Gaji Terahir
Lama Bekerja s/d
Alasan Keluar

K. RIWAYAT KESEHATAN
Apakah Anda Memiliki Penyakit Khusus/Berat ( Tidak )
Jika Ya, sebutkan Nama Penyakit
Apakah Anda Pernah Dirawat Inap di Rumah Sakit ( Tidak )
Jika Ya, sebutkan Nama Rumah Sakit
Lama dan Tahun di rawat inap Tahun

L. LAIN-LAIN
Informasi Lowongan Kerja dari JobStreet
Apa yang Anda Ketahui tentang perusahaan ini
Terkenal dikalangan Dewasa muda

Gaji yang diharapkan 9,5jt-12,5jt

Fasilitas/Tunjangan yang diharapkan Fee/ Pasien konsultasi, Jasa Tindakan, Uang Makan, Uang Transportasi
BPJS Ketenagakerjaan, BPJS Kesehatan

Kapan Anda Bisa Mulai Bergabung awal bulan november

Apakah Anda Bersedia ditempatkan di semua cabang ( Tidak )
Apakah Anda Bersedia bekerja Shift (Ya )
Apakah Anda bersedia bekerja lembur ( Tidak )
Apakah Anda pernah interview di sini sebelumnya (Tidak )
Bila Ya, Kapan
Demikian data-data tersebut diatas saya buat dengan sebenarnya, apabila dikemudian hari ada hal-hal yang
menyimpang, saya bersedia mengundurkan diri tanpa syarat apapun dari perusahaan.

Jakarta, 21 Agustus 2022

Michelle Angelika S
(pelamar)
Kg

A
 Ket

KET.

Berbicara
cukup
baik
sedang

Real Happiness”
a Day XX”

Umur
 Umur

Umur

61
50
27
26
24
20

NO TELEPON
82180183388
ransportasi