FORMAT LAPORAN PELAYANAN TRIPLE ELIMINASI HIV_AIDS

PUSKESMAS : KETANG
KABUPATEN : MANGGARAI
BULAN : JUNI
TAHUN : 2022

Jumlah Ibu Hamil HIV+

Jumlah Jumlah Jumlah
Ibu Jumlah
Jumlah Ibu Hamil Hamil Ibu Hamil bayi Bayi Bayi Jumlah Jumlah Jumlah
NO PUSKESMAS Ibu hamil Lahir mendap diberi Bayi Yang balita Tes Bayi Balita
HIV Positif Masuk Memulai Persalinan
dites HIV Persalinan dari atkan kotrimok ditest HIV Serologi Positif
Perawat ARV Perabdomi
Pervaginaan ibu HIV ARV sazol
an nal

1 B. Lelak 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Gelong 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Urang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Ketang 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 P. Umpu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 B. Dese 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Nati 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Ndiwar 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 B.Tonggur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lentang 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 FORMAT LAPORAN PELAYANAN TRIPLE ELIMINASI SIFILIS

PUSKESMAS : KETANG
KABUPATEN : MANGGARAI
BULAN : JUNI
TAHUN : 2022
Jumlah Jumlah
Jumlah Jumlah bayi Jumlah bayi
Jumlah Bumil Bumil Bumil
NO PUSKESMAS Bumil Tes Lahir dari mendapat KET
K1 Sifilis Sifilis
Sifilis ibu Sifilis terapi
Positif Diterapi
1 B. Lelak 0 0 0 0 0 0 0
2 Gelong 0 0 0 0 0 0 0
3 Urang 0 0 0 0 0 0 0
4 Ketang 1 0 0 0 0 0
5 P. Umpu 1 0 0 0 0 0 0
6 B. Dese 2 0 0 0 0
7 Nati 0 0 0 0 0 0 0
8 Ndiwar 1 0 0 0 0
9 B.Tonggur 1 0 0 0 0 0 0
10 Lentang 5 0 0 0 0
TOTAL 11 0 0 0 0 0 0
 FORMAT LAPORAN PELAYANAN TRIPLE ELIMINASI SIFILIS

PUSKESMAS : KETANG
KABUPATEN : MANGGARAI
BULAN : JUNI
TAHUN : 2022

Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi

Bumil mendapat Lahir dari ibu
Jumlah Bumil Tes Bumil Lahir dari
NO PUSKESMAS Jumlah Bumil K1 Hepatitis imunisasi Hepatitis B KET
Hepatitis B Hepatitis B ibu Hepatitis
B dirujuk HBO <24 diberikan
B
jam HBLG

1 B. Lelak 0 4 1 0 0 0 0 0
2 Gelong 0 2 0 0 0 0 0 0
3 Urang 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Ketang 1 6 1 0 0 0 0 0
5 P. Umpu 1 1 O 0 0 0 0 0
6 B. Dese 2 0 0 0 0 0 0 0
7 Nati 0 1 0 0 0 0 0 0
8 Ndiwar 1 7 0 0 0 0 0 0
9 B.Tonggur 1 0 0 0 0 0 0 0
10 Lentang 5 10 1 0 0 0 0 0
TOTAL 11 31 3 0 0 0 0 0
 NAMA IBU HAMIL TERINFEKSI

PUSKESMAS : KETANG
KABUPATEN : MANGGARAI
BULAN : JUNI
TAHUN : 2022
TERINFEKSI
TAFSIRAN TANGGAL KET
NO NAMA IBU HAMIL UMUR NAMA SUAMI ALAMAT GPA HEPATIT
PERSLINAN PERSALINAN HIV SIFILIS
IS B
1 Maria Y. Sunanti 29 04/11/2022 √
2 Yohana Mita 34 Ketang 11/1/2022 √
3 Ermelinda Lihut 32 Lentang 8/1/2022 √
4 √

Mengetahui Ketang, 06 /07/2022

Kepala Puskesmas Ketang Bidan Koordinator

Albertus W.B. Dugis Stefania Mahul

NIP. 19710302 199103 1 003 NIP. 19880602 201704 2 003