LAKI LAKI
10-14 THN 15 -18 THN
NO JENIS KASUS
Baru Lama Total Baru Lama
1 Gangguan Haid 0
2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0
3 Remaja Hamil
a. Kehamilan Diinginkan 0
b. Kehamilan Tidak Diinginkan 0
4 Persalinan Remaja 0
5 Abortus 0
6 Ganggguan Gizi
a. Anemi 0 0 0 0 0
b. KEK 0 0 0 0 0
c. Obesitas 0 0 0 0 0
7 NAPZA
a. Rokok 0 0 0 0 0
b. Alkohol 0 0 0 0 0
c. Selain Rokok & Alkohol 0 0 0 0 0
8 Infeksi Menular Seksual 0 0 0 0 0
9 Infeksi Saluran Reproduksi 0 0 0 0 0
10 HIV 0 0 0 0 0
11 AIDS 0 0 0 0 0
12 Masalah Psikologis,Kejiwaan 0 0 0 0 0
13 Kecanduan Gadget 0 0 0 0 0
14 Orientasi Seksual 0 0 0 0 0
15 Disabilitas Mental 0 0 0 0 0
16 Pernikahan Dini 0 0 0 0 0
17 Kekerasan terhadap Anak 0 0 0 0 0
18 Disabilitas Fisik 0 0 0 0 0
19 Kesulitan Belajar 0 0 0 0 0
20 Masalah Lain-lain 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0
1 Masalah Gigi 0
2 ISPA 0
3 TBC 0
4 Thypoid 0
5 DHF 0
6 Mata 0
7 Gastritis 0
8 Diare 0
9 Infeksi Kulit 0
10 Sakit Telinga 0
11 Lain-lain 0
TOTAL 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA
I PEREMPUAN
15 -18 THN 10-14 THN 15 -18 THN
Total
Total Kasus Baru Lama Total Baru Lama Total
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Perempuan Asal Kasu
5- 18 Tahun 10 - 14 Tahun 15- 18 Tahun Datang sendiri
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Asal Kasus Tindakan Dirujuk Ke
Datang sendiri Rujukan
Kel Medis Konseling RS
Klinik
UKS Swadaya/ Lain Lain
Remaja
Panti
0 0 0 0 0 0 0
Jakarta, 2022
Yang membuat Laporan PKPR
TINDAKAN DI RUJUK KE
Jumlah Validasi
Praktek Total Keterangan
Konseling Tindakan RS Lain-Lain
Spesialis Rujukan
Daring
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
Dirujuk Ke
Praktek Ket
Lain Lain
Spesialis
0 0
TABEL RINCIAN PELAYANAN KONSELING DARING
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
TRUE
Media apa saja yang digunakan Puskesmas untuk menyebarkan inform
eling daring pertama
Validasi mengenai Layanan Konseling Daring
Platform (Boleh Ceklis Lebih dari 1)
Konseling
daring Pertama
Lainnya Instagram Facebook Website Email
Kali
mas untuk menyebarkan informasi
onseling Daring
bih dari 1)
Konselor Lainnya
sebaya (Tuliskan)
1.
2.
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEH
LAKI LAKI
10-14 THN 15 -18 THN
NO JENIS KASUS
Baru Lama Total Baru Lama
1 Gangguan Haid 0
2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0
3 Remaja Hamil
a. Kehamilan Diinginkan 0
b. Kehamilan Tidak Diinginkan 0
4 Persalinan Remaja 0
5 Abortus 0
6 Ganggguan Gizi
a. Anemi 0 0 0 0 0
b. KEK 0 0 0 0 0
c. Obesitas 0 0 0 0 0
7 NAPZA
a. Rokok 0 0 0 0 0
b. Alkohol 0 0 0 0 0
c. Selain Rokok & Alkohol 0 0 0 0 0
8 Infeksi Menular Seksual 0 0 0 0 0
9 Infeksi Saluran Reproduksi 0 0 0 0 0
10 HIV 0 0 0 0 0
11 AIDS 0 0 0 0 0
12 Masalah Psikologis,Kejiwaan 0 0 0 0 1
13 Kecanduan Gadget 0 0 0 0 0
14 Orientasi Seksual 0 0 0 0 0
15 Disabilitas Mental 0 0 0 0 0
16 Pernikahan Dini 0 0 0 0 0
17 Kekerasan terhadap Anak 0 0 0 0 0
18 Disabilitas Fisik 0 0 0 0 0
19 Kesulitan Belajar 0 0 0 0 0
20 Masalah Lain-lain 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 1
1 Masalah Gigi 5 3 8 1 1
2 ISPA 19 10 29 10 18
3 TBC 3 4 7 0 0
4 Thypoid 0 0 0 0 0
5 DHF 0 0 0 0 0
6 Mata 1 0 0 0 0
7 Gastritis 0 0 0 0 0
8 Diare 3 4 7 0 1
9 Infeksi Kulit 1 0 1 1 2
10 Sakit Telinga 0 0 0 0 0
11 Lain-lain 0 0 0 0 0
TOTAL 32 21 53 12 22
Mengetahui
Kepala Puskesmas
PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA
I PEREMPUAN
15 -18 THN 10-14 THN 15 -18 THN
