BANCASSURANCE

PT. BNI Life Insurance

FORMULIR DATA PELAMAR
Data tentang Pelamar

Tanggal pengisian Muara Jawa, 23 April 2021 Jabatan yang dilamar Sales Force
Nama lengkap SYAHRIZAL Nama panggilan RIZAL
Alamat e-mail
syahrizalsip24@gmail.com Tinggi badan 170 cm Berat badan 85 kg

Alamat Jl. A. Yani Gang. Anggrek Rt. 08

Kecamatan Muara Jawa, Kelurahan Muara Jawa Ulu
Kabupaten Kutai Kartanegara Kode pos 75261
Telepon Rumah HP 082250523335 Kantor

Tempat / tanggal lahir Muara Jawa Tanggal 16 Bulan April Tahun 1994
Tanda pengenal No. Identitas ( KTP / Pasport / Lainnya………………………. ) 6402141604940001
Warganegara * Indonesia Asing, jelaskan Agama Islam

Jenis kelamin * Pria Wanita Status perkawinan * Belum kawin Kawin Cerai

Ukuran Kemeja / Blazer S M L XL * XXL

____

Hobi Membaca dan Menulis

Nama orang tua (ayah) SABRAN EH Usia Tahun

Nama orang tua (ibu) MASNIAH Usia Tahun

Alamat orang tua Jl. A. Yani Gang. Anggrek Rt. 08

Kecamatan Muara Jawa, Kelurahan Muara Jawa Ulu
Kabupaten Kutai Kartanegara Kode pos 75261
Telepon Rumah HP 082250523335 Kantor

Nama pendamping (suami/isteri) Usia Tahun

Pekerjaan pendamping
Tanggungan Nama anak / tanggungan Tanggal lahir Pendidikan

Nama Keluarga Tidak Serumah Fitrya Ernawati Usia 33 Tahun

Telepon Rumah HP 082250523335 Kantor

Karakteristik pribadi

Sebutkan kelebihan yang

Saudara miliki Suka Berteman
Mudah Bersosialisasi Ke Masyarakat
Percaya Diri
Sebutkan kekurangan yang
Saudara miliki Saya terlalu kritis pada diri sendiri

PT. BNI LIFE INSURANCE, BNI Life Tower, The Landmark Center 21st-23rd Floor, Jl. Jend. Sudirman No. 1 Jakarta 12190
formulir lamaran pekerjaan Hal. 1 dari 4
Pendidikan
Pendidikan formal Nama Sekolah / Universitas Jurusan Jenjang IPK Dari tahun s/d tahun

TK Mawar - TK - 2021 s/d 2002

SD Negeri 017 - SD - 2002 s/d 2007

SMP Negeri 1 Muara Jawa - SLTP - 2007 s/d 2010

SMA Negeri 1 Muara Jawa IPA SLTA - 2010 s/d 2013

UNMUL Ilmu Pemerintahan PT 3.51 2013 s/d 2017

Pendidikan non formal Nama kursus Jurusan Dari tahun s/d tahun

Kemampuan berbahasa Macam Berbicara Menulis

Bahasa Kurang Cukup Baik Sangat baik Kurang Cukup Baik Sangat baik

Indonesia * *
Inggris
* *
bahasa asing lain

Pengalaman kerja
1 Nama perusahaan Alamat Dari …….. s/d ……..

PT. Adiatita Samarinda 2014 s/d 2016

Jabatan terakhir Melapor kepada Gaji terakhir

Admin BOS 1.200.000

Uraikan jabatan secara singkat Admin

Alasan berhenti bekerja Habis Kontrak

2 Nama perusahaan Alamat Dari …….. s/d ……..

SMK Muara Jawa -

Jabatan terakhir Melapor kepada Gaji terakhir

Guru Kepala Sekolah 500.000

Alasan berhenti bekerja Gajihannya Selalu telat

3 Nama perusahaan Alamat Dari …….. s/d ……..

Jabatan terakhir Melapor kepada Gaji terakhir

Alasan berhenti bekerja

formulir lamaran pekerjaan, Hal. 2 dari 4

Informasi Pribadi
Minat Bekerja
* Sales / Marketing Manufaktur / Logistik / Produksi

Keuangan / Akunting / Pajak / Audit Media / Advertising / Broadcast / Seni

* Administrasi / Klerikal / Kesekertariatan Pendidikan / Training

Customer Service / Front Line Hukum

Computer / IT SDM / Personalia / General Affair

Teknik / Engineering / Konstruksi Riset / Penelitian

Kondisi Kesehatan Bagaimana kondisi kesehatan Anda saat ini ?

