FORMULIR LAMARAN KERJA

No.Ref: diisi oleh HRD

No. ST: diisi oleh HRD
f
JABATAN YANG DILAMAR:

A. IDENTITAS
Nama lengkap Jenis kelamin Tempat lahir Tanggal lahir (dd/mm/yyyy)
Laki - Laki Wirata Agung 04 Mei 1997
Komang Mahardika

Agama Suku bangsa Tinggi / berat badan Gol. Darah

Hindu Bali/Indonesia 176cm 58kg

Alamat asal (sesuai KTP & NPWP) Kota/kabupaten Kodepos Negara

Wirata Agung RT 009 RW 004, Kec. Seputih Mataram, Kab. Lampung Lampung Tengah 34164 Indonesia
Tengah.

Alamat saat ini Kota/kabupaten Kodepos Negara

Wirata Agung RT 009 RW 004, Kec. Seputih Mataram, Kab. Lampung Lampung Tengah 34164 Indonesia
Tengah.

Telepon rumah Handphone 1 Handphone 2 Fax

0821 7687 6739

E-mail No. kontak darurat Hubungan

Komanginstiper14@gmail.com 085366966941 Ayah

No. NPWP No. KTP No. SIM Jenis SIM

- 1802110405970008 A B1 C

B. KELUARGA DAN LINGKUNGAN

Status pernikahan: Belum menikah Duda/janda Menikah; Tgl. pernikahan :
Susunan Pendidikan
Nama Usia L/P Pekerjaan
keluarga (jenjang & jurusan)

Ayah Nyoman Mujana 61 L D2 Guru

Ibu Wayan Darta 59 P SD Pedagang

Saudara Wayan Febri Asty P S1 & Ekonomi Guru

kandung 1
Saudara Made Oka Winaya L D3 & Komputer Pegawai Bank
kandung 2
Saudara
kandung 3
Saudara
kandung 4

Suami/istri

Anak 1

Anak 2

Anak 3

Apakah saat ini Saudara mempunyai tanggungan lain selain anak dan istri? YA TIDAK
Rumah yang Saudara tempati sekarang milik:
Pribadi Orangtua/mertua Sewa/kost Rumah dinas

HPIagro Gedung Menara Citicon Lt. 17 Jl. Letjent S. Parman Kav 72 Jakarta Barat 11410 Telp:(021) 2930 8858 Website : www.hpi-agro.com1
C. RIWAYAT PENDIDIKAN DAN KETRAMPILAN
Tahun Tahun
Strata Institusi Fakultas / Jurusan Kota Nilai/IPK
masuk lulus

SD SDN 1 Wirata Agung Lampung 2003 2008

SLTP SMPN 1 Seputih Mataram Lampung 2008 2011

SLTA SMAN 1 Seputih Mataram IPA Lampung 2011 2014

Diploma / INSTITUT PERTANIAN STIPER Teknologi Pertanian / Yogyakarta 2014 2018 3.26
Sarjana *) YOGYAKARTA Teknik Pertanian
Diploma /
Sarjana *)
Pasca
sarjana
*) coret yang tidak perlu
Tertulis Lisan
Bahasa Asing yang Dikuasai
Baik Cukup Kurang Baik Cukup Kurang
Indonesia √ √
Inggris √ √
Lainnya :
Lainnya :

Sebutkan ketrampilan khusus yang berhubungan dengan pekerjaan yang Saudara kuasai

Bidang Prestasi yang Pernah Diraih Instansi Kota Tahun

- - - - -

D. RIWAYAT PEKERJAAN
Sebutkan riwayat kerja Saudara dimulai dari perusahaan terakhir tempat Saudara bekerja:
Perusahaan 1 Perusahaan 2 Perusahaan 3
Tanggal mulai 27 Juni 2017
Tanggal 28 September 2018
keluar
PT Surya Gemilang Agro Mandiri
Nama PT

Bidang
Kelapa Sawit
industri

Kota Jambi

Magang Instiper
Jabatan awal

Jabatan akhir

Alasan keluar

Sebutkan tugas-tugas utama Saudara di perusahaan terakhir

HPIagro Gedung Menara Citicon Lt. 17 Jl. Letjent S. Parman Kav 72 Jakarta Barat 11410 Telp:(021) 2930 8858 Website : www.hpi-agro.com2
Gambarkan struktur organisasi di perusahaan terakhir, serta jelaskan posisi, atasan, dan bawahan Saudara

Referensi (jika ada)

Nama Institusi Jabatan Kontak

E. MINAT KERJA
Berilah ranking bagi jenis/sifat pekerjaan yang menjadi minat Saudara (maks. 3 pekerjaan)
Engineering Strategic Affairs Finance & Controlling
Mills & Production Corporate Communication Tax & Accounting
Agronomy Planning & Control Environment, Health & Safety General Services
Estate Operation / Plantation Supply Chain Human Resource Development
Research & Agronomy Sales & Marketing ICT & Programming
Geographical Information System Business Development Lainnya ………………………………

Internal Audit Legal Lainnya ………………………………

Apakah yang Saudara ketahui tentang jabatan yang Saudara lamar?