Total
Total Kasus Baru Lama Total Baru Lama Total
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
Perempuan Asal Kasu
5- 18 Tahun 10 - 14 Tahun 15- 18 Tahun Datang sendiri
2 7 5 12 2 4 6 v
28 10 13 23 7 9 16 v
0 1 1 2 1 3 4 v
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 v
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
34 18 19 37 10 16 26 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Asal Kasus Tindakan Dirujuk Ke
Datang sendiri Rujukan
Kel Medis Konseling RS
Klinik
UKS Swadaya/ Lain Lain
Remaja
Panti
0 0 0 0 0 0 0
Jakarta, 2022
Yang membuat Laporan PKPR
TINDAKAN DI RUJUK KE
Jumlah Validasi
Praktek Total Keterangan
Konseling Tindakan RS Lain-Lain
Spesialis Rujukan
Daring
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
Dirujuk Ke
Praktek Ket
Lain Lain
Spesialis
0 0
TABEL RINCIAN PELAYANAN KONSELING DARING
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
TRUE
Media apa saja yang digunakan Puskesmas untuk menyebarkan inform
eling daring pertama
Validasi mengenai Layanan Konseling Daring
Platform (Boleh Ceklis Lebih dari 1)
Konseling
daring Pertama
Lainnya Instagram Facebook Website Email
Kali
mas untuk menyebarkan informasi
onseling Daring
bih dari 1)
Konselor Lainnya
sebaya (Tuliskan)
1.
2.
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEH
LAKI LAKI
10-14 THN 15 -18 THN
NO JENIS KASUS
Baru Lama Total Baru Lama
1 Gangguan Haid 0
2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0
3 Remaja Hamil
a. Kehamilan Diinginkan 0
b. Kehamilan Tidak Diinginkan 0
4 Persalinan Remaja 0
5 Abortus 0
6 Ganggguan Gizi
a. Anemi 0 0 0 0 0
b. KEK 0 0 0 0 0
c. Obesitas 0 0 0 0 0
7 NAPZA
a. Rokok 0 0 0 0 0
b. Alkohol 0 0 0 0 0
c. Selain Rokok & Alkohol 0 0 0 0 0
8 Infeksi Menular Seksual 0 0 0 0 0
9 Infeksi Saluran Reproduksi 0 0 0 0 0
10 HIV 0 0 0 0 0
11 AIDS 0 0 0 0 0
12 Masalah Psikologis,Kejiwaan 0 0 0 0 0
13 Kecanduan Gadget 0 0 0 0 0
14 Orientasi Seksual 0 0 0 0 0
15 Disabilitas Mental 0 0 0 0 0
16 Pernikahan Dini 0 0 0 0 0
17 Kekerasan terhadap Anak 0 0 0 0 0
18 Disabilitas Fisik 0 0 0 0 0
19 Kesulitan Belajar 0 0 0 0 0
20 Masalah Lain-lain 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0
1 Masalah Gigi 0
2 ISPA 0
3 TBC 0
4 Thypoid 0
5 DHF 0
6 Mata 0
7 Gastritis 0
8 Diare 0
9 Infeksi Kulit 0
10 Sakit Telinga 0
11 Lain-lain 0
TOTAL 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA
I PEREMPUAN
15 -18 THN 10-14 THN 15 -18 THN
Total
Total Kasus Baru Lama Total Baru Lama Total
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Perempuan Asal Kasu
5- 18 Tahun 10 - 14 Tahun 15- 18 Tahun Datang sendiri
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Asal Kasus Tindakan Dirujuk Ke
Datang sendiri Rujukan
Kel Medis Konseling RS
Klinik
UKS Swadaya/ Lain Lain
Remaja
Panti
0 0 0 0 0 0 0
Jakarta, 2022
Yang membuat Laporan PKPR
TINDAKAN DI RUJUK KE
Jumlah Validasi
Praktek Total Keterangan
Konseling Tindakan RS Lain-Lain
Spesialis Rujukan
Daring
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
Dirujuk Ke
Praktek Ket
Lain Lain
Spesialis
0 0
TABEL RINCIAN PELAYANAN KONSELING DARING
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
TRUE
Media apa saja yang digunakan Puskesmas untuk menyebarkan inform
eling daring pertama
Validasi mengenai Layanan Konseling Daring
Platform (Boleh Ceklis Lebih dari 1)
Konseling
daring Pertama
Lainnya Instagram Facebook Website Email
Kali
mas untuk menyebarkan informasi
onseling Daring
bih dari 1)
Konselor Lainnya
sebaya (Tuliskan)
1.