* Sehat

Tidak sehat, sebutkan _________________________________________________________________________

Apakah Anda pernah dirawat di Rumah Sakit atau menderita sakit keras dalam 5 tahun terakhir ?

* Belum pernah

Pernah (jika pernah, lengkapi pertanyaan dibawah ini)

a. Penyakit yang diderita ______________________________________________________________________

b. kapan (sebutkan bulan / tahun) _______________________________________________________________

c. Dirawat di RS _____________________________________________________________________________

d. Lama dirawat _____________ hari

e. Apakah penyakit tersebut masih sering kambuh (Ya / Tidak) _______________________________________

Apakah Anda sedang hamil pada saat ini ?

Ya

* Tidak

Prestasi kerja terbaik Saudara

Di perusahaan mana Sebagai

Mengapa Anda melamar di
Karena ingin mengembangkan ilmu yang saya dapat di perguruan tinggi dan masyarakat
PT. BNI Life Insurance

Kompensasi yang
diharapkan (Rp) Rp. 2.000.000 Tanggal dapat mulai bekerja

Tunjangan / fasilitas yang

diharapkan

Apakah Anda pernah melamar

di BNI Life dalam kurun waktu
1 (satu) tahun ini ?
* Tidak

Ya

formulir lamaran pekerjaan, Hal. 3 dari 4

Informasi tambahan
Ya Tidak
1. Apakah Saudara pernah menderita sakit untuk waktu lama dalam 2 (dua) tahun terakhir ?
*
2. Apakah Saudara pernah menjalani pembedahan dalam waktu 3 (tiga) tahun terakhir ?
*
3. Apakah Saudara pernah terlibat dalam suatu perkara kriminal ?
*
4. Apakah Saudara seorang perokok ?
*
5. Apakah Saudara sedang berhutang ? Jika ya; kepada siapa dan berapa banyak ?
*
6. Apakah Saudara bersedia dinas ke luar kota ?
*
Keterangan tambahan jika ada ja -
7. Apakah Saudara mempunyai penghasilan tambahan? Jika ya; sebutkan dari mana
*
waban 'ya' pada pertanyaan diatas

Pernyataan
Penempatan Dengan ini saya menyatakan kesediaan untuk ditempatkan di seluruh wilayah Indonesia, terutama di daerah-daerah sebagai
berikut (angka 1 - 10 menunjukan prioritas utama daerah penempatan) :

Muara Jawa
1. __________________________________________ 6. _____________________________________________

2. __________________________________________ 7. _____________________________________________

3. __________________________________________ 8. _____________________________________________

4. __________________________________________ 9. _____________________________________________

5. __________________________________________ 10. ____________________________________________

Saya menyadari sepenuhnya bahwa pernyataan diatas dapat dipergunakan sebagai acuan untuk penempatan saya di
PT. BNI Life Insurance setelah proses tarining selesai dan dinyatakan lulus dalam akreditasi

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua keterangan yang tertera dalam Formulir Lamaran Pekerjaan ini adalah benar
dan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Saya tidak keberatan apabila PT. BNI Life Insurance mengadakan penyelidikan
langsung pada perusahaan tempat saya bekerja sekarang. Jika keterangan yang saya berikan tidak benar, saya bersedia
jika PT. BNI Life Insurance membatalkan lamaran saya; atau jika saya telah diterima bekerja, saya bersedia dikeluarkan
dengan segera.

Tanggal
Muara Jawa, 23 April 2021

Tanda tangan

Foto (4x6)

Nama Jelas Kandidat

SYAHRIZAL
Di Isi Oleh User (RBM/DBM/ASM)
Penempatan Dengan ini saya menyatakan (user) melakukan proses seleksi terhadap kandidat diatas untuk dilakukan penempatan
pada outlet (KCU / KLN / KK) :

KCU : __________________________________________

KLN : __________________________________________

KK :__________________________________________

Tanggal

Tanda tangan

Nama Jelas User

formulir lamaran pekerjaan, Hal. 3 dari 4