Bersediakah Saudara ditempatkan di seluruh Indonesia? YA TIDAK

Kapan Saudara dapat mulai bekerja? 1 minggu hari setelah konfirmasi penerimaan

E. MINAT & AKTIVITAS SOSIAL SERTA DATA LAINNYA

Tahun
Organisasi yang Pernah Diikuti Jabatan Lokasi
Dari Sampai
KTBD III (Karang Taruna Budi Dharma) Desa 2011 2018 Anggota Desa Wirata Agung
Wirata Agung
HIMATETA 2014 2016 Anggota Yogyakarta

MIC ( Mangrove INSTIPER Club) 2015 2016 Perkap Yogyakarta

HPIagro Gedung Menara Citicon Lt. 17 Jl. Letjent S. Parman Kav 72 Jakarta Barat 11410 Telp:(021) 2930 8858 Website : www.hpi-agro.com3
 Sebutkan hobi/kegemaran Saudara

1. Mendaki Gunung
2. Futsal Blog /
Website

Tuliskan alamat e-mail / website / account jejaring sosial yang Anda miliki
Facebook
Twitter Lain-lain

Selain ke perusahaan kami, ke perusahaan mana lagi Saudara melamar pekerjaan saat ini?
Nama perusahaan Jabatan yang dilamar Tahap seleksi yang sudah dijalani
PT GGP (Great Giant Pineapple) Direct Appointee Interview

PT Citra Borneo Indah Mill Assistant Training Interview

Apakah Saudara mempunyai pekerjaan sampingan/part time? Ya Tidak

Jika Ya, di mana dan sebagai apa?

Di Yogyakarta sebagai penjaga warnet semasa kuliah.

Apakah Saudara pernah menderita sakit keras/lama sembuh? Ya Tidak

Jika Ya, kapan dan sebutkan nama penyakitnya:

Gangguan fisik yang secara tetap mengganggu:

Apakah Saudara berkacamata? Ya Kanan : + / - *) Kiri : + / - *)

Tidak *) coret yang tidak perlu

Apa yang Anda ketahui tentang HPI-Agro?

HPI-Agro Merupakan salah satu perusahaan yang bergerak dibidang Agrobisnis di Indonesia. PT HPI sendiri adalah perusahaan milik
Grup Djarum yang berdiri sejak 2008 sebagai perusahaan Agrobisnis kelapa sawit dimana Iwan Suhardjo menjabat sebagai CEO dari PT
HPI-Agro. Berlokasi di Kalimantan Barat, HPI-Agro memulai penanamannya di tahun 2010. Kini telah berkembang pesat dengan
komuditi lain, yakni cengkeh, tembakau, tebu, jarak kepyar, dan minyak atsiri.

Dari mana Anda mengetahui tentang HPI-Agro?

Media cetak : Teman / referensi :
Internet : Lain-lain :
Universitas / Kampus :

Semua keterangan yang saya tuliskan pada formulir ini telah sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Bilamana keterangan yang ditulis
Kontak (diisi oleh calon kandidat)
tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, maka Saya bersedia mempertanggungjawabkan dan menerima konsekuensi yang berlak
Alamat surat :
Tempat melamar :
Tanggal : Desa Wirata Agung RT 009 RW 004, Kec. Seputih Mataram, Kab.
Kodepos :
Lampung Tegah.
No. kontak 1 : No. kontak 2 :
34164
E-mail :
082176876739
Komanginstiper14@gmail.com
Saudara ingin dihubungi via (silakan pilih)
Surat No. kontak 1 Lainnya………………
Tanda tangan & Nama jelas
Tahap Tanggal PIC Hasil

No. kontakTahap
2 Tanggal E-mail PIC Hasil Catatan

HPIagro Gedung Menara Citicon Lt. 17 Jl. Letjent S. Parman Kav 72 Jakarta Barat 11410 Telp:(021) 2930 8858 Website : www.hpi-agro.com4
HPIagro Gedung Menara Citicon Lt. 17 Jl. Letjent S. Parman Kav 72 Jakarta Barat 11410 Telp:(021) 2930 8858 Website : www.hpi-agro.com5