2.
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEH
LAKI LAKI
10-14 THN 15 -18 THN
NO JENIS KASUS
Baru Lama Total Baru Lama
1 Gangguan Haid 0
2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0
3 Remaja Hamil
a. Kehamilan Diinginkan 0
b. Kehamilan Tidak Diinginkan 0
4 Persalinan Remaja 0
5 Abortus 0
6 Ganggguan Gizi
a. Anemi 0 0 0 0 0
b. KEK 0 0 0 0 0
c. Obesitas 0 0 0 0 0
7 NAPZA
a. Rokok 0 0 0 0 0
b. Alkohol 0 0 0 0 0
c. Selain Rokok & Alkohol 0 0 0 0 0
8 Infeksi Menular Seksual 0 0 0 0 0
9 Infeksi Saluran Reproduksi 0 0 0 0 0
10 HIV 0 0 0 0 0
11 AIDS 0 0 0 0 0
12 Masalah Psikologis,Kejiwaan 0 0 0 0 0
13 Kecanduan Gadget 0 0 0 0 0
14 Orientasi Seksual 0 0 0 0 0
15 Disabilitas Mental 0 0 0 0 0
16 Pernikahan Dini 0 0 0 0 0
17 Kekerasan terhadap Anak 0 0 0 0 0
18 Disabilitas Fisik 0 0 0 0 0
19 Kesulitan Belajar 0 0 0 0 0
20 Masalah Lain-lain 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0
1 Masalah Gigi 0
2 ISPA 0
3 TBC 0
4 Thypoid 0
5 DHF 0
6 Mata 0
7 Gastritis 0
8 Diare 0
9 Infeksi Kulit 0
10 Sakit Telinga 0
11 Lain-lain 0
TOTAL 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA
I PEREMPUAN
15 -18 THN 10-14 THN 15 -18 THN
Total
Total Kasus Baru Lama Total Baru Lama Total
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Perempuan Asal Kasu
5- 18 Tahun 10 - 14 Tahun 15- 18 Tahun Datang sendiri
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Asal Kasus Tindakan Dirujuk Ke
Datang sendiri Rujukan
Kel Medis Konseling RS
Klinik
UKS Swadaya/ Lain Lain
Remaja
Panti
0 0 0 0 0 0 0
Jakarta, 2022
Yang membuat Laporan PKPR
TINDAKAN DI RUJUK KE
Jumlah Validasi
Praktek Total Keterangan
Konseling Tindakan RS Lain-Lain
Spesialis Rujukan
Daring
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
Dirujuk Ke
Praktek Ket
Lain Lain
Spesialis
0 0
TABEL RINCIAN PELAYANAN KONSELING DARING
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
TRUE
Media apa saja yang digunakan Puskesmas untuk menyebarkan inform
eling daring pertama
Validasi mengenai Layanan Konseling Daring
Platform (Boleh Ceklis Lebih dari 1)
Konseling
daring Pertama
Lainnya Instagram Facebook Website Email
Kali
mas untuk menyebarkan informasi
onseling Daring
bih dari 1)
Konselor Lainnya
sebaya (Tuliskan)
1.
2.
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEH
LAKI LAKI
10-14 THN 15 -18 THN
NO JENIS KASUS
Baru Lama Total Baru Lama
1 Gangguan Haid 0
2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0
3 Remaja Hamil
a. Kehamilan Diinginkan 0
b. Kehamilan Tidak Diinginkan 0
4 Persalinan Remaja 0
5 Abortus 0
6 Ganggguan Gizi
a. Anemi 0 0 0 0 0
b. KEK 0 0 0 0 0
c. Obesitas 0 0 0 0 0
7 NAPZA
a. Rokok 0 0 0 0 0
b. Alkohol 0 0 0 0 0
c. Selain Rokok & Alkohol 0 0 0 0 0
8 Infeksi Menular Seksual 0 0 0 0 0
9 Infeksi Saluran Reproduksi 0 0 0 0 0
10 HIV 0 0 0 0 0
11 AIDS 0 0 0 0 0
12 Masalah Psikologis,Kejiwaan 0 0 0 0 0
13 Kecanduan Gadget 0 0 0 0 0
14 Orientasi Seksual 0 0 0 0 0
15 Disabilitas Mental 0 0 0 0 0
16 Pernikahan Dini 0 0 0 0 0
17 Kekerasan terhadap Anak 0 0 0 0 0
18 Disabilitas Fisik 0 0 0 0 0
19 Kesulitan Belajar 0 0 0 0 0
20 Masalah Lain-lain 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0
1 Masalah Gigi 0
2 ISPA 0
3 TBC 0
4 Thypoid 0
5 DHF 0
6 Mata 0
7 Gastritis 0
8 Diare 0
9 Infeksi Kulit 0
10 Sakit Telinga 0
11 Lain-lain 0
TOTAL 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA
I PEREMPUAN
15 -18 THN 10-14 THN 15 -18 THN
Total
Total Kasus Baru Lama Total Baru Lama Total
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Perempuan Asal Kasu
5- 18 Tahun 10 - 14 Tahun 15- 18 Tahun Datang sendiri
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Asal Kasus Tindakan Dirujuk Ke
Datang sendiri Rujukan
Kel Medis Konseling RS
Klinik
UKS Swadaya/ Lain Lain
Remaja
Panti
0 0 0 0 0 0 0
Jakarta, 2022
Yang membuat Laporan PKPR
TINDAKAN DI RUJUK KE
Jumlah Validasi
Praktek Total Keterangan
Konseling Tindakan RS Lain-Lain
Spesialis Rujukan
Daring
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
Dirujuk Ke
Praktek Ket
Lain Lain
Spesialis
0 0
TABEL RINCIAN PELAYANAN KONSELING DARING
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
TRUE
Media apa saja yang digunakan Puskesmas untuk menyebarkan inform
eling daring pertama
Validasi mengenai Layanan Konseling Daring
Platform (Boleh Ceklis Lebih dari 1)
Konseling
daring Pertama
Lainnya Instagram Facebook Website Email
Kali
mas untuk menyebarkan informasi
onseling Daring
bih dari 1)
Konselor Lainnya
sebaya (Tuliskan)
1.
2.
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEH
LAKI LAKI
10-14 THN 15 -18 THN
NO JENIS KASUS
Baru Lama Total Baru Lama
1 Gangguan Haid 0
2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0
3 Remaja Hamil
a. Kehamilan Diinginkan 0
b. Kehamilan Tidak Diinginkan 0
4 Persalinan Remaja 0
5 Abortus 0
6 Ganggguan Gizi
a. Anemi 0 0 0 0 0
b. KEK 0 0 0 0 0
c. Obesitas 0 0 0 0 0
7 NAPZA
a. Rokok 0 0 0 0 0
b. Alkohol 0 0 0 0 0
c. Selain Rokok & Alkohol 0 0 0 0 0
8 Infeksi Menular Seksual 0 0 0 0 0
9 Infeksi Saluran Reproduksi 0 0 0 0 0
10 HIV 0 0 0 0 0
11 AIDS 0 0 0 0 0
12 Masalah Psikologis,Kejiwaan 0 0 0 0 0
13 Kecanduan Gadget 0 0 0 0 0
14 Orientasi Seksual 0 0 0 0 0
15 Disabilitas Mental 0 0 0 0 0
16 Pernikahan Dini 0 0 0 0 0
17 Kekerasan terhadap Anak 0 0 0 0 0
18 Disabilitas Fisik 0 0 0 0 0
19 Kesulitan Belajar 0 0 0 0 0
20 Masalah Lain-lain 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0
1 Masalah Gigi 0
2 ISPA 0
3 TBC 0
4 Thypoid 0
5 DHF 0
6 Mata 0
7 Gastritis 0
8 Diare 0
9 Infeksi Kulit 0
10 Sakit Telinga 0
11 Lain-lain 0
TOTAL 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA
I PEREMPUAN
15 -18 THN 10-14 THN 15 -18 THN
Total
Total Kasus Baru Lama Total Baru Lama Total
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Perempuan Asal Kasu
5- 18 Tahun 10 - 14 Tahun 15- 18 Tahun Datang sendiri
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Asal Kasus Tindakan Dirujuk Ke
Datang sendiri Rujukan
Kel Medis Konseling RS
Klinik
UKS Swadaya/ Lain Lain
Remaja
Panti
0 0 0 0 0 0 0
Jakarta, 2022
Yang membuat Laporan PKPR
TINDAKAN DI RUJUK KE
Jumlah Validasi
Praktek Total Keterangan
Konseling Tindakan RS Lain-Lain
Spesialis Rujukan
Daring
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
Dirujuk Ke
Praktek Ket
Lain Lain
Spesialis
0 0
TABEL RINCIAN PELAYANAN KONSELING DARING
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
TRUE
Media apa saja yang digunakan Puskesmas untuk menyebarkan inform
eling daring pertama
Validasi mengenai Layanan Konseling Daring
Platform (Boleh Ceklis Lebih dari 1)
Konseling
daring Pertama
Lainnya Instagram Facebook Website Email
Kali
mas untuk menyebarkan informasi
onseling Daring
bih dari 1)
Konselor Lainnya
sebaya (Tuliskan)
1.
